Boğmaca, bakteriyel bir patojenin havadaki damlacıklar yoluyla vücuda girmesi nedeniyle oluşan bir hastalıktır.
Boğmaca testi ne gösterebilir? Boğmaca olan çocuklarda kandaki lökosit seviyesi artar (2-7x109/l) ve lökosit formülü ağırlıklı olarak lenfositleri içerir. Hastalık kötüleştikçe, lökosit seviyesi artar. Bağışıklık sistemi zayıflamış, aşılanmış ve açıklanamayan boğmaca formlarına sahip çocuklarda analizde dalgalanma olmaz. Eritrosit sedimantasyon hızı orta veya biraz düşüktür. Kan tablosundaki sapmalar sadece hastalığın nezle aşamasında görülür.
Çocuklarda boğmaca belirtileri
Boğmacanın belirtileri nelerdir? Bu hastalık nasıl ilerler? İlk aşamada, çocuklarda hastalık herhangi bir spesifik belirti olmadan gelişir. Vücut ısısı 38 dereceye yükselebilir, burun akıntısı, nadir ve kuru öksürük vardır. Hastalığın bu döneminde boğmaca en çok çevredekiler için tehlikelidir. Genel olarak, semptomlar akut solunum yolu hastalığına benzer. Bu sırada boğmacabir toksin salarken mümkün olduğunca aktif bir şekilde çoğalır.
Hastalığın 2 hafta sonra ortaya çıkan bir sonraki aşamasında çocuğun durumu çok daha kötüleşir. Özel bir spazmodik öksürük var. Bu tür öksürüklerin her birine bir ıslık ve derin bir nefes eşlik eder. Böyle bir öksürükle, çocuk dilini güçlü bir şekilde dışarı çıkarabilir ve ona zarar verebilir. Yüz ve boyun bölgesi maviye dönebilir, bazen solunum durması olur. Saldırının sonunda balgam salınır ve bazen kusar. Hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak günlük atak sayısı 50'ye kadar çıkabilir.
20-30 gün sonra hastalık bir sonraki aşamaya geçer. Spazmodik öksürük, düzenli bir öksürük ile değiştirilir. Çocuk çok daha iyi hissediyor, sıcaklık düşüyor ve iştahı geri geliyor. Bu aşama 3 haftaya kadar devam eder.
Boğmaca yetişkinlerde nasıl ortaya çıkar? Bu nahoş hastalık nasıl ilerler? Yetişkinlerdeki semptomlar, çocuklardakine benzer, tek fark, hastalığın evreleri arasında sınır olmamasıdır. Aynı zamanda öksürük çok belirgin, kırışıyor, geceleri artıyor.
Küçük çocuklarda boğmacanın özellikleri
İnkübasyon ve prekonvülsif süre 1-2 güne düşürülür ve konvülsif öksürük süresi 6-8 haftaya çıkarılır.
Yenidoğanlarda olağan öksürük nöbetleri yerine eşdeğer semptomlar gözlenir: hapşırma, mantıksız ağlama, çığlık atma. Hemorajik bozukluklar teşhis edilir: merkezi sinir sisteminde, bazen gözün ve cildin dış yoğun zarında kanamakapsar. Dönemler arasındaki dönemlerde hastaların durumu kötüleşir: çocuklar bir çöküş yaşarlar, hastalık sürecinden önce geliştirilen becerileri kaybederler. Genellikle, doğada bazen yaşamı tehdit edebilen özel alevlenmeler vardır: apne, beynin normal kan akışından sapmalar. Öksürme nöbetleri olmadan, örneğin uyku sırasında veya yemek yedikten sonra, geçici bir durmaya kadar nefes almada kesintiler meydana gelebilir. Spesifik olmayan alevlenmeler arasında en sık pnömoni teşhis edilir. Ölümler bildirildi.
Aşılı çocuklarda boğmacanın özellikleri
Boğmaca aşısı olan çocukların, zayıf bağışıklığı veya tansiyonunun kötüleşmesi nedeniyle hastalanma şansı vardır. Çoğu durumda, hastalığın basit ve orta dereceli formları teşhis edilir, şiddetli olanlar tipik değildir. Özel komplikasyonlar çok nadiren meydana gelir ve aynı zamanda hayati tehlike oluşturmazlar, bu nedenle ölümcül vakalar meydana gelmez. Çoğunlukla, atipik boğmaca türleri ile karşılaşılır. Kuluçka ve konvülsif dönemler 2 haftaya kadar uzar ve spazmlı öksürük döngüsü 2 haftaya iner.
Hastalık teşhisi
Boğmaca için hangi testi yapmalıyım? Olası alevlenmeleri tespit etmek için genel bir idrar testi ve biyokimyasal kan testi yapılır. Hastalığın normal seyrinde ise değişmezler.
Genel balgam analizi bronşiyal astım, tüberküloz ve influenzayı hariç tutmayı mümkün kılar. Boğmaca ile balgam, eşlik eden pnömoni görünümü ile mukustur.mukopürülan veya pürülan olur.
Bakteriyolojik analiz yöntemi - mikroorganizmaların besin ortamlarında yetiştirilmesi - özellikle hastalığın ilk aşamalarında teşhisin belirlenmesinde doktora büyük fayda sağlar. Uzun süre boğmaca bakterisini tespit etmek için Mauritzen'in önerdiği “öksürük plakları” yöntemi uygulandı. Bir sonraki öksürük atağı sırasında, çocuktan 5-8 cm mesafeye besin ortamına sahip açık bir Petri kabı yerleştirilir. Boğmaca bakterisinin bulunduğu mikroskobik mukus damlacıkları ağızdan uçar ve üzerine yerleşir. 2-4 gün sonra yetiştirilen kültüre göre teşhis konur. Bu tür teşhisin bir dezavantajı vardır - yeterince iyi öksürmeyen ve ayrıca öksürmeyen küçük çocuklarda pratik olarak etkili değildir.
Boğmacanın nedenini bulmak için nispeten yeni bir yöntem var - nazofarenksten ve dilin altından bakteri kültürü. Bu tanı yönteminin en etkili olduğu kabul edilir, ancak hastalığın başlangıcından 4-5 hafta sonra, patojen izole edilemediği için bunu gerçekleştirmenin bir anlamı yoktur. Erken antibiyotik kullanımı boğmacayı izole etme şansını da az altır.
Çalışmadan önceki hazırlık aşaması
Boğmacanın ana semptomu, bazen kusmanın eşlik ettiği akut boğulma öksürüğü atakları olarak kabul edilir, özellikle şiddetli vakalarda, böyle bir saldırıya neden olmak, örneğin, alma sırasında oldukça kolaydır. inceleme için bir örnek. Böyle anlarda annelerçocuğun yardıma ihtiyacı olabileceğine hazırlıklı olmalısınız.
Hazırlık süreci, erken bir zamanda analiz için smear almanın en etkili olmasıdır, çünkü büyük miktarda mikroorganizmanın bulunduğu gece boyunca büyük miktarlarda mukus oluşur. Kahv altıdan önce boğmaca testi yapmak ve dişlerinizi fırçalamamak en iyisidir. Aksi takdirde balgamın büyük bir kısmı kaybedilir.
Boğmaca analizinin şifresini çözme
Analiz, diğer sınıfların (IgM, IgA) antikorlarının oluşturulmasının sonuçlarıyla birlikte gerçekleştirilir
| Bordetella boğmaca (Bordet-Jangou bakterisi) | |||
| IgG | IgM | IgA | Sonuçların dökümü |
| Olumsuz | Olumsuz | Olumsuz | Uyarıcı eksik |
| Olumsuz veya olumlu | Olumsuz | Olumsuz veya olumlu | Enfeksiyonu gösterir |
| Olumsuz veya olumlu | Olumsuz | Olumlu | Son zamanlarda enfeksiyon varlığından bahsetmişken |
| Olumlu | Olumsuz | Olumsuz | Yakın zamanda veya geçmişte bir enfeksiyondan söz ediyorsa veyaönceki aşılar |
Boğmaca için nerede test yaptırabilirim?
Boğmaca için nerede test yapılır? Bu tür araştırmalar klinik laboratuvarlarda ve teşhis merkezlerinde gerçekleştirilir. Genellikle ikamet yerinde bulunurlar. Gerekli muayene ve yapılma yeri doktor tarafından belirlenir.
Boğmaca testinin türü semptomlara, hastalığın seyrine ve hastaların yaş kategorilerine göre belirlenir.
Doktorlardan ilk etapta boğmaca için kan vermeleri istenir çünkü bu tür analizler çok fazla bilgi taşır.
Olası Komplikasyonlar
Özel olanlar şunları içerir:
- pulmoner amfizem;
- mediasten ve deri altı hücrelerin amfizemi;
- atelektazi;
- boğmaca pnömonisi;
- solunum hızında kesintiler (solunumun askıya alınması - 30 saniyeye kadar apne, durma - 30 saniyenin üzerinde apne);
- beyindeki kan akışının bozulması;
- kanamalar (burun, arka farinks, bronşlar, dış işitme yolundan; deri ve mukoza zarlarına, sklera ve retinaya, beyin ve omuriliğe);
- Göbek veya kasık fıtığı oluşumu;
- rektal mukozanın prolapsusu;
- kulak zarı ve diyaframda hasar.
Basitçe, minör bakteri florasının birikmesinden kaynaklanan en yaygın komplikasyonlar şunlardır:
- pnömoni;
- bronşit;
- angina;
- lenfadenit;
- otitis media
Boğmaca tedavisi
Tedavi süreci sadece kalıcı olarak gerçekleştirilir. Tahriş faktörlerini en aza indirmek için yenidoğanlar sessiz, loş bir odaya yerleştirilmeye çalışılır, çünkü bunlar öksürük nöbeti şeklinde bir alevlenmeyi tetikleyebilir. Hastalığın basit formları olan daha büyük çocukların yatak istirahati gerekmez.
Beslenmeye özellikle dikkat edilir, sık sık küçük porsiyonlar verilir. Yeni doğan çocukların farenksten zamanında mukus pompalaması gerekir. Daha büyük çocuklar için oksijen tedavisi yaygın olarak uygulanmaktadır.
Antibiyotikler, hastalığın çeşitli şiddetli formları olan erken yaştaki çocuklar için kullanılır. Nezle aşamasında "Eritromisin" kullanımı tercih edilir.
Boğmaca için özel gama globulin sıklıkla kullanılır, 3 gün boyunca her gün 3 ml kas içine enjekte edilir.
Öksürük yatıştırıcıları nadiren kullanılır, bu tür ilaçların etkinliği şüpheli kabul edildiğinden son derece dikkatli yaklaşılır. Hardal sıvaları ve bankalar gibi öksürük nöbetlerine neden olabilecek ürünlerin kullanımından kaçınmak gerekir.
Boğmaca aşısı
Aşı takvimi, ulusal aşı takvimine göre belirlenir. DTP ("Tetracoc", "Infanrix") yardımıyla boğmacadan bağışıklığın aktivasyonu - 3, 4 ve 5 ayda gerçekleştirilir. Daha sonra 18. ayda ikinci bir boğmaca aşısı yapılır.
DTP, 1.5 yaşın altındaki çocuklar için ön dış uylukta ve bundan daha büyük çocuklar için bir kasa enjekte edilir.yaş - deltoid kasta. Bu tür ilaçların verilmesini takiben, daha sık olarak tam hücre aşılarının enjeksiyonları nedeniyle, ilk 3 gün boyunca, çocuk hem lokal hem de genel olarak aşıya karşı koruyucu bir reaksiyon geliştirebilir. 10 vakanın 8-9'unda, enjeksiyondan birkaç saat sonra böyle bir süreç gözlemlenebilir. Bu reaksiyonlar normal doğal oluşumlar olarak kabul edilir ve komplikasyon olarak kabul edilmez.
Önleyici ve tedavi edici önlemler
Boğmaca olan kişiler, enfeksiyon anından itibaren 25 gün boyunca kesinlikle izole edilmelidir, tedavi rasyonel olmalı ve kesinlikle hastalığın başlamasının nedenlerini ortadan kaldırmaya yönelik olmalıdır.
Hem aşılı hem de aşısız temas çocukları, hastanın izolasyonunun başlangıcından itibaren 2 hafta karantinaya alınır. Çocukları ziyaret etme zamanı kesinlikle sınırlıdır, derslerin ve yürüyüşlerin programları değişmektedir.
Boğmacayı erken evrede tespit etmek için boğmaca bölgesinde çocukların ve yetişkinlerin günlük tıbbi muayeneleri ve bir kerelik bakteri muayenesi yapılır.
Boğmaca gibi bir hastalıktan nasıl kaçınılır? Bağışıklık sistemi güçlü olmalı, sürekli güçlendirilmelidir, o zaman sadece boğmaca değil birçok hastalıktan korunmak mümkün olacaktır. Ve elbette aşılamayı da unutmayın.
Boğmaca bölgesini bulmak ve ortadan kaldırmak için, temas eden tüm çocuklar ve yetişkinler için, bir hafta boyunca doğru yaş dozunda "Eritromisin", "Rulid" veya "Sumamed" almaları önerilir.
1 yaşın altındaki yenidoğanlarla iletişim kurun veaşılanmış (2 yaşına kadar) donör immünoglobulin vermeye davet edilir - 2-4 doz (gün aşırı 1-2 doz).
