İnterstisyel akciğer hastalıkları nelerdir? Bu tür hastalıkların tedavisi, semptomları ve sınıflandırılması aşağıda açıklanacaktır.
Temel bilgiler
İnterstisyel akciğer hastalığı, iltihaplanma ile kendini gösteren akciğer dokusunun kronik hastalıklarının yanı sıra kılcal endotel, alveolar perivasal duvarlar ve perilenfatik dokuların yapısının ihlalidir. Böyle bir patolojik durumun karakteristik bir işareti nefes darlığıdır. Bu belirti akciğer yetmezliğinin bir yansımasıdır.
İnterstisyel akciğer hastalığı genellikle pulmoner fibrozise yol açar. Modern tıp pratiğinde bu terim, ILD ile eşanlamlı olarak kullanılmaz, ancak bazen bu anlamda kullanılır.
Sınıflandırma
İnterstisyel akciğer hastalıkları nasıl ayırt edilir? Bu hastalıkların sınıflandırılması etiyolojik temele göre gerçekleşir:
- İlaçlara, daha spesifik olarak antibiyotiklere, antiaritmik ilaçlara ve iletkenlik için ilaçlara reaksiyonkemoterapi.
- Çevreden çeşitli maddelerin solunması (inorganik ve organik maddeler, silikoz, berilyoz, asbestoz, alerjik ekzojen alveolit veya aşırı duyarlılık pnömonisi).
- Sistemik bağ dokusu hastalıkları (romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit).
- İdiyopatik (histiyositoz X, sarkoidoz, alveolar proteinozis, idiyopatik pulmoner fibroz, idiyopatik interstisyel alveolit, akut interstisyel alveolit dahil).
- Enfeksiyonlar (pneumocystis pnömonisi, atipik pnömoni, tüberküloz).
- İlişkili interstisyel akciğer hastalığı (karaciğer hastalığı ile: biliyer primer siroz, aktif kronik hepatit; pulmoner vaskülit ile: lenfomatoid granülomatozis, Wegener granülomatozu, aşırı duyarlılık vasküliti, nekrotizan sistemik vaskülit; graft versus host hastalığı ile).
- Malign tümörler (lenfanjit karsinomatozis).
ISL nedir?
Yukarıda bahsedildiği gibi interstisyel akciğer hastalığı, bir grup solunum yolu hastalığının genel adıdır. Hepsinin interstisyumu, yani akciğerlerin bir kısmını etkilediği gerçeğiyle birleşirler.
İnterstisyel dokuya akciğerlerin bağ dokusu denir. Akciğerlerdeki mikroskobik hava keselerine ve alveollere destek sağlar.
İnterstisyumdan geçen kan damarları, aralarında gaz değişimi işlevini yerine getirir.solunum yollarında hava ve kan. İnterstisyel doku o kadar incedir ki röntgen veya BT taramasında görünmez. Ancak buna rağmen, hastalığı bu çalışmaların sürecinde keşfedilebilir.
Akciğer dokusunun herhangi bir hastalığı kalınlaşmasına neden olur. Böyle bir patolojik durum, iltihaplanma, şişme veya yara izi nedeniyle ortaya çıkabilir. Bazı interstisyel doku hasarı türleri hızla düzelirken, diğerleri tedavi edilemez veya kroniktir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
İnterstisyel akciğer hastalığı neden oluşur (aşağıda tedavi uzmanlarının önerileri sunulacaktır)? Akciğer dokusu lezyonlarının gelişmesinin birçok farklı nedeni vardır. Örneğin, interstisyel pnömoniye virüsler, bakteriler veya bir mantar neden olur. Diğer hastalıkların gelişimi, asbest, talk, kuvars tozu, metal tozu, kömür veya tahıl gibi tahriş edici maddelerin düzenli olarak solunması ile ilişkilendirilebilir. Çok nadiren, bu gruptaki akciğer hastalıkları, narkotik bileşenlere maruz kalma nedeniyle oluşur.
İAH'nin bir özelliği, yukarıdaki faktörlerin hepsinin yalnızca bazı hastalıkların gelişimine katkıda bulunmasıdır. Çoğu durumda nedenleri bilinmemektedir.
Hastalık belirtileri
Difüz interstisyel akciğer hastalığı, akciğer dokusunun iltihaplanması ve bunun sonucunda oluşan hasar ile karakterizedir. Böyle patolojikkoşullara nefes darlığı eşlik eder. Bu, ILD'nin ana semptomudur. İlk başta nefes darlığı çok fark edilmez, ancak hasta spor yapar yapmaz veya sadece merdiven çıkar çıkmaz hemen kendini hissettirir.
İAH'nin kuru öksürük ile karakterize olduğu da unutulmamalıdır. Ayrıca, hastalar gözle görülür şekilde kilo kaybederler. Eklem ve kas ağrısı, yorgunluk geliştirirler. İleri vakalarda, bir kişinin tırnakları anormal şekilde genişler ve dudaklar ve cilt mavi olur. Böyle bir patolojik fenomen, kandaki düşük oksijen seviyesi ile ilişkilidir.
İnterstisyel akciğer hastalığının teşhisi
Söz konusu hastalıklar nasıl tespit edilir? Tipik olarak, ILD'li kişiler bir göğüs hastalıkları uzmanına öksürük ve nefes darlığından şikayet ederler. Doğru tanı koymak için doktor genellikle aşağıdaki akciğer testlerini kullanır:
- Bilgisayarlı tomografi. Bu yöntem sayesinde akciğerlerin ve onlara bitişik tüm yapıların tam bir görüntüsünü oluşturmak mümkündür. ILD'nin BT'de teşhis edilmesi oldukça kolaydır.
- Röntgen. Böyle bir göğüs muayenesi genellikle pulmoner sistemin genel durumunu değerlendirmek için yapılır. Etkilenen interstisyum röntgende ince çizgiler olarak görünüyor.
- Yüksek çözünürlüklü BT. Bir uzmanın deneyiminin yanı sıra tomografinin doğru ayarları, ILD teşhisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır.
- Akciğer biyopsisi ve örneklerin mikroskop altında incelenmesi. Çoğu zaman, akciğer dokusuna verilen hasarın türünü belirlemenin tek olası yolu budur. Onun örnekleri alınabilirvideo yardımlı torakoskopik cerrahi, bronkoskopi veya toraktomi ile.
Ayrıca, bazı uzmanların spirometri, vücut pletismografisi ve diğerleri dahil olmak üzere dış solunumun işlevini değerlendirmek için özel testler yürüttüğüne de dikkat edilmelidir.
Tedavi ve klinik kılavuzlar
İnterstisyel akciğer hastalıkları, acil tedavi gerektiren oldukça ciddi patolojilerdir. Bu tür hastalıkların tedavi rejimi, gelişim nedenlerine ve doku hasarının türüne bağlı olarak yalnızca bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından seçilmelidir.
İAH için en yaygın tedavi antibiyotiktir. Bu tür ilaçlar, birçok bakteriyel interstisyel pnömoni türü için etkilidir.
Viral pnömoniye gelince, kural olarak, kendi kendine geçer. Antibiyotiklerle tedavi edilmesine gerek yoktur. Ayrıca mantar pnömonisi gibi nadir görülen bir hastalığın sadece özel mantar önleyici ilaçlarla ortadan kaldırıldığına da dikkat edilmelidir.
İAH tedavisinde kullanılan başka bir ilaç türü kortikosteroidlerdir. Bu tür ilaçlar, iltihaplanma sürecini sadece akciğerlerde değil, aynı zamanda vücudun diğer bölgelerinde de ortadan kaldırır. Bu arada, söz konusu hastalığı tedavi etmek için kullanılan diğer araçlar, yalnızca akciğer hasarını ve çalışmalarını kötüleştirme sürecini yavaşlatabilir. Ayrıca iltihaplanmayı az altmak için genellikle kişinin bağışıklık sistemini baskılarlar ve bu da diğer sağlık sorunlarına yol açar.
Düşük olan insanlarkan sistemindeki oksijen içeriği, uzmanlar oksijenin özel cihazlar aracılığıyla solunmasını tavsiye eder. Bu tür prosedürler, hastanın genel durumunu iyileştirmenin yanı sıra kalp kasının O2 ihtiyacını karşılamaya yardımcı olacaktır.
Ayrıca bazı durumlarda doktorların hastalarına akciğer nakli yapılmasını önerdiğini de belirtmek gerekir. Genellikle bu, özellikle ağır ve ilerlemiş vakalarda hastalıkla baş etmenin en etkili yöntemidir.
Tahmin
Bazı IAH hastalarında akciğerlerde kalp yetmezliği ve yüksek tansiyon gelişir. Hastayı iyileştirme veya hastalığın seyrini kötüleştirme şansı, gelişim nedenlerine, tanının ciddiyetine ve zamanına bağlıdır. İdiyopatik pulmoner fibrozisin oldukça kötü bir prognoza sahip olduğuna dikkat edilmelidir.
