Delirium - nedir bu? Bilimin kendi tanımı vardır - kısa süreli bir karaktere sahip dışsal bir psikozdur. Çoğu zaman birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Köken şu olabilir:
- bulaşıcı;
- sarhoşluk;
- vasküler;
- travmatik.
Deliryumun etiyolojisi ve patogenezi
Delirium (ne olduğunu, makaleden öğrenebilirsiniz) en sık şu durumlarda gelişir:
- alkolizm ("çılgın titreme" adını taşır);
- uyuşturucu bağımlılığı (narkotik deliryum);
- ciddi şiddette bulaşıcı hastalıklar (vücut sıcaklığında kritik değişikliklerle birlikte);
- zehirlenmeler (tıbbi olanlar dahil);
- senil demans;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları (hipertansiyon, felç, nöbetler);
- travmatik beyin hasarı veya ciddi kan kaybı;
- cerrahi (deliryum strese, uykusuzluğa, ateşe katkıda bulunur).
Benzer koşullar altında benzer bir durumdan zaten muzdarip olan hastalar, durumu tekrarlama eğilimindedir.
Hezeyenin genel belirtileri
Kural olarak, böyle bir şeyin başlangıcıdurum akut bir biçimde gelir. Bununla birlikte, eğer deliryum meydana gelirse, bazı semptomlar onun başladığını gösterebilir. Bunlara prodrom denir. Bunlar şunları içerir:
- haksız endişe;
- alarm;
- korku hissetmek;
- ışığa veya sese karşı artan hassasiyet;
- Şaşkın hastanın zihni, oryantasyon bozukluğu.
Bu belirtiler ortaya çıktığında bir hezeyan halinin geldiğini söyleyebiliriz. Bu durumdaki bir kişi, döngüsel uyku ve uyanıklık döneminin ihlali nedeniyle rüyaları ve gerçekliği karıştırabilir. Ayrıca hastalar ayırt edilemez rüyalar ve gerçek halüsinasyonlardır. Dikkat azalır, alakasız uyaranlar kolayca değiştirebilir. Ek olarak, diğer düşünce süreçleri önemli ölçüde yavaşlar. Kişi, hezeyan döneminde başına gelenleri hatırlamayabilir veya sadece ayrı parçaları hatırladığı için bunu bir rüya olarak algılayabilir.
Hastalığın teşhisi
Deliryumun teşhisine yardımcı olan belirli kriterler vardır:
- İstemsiz dikkat, hasta belirli bir konuya konsantre olamıyor. Örneğin, böyle bir kişinin bir soruyu yanıtlayabilmesi için bir soruyu defalarca tekrar etmesi gerekir.
- Düşünce düzensizliği, deliryumlu bir hastanın bir konudan diğerine atlaması veya çevredeki insanlara anlaşılmaz sözler söylemesi ile ifade edilir.
- Bilinç düzeyinde azalma (gündüz uyanık kalmada zorluk), algısalihlaller (farkındalığın imkansızlığı, bir yanılsama veya halüsinasyonlar, hasta tarafından gerçek olarak algılanan renkli rüyalar), döngüsel uyku ve uyanıklığın ihlali, psikomotor aktivitede bir artış veya tersine, azalması, hafıza bozukluğu. Bu kriterler aynı anda bulunmayabilir, ancak bunlardan sadece biri olabilir.
- Hırs durumunun mümkün olan en kısa sürede gelişmesi. Genellikle birkaç günü geçmez.
- Zaman oryantasyon bozukluğu.
Bir hastalığı teşhis etmenin özellikleri
Delirium, hastalığın evde teşhis edilmesini mümkün kılan hızlı ve ani bir semptom başlangıcı ile karakterizedir. Tipik, gün boyunca belirli bir semptomun şiddetindeki değişikliklerdir. Alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığının yanı sıra herhangi bir kafa travması veya belirli bir fiziksel veya bulaşıcı hastalığın varlığına ilişkin doğru bilgi, tanıyı kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır.
Delirium (daha önce anlatıldığı gibi) tedavi edilebilen hastalıkları ifade eder. Buna neden olan neden zamanında tespit edilirse, devam eden tedavi olumlu sonuçlar verebilir. Bazı durumlarda hastalık kendi kendine geçer, ancak komplikasyonlar olabileceğinden durumun seyrini almasına izin vermemelisiniz.
Deliryum tedavisi için kurallar
Bir deliryum teşhisi konulursa tedavisi mutlaka bir doktor tarafından yapılmalıdır. Tedavinin ana prensibi, oluşumun nedenini belirlemektir. Bundan sonra, analizlerin toplanması ve ayakta tedavi muayenesi yapılır. TemelliElde edilen sonuçlara göre doktor tıbbi veya cerrahi tedaviyi reçete eder.
Örneğin alkolizm tedavisi gibi deliryumun nedenini ortadan kaldırmanın yanı sıra, hastalığın seyrini hafifletmek ve olası komplikasyonları önlemek için önlemler alınır. Bunun için hastalara belirli bir diyetin yanı sıra sıvılardaki elektrolit dengesi de desteklenir.
Deliryumun nedenine ek olarak, tedavi seçimi semptomların ortaya çıktığı ortam, hastanın yaşı ve nörolojik durumundan etkilenir. İyileşme sürecinde hastaya konforlu yaşam koşulları sağlamak çok önemlidir.
Örneğin, alkolik deliryumun tedavisi şu şekildedir:
- "Sibazon" ve "Sodyum oksibutirat" alımı;
- elektrolitleri yeniden dengeleme;
- solunum ve akciğer fonksiyonunu normalleştirme ("Mannit" ilacını kullanarak);
- karaciğer ve böbreklerin restorasyonu;
- hipertermiyi az altmak veya ortadan kaldırmak;
- komorbiditelerin tedavisi.
Korkmuş veya agresif olan hastalar için sakinleştirici reçete edilir (hangileri ve dozları ilgili doktor tarafından belirlenir).
Alkollü deliryum ve özellikleri
Alkolizmde, hastanın diğer korkunç durumları ile birlikte, alkolik hezeyan, yani deliryum tremens olabilir.
Alkollü deliryum (semptomlar diğer kökenli koşullara benzer) altında akut bir psikozdur.alkolün etkisi. Bu durum, ani bilinç bozuklukları, korkunç halüsinasyonlar, uzay ve zamanda oryantasyon bozukluğu, deliryum, açıklanamayan korku ve saldırganlığın yanı sıra şiddetli uyarılma ile karakterizedir.
Bu durum, kural olarak, hasta içmeyi bıraktıktan iki gün sonra ortaya çıkar. Bazı durumlarda, içme periyodunun kendisinde de gözlenir. Alkolik deliryumun ilk atağı, yeterince uzun bir içme süresinden sonra ortaya çıkabilir. Sonraki tüm saldırılar uzun süreli içme gerektirmez.
Deliryum titremeleri nasıl anlaşılır?
Delirium sendromunu tanımak oldukça kolaydır, çünkü belirli belirtiler vardır:
- Hasta tıkınırcasına alkol aldıktan sonra tiksindiği için içmeyi bırakır.
- Akşam bir ruh hali değişikliği olur ve oldukça ani olur. Bu dönemde hasta çok heyecanlı ve huzursuz olabilir, sürekli sohbet eder, kendine yer bulamaz.
- Uzuvların titremesi artar.
- Uyumakta güçlük çekiyorum. Huzursuz ve kısa süreli olur, genellikle hasta kabuslar görür. Bundan sonra, artan korku, endişe ve endişe duygularının artmasına katkıda bulunan mutlak uykusuzluk meydana gelebilir.
- Hem işitsel hem de görsel halüsinasyonlar görülür. Hasta kendisini korkuttuğu iddia edilen çeşitli sesler duymaya başlayabilir. Ortaya çıkan görsel görüntüler oldukça ürkütücü. Bu halüsinasyonların ölçeği her geçen gün artıyor.
Alkolizmden mustarip bir kişideki bu durum birkaç adede kadar sürebilir.günler.
Deliryum alkolik belirtileri
Alkolik deliryumun başlıca belirtileri şunlardır:
- Görsel halüsinasyonlar. Çoğu zaman, saldırı akşamları başlar ve yeterince hızlı ilerler. Bir kişi, canavarlar için şeylerden gölgeler alarak görsel hayali görüntüler görmeye başlar. Halüsinasyonlar hastanın korkularına bağlıdır. Bazı durumlarda, bu halüsinasyonlar bir kişi tarafından gerçek olarak algılanmaz, daha çok bir film izlemeye benzer.
- İşitsel halüsinasyonlar. İzole olarak ortaya çıkmazlar, ancak kural olarak görsel olanlarla birlikte ortaya çıkarlar ve tema ile tamamen bağlantılıdırlar. Hasta çeşitli hışırtılar, çığlıklar, hayali yardım talepleri veya uyarılar duyabilir. Etrafında çok kötü bir şey oluyor gibi görünüyor, yardım etmek istiyor, ama bunu yapmaktan ölümcül bir şekilde korkuyor. Bazen hayali muhataplarla diyalog kurabilir.
- Dokunsal halüsinasyonlar. Alkolik deliryumlu bir kişinin hareketleri ve yüz ifadeleri, onu rahatsız eden vizyonlarla tamamen tutarlıdır. Hasta gördüğü canavarlardan uzaklaşmaya, onları silkelemeye, saklanmaya, bir köşeye saklanmaya başlar. Ayrıca, böyle bir kişi açıkça ısırıldığını, dövüldüğünü veya başka bir şekilde incindiğini hisseder. Böyle anlarda, başkaları için büyük bir tehlike oluşturuyor, çünkü bir şeyi kapabilir ve sözde birini kurtarmaya başlayabilir. Bir diğer olumsuz sonuç ise hastanın kendi içinde duyduğu seslerden uzaklaşma girişimi olan intihar olabilir.
- Oryantasyon bozukluğu sırasındazaman ve uzay. Deliryum durumu, hem uzayda hem de zamanda hatalı bir yönelim ile karakterizedir. Hasta tam olarak nerede olduğunu bilemeyebilir, akrabalarını tanımayabilir, zamanda oryantasyonu da bozulur. Ancak soyadını, adını veya diğer verileri zorlanmadan verebilir.
Kural olarak hastada gerçek bir deliryum varsa akşamları semptomlar artar. Gün içinde durum biraz düzelebilir, ancak yine de tedaviyi reddetmemelisiniz.
Hastanın deliryum semptomlarının neredeyse tamamen ortadan kalktığı dönemler vardır. Bu duruma berrak boşluk denir. Bu dönemde hasta gördüğü tüm halüsinasyonları rahatlıkla anlatabilir.
Olası sonuçlar
Tedavi edilmezse, deliryum (ne olduğu, makalenin başında belirtilmiştir), komplikasyonlara, özellikle fizyolojik değişikliklere yol açabilir:
- sıcaklık artışı, bazı durumlarda 40 dereceye kadar;
- yüksek tansiyon, düzensiz kalp atış hızı;
- dehidrasyon;
- asitlikte artış;
- hareket zorluğu;
- titreme;
- değişken terleme ile üşür, bazen yıkanmamış ayak kokusu;
- genişlemiş karaciğer;
- cildin solgunluğu veya tersine kızarıklığı.
Deliryum tedavisine zamanında başlanmazsa bu değişikliklerin önüne geçilemez. Bu komplikasyonların tezahürü ile sürecin geri döndürülemezliğinden bahsedebiliriz.
Çoğu zaman, alkolik deliryumdan ölüm nedeni, pnömoni (vakaların %30'unda şiddetli deliryuma eşlik eder), kardiyomiyopati (kalp yetmezliği), akut pankreatit (alkolik deliryumun en yaygın komorbiditelerinden biri) gibi komorbiditelerdir.), akut böbrek yetmezliği, beyin ödemi, rabdomiyoliz (iskelet kası nekrozu).
Deliryumun önlenmesi
Kendinizi çeşitli kökenlerden gelen deliryumun olası tezahürlerinden korumak için önleme yapmanız gerekir. Aşağıdaki etkinlikleri içerir:
- sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, özellikle alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığının tedavisi;
- olası komplikasyonları önlemek için çeşitli nörolojik ve somatik hastalıkların zamanında ve doğru tedavisi;
- bilinçli ilaç kullanımı, kendi kendine ilaç tedavisini reddetme, özellikle antidepresanlar, uyku hapları, sakinleştiriciler;
- özellikle yaşlılar için ameliyat sonrası dikkatli bakım.
Hangi doktorlar yardımcı olabilir?
Ailenizde veya arkadaşlarınızda deliryum geliştiğinden şüpheleniyorsanız, bir nörolog veya narkologla iletişime geçin. O zaman istenmeyen sonuçlardan kaçınmak mümkün olacaktır.
