Bağırsak darlığı, sindirim sisteminin herhangi bir yerindeki normal lümenin azalmasıdır. Lümen çeşitli olumsuz koşullar nedeniyle ve ayrıca organik lezyonlar nedeniyle daralabilir. Patoloji yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. Çocukluk çağı darlığı en sık olarak doğuştan gelen bir hastalık olarak ortaya çıkar.
Belirtiler
Deneyimli bir doktorun "bağırsak darlığı"nı teşhis etmesi zor olmayacaktır. Yetişkinlerde semptomlar oldukça spesifiktir, ancak hastalık ancak ultrason taramasından sonra doğrulanabilir.
Yani, bu patolojinin varlığını gösteren işaretler şunları içerir:
- sık şişkinlik;
- karnın üst kısmında keskin ağrı;
- safra kusmak;
- cildin solgunluğu, bazen gri bir renk tonunun varlığı;
- kilo kaybı;
- artan gaz oluşumu;
- kilo alamama;
- zayıf bağırsak fonksiyonu;
- bozulmuş idrar çıkışı;
- kuru ve pul pul dökülen cilt.
Gördüğünüz gibi, bu patolojinin semptomları gerçekten spesifiktir ve karıştırılması son derece zordur, ancak bazen atrezi de kendini gösterir, bu genellikle bağırsak stenozu ile karıştırılır. İki hastalığın semptomları çok benzerdir, ancak atrezi ile insan bağırsağının tam bir örtüşmesi vardır. Teşhisi doğru bir şekilde koymak için doktorlar modern teşhis türlerine başvururlar.
Görünüş nedenleri
Hastalığın gelişimi kesinlikle her yaşta ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde, patoloji kural olarak edinilir ve bir çocukta bağırsak stenozu daha sık edinilir.
Çoğu zaman hastalık aşağıdaki nedenlerle gelişir:
- normal metabolizmanın bozulması;
- sık düz kas spazmları;
- bağırsak volvulusu;
- sindirim organlarında iltihaplanma;
- istila;
- ameliyat sonrası oluşan yapışıklıklar;
- bağırsaklardaki tümör benzeri süreçler;
- yaralanmalar, vb.
Hastaya böyle bir teşhis konmuşsa, stenoz kolay bir patoloji olmadığı için uzun ve zorlu bir tedaviye hazırlanmaya değer.
Ayrıca kendi kendine ilaç verme. Birçok hasta, semptomları zehirlenmeye bağlayarak kendi kendine tedavi ile başlar. Zamanla hastanın durumu kötüleşir ve stenozu tedavi etmek daha zor hale gelir.
Mevcut teşhis
Teşhis görsel bir inceleme ile başlar. Zaten ilk aşamada, doktor stenozdan şüphelenebilirbağırsaklar. Patolojinin belirtileri ve tedavisi kişiye özeldir.
Stenozu teşhis etmenin en yaygın yöntemi ultrasondur. İşlem sırasında bir kontrast madde kullanılması arzu edilir. Ancak ultrason tek yöntem değildir. Nihai teşhis için ayrıca röntgen çekilmesi ve biyokimyasal analiz için kan bağışı yapılması da önerilir.
Stenozun kesinlikle bağırsağın herhangi bir bölümünü etkileyebileceğini hatırlamakta fayda var. Kalın bağırsak, ince bağırsak veya oniki parmak bağırsağı olabilir. Ultrason muayenesi sırasında doktor tam olarak hangi bölgenin etkilendiğini belirleyebilir ve bazen bu hastalığın nedenini anlayabilir.
Stenoz türleri
Tıpta bu patolojinin birkaç türü vardır. Lezyonun bulunduğu yere bağlı olarak ve ayrıca hastalığın gelişimi dikkate alınarak bölünürler.
Toplamda üç tür stenoz vardır:
- Pylorik. Bu çeşit ile mide ve ince bağırsak bölgesinde daralma mevcuttur.
- Duodenal. Bu çeşitlilik on iki parmak bağırsağı bölgesinde bir daralmanın varlığı anlamına gelir.
- Atrezi. Bu çeşitlilik, bağırsağın herhangi bir yerinde lümenin neredeyse tamamen örtüşmesi anlamına gelir. Açıklık o kadar azalır ki yiyecekler etkilenen alan üzerinde normal şekilde hareket edemez.
Ayrıca tıbbi uygulamada, bu patoloji lezyonun lokalizasyonuna göre de bölünür. Bu, kalın bağırsağın, ince bağırsağın veya oniki parmak bağırsağı çevresindeki alanın darlığı olabilir.
Tanı sırasında,sindirim sisteminin hangi bölümünün daraldığını gösterir. Bu olmadan teşhis kesin olarak kabul edilemez.
Belirli hastalık belirtileri
Hastalığın ilk aşamasında bile kişi kendini hemen kötü hisseder. Bu durum dehidratasyon, halsizlik ve karın ağrısı ile karakterizedir. Patolojinin hızlı gelişmesi nedeniyle bağırsak darlığı ile septik şok da çok yaygındır.
Patoloji gelişiminin ilk saatlerinde bir kişinin normal dışkılarının yanı sıra düşük vücut ısısına sahip olabileceğini, ancak daha sonra stenozun tam tersini göstereceğini belirtmekte fayda var.
Genel semptomlara ek olarak, bu hastalığın en karakteristik özelliği olan spesifik bir semptom daha vardır:
- karnın bir yarısında şişkinlik, diğer yarısında ise karakteristik bir depresyon oluşur;
- karın palpasyonda çok yumuşaktır ve herhangi bir manipülasyon sırasında sol tarafı çok ağrılıdır;
- hasta karın duvarını salladığında karakteristik bir gurultu duyulabilir;
- Sindirim sisteminin kısmen felçli olması nedeniyle, muayene sırasında ekshalasyon, inhalasyon ve kalp atışı gibi çeşitli yabancı sesleri duyabilirsiniz, bu büyük bir gaz birikiminden kaynaklanmaktadır;
- hastalık zaten nekroz aşamasına geldiyse, hasta anüsten kanlı akıntıdan şikayet edebilir.
En zor vakalarda kan damarlarının tıkanması nedeniyle doku nekrozu gelişebilir. Sigmoidde nekroz neredeyse hiç oluşmaz.bağırsak. Doku ölümü ince bağırsakta daha sık görülür.
Düğüm oluşumu
Bazen ultrasonda nodüler oluşumlar görülebilir, bu da bağırsak darlığının bir işaretidir. Belirtiler özellikle belirgindir ve ağrı dayanılmaz hale gelir.
Gazların durgunluğu, insan atık ürünleri, yumuşak dokuların sıkışması hastalarda panik ve kaygıya yol açar. Hastalar peritonda son derece rahatsız edici duyumlardan şikayet ederler, sürekli inlerler ve kendileri için rahat bir pozisyon alamazlar. Sık kusma ve şiddetli halsizlik oldukça mümkündür. Bir kişi ağrıya tahammül etmezse, kısa süreli bilinç kaybı bile mümkündür.
Nodülasyon ile dış semptomların normal bağırsak darlığında olduğu kadar belirgin olmadığını belirtmekte fayda var. Örneğin, bir doktor şiddetli şişkinliği tespit edemez ve asimetri de hafiftir.
İstila
İnvaginasyon, bağırsak darlığının bir başka ciddi belirtisidir. Bu durumda doku nekrozu ve büyük kan kaybı gelişme olasılığı yüksek olduğundan tedaviye hemen başlanmalıdır.
Invagination, bağırsağın bir bölümünün diğerinin üzerine katmanlanmasıdır. Kural olarak, daralmanın meydana geldiği bölüm normal bir lümen ile bölüme tanıtılır. Genellikle iki kat invaginasyon olur, ancak ağır koşullarda kat sayısı yediye kadar çıkabilir.
İnvajinasyonun kesinlikle her yaşta gelişebileceğini belirtmekte fayda var, ancak çoğu zaman bu durum karakteristiktir.5 yaşından küçük çocuklar için
Tümör gelişimine bağlı stenoz
Hastanın bağırsak yolunda neoplazmı varsa, tümörün geliştiği bölümde bağırsak stenozu oluşur. Bu durumda, çoğu zaman hastalık uzun süre yavaş ilerler ve hiçbir şekilde kendini göstermez. Semptomlar ya yoktur ya da çok hafiftir.
Çoğu zaman, aşağıdakiler de dahil olmak üzere spesifik olmayan semptomlarla malign bir süreçten şüphelenilmeye başlar:
- sıcaklığın küçük seviyelere yükselmesi;
- anemi;
- kilo kaybı.
En tehlikelisi, bağırsağın sağ tarafında bulunan tümördür. Kötü teşhis edilir, ancak hızla diğer dokulara dönüşür. Sol taraftaki bir tümör şiddetli semptomlar ve şiddetli ağrı verir.
Tümör gelişiminin arka planına karşı stenoz şu şekilde karakterize edilir:
- sık karın ağrısı;
- yemekten sonra şiddetli ağrı;
- gaz birikimi nedeniyle şişkinlik;
- kabızlık;
- iltihaptan etkilenen irritabl bağırsak nedeniyle sık görülen ishal.
Koprostasis
Koprostasis, yaşlılar için tipik olan bağırsak darlığı semptomlarından biridir. Kural olarak, kronik kabızlık, yaşlılık atonisi, karın bölgesinin zayıf kasları vb. Arka plana karşı gelişir. Ayrıca, müshilleri kötüye kullanan hastalarda sıklıkla koprostaz bulunur.
Koprostaz ve stenoz olduğundabağırsaklar birleşir, sonra hasta şu semptomları geliştirir:
- bağırsak hareketlerinde uzun gecikme;
- ifade edilen karın ağrısı;
- karın şişkinliği;
- sık şişkinlik ve gaz;
- ince bir şerit şeklinde dışkı;
- dışkılama ancak kuvvetli ıkınma ile mümkündür.
Doktorlar özellikle böyle bir teşhis konusunda temkinlidir, ancak modern tıp ve klinik personelinin yüksek nitelikleri hastanın koprostazı cerrahi müdahale olmadan iyileştirmesine yardımcı olabilir.
Safra kesesi taşları ve stenoz
Safra kesesi taşlarının neden olduğu bağırsak darlığı çok nadir görülen bir patolojidir. Gerçek şu ki, yalnızca en az 5 cm çapında çok büyük taşlar bağırsak lümenini tıkayabilir.
Bu olursa, kural olarak ince bağırsakta darlık görülür. Bu patolojiyi tespit etmek nispeten zordur. Safra kesesi ve kanallarında artan gaz oluşumu ile dışarı verilir.
Yine de doktorlar, taşların safra kesesinden hareketinin arka planına karşı stenoz teşhisi koyduysa, o zaman mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir. Gerçek şu ki, yabancı bir cisim bağırsak yüzeyine çok güçlü bir şekilde zarar verir. Sonuç olarak tedavisi son derece zor olan kangrenli değişiklikler gelişebilir.
Hastalığın tedavisi
Bir kişi benzer bir hastalıkla karşılaştığında, en çok şu soruyla ilgilenir: Bağırsak darlığı için ameliyat gerekli midir? Ne yazık ki, bu patoloji için konservatif tedavi, kural olarak,olumlu sonuçlar.
İşlem birkaç faktöre bağlıdır:
- daralmanın olduğu yer;
- stenozun oluşma nedenleri;
- Stenozun arka planında ortaya çıkan herhangi bir komplikasyon var mı.
Bir operasyon randevusunun ancak hastanın tam bir muayenesinden sonra mümkün olduğunu hatırlamakta fayda var. Malign bir tümörün gelişiminin arka planında darlık meydana gelirse, bağırsak yolunun rezeksiyonu reçete edilir. Ek olarak, yumuşak dokulardaki geri dönüşü olmayan süreçler, örneğin nekrozları başlamışsa, bağırsağın bir kısmının çıkarılması da belirtilir.
Maalesef her cerrahi müdahalenin sakıncaları vardır. Örneğin darlık tedavisine yönelik bir ameliyat sırasında, iyileşme döneminde bağırsakta yapışıklıklar oluşabilir. Riskleri en aza indirmek için doktorlar endoskopik tedavi yöntemini aktif olarak kullanırlar, ancak bunu kullanmak her zaman mümkün değildir. Endoskopik stenoz tedavisi malign lezyonlarda veya büyük lezyonlarda yapılmamalıdır.
Sonuç olarak, darlığı tedavi etmenin mümkün olduğuna dikkat edilmelidir, ancak sonuç büyük ölçüde yüksek kaliteli teşhislere, bir uzman ve cerrahın niteliklerine bağlıdır. İyileşme döneminde tüm tavsiyelere uymak da önemlidir, çünkü bu dönemde çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.
