İleri derecede işitme kaybının en yaygın nedenlerinden biri kolesteatomdur. Bu, dejenere epitel parçacıklarından oluşan bir neoplazmdır. Büyüyerek orta kulak boşluğunu tıkayarak hoş olmayan semptomlara neden olur. Donuk ve bası kulak ağrısı, baş dönmesi ve kokulu akıntı görünümü ile hemen bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. Kim olduğunu ve neye davrandığını, herkes kesin olarak biliyor. Bugünün makalesinde, bahsedilen patolojik sürecin özellikleri üzerinde daha ayrıntılı duracağız.
Hastalığın özü
kolesteatom onkolojik hastalıklar kategorisine ait değildir. İlk olarak 19. yüzyılda tanımlanmış, ancak son zamanlarda modern adını almıştır. Ancak, çok fazla kolesterol bulunan tümörün bileşiminin ayrıntılı bir çalışmasından sonra, bilim adamları ilgili terimi tıbbi uygulamaya soktular. Bir süre sonra hastalığın ana nedenlerini belirlemek, etkili tedavi yöntemleri bulmak mümkün oldu.
Kulak kolesteatomu, bir kapsül içine alınmış beyaz tümör benzeri bir bileşiktir. Birbiriyle örtüşen keratinize hücre katmanlarından oluşur. Boyutlarbirkaç milimetreden 5-7 cm'ye kadar değişir Ana bileşenler protein bileşikleri, keratin, lipoidler ve kolesteroldür. Neoplazm bir matris ile kaplıdır - kemiğe sıkıca oturan ve bazen içinde büyüyen bir bağ dokusu kabuğu. Bu işlem sırasında çevre doku yok edilir.
Hastalığın nedenleri ve patogenezi
Kulak kolesteatomunun iki şekli vardır:
- Doğuştan veya gerçek. Hastalığın görünümü, fetüsün embriyonik gelişim bozukluklarından kaynaklanmaktadır. Bir kadın hamilelik sırasında ototoksik ilaçlar alırsa, tekrarlanan X-ışını maruziyetine maruz kalırsa, ortaya çıkma olasılığı artar. Neoplazm genellikle temporal kemiğin piramidinde, daha az sıklıkla kafatasının yan bölümlerinde ve beynin dört ventrikülünden birinde lokalizedir.
- Satın alındı. Hastalık yetişkinlikte teşhis edilir. Gelişimine zemin hazırlayan faktörler, kulağın kronik inflamatuar patolojileri (otitis media, eustachitis), travmatik yaralanmalardır.
Modern tıp, edinilmiş bir patoloji formunun oluşumunu iki mekanizmadan biriyle ilişkilendirir.
İlk durumda, patogenez, işitsel tüpün östakitin arka planına karşı açıklığının ihlali anlamına gelir. Timpanik boşluktaki basınç azalır ve zarın bir kısmı yavaş yavaş içine çekilir. Kolesterol kristalleri, pul pul dökülmüş epitel hücreleri ve keratin burada birikmeye başlar. Böylece edinilmiş kulak kolesteatomu oluşur.
İkinci durumda, mekanik hasar veya kronik orta kulak iltihabı yırtılmaya neden olurkulak zarı. Dış kulak yolu ile orta kulak arasında bir açıklık oluşur. Bu sayede skuamöz epitel timpanik boşluğa doğru büyür. Bir bağ dokusu kapsülü, yabancı maddeyi hapsederek bir kolesteatom oluşturur.
Klinik resim
Çoğu durumda orta kulak kolesteatomu belirli semptomlarla kendini göstermez. Bu senaryo herkes için değil. Bazı hastalar şu şikayetlerle doktora giderler:
- patlama karakteri ile karakterize edilen kulakta ağrı;
- şakakta veya alında rahatsızlık;
- işitme kaybı;
- kulakta irin safsızlıkları olan, hoş olmayan kokulu akıntı varlığı;
- bulantı ve şiddetli baş dönmesi.
Küçük boyutlu tümör görsel olarak incelenemez. Büyük bir kitle, dış işitsel kanaldan dışarı taşan beyaz, kıvrılmış bir yumru gibi görünüyor.
İkincil bir bakteriyel enfeksiyon durumunda, klinik tablo zehirlenme semptomları ile desteklenir. Hastalar sıcaklık, yorgunluk, halsizlik ve iştahsızlıkta keskin bir artıştan şikayet ederler. Etkilenen kulak bölgesinde zonklama ağrısı olabilir.
Olası Komplikasyonlar
Hastalığın semptomlarını görmezden gelir ve tedaviyi geciktirirseniz komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Bunlar arasında aşağıdakiler en yaygın olarak kabul edilir:
- Labirent fistülü, eşlik eden tamişitme kaybı.
- Yüz sinirinin parezi.
- Sigmoid sinüs trombozu.
- Aseptik menenjit.
- Meningoensefalit.
- Koma.
- Beyin ödemi.
Bir neoplazmanın malignitesinden korkmamalısınız. Kulağın kolesteatom unsurları tümör değildir. Kontrolsüz bir şekilde bölünemezler ve hematojen yolla tüm vücuda yayılamazlar.
Patolojik sürecin tehlikesi, beyne ve sinir uçlarına yakınlığıdır. Tümörün salgıladığı sır, bu yapıları savunmasız hale getirir. Bu nedenle menenjit, beyin ödemi ve diğer rahatsızlıklar, belirgin semptomlarla birlikte hızla gelişir. Kaliteli tıbbi bakımın yokluğunda ölüme yol açabilirler.
Teşhis Yöntemleri
Kolesteatomdan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. Kim olduğunu ve bu doktorun ne tedavi ettiğini küçük çocuklar bile bilir. Yerel bir terapistle randevuya giderseniz, ayrıntılı teşhis için dar bir uzmana da sevk edecektir.
Otoskop aracılığıyla kulak kanalının dış muayenesiyle başlar. Bu cihazı kullanarak, enflamatuar süreçleri tespit edebilir, kulak zarı yapısındaki patolojik oluşumların ve değişikliklerin varlığını tanımlayabilirsiniz. Daha sonra hastaya bir röntgen verilir. Görüntüler, varsa tümörü açıkça göstermektedir. Deneyimli bir doktor, boyutunu ve tam lokalizasyonunu tahmin edebilir. Ancak bilgisayarlı tomografi daha ayrıntılı bir görüntü sağlar.
Ek yöntemlerin sayısınaanketler şunları içerir:
- hastanın işitme keskinliğini kontrol etmek için odyometri;
- bir akort çatalı aracılığıyla ses algısı için muayene;
- vestibulometri - vestibüler aparatın fonksiyonlarının analizi.
Bugün listelenen prosedürler herhangi bir kulak burun boğaz klinik merkezinde yapılabilir. Kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına dayanarak, doktor ön tanıyı onaylar veya reddeder, hastalığın ortadan kaldırılması için önerilerde bulunur. Bugün, neoplazmaların tedavisi iki şekilde mümkündür: konservatif ve cerrahi. Aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Konservatif tedavi
Erken evrelerde hastalık konservatif yöntemlerle ortadan kaldırılabilir. Genellikle epitimpanik boşluğu bir borik asit veya proteolitik enzim çözeltisi ile yıkamaya başvururlar. Manipülasyonlar bir hafta boyunca her gün tekrarlanmalıdır.
Standart prosedür hastanın durumunu iyileştirmezse, sonunda bükümlü özel bir kavite tüpü kullanmanız gerekir. İşlem sırasında, doktor kulak zarındaki bir açıklıktan sokar. Zamanında tedavi ile kulaktan irin boşalması durur ve hasarlı dokular hızla yenilenir.
Ameliyat
Konservatif yöntemler patolojiyi ortadan kaldıramadığında, kolesteatomun cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Diğer endikasyonlar arasındaacil operasyon not edilebilir:
- intrakraniyal komplikasyonlar;
- osteomiyelit;
- fasiyal sinir parezi;
- labirent;
- periyodik olarak iltihaplı polipler.
Yukarıda yalnızca kulak kolesteatomunun cerrahi olarak çıkarılmasının gerekli olduğu en yaygın vakalar listelenmiştir. Operasyon her zaman hastanın klinik durumu ve genel sağlığı dikkate alınarak bireysel olarak reçete edilir.
Yordamın kendisi birkaç aşamadan oluşur. İlk olarak, doktor tümörü çıkarır. Bulaşıcı sürecin yeniden yayılmasını önlemek için temizlenmiş boşluğu sterilize eder. Bazı durumlarda, bütünlüğünü geri kazandırmak için kulak zarı plastik cerrahisi ayrıca reçete edilir.
Kulak kolesteatomunun alınmasından sonra iyileşme
Ameliyatın baş dönmesi veya mide bulantısı şeklinde sonuçları 7-10 gün hastaya eşlik edebilir. Yavaş yavaş, bu tür semptomlar kaybolur, genellikle ek tıbbi bakım gerekmez. Taburcu olmadan önce doktor yaradaki dikişleri almalı ve bir bandaj uygulamalıdır. Tamamen iyileşene kadar birkaç günde bir değiştirmeniz önerilir. Fizik tedavi bazen yara iyileşmesini hızlandırmak için reçete edilir.
Taburcu olduktan 4 hafta sonra bir takip muayenesi gereklidir. Üzerinde, doktor genellikle hastanın işitmesini kontrol eder. İkinci bir operasyon gerekiyorsa, ilkinden sadece 6 ay sonra yapılabilir. Aksi takdirde komplikasyonların gelişmesini önlemek mümkün olmayacaktır.
Önleme Yöntemleri
Kolesteatom onkolojik rahatsızlıklar kategorisine ait değildir. Ancak bu, tıbbi yardım aramamak için ilk semptomlarının göz ardı edilebileceği anlamına gelmez. Yüksek kaliteli tedavi her zaman komplikasyonların gelişmesini önler. Bu patoloji önlenebilir mi?
Hastalığın önlenmesi öncelikle kulakları etkileyen tüm inflamatuar süreçlerin zamanında tedavisini içerir. Bu özellikle hamile kadınlar ve çocuklar için önemlidir. Bir çocukta kulağın kolesteatomu oldukça yaygın bir olgudur. Ne yazık ki, gelişimine sıklıkla lokal ensefalit ve hidrosefali eşlik eder.
Ayrıca hastalığın önlenmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesini içerir. Bunun için düzenli olarak vitamin kompleksleri tüketmek, doğru beslenmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek gerekir. Sertleştirme prosedürlerini ve uygulanabilir sporları unutmayın.
