Hiperplazi, bir doku veya organdaki (tümör dokuları hariç) hücre sayısındaki artış ile karakterize edilen bir durumdur. Bu hastalığın gelişmesinin sonucu, bir neoplazma veya organın boyutunda gözle görülür bir artıştır.
Hiperplazi, uyarıcı hücrelerin çoğalmasını etkileyen çeşitli etkilerden sonra gelişir. Bu nedenle antijenik irritanlar, onkojenik maddeler, doku büyüme uyarıcıları veya herhangi bir nedenle bir organ veya doku parçasının kaybı gelişmeyi tetikleyebilir. Fizyolojik hiperplazi, hamilelik sırasında meme bezlerinin epitelinin büyümesi, adet öncesi veya sırasında glandüler hiperplazinin tezahürü ve diğer benzer belirtilerdir.
Patolojik koşullarda ilerleyen hiperplaziye bir örnek olarak, miyeloid doku anemisinin belirli formları olan hastalarda yapısal elementlerin hacmindeki artış olarak adlandırılabilir. Ek olarak, lenf düğümlerinin lenforetiküler dokusunda dalakta bir bağışıklık tepkisi olarak hiperplastik süreçler meydana gelebilir.bulaşıcı hastalıklar.
Çeşitli şekiller
Tıpta birkaç ana tip vardır:
- Fizyolojik hiperplazi. İşlevsel veya geçici olan doku çoğalması meydana gelir. Örneğin, emzirme veya hamilelik sırasında meme hiperplazisi.
- Patolojik hiperplazi. Bir dizi provoke edici faktör nedeniyle doku çoğalması meydana gelir.
Ayrıca, bu hastalık fokal, yaygın ve polipoz olabilir:
- Odak formda, ayrı bölümler şeklinde sürecin net bir lokalizasyonu vardır.
- Difüz hiperplazi tüm katmanın yüzeyini etkiler.
- Polipozis formu, bağlantı elemanlarının düzensiz büyümesi ile karakterize edilir. Bu durumda hiperplazi, malign oluşumların ve kistlerin gelişimini tetikleyebilir.
Difüz tiroid hiperplazisi
Bu hastalık, tiroid bezinin iyot eksikliğine karşı kompansatuar reaksiyonu durumunda ortaya çıkar. Aynı zamanda, "yaygın" terimi, patolojinin tüm organı etkilediği anlamına gelir: metabolizmayı destekleyen, oksijen alımını artıran ve enerji seviyelerini koruyan tiroid hormonlarının salgılanmasını sürdürmek için bez hücrelerinin çoğalması nedeniyle boyutu artar..
Tiroid bezinin hormonal aktivitesini sürdürmek için iyota ihtiyacı vardır. İyot alımının olmaması veya olmaması, bez hücrelerinin büyümesine katkıda bulunur ve daha sonra işlev bozukluğuna yol açabilir.
Hiperplaziböbreküstü bezleri
Bu hastalık nodüler veya yaygın olabilir. Pineal tümör ve Cushing sendromu vakalarında değişmemiş adrenal dokuya eşlik eder. Yetişkinlerde, özellikle sol taraflı olan bu hiperplazi formunun ultrasonla tanınması çok zordur ve MRI ve CT ile inceleme konusu olmaya devam eder.
Bazen adrenal bezlerin yaygın hiperplazisine, bezlerin normal görünümünü koruyan organlarda bir artış eşlik eder - yağ dokusu ile çevrili hipoekoik oluşumlar şeklinde. "Yağ üçgeni" alanındaki nodüler hiperplazi durumunda, yuvarlak, homojen hipoekoik oluşumlar görülebilir. Ekografik bir resimle adenomdan ayırt etmek oldukça zordur.
Prostat bezi - iyi huylu hiperplazi
50 yaş üstü erkeklerin yaklaşık %85'i bu hastalığa eğilimlidir. İyi huylu prostat hiperplazisi, prostat üzerinde birkaç küçük nodülün (veya bir tanesinin) oluşması ile karakterizedir, bunlar yavaş yavaş yayılarak üretraya baskı yapmaya başlar ve bu da daha sonra idrara çıkma zorluğuna neden olur.
Bu hastalık metastaz yapmaz, bu faktör onu prostat kanserinden ayırır, bu nedenle iyi huylu hiperplazi olarak adlandırılır. Ancak net bir nedeni yoktur ve genellikle erkek menopozuyla ilişkilendirilir.
Uterin endometrium
Hiperplazi, rahmin iç tabakasının kalınlığında ve hacminde iyi huylu bir artıştır. içinde oluşabilirhem glandüler hem de diğer doku hücrelerinin üremesinin bir sonucu olarak. Bu hastalık endometriumun fonksiyonel aktivitesinin bozulmasına yol açabilir (gebe kalma sorunları, adet bozuklukları).
Normal koşullarda, siklusun ilk periyodunda östrojen etkisi altındaki endometrium büyür, siklusun ikinci periyodunda progesteronun etkisi ile kısıtlanır. Patoloji ile endometriyumun büyümesi kontrolsüz bir şekilde gerçekleşir, hem tüm iç kabuğu hem de bireysel parçaları (fokal hiperplazi) yakalayabilir.
Endometriyal hiperplazi çeşitleri
Büyüyen endometriumdaki bazı elementlerin baskınlığı göze çarpıyor:
- Glandüler hiperplazi. Endometriyal bezler aşırı büyür.
- Polipöz hiperplazi. Glandüler, glandüler-lifli ve lifli bir karaktere sahip olan endometriumun odak büyümesi vardır. Bu tip hiperplazi nadiren kötü huylu olur, ancak jinekolojik hastalıkların gelişimi için temel teşkil edebilir.
- Atipik hücreli adenomatöz hiperplazi, kanser öncesi. Bu durumda, bu tip hiperplazinin kansere dönüşmesi yaklaşık %10'a ulaşabilir.
- Glandüler kistik hiperplazi. Bezler ve kistler yaklaşık olarak aynı şekilde büyür.
Olay nedenleri
Bugün, bu hastalığın ana nedeni, göreceli progesteron eksikliği ile fizyolojik östrojen seviyesinin fazla olmasıdır. böyleşunlarla sonuçlanabilir:
- Hormonal dengesizlik ve hormonal dalgalanmaların olduğu geçiş yaşı.
- Kadın obezitesi.
- Polikistik over sendromu.
- Menopoz.
- Östrojen içeren ilaçları progesteron almadan almak.
Çoğu zaman, endometriyal hiperplazi (uzmanların incelemeleri bunu doğrulamaktadır) menopoz öncesi kadınlarda ve genç doğurmamış kızlarda görülür.
Hiperplazinin tezahürünü artıran ilişkili hastalıklar, adrenal bezler ve göğüsler, tiroid hastalığı, her iki diyabet türü ve hipertansiyon ile ilgili sorunlardır. Şu gibi faktörler:hiperplazi gelişimine de yol açabilir
- Genital hastalıklar için kalıtım.
- adenomynoz.
- Uterus fibroidleri.
- Kürtaj ve kürtaj.
- Cinsel organların iltihaplı süreçleri.
Glandüler endometriyal hiperplazi gelişiminin nedenleri ve türleri
Glandüler hiperplazinin ana nedenleri:
- Anovülasyon.
- Fazla kilolu.
- Foliküler kistlerin varlığı.
- Mopa.
Ayrıca tehlikeli folikül kalıcılığı sendromu, glisemi ve granüloza hücreli tümörlerdir.
Tedavi eksikliği ve bu hastalığın geç teşhisi, endometriyal kanser gelişimi gibi tehlikeli sonuçlarla doludur. Temel olarak, atipik ademonatöz hiperplaziden muzdarip kızlar ve menopozdan sonraki dönemde kadınlar risk altındadır. Odaklı ve dağınıktırhiperplazi bu hastalığın kanser öncesi bir şeklidir.
Diğer endometriyal hiperplazi biçimleri, yaygın glandüler epitel, kistik genişlemiş bezler ve glandüler kistik hiperplazi olarak kabul edilir.
Belirtiler
Çoğu durumda, glandüler hiperplazi belirgin klinik semptomlar olmadan ortaya çıkar. Bu durumda, adet döngüsünün ihlali (gecikmiş adet kanaması) nedeniyle işlevsiz uterus kanaması yaygın bir tezahür olarak kabul edilir. Bu kanamalar hem bol hem de uzun süreli olabilir ve kan kaybı çok veya orta düzeyde olabilir. Sonuç olarak anemik semptomlar gelişir: iştahsızlık, yorgunluk, halsizlik.
Dönemler arasında lekelenme gözlemleyebilirsiniz. Oldukça sık, kadınlarda anovulasyon nedeniyle kısırlık meydana gelir. Yani, daha sonra bu hastalığı teşhis eden doktora gitmenin nedeni kısırlıktır. Semptomlar ayrıca alt karın ağrısını da içerir.
Glandüler hiperplazi, menstrüasyondan hemen önce yapılan tanısal kürtaj ile teşhis edilebilir. Tanıda sıklıkla ultrason ve histereskopi kullanılır.
Hiperplazi odak
Odak hiperplazisi (uzmanların yorumları bunu gösteriyor) kanseri ve kısırlığı tehdit edebilir. Hafif veya asemptomatik bir seyir, bu hastalığı yalnızca ultrason taraması veya jinekolojik muayene sırasında tespit etmenizi sağlar.
Lokal hiperplazi genellikle hormonal bir bozukluktan sonra, somatik hastalıklardan ve düşüklerden sonra veya glandüler hiperplazinin arka planında gelişir.
Uterus epitelinin fokal hiperplazisi aşağıdaki semptomlara göre teşhis edilir:
- adet durduktan sonra kanama;
- asiklik veya döngüsel adet düzensizlikleri.
Bu hastalığın tedavisi iki ana yolla gerçekleştirilir:
- İlaç yöntemi - hormonal olanlar da dahil olmak üzere özel ilaçların yardımıyla.
- Cerrahi veya ameliyat yöntemi - rahim boşluğunu kazıyarak.
Endometriyal hiperplazi teşhisi
Bu hastalığın teşhisinin temeli bir jinekolog tarafından yapılan muayene, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarıdır.
Ana tanı yöntemleri şunları içerir:
- Vajinal prob ile uzantıların ve uterusun ultrasonu.
- Histolojik inceleme için örneklemeli histeroskopi.
- Uterus boşluğunun tanısal kürtajı.
- Hiperplazinin tipini netleştirmek gerekirse aspirasyon biyopsisi yapılır.
En önemli laboratuvar testlerinden biri, seks hormonlarının ve tiroid bezinin yanı sıra adrenal bezlerin serum düzeylerinin belirlenmesidir.
Her türlü hiperplazinin doğru teşhis vedoku artışına yol açan gerçek nedeni ortaya çıkarmak.
Tedavi
Hiperplazi teşhisi konulursa hemen tedavi uygulanır. Yöntem, hastalığın belirtilerine ve hastanın yaşına göre seçilir.
En etkili yol, tanısal kürtaj veya endometriyal diffüz sürecin histeroskopik olarak çıkarılmasıdır.
Tedavi süreci çok aşamalı ise öncelikle acil veya planlı kürtaj yapılır. İlk seçenek kansızlık veya kanama için kullanılır.
Histoloji sonuçları hazır olduğunda, uzman aşağıdaki tedavileri reçete edebilir:
- Gonadotropin antagonisti ilaçlar 35 yaşın üzerinde reçete edilir.
- Gestagens içeren rahim içi cihaz "Mirena".
- Döngünün ikinci döneminde progestin preparatları reçete edilir ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Kızlarda ameliyatsız kanamayı genç yaşta durdurmak için oral kontraseptiflerin oldukça yüksek dozlarda kullanılmasına izin verilir.
- Kombine oral kontrasepsiyon ("Regulon", "Yarina", "Janine") geleneksel rejimle 6 ay süreyle reçete edilir.
Yukarıda bahsedilen ilaçlar menopoza benzer bir etki yaratır ancak geri dönüşümlüdür.
Altı ay daha kürtajdan sonra, adenomatöz hiperplazi formunun nüksetmesi durumunda kontrol yapılır, daha sonra uterusun çıkarılması belirtilir. diğer altındatekrarlayan formlar ve diğer tedavi yöntemlerinin etkisizliği, endometriumun yapay yıkımı (ablasyon) gerçekleştirilir.
Prognoz ve komplikasyonlar
Endometriyal hiperplazinin en tehlikeli komplikasyonu rahim kanserine dönüşmesidir. Bununla birlikte, kısırlık ve aneminin gelişmesiyle birlikte kanama ve nüksler daha az tehlikeli değildir.
Çoğu durumda, prognoz olumludur: Ameliyat ve 6-12 ay boyunca ilaç almanın bir sonucu olarak, hastalığı tamamen iyileştirmek mümkündür.
Önleme
Endometriyal hiperplaziyi önlemek için en önemli önlemler stresli durumların önlenmesi, aşırı kiloya karşı aktif mücadele ve adet döngüsü bozukluklarının hemen tedavisidir. Ayrıca kadınların zamanında jinekolojik muayenesi çok önemlidir.
Bazen genç kızlar için bir uzman, endometriyal hiperplazi ve kanser riskini az altmaya yardımcı olan hormonal ilaçlar önerebilir. Herhangi bir kadın, uterus kanaması meydana gelirse derhal bir uzmana başvurmanız gerektiğini bilmelidir. Zamanında doktora gitmenin gelecekte birçok problemden kaçınmanıza yardımcı olacağını unutmayın.
