Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis kompleks grubuna ait bakterilerin (M. tuberculosis ve diğer ilgili türler) veya aynı zamanda Koch basilleri olarak da adlandırılmasının neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Çok inatçıdırlar ve doğrudan güneş ışığına maruz kalmayan hemen her ortamda vücudun dışında yıllarca kalabilirler. Tüberküloz, kural olarak, akciğerleri etkiler, ancak bazen diğer organlar da etkilenir: cilt, eklemler, sinir sistemi vb. Sadece insanlar değil, hayvanlar da tüberkülozdan hastalanabilir. Hastalığın adı, "tüberkül" anlamına gelen Latince tuberculum kelimesinden gelmektedir.
Kısaca TB
Akciğer tüberkülozu, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan tehlikeli ve yaygın bir hastalıktır. En karakteristik semptomları, uzun süre durmayan balgamlı öksürük, hemoptizi (ileri vakalarda), uzun süreli ateş, ateş, uyuşukluk, geceleri yoğun terlemedir.zaman, iştahsızlık ve dolayısıyla gözle görülür kilo kaybı.
WHO'ya göre, Koch'un basili dünya nüfusunun üçte birinin vücudunda bulunuyor. Genellikle mikobakteriler vücuda girdikten sonra tüberküloz semptomsuz ilerler, ancak vakaların yaklaşık %10'unda (yılda 8-9 milyon kişide) hala açık bir forma girer. Böyle bir hasta yılda 15 kişiye bulaştırabilir. Her yıl yaklaşık 20 bini Rusya'da olmak üzere dünyada bu enfeksiyonun komplikasyonlarından yaklaşık 3 milyon insan ölüyor.
Tüberkülozun yayılmasının nedenleri
İnsanları Koch çubuklarıyla enfekte etme sürecinin aktivasyonu:
- nüfusun yaşam standardında düşüş;
- yoğun taşıma;
- marjinalleştirilmiş nüfus ve hapsedilmede artış;
- tedavi ve önleyici tedbirler için yetersiz fon tahsisi;
- tıbbi, cinsiyet, yaş, sosyal ve mesleki faktörler;
- Rejime uymama, tedavinin reddedilmesi veya hastalar tarafından izinsiz olarak kesilmesi.
TB risk grupları nelerdir?
Bazı kişilerin verem olma olasılığı diğerlerinden daha fazladır. Bunlar sözde tüberküloz risk gruplarıdır. Bu risk hem biyomedikal hem de sosyal faktörlerden kaynaklanabilir.
Tüberküloz risk grupları, hastalığa belirli bir yatkınlığı olan nüfusun bir parçasıdır. Böyle bir yatkınlık, örneğin, tüberküloz dışı bazı hastalıklardan kaynaklanabilir.karakter, olumsuz yaşam koşulları, sigara içme vb.
Rusya'da, yetişkinlerde ve çocuklarda tüberküloz için risk grupları, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 29 Aralık 2014 tarih ve 951 sayılı emriyle resmi olarak kurulmuştur. solunum yolu tüberkülozu tedavisi”. Bu kategorilerdeki kişilerin düzenli TB taramasına ihtiyacı vardır.
TB riskini artıran faktörler
Tüberküloz gelişimi için en önemli risk faktörlerinden biri zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Örneğin, TB risk grupları şunları içerir:
- AIDS hastaları ve HIV taşıyıcıları;
- ciddi göğüs yaralanması ve büyük karın ameliyatı geçirmiş kişiler;
- uzun süreli kortikosteroid ve diğer tedavileri alan hastalar;
- sık iklim değişikliklerine veya sürekli fazla çalışmaya maruz kalan insanlar;
- şiddetli stres yaşayan insanlar;
- akıl hastalığı olan kişiler, alkolikler, uyuşturucu bağımlıları.
Önemli bir risk faktörü sigara, sigara karışımları, nargile, puro içmektir. Günde 20'den fazla sigara içenlerde tüberküloz gelişme olasılığı 2 ila 4 kat daha fazladır. Bunun nedeni, sigaradan kaynaklanan kan dolaşımı, gaz değişimi ve solunum sisteminin doğal temizleme mekanizmalarının bozulmasıdır.
Uzun süreli bir seyri veya akut pnömoni nüksleri olanlar, sık solunum yoluhastalıklar, şeker hastalığı, eksüdatif plörezi öyküsü, HNZOD, toz akciğer hastalıkları.
Yetersiz beslenme de enfeksiyona neden olabilir. Yetersiz beslenme, bir kişinin 6 ay veya daha uzun süre boyunca normalin %10 veya daha fazla altında kilo vermesi olarak tanımlanır.
Gastrit, mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri vakaların %11-12'sinde akciğer tüberkülozu gelişimine katkıda bulunur ve zamanla görülme olasılığı artar.
Başka bir risk faktörü, enfeksiyona karşı artan duyarlılıktır. Genetik olarak belirlenebilir veya "dönüşler", çocuklarda ve ergenlerde tüberküline hipererjik reaksiyonlar ve ayrıca BCG aşısı ile aşı eksikliği ile ilişkili olabilir.
Tüberküloz gelişimi için diğer koşullar:
- Tüberküloz tedavisi sonrası akciğerlerde kalıntı değişikliklerin varlığı;
- TB'li bir kişi veya hayvanla temas (aile, mesleki vb.);
- hapis, hapishane işi;
- ergenlik, ileri yaş, menopoz;
- hamilelik ve emzirme (kadınlara doğumdan bir ay sonra florografi gösterilir).
İncelenecek kişi grupları
Sipariş No. 951'e göre, tüberküloz için risk grupları aşağıdaki kişileri içerir:
- "dönüşü" olan çocuklar (ilk tespit edilen pozitif Mantoux reaksiyonu), tüberküline artan, belirgin ve hipererjik duyarlılık, rekombinant tüberkülozlu teste pozitif veya şüpheli reaksiyonstandart seyreltmede alerjen;
- röntgende akciğerlerinde patolojik değişiklikler olan kişiler;
- Başka bir hastalık için muayene sırasında bulunanlar da dahil olmak üzere bazı tüberküloz semptomları olan kişiler;
- Solunum sistemi kronik inflamatuar hastalıkları olan kişiler, alevlenmeler yılda ikiden fazla meydana gelirse ve uzun süre tedavi sırasında gözle görülür bir pozitif dinamik yoksa;
- Ateş, öksürük, aşırı terleme veya kilo kaybı olan HIV taşıyıcıları.
Çocukların ve ergenlerin muayenesi
Sağlık Bakanlığı'nın kararı, çocuklarda tüberküloz için ayrı ayrı risk grupları oluşturdu. Aşağıdaki çocuk ve ergen gruplarının yılda iki kez teşhise ihtiyacı vardır:
- diyabet, ülser hastaları;
- kronik spesifik olmayan solunum veya böbrek hastalıkları olan;
- HIV pozitif;
- uzun süreli immünosupresanlar.
Tüberkülozun yayılmasını önlemek için nüfus araştırması
TB semptomlarının varlığından bağımsız olarak, TB riski altındaki kişiler zorunlu taramadan geçmelidir. Bu popülasyon gruplarının listesi ve tanı önlemlerinin sıklığı, sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.2.3114-13 "Tüberküloz Önleme" tarafından belirlenir.
Vatandaşlar altı ayda bir muayene edilecek
Yılda iki kez, aşağıdaki gruplar florografik muayeneden geçmelidirnüfus:
- Askeri.
- Doğum hastaneleri personeli, doğum servisleri.
- Mikobakteri kaynaklarıyla doğrudan etkileşime giren insanlar.
- Önceden TB geçmişi olan veya akciğerlerinde artık TB değişiklikleri olan hastalar (keşfedildikten sonraki üç yıl içinde).
- HIV bulaşmış.
- Tedavi nedeniyle TB sağlık tesislerinden kaydı silinen hastalar (kayıt silindikten sonraki üç yıl içinde).
- Bir psikiyatrist veya narkolog ile kayıtlı hastalar.
- Özgürlükten yoksun bırakılan yerlerde tutulanlar ve serbest bırakılanlar (serbest bırakıldıktan sonraki iki yıl içinde).
- Evsiz yüzler.
Yıllık taramaya tabi olan kişiler
Anket her yıl yapılmalıdır:
- Solunum sistemi (CHNZOD), idrar ve üreme sistemi, sindirim sisteminin kronik, spesifik olmayan hastalıklarından mustarip hastalar. HNZOD'lu hastalarda tüberküloz insidansı diğer insanlara göre 10-11 kat daha fazladır. Bu hastalar sadece yılda en az bir kez dispanserde muayene edilmemeli, ayrıca yılda en az üç kez analiz için balgam alınmalıdır.
- Şeker hastaları. Bu tür hastaların, özellikle diyabet şiddetli veya orta düzeydeyse, sağlıklı insanlara göre tüberkülozdan muzdarip olma olasılığı 3 ila 5 kat daha fazladır.
- Sitotoksik ilaçlar, radyasyon tedavisi, genetiğiyle oynanmış biyolojik ürünler, kortikosteroidler ve blokerler alan kişilerTNF-a. Böyle bir tedavinin bir sonucu olarak, insan bağışıklığı büyük ölçüde azalır. Tüberküloz için bu risk grubundaki hastaların sadece florografik çalışmalardan değil, aynı zamanda kemoprofilaksiye de girmesi gerekir.
- Taşınamayan hastalar. Bu tür hastaların muayenesi balgam analizi kullanılarak yapılır.
- Tüberküloz riski yüksek olan sosyal gruplardan kişiler. Bunlar, mülteciler, ülke içinde yerinden edilmiş kişiler, Rusya Federasyonu'nda çalışanlar da dahil olmak üzere diğer devletlerin vatandaşları ve vatansız kişiler ile evsizler için sosyal yardım ve hizmet kuruluşlarında tutulan kişilerdir.
- Çalışan kişiler:
- genç sosyal hizmet kuruluşlarında;
- reşit olmayanlar için sıhhi, spor, tıbbi ve koruyucu, eğitici, sağlığı geliştirici kuruluşlarda;
- Huzurevlerinde, engellilerde vb.;
- gıda işleme ve pazarlama şirketlerinde;
- vatandaşlara tüketici hizmetleri sunan kuruluşlarda;
- su girişlerinde, pompa istasyonlarında, kanalizasyon arıtma tesislerinde, rezervuarlarda vb.
Sıra dışı incelemeye kimin hakkı var?
Erken evrelerde tüberküloz teşhisi için olağanüstü muayeneler şunlara tabidir:
- tüberküloz şüphesiyle sağlık kurumlarına başvuran hastalar;
- Bir hastaneye sevk edilen polikliniklere başvuran hastalar ve bakım amacıyla çocuk yataklı sağlık kuruluşlarında bulunanlarçocuklar son bir yıl içinde muayene olmamışlarsa;
- Son muayene altı aydan daha önce yapılmışsa, tüberküline duyarlılığı değişen çocuklarla temas halinde olan kişiler;
- Rusya'nın diğer bölgelerinden yaşamak veya çalışmak için gelen vatandaşlar, son bir yıl içinde muayene edilmemişlerse;
- Yenidoğan ve hamile kadınlarla aynı konutta yaşayan kişiler, önceki muayene doğum gününden bir yıl veya daha önce yapılmışsa;
- vatandaşlar, son anket altı aydan daha uzun bir süre önce yapılmışsa, askerlik hizmeti için çağrıldı veya sözleşme imzaladı;
- Yeni tanı konan HIV hastaları, üçüncü aşamadaki (ikincil belirtileri olan) HIV'li hastalar ve son muayene altı aydan daha önce yapılmışsa düşük CD4 lenfositleri olan hastalar;
- son bir yıl içinde sınava girmemişlerse bir eğitim kurumuna giren adaylar;
- oturma izni, Rus vatandaşlığı, geçici oturma izni veya Rusya'da istihdam için başvuran diğer devletlerin vatandaşları ve vatansız kişiler;
- Psikoaktif uyuşturucu kullanan ve önleyici bakım için bir narkologa kayıtlı olmayan kişiler, kolluk kuvvetleri tarafından tespit edildiğinde, son bir yıla ait muayenelerle ilgili veri yoksa;
- sabit bir ikamet yeri olmayan kişiler - sağlık kurumlarına veya sosyal güvenlik kuruluşlarına başvururken, son muayene hakkında bilgi yoksa veya daha fazla yapılmışsa altı ay önce.
Tüberküloz, açık bir biçimde refahı, duygusal durumu ve sonuç olarak insan yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Pek çok hoş olmayan yan etkisi olan uzun süreli yatarak tedavi gerektirir. İlerlemiş vakalarda sadece ilaçlar değil aynı zamanda uzun bir rehabilitasyon sürecinin ardından bir operasyon da gereklidir.
Aynı zamanda, tüberkülozun gizli formu, reçete edilen ilaçların sürekli alınması şartıyla vakaların %100'ünde tedavi edilebilir. Bundan sonra kişi normal bir yaşam sürdürebilir. Bu nedenle, akciğerlerdeki değişiklikleri erken aşamada tespit etmek, ciddi sonuçlardan ve ayrıca aile üyeleri ve meslektaşlarının enfeksiyonundan kaçınmak için risk gruplarına ait olmayan kişiler bile düzenli olarak florografi yapmalıdır. Sonuçta, sanılanın aksine sadece evsizler ve mahkumlar tüberkülozdan muzdarip değil, aynı zamanda başarılı zenginler de acı çekiyor.
