Narkotik nitelikteki çeşitli uyku hapları ve ağrı kesiciler arasında özel bir yer “Tiopental sodyum” tarafından işgal edilir. Bu ciddi, güçlü ilacın kullanımına ilişkin talimatlar birçok hastayı ilgilendirmektedir. Bu farmakolojik ajan nedir? Hangi durumlarda atanması haklı? Sodyum tiyopentalin etki mekanizması nedir ve nasıl kullanılmalıdır? İlaç yan etkilere neden olabilir mi ve aşırı doz durumunda ne yapmalı? Bu soruların cevapları "Tiopental sodyum" kullanım talimatlarında verilmiştir.
İlaç hakkında kısaca
İlacı satın almadan önce, doktorunuzdan sodyum tiyopental için Latince bir reçete almanız gerekecektir. Bu ilacın güçlü bir narkotik etkisi vardır, bu nedenle doktor reçetesi olmadan satın alınamaz.
İlaç nedir? Farmakolojik piyasada, intravenöz uygulama için bir çözeltinin hazırlanabileceği hafif higroskopik bir toz şeklinde satılmaktadır. Bir veya yarım gramlık toz, on gramlık cam şişelerde paketlenmiştir.veya yirmi mililitre.
Hızlı sıralama
Bizi ilgilendiren farmakolojik ajanın aktif bileşeni, aynı adı taşıyan maddedir - Tiyopental sodyum. Latince “Sodyum Tiyopental” tarifine bu şekilde isim yazılacaktır.
Etkin bileşen, barbitürik asidin bir türevidir. İnhalasyonsuz anestezi olarak kullanılır. İlacın istenen etkisini ne sağlar?
Vücut üzerindeki etkisi
Bir ilaç kan dolaşımına girdiğinde ne olur? Sodyum tiyopental insan vücudunu nasıl etkiler? Bu ilacın farmakolojik grubu, kısa etkili genel anestezik ve hipnotik etki ile intravenöz uygulama için anestezidir.
Kan dolaşımına giren aktif madde, solunum ve vazomotor merkezlerin yanı sıra miyokardın kendisini de engeller. Yavaş yavaş bu etki sonucunda hastanın tansiyonu ve nabzı düşer ve kas gevşemesi hissedilir.
“Tiopental sodyum”, gama-aminobütirik asidin etkilerine bağlı kanalların açılmasını yavaşlatır ve ayrıca klorür iyonlarının sinir hücresine girme süresini uzatır. Ayrıca ilaç, glutamat ve aspartat gibi amino asitlerin uyarıcı etkisini de az altır.
İlgilendiğimiz ilacın antikonvülzan etkisinin olması dikkat çekicidir. Bu, nöronların uyarılabilirlik eşiğini artırarak ve beyin boyunca konvülsif uyarıların iletimini ve yayılmasını bloke ederek elde edilir. İlaç da az altırbeyinde meydana gelen bazı süreçlerin yoğunluğu.
Sodyum Tiyopental'in çalışması ne kadar sürer? İlaç intravenöz olarak uygulandığında sekiz ila on dakika sonra, makattan kullanıldığında otuz saniye içinde etki etmeye başlar.
İlaç ne kadar sürer? Talimatların gösterdiği gibi, anestezi süresi yirmi ila otuz dakika arasında değişir. Bu süreden sonra hasta uyanır. Talimatlara göre, sodyum tiyopental uyandıktan sonra uyuşukluğa neden olmaz. Analjezik etkinin süresi, hasta uyandığı anda sona erer.
Farmakokinetik özellikler
İntravenöz olarak uygulandığında, ilaç kırk ila altmış saniye içinde kan dolaşımı yoluyla beyne, yağ dokusuna, karaciğere, iskelet kası ve böbreklere gider. Etken madde vücudun tüm dokularına hızla yayıldığı için etkisi çok çabuk geçer.
İlacın plazma proteinlerine bağlanma oranı ortalama yüzde seksendir. Tek bir uygulama ile aktif maddenin yarı ömrü üç ila sekiz saat arasında değişir. Çocuklarda bu süreç en hızlıdır - bir saatten biraz fazla. Bebek taşıyan kadınlarda (26 saate kadar) ve obez kişilerde (yaklaşık 27 saat) bu süre uzar.
Bizi ilgilendiren ajan karaciğerde metabolize olur, böbrekler yoluyla atılır. İlacın kümülatif bir etkiye sahip olması dikkat çekicidir. Bu, tekrarlanan anestezi uygulamasıyla mümkündür. Bu durumda sodyum tiyopentalyağ dokularında birikir.
Bu anestezik ne zaman haklı?
İlacın kullanım endikasyonları
Çoğu zaman, ilaç genel anestezi olarak kısa süreli cerrahi müdahaleler için reçete edilir. Bazı durumlarda, ilaç giriş veya temel anestezi görevi görür. Yani, piyasaya sürüldükten sonra anestezi veya ağrı kesici için başka, daha güçlü ilaçlar kullanmak gerekecek.
Bazı durumlarda, Sodyum Tiyopental, status epileptikus veya kafa içi basıncı artmış bir hastayı tedavi etmek için kullanılabilir. Bazen enjeksiyonlar, serebral hipoksinin önlenmesi olarak reçete edilir. Bu genellikle yapay dolaşım veya karotis endarterektomi ile beyin damarları üzerinde gerçekleştirilen beyin cerrahisi operasyonlarında doğrulanır.
Elbette, ilacın kontrendikasyonları var.
İlaç ne zaman kullanılmamalı
İlacın ana kontrendikasyonları arasında, doktorlar böbrek ve karaciğer, diyabetes mellitus, bronşiyal astım, çökme, vücudun şiddetli tükenmesi, nazofarenksin enflamatuar hastalıkları, ateş, akut dolaşım bozuklukları, atakların ciddi patolojilerini not eder. hem hastanın kendisinde hem de yakınlarında anamnezde akut porfirinin görülmesi.
Ayrıca, bu ilaç emziren kadınlar ve ayrıca intolerans teşhisi konan hastalar için anestezik olarak kullanılmamalıdır.sodyum tiyopental veya çeşitli kökenlerden zehirlenme (artan alkol, uyku hapları, ağrı kesiciler vb. nedeniyle).
Dikkatle, bu ilacı hamile kadınlara, on iki yaşın altındaki çocuklara ve ayrıca anemi, kas distrofisi, kronik obstrüktif solunum yolu hastalıkları, obezite, kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıklarından muzdarip kişilere reçete etmeniz önerilir. (başarısızlık, miyokard hastalığı) ve benzeri.
Kontrendikasyonlara ek olarak, ilacın bir sonraki alt başlıkta tartışılacak olan bir takım yan etkileri vardır.
Olumsuz ilaç reaksiyonları
Bu ilacı anestezik olarak kullanmadan önce, ilgili doktor hastayı Sodyum Tiyopental kullanımı sırasında oluşabilecek olası olumsuz belirtiler hakkında bilgilendirecektir.
Öncelikle baş dönmesi ve uyuşukluktan ve ayrıca hafıza bozukluğundan bahsediyoruz. Bu semptomlar en sık anestezi kullanımından sonraki postoperatif dönemde görülür. Bu, merkezi sinir sisteminin doza bağımlı depresyonundan kaynaklanmaktadır. Hastalar sodyum tiyopental kullanımı hakkında ne diyor? Bu ilacın incelemelerinde, insanlar konvülsif nöbetler, kas seğirmesi, uyuşukluk ve kaygı gibi hoş olmayan fenomenlerle karşılaştıklarını belirtiyorlar. Nadiren hastalar, halüsinasyonlar, sırt ağrısı, kafa karışıklığı ve benzeri gibi anesteziye karşı olumsuz tepkilerden rahatsız oluyordu.
Ayrıca hastalara göre ilacı kullandıktan sonra kalp ritminde kesinti, basıncın düşmesi, çökme endişesi vardı.
Solunum sistemi bronkospazmlar, nefes almada zorluk, hapşırma veya öksürme ile anestezi kullanımına olumsuz tepki verebilir.
İlacı kullandıktan sonra kişi karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma yaşayabilir.
Diğer rahatsız edici semptomların yanı sıra, hastalar deri döküntüleri, ürtiker, epidermiste kızarıklık, hıçkırıklara dikkat çeker.
İlacın doğrudan enjeksiyonu ile kişi enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma, enjeksiyon bölgesinde ciltte kızarıklık, soyulma, vazospazm yaşayabilir.
Yukarıda bahsedilen semptomların sayısını ve şiddetini en aza indirmek için nasıl bir anestezik kullanılmalıdır?
Genel bilgi
Yukarıda belirtildiği gibi, ilaç intravenöz olarak uygulanır. Manipülasyon çok dikkatli ve yavaş yapılmalıdır. Enjeksiyonlar yalnızca özel koşullarda, yani kalp aktivitesini ve solunumu sürdürmek için gerekli cihazların bulunduğu tıbbi kurumların duvarları içinde gerçekleştirilir.
Çocukların ilacı makattan kullanmasına, yani solüsyonu makata enjekte etmesine izin verilir.
Kaliteli anestezi sağlamak için gereken Sodyum Tiyopental dozu nedir? Kullanım talimatlarına göre, yetişkinlere% 2-2,5 solüsyon reçete edilir, ancak bazı durumlarda dozaj yüzde beşe çıkarılabilir. Yaşlı hastalara, güçsüz insanlara ve çocuklara yüzde bir çözüm veriliyor.
Sodyum Tiyopental gerekli doza nasıl seyreltilir?
Önerilerçözelti hazırlama
Toz enjeksiyon için özel steril su, %5 glikoz solüsyonu veya tuzlu sodyum klorür solüsyonu ile seyreltilir. Hazırlanan ürün seyreltmeden hemen sonra kullanılmalıdır. Kaydetmek veya dondurmak kabul edilemez.
Yüzde beşlik bir çözelti hazırlamak için bir gram tozu yirmi mililitre enjeksiyon suyunda seyreltmeniz gerekir. İlacın %1,25'ini hazırlamak için 0,5 gram toza kırk mililitre su eklenmesi tavsiye edilir.
Üreme sürecinin kendisi nasıl gerçekleşir? Çok basit.
Gerekli miktarda sıvı şırıngaya çekilir ve ardından toz şişesine eklenir, ardından kap ilaçla kuvvetlice çalkalanarak her şey iyice karıştırılır. İlaç tamamen çözülmeli ve berrak hale gelmelidir, aksi takdirde kullanılamaz.
Belirli dozaj
Şimdi de bir anestezi uzmanı tarafından reçete edilebilecek ilacın spesifik dozlarından bahsedelim. Yetişkinler için anestezi olarak, anestezinin ilk aşamasında, ilacın deneme miktarı uygulanır - yaklaşık 25-75 miligram. Ardından, bir dakika sonra, sözde ana doz, hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına ilacın üç ila beş miligramı oranında uygulanır. Ortalama olarak, bu ilacın iki yüz ila dört yüz miligramıdır. Genellikle bu doz iki ila dört defaya bölünür ve istenen etki elde edilene kadar her otuz ila kırk saniyede bir damara enjekte edilir.
Ancak, yukarıda belirtildiği gibi,"Tiyopental sodyum" sadece anestezik olarak kullanılmaz. Karmaşık spesifik durumların tedavisi için, ilaç aşağıdaki dozajlarda reçete edilir:
- Nöbeti durdurmak için on dakikada 75-125 miligram ilaç enjekte edin.
- Lokal anestezinin neden olduğu kasılmaların hafifletilmesi için on dakika boyunca 125-250 miligram da reçete edilir.
- Beyin hipoksisi durumunda, ilgilendiğimiz ilaç, hastanın ağırlığının kilogramı başına 1.5-3.5 miligram oranında uygulanır. Enjeksiyon, geçici bir dolaşım durması başlayana kadar bir dakika içinde gerçekleştirilir.
- Bazı durumlarda, bir kişi gerekli soruları cevaplayabilmesi için yarı bilinçli bir duruma getirildiğinde, ilaç ilaç analizi için kullanılabilir. Bu gibi durumlarda, istenen duruma ulaşılana kadar bir dakika boyunca yüz miligram sodyum tiyopental verilir.
Çocuklar ve uyuşturucu
İlacı küçük hastaları tedavi etmek için kullanmamaya çalışsalar da, anestezi gerekliyse, ilaç kilogram başına üç ila beş miligram dozunda reçete edilir. İlaç, bir kez üç ila beş dakika boyunca intravenöz olarak jet ile uygulanır. Bu dozaj bir yaşına kadar olan bebekler için geçerlidir.
Bir ila on iki yaşındaki çocuklara, vücut ağırlığının kilogramı başına beş ila sekiz miligram oranında ilaç verilir.
Yüzde beş sodyum tiyopental solüsyonu makattan uygulanır. İlacın dozu şu şekilde hesaplanır: Küçük bir hastanın bir yıllık yaşamı için 0.04-0.05 gram (çocuğun yaşı değilseüç ila yedi yılı aşıyor).
Uyarıları kullanın
"Tiyopental sodyum" genel anestezi için ciddi ve güçlü bir ajan olduğundan, bunu bir anestezi uzmanının randevusuna göre yalnızca profesyoneller uygulamalıdır. Uzman, ilacın dozuna yalnızca gerekli anestezi süresi ve derinliğine göre değil, aynı zamanda hastanın bireysel duyarlılığına göre de karar verir.
İlacı yalnızca damardan verebilirsiniz. Çözeltinin artere girmesi damar trombozu, nekroz ve hatta kangrene neden olabilir.
İlacın atardamara girdiği zaman içinde nasıl belirlenir? Bu, bilinçli bir hasta damarda bir yanma hissinden şikayet ederse tespit edilebilir. Kişi bilinçsiz ise, epidermisin kararması, geçici ağartma veya sivilceli siyanoz anestezinin yanlış uygulandığını gösterecektir. Bu durumda, manipülasyonu acilen durdurmak ve lezyon bölgesine bir "Heparin" çözeltisi enjekte etmek gerekir. Antikoagülan tedavi ve brakiyal pleksus blokajı da yapılmalıdır.
İlaç derinin altına girerse, epidermisin yüzeyini ısıtmanın yanı sıra lokal anestezik uygulamak gerekir. Bu, kan dolaşımını aktive eder ve infiltratın emilimini destekler.
İlacı reçete ederken, alkolizmden muzdarip kişilerin etkilerine iyi yanıt vermediği ve bu nedenle anestezi etkisinin kısa ömürlü olabileceği gerçeği göz önünde bulundurulmalıdır.
İlacın etkisi yani genel anesteziye başlanması sırasında hastanın oksijene erişimini sağlamak gerekir.
İlacı tıbbi amaçlarla kullanırken, bağımlılık yaptığının farkında olmalısınız.
Anestetik doz aşımı
Bu çok nadirdir, ancak çok yüksek dozda ilacın uygulanmasına eşlik eden hoş olmayan semptomları bilmek yine de önemlidir. Nelere dikkat etmeliyim?
Öncelikle hasta kan basıncında keskin bir düşüş, taşikardi, solunum depresyonu, bronkospazm yaşayabilir. Akciğer ödemi ve kalp durması bile mümkündür.
Bu gibi durumlarda deneyimli anestezistlerin dediği gibi sodyum tiyopentalin antipodu olan bemegridin zamanında verilmesi önemlidir. İstenmeyen semptomları ortadan kaldırmak için uygun tedavi kullanılır. Örneğin, solunum durduğunda, akciğerlerin oksijen veya suni havalandırması reçete edilir, konvülsiyonlar ile diazepam uygulanır vb. Bazı istisnai durumlarda kas gevşeticilere ihtiyaç duyulabilir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Talimatlara göre, "Tiopental sodyum" doğum kontrol haplarının, kumarin türevlerinin (dolaylı antikoagülanlar), glukokortikosteroidlerin ve griseofulvin'in etkisini az altabilir. Bu ilacı kas gevşeticiler, askorbik asit, atropin, antibiyotikler, sakinleştiriciler, tübokürarin klorür, skopolamin, efedrin vb. ile birlikte almak kesinlikle yasaktır.
Anestetik, antihipertansif ilaçlar, ganglion blokerleri veya diüretiklerle birlikte kullanılıyorsa,basınçta keskin bir düşüş. Bu, ilgimizi çeken ilacın ve diazoksitin paralel olarak atanmasıyla da mümkündür.
Antidepresan ve analeptik alımı “Sodyum Tiyopental”in etkisini az altır. H1-histamin blokerleri ve tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar (bu, örneğin probenesid olabilir) anestezik bir ilacın etkisini artırır.
“Sodyum Tiyopental” ile İlgili İncelemeler
Birçok kişi, özellikle ameliyat dönemi için anestezi söz konusu olduğunda, bu aracın gerçekten etkili ve verimli olduğu konusunda hemfikirdir. İlaç pratikte yan etkilere neden olmadı, çocuklar tarafından bile nispeten kolay tolere edildi.
Ancak, ilacın kullanımının güçlü yan etkilere ve vücudun anestezi girişine karşı olumsuz reaksiyonlarına neden olduğu durumlar vardır. Bunun neden kaynaklandığını bulmak zor: doktorların ihmali, hastanın bireysel duyarlılığı veya anestezinin kendisinin olumsuz özellikleri.
Ne olursa olsun, bu ilaç yalnızca tıbbi amaçlarla ve yalnızca uzmanlaşmış tıbbi yoğun bakım tesislerinde kullanılmalıdır.
“Sodyum Tiyopental” analogları
İlgilendiğimiz ilacın ana ikameleri arasında Pentotal ve Tiyopental KMP gibi birini ayırmak gerekiyor. Bu fonlar aynı aktif bileşene sahiptir ve bir enjeksiyon çözeltisinin hazırlanması için bir tozdur. Bu nedenle, bu ilaçları kullanma talimatlarının neredeyse aynı olması şaşırtıcı değildir.
