İnterstisyel sistit, organda enfeksiyon veya travma ile ilişkili olmayan mesane iltihabı olarak adlandırılır. Patoloji esas olarak doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür. Erkeklerde, yaşlılarda ve çocuklarda bu sistit formu oldukça nadirdir. Bu hastalıkta, iltihaplanma süreci, mesane mukozası ve kaslar arasında bulunan ara (interstisyel) dokuyu etkiler. Birçok sinir ucu bu boşlukta yoğunlaşır, tahrişleri ağrıya neden olur. Bu durumun diğer bir adı da ağrılı mesane sendromudur (BPS).
Hastalığın nedenleri
Şu anda interstisyel sistitin kesin nedenleri bilinmemektedir. Aşağıdaki faktörlerin inflamatuar bir süreci tetikleyebileceği varsayılmaktadır:
- genitoüriner sistemin bulaşıcı hastalıkları;
- kronik endometriozis;
- gastrointestinal sistem hastalıkları;
- genitoüriner cerrahi;
- zayıflamış bağışıklık sistemi;
- böbrek patolojileri nedeniyle idrarın biyokimyasal bileşimindeki değişiklik;
- hormonal bozulmalar;
- metabolik bozukluklar;
- kronik stres;
- inervasyon ve mesane tonu ihlalleri.
Büyük olasılıkla, patolojinin ana nedenlerinden biri bağışıklığın azalmasıdır. Vücudun savunmasının zayıflaması ile mesanenin mukoza zarının bariyer işlevi kötüleşir. İdrardaki maddeler interstisyel boşluğa girerek dokuda tahrişe ve iltihaplanmaya neden olur. Gelecekte, sikatrisyel değişiklikler oluşur. Mesane elastikiyetini kaybeder, gerildiğinde, kan pıhtıları ve protein (fibrin) ile dolu gözyaşları ortaya çıkar. Bu lezyonlara Hunner ülseri denir.
Bu tür ülserlerin varlığı hastalığın ana belirtilerinden biridir. Ayrıntılı olarak, interstisyel sistitin ana semptomları ve tedavisi aşağıda tartışılacaktır.
Klinik resim
Patolojinin ana semptomu alt karındaki ağrıdır. Genital bölge ve kasıkların yanı sıra alt sırt ve uyluklara da yayılır. Kadınlarda interstisyel sistitte ağrı adet sırasında ve cinsel ilişki sırasında, alkol aldıktan ve baharatlı yiyecekler yedikten sonra artar.
Hastalığın başka bir belirtisi, boş altım fonksiyonunun ihlalidir. Hastalar sık sık, bazen yanlış idrara çıkma dürtüsünden endişe duyarlar. Frekanslarıgece de dahil olmak üzere günde 100 defaya kadar ulaşır. Analiz, idrar ve kan safsızlıklarının bileşimindeki değişiklikleri belirler.
İdrara çıktıktan sonra, mesanenin tam olarak boşalmadığı hissi vardır. Ağrı sendromu farklı yoğunlukta olabilir: hafif bir yanma hissinden şiddetli rahatsızlığa.
İnterstisyel sistit, depresyon, uykusuzluk ve sinirlilik semptomlarının arka planına karşı gelişir. Bu patoloji, hastaların yaşam kalitesi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir: çalışma kapasitesi bozulur, genel iyilik hali kötüleşir, bazen ağrı nedeniyle cinsel yaşam imkansız hale gelir.
Hastalık, alevlenme aşamasının yerini remisyona bıraktığında periyodik olabilir. Ancak daha sıklıkla bu rahatsızlık hastayı sürekli endişelendirir ve zamanla ilerler.
Teşhis
İnterstisyel sistit ayırıcı tanısının doğru yapılması önemlidir. Bu hastalık, mesanenin iltihaplanmasından ve bulaşıcı etiyolojinin üretrasından ve ayrıca boş altım organlarının tümörlerinden ayrılmalıdır.
Hastalığı yüksek doğrulukla belirlemenin mümkün olduğu bazı belirtiler vardır. Muayene sırasında tespit edilirler. Bunlar interstisyel sistit teşhisi için 3 önemli kriterdir. Bunlar şunları içerir:
- Mesane kapasitesini az altmak. Bu işaret, organda tutulabilecek idrar miktarını gösterir. Kapasite 350 ml'den fazlaysa, hastanın bu patolojiden muzdarip olmadığı sonucuna varabiliriz. Ancak, bu özellik en bilgilendirici değildir, bu nedenle diğer anket göstergelerine de dikkat edilir.
- Glomerülasyonların varlığı. Bunlar mesanenin mukoza zarının altındaki küçük kanamalardır.
- Hunner ülserleri. Turuncu veya pembe yaralara benziyorlar. Tüm hastalarda bu tür yaralanmalar yoktur, daha sık patolojinin sonraki aşamalarında görülürler.
Muayene sırasında hastanın mesanesinde kanama veya ülser varsa, ürolog "interstisyel sistit" teşhisi koyar.
Aşağıdaki fotoğrafta mukozadaki patolojik değişiklikleri (glomerülasyon) görebilirsiniz.
Hastalığı tespit etmek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:
- Hidrodistansiyon. Prosedür, mesanenin sıvı ile doldurulmasını içerir. Bu, vücudun esnekliğini belirlemek için gereklidir. Bu inceleme yöntemi aynı zamanda tedavi edici bir önlem de olabilir. Birçok hasta, hidrodistansiyondan sonra uzun süreli bir iyilik halinde iyileşme bildiriyor.
- Sistoskopi. Patolojinin en önemli belirtilerini tanımlamayı mümkün kılan bu çalışmadır: glomerülasyonlar ve Hunner ülserleri. Lokal anestezi altında, mesanenin boşluğuna ince uzun bir tüp yerleştirilir. Cihazın ucuna optik bir cihaz sabitlenir, onun yardımıyla organın mukoza zarı incelenir.
- Potasyum testi. Mesane içine bir potasyum klorür çözeltisi enjekte edilir. Bu analiz, organın mukoza zarının bariyer özelliklerini ortaya çıkarır. Sağlıklı kişilerde enjekte edilen solüsyon interstisyel dokuya nüfuz etmez. Bu nedenle, testlerine herhangi bir tatsız eşlik etmez.duyumlar. Bir kişi hastaysa, mukoza zarı potasyum klorürü interstisyel boşluğa geçirir. Alt karında ağrılar ve idrar yapma isteği var.
Ayrıca, teşhisi netleştirmek için idrar testleri reçete edilir: genel göstergeler ve bakposev için. İnterstisyel sistiti enfeksiyöz kaynaklı inflamasyondan ayırmak gerekir.
Bazı durumlarda sistoskopi doku biyopsisi ile birleştirilir. Ancak böyle bir prosedür gerekli değildir. Yalnızca doktor, hastanın onkolojik bir patolojisi olduğundan şüphelendiğinde gerçekleştirilir.
İlaçlı tedavi
İnvaziv yöntemlere başvurmadan interstisyel sistit nasıl tedavi edilir? Bu hastalık için birçok ilaç tedavisi vardır. Patoloji çalışmıyorsa, çoğu zaman cerrahi müdahale olmadan yapabilirsiniz.
Ancak, bugün bu patolojinin nedenleri konusunda bir fikir birliği yoktur. Sadece etiyolojisi hakkında teoriler var. Bu nedenle ilaç tedavisine yaklaşım doktordan doktora değişiklik gösterebilir. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:
- "Elmiron". Bu ilaç genellikle interstisyel sistiti tedavi etmek için kullanılır. Antikoagülan sınıfına aittir ve kanı inceltir. Bu, ağrı ve iltihabı az altmaya yardımcı olur. Ek olarak, ilaç, mukoza zarının bariyer fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olur. Ayrıca "Elmiron" analoglarından biri olan "Heparin" ilacını da kullanıyorlar.
- Steroid olmayan analjezikler ve antiinflamatuar ilaçlar. Şiddetli ağrı sendromu ile ilaçlar reçete edilir"İbuprofen", "İndometasin", parasetamol içeren ilaçlar iltihabı az altmak için kullanılır.
- Antidepresanlar. Genellikle "Amitriptilin" ilacını reçete edin. Sadece yatıştırıcı değil, aynı zamanda hafif bir analjezik ve antidiüretik etkiye sahiptir. Bu, ağrıyı hafifletmeye ve idrara çıkma dürtüsünü az altmaya yardımcı olur. Ayrıca ilaç, genellikle hastalığa eşlik eden depresyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
- Hazırlama "Urolife", hyaluronik asit içeren kapsüllerde. Bu madde mesanenin astarını güçlendirir.
- Antihistaminikler. İltihap ve ağrının aşırı histamine neden olduğu varsayımı vardır. Bu nedenle, bazı doktorlar anti-alerji ilaçları reçete eder: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Ancak sistitin histamin teorisi doğrulanmamıştır.
- Kolinolitikler ve "Siklosporin A". Bu ilaçlar idrar yapma dürtüsünün sıklığını az altır.
İlaç tedavisi, fizyoterapi, ilaçların doğrudan mesaneye verilmesi (instilasyonlar), fizyoterapi ile desteklenir. Hastalara ayrıca bir diyet izlemeleri tavsiye edilir.
egzersiz terapisi, psikoterapi ve diyet
İnterstisyel sistit ile orta derecede fiziksel aktivite belirtilir. Pelvis kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan özel bir jimnastik (Kegel egzersizleri) vardır. Bu idrar kaçırmayı önlemek için iyi bir çözümdür. Hastaların en az 6 ay egzersiz yapması gerekir, bu yardımcı olacaktır.mesane kaslarının tonunu arttırın. Sonuç olarak, aramaların sıklığı azalacaktır.
Psikoterapötik tedaviler mesane eğitimini içerir. İstemli çabalarla hasta idrara çıkma arasındaki zaman aralıklarını arttırır. Bu, organ kapasitesinde bir azalmayı önler.
Kadınlarda interstisyel sistit tedavisinde jinekolojik masaj kullanılır. Bu prosedür bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Hasta bir sandalyede veya özel bir masada yatar. Bir el vajinal bölgeye, diğeri ise karın duvarına masaj yapar. Bu tedavi dolaşımı iyileştirir ve iltihabı az altır.
Diyet önemli bir rol oynar. Baharatlı yiyecekleri, çikolatayı, kahveyi, kakaoyu, domatesi ve turunçgilleri diyetten çıkarmak gerekir. Alkollü ve gazlı tatlı içecekler yasaktır. Günde en az 1 litre su için.
Instilasyonlar
Topikal tedavi, oral ilaçlarla birlikte kullanılır. İlaçlar doğrudan mesanenin boşluğuna enjekte edilir. Bu işleme damlatma denir.
Uygulama için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- "Dimexide". Bu ilacın solüsyonu analjezik, antiinflamatuar ve antihistaminik özelliklere sahiptir.
- "Lidokain". Bu madde şiddetli ağrı için kullanılan bir lokal anesteziktir.
- "Heparin" ve "Actovegin" (çözeltiler şeklinde). Bu ilaçlar aynı anda kullanılır. "Heparin" varanti-inflamatuar etki ve mukozanın yenilenmesine yardımcı olur ve Actovegin organdaki kan dolaşımını iyileştirir.
- "Urolife" bir çözüm şeklinde. Hyaluronik asitli ilaç, doğrudan mukoza zarına etki ederek iyileşmesine katkıda bulunur. Genellikle damlatmalar, "Urolife" kapsüllerinin oral uygulamasıyla birleştirilir.
Fizyoterapi
Fizyoterapi, ilaçların daha iyi emilmesi için damlatmalarla aynı anda kullanılır. Alt karın bölgesinde manyetoterapi, UHF, lazer ışınlaması seansları atayın. Harici fizyoterapiye ek olarak, intrakaviter manyetoforez de kullanılır. Tıbbi maddeler, bir manyetik alan kullanılarak mesanenin mukoza zarına beslenir. Bazı durumlarda, mesanenin elektriksel stimülasyon seansları gerçekleştirin. Bu, organın kaslarının tonunu iyileştirir ve dürtülerin sıklığını az altır.
Cerrahi tedavi
Cerrahi müdahaleler çok nadiren kullanılır, sadece hastalığın konservatif tedaviye uygun olmadığı durumlarda.
En nazik yöntem, mesanenin lazerle koterizasyonudur. Bu, mukozadaki lezyonları çıkarmanıza izin verir. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Hastanede yatmaya gerek yoktur, 1 - 1,5 saat sonra hasta evine gidebilir.
Ağır vakalarda karın ameliyatları yapılır. Etkilenen alan kesilir ve bağırsağın bir kısmı ile değiştirilir. Ara sıramesane tamamen çıkarılmalıdır. Bağırsaktan da yeni bir organ oluşur. Ancak bu tür radikal operasyonlara çok nadiren başvurulması gerekir. Çoğu durumda, hastalık tıbbi ve fizyoterapik tedaviye uygundur.
Önleme
Patolojinin nedenleri hala bilinmediğinden, spesifik önleme geliştirilmemiştir. Aşağıdaki önlemler hastalık riskini az altmaya yardımcı olacaktır:
- boş altım ve üreme sistemi hastalıklarının zamanında tedavisi;
- alerjenlerle temastan kaçınmak;
- bağışıklık sistemini güçlendirmek;
- stresli durumları en aza indirme;
- Baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin diyetinde kısıtlama;
- Düzenli tıbbi kontroller.
Tedavi ve teşhis üzerine incelemeler
Antidepresan "Amitriptilin" ile tedavi hakkında interstisyel sistitli hastalardan olumlu geri bildirimler bulabilirsiniz. Hastaların daha az idrara çıkma isteği, daha az ağrı ve daha iyi uyku vardı.
Hastalar ayrıca "Elmiron" ilacının etkinliğini de not eder. Hastalığın ana semptomunu etkiler - mukoza zarının koruyucu fonksiyonunun bozulması. Bununla birlikte, bazı hastalarda bu ilaç bir yan etkiye neden olur - saç dökülmesi. İnsanlar ayrıca bu ilacın sadece diyete sıkı sıkıya bağlı kalmaya yardımcı olduğunu yazıyor. Sonuçta tuzlu ve baharatlı yiyeceklerle birlikte vücuda giren tüm maddeler mesaneyi tahriş eder.
Hastalar hakkında olumlu geribildirim bırakırinstilasyon ve fizyoterapi ile interstisyel sistit tedavisi. Manyetoterapi ile birlikte "Dimexide" ve "Lidocaine" in mesaneye eklenmesiyle iyi sonuçlar elde edilir. Bununla birlikte, hastalar, tüm hoş olmayan semptomların geri dönmesine yol açabileceğinden, aşırı soğutmanın imkansız olduğunu not eder.
Bu hastalığın teşhisi konusunda farklı görüşler var. Hastalar bazen interstisyel sistiti tanımlamanın çok zor olduğunu yazarlar. İncelemeler, hastaların doğru bir teşhis konmadan önce birçok farklı doktordan ve muayeneden geçmesi gerektiğini belirtiyor. Bu hastalık diğer patolojiler gibi maskelenebilir. Alt karında sistematik ağrı ve bozulmuş idrara çıkma ile sistoskopi yapılmalıdır. Birçok hasta bu prosedürden korkar, ancak korkuları yersizdir. Modern tıpta sistoskopi anestezi altında yapılır ve oldukça tolere edilebilir. Sadece bu inceleme patolojik değişiklikleri doğru bir şekilde tanımlayabilir ve doğru tanı koyabilir.
