Yetişkinlerde ve çocuklarda beyin sarsıntısı, beynin kafatasının iç kısmına çarpması sonucu oluşan bir yaralanmadır. Sonuç olarak, insan hayatını tehdit etmeyen beyin fonksiyonlarının ihlali söz konusudur. Hastalık, hafif travmatik beyin hasarı türlerini ifade eder.
Hastalığın özellikleri
Bir sarsıntı sırasında sinir hücrelerinin süreçleri gerilir ve damarlar zarar görmez. Hastalık, tüm travmatik beyin yaralanmalarının vakalarının% 80'inde teşhis edilir. Hastalığın nasıl ilerlediği güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir. Uzmanlar, beyin hücrelerinin nadiren önemli hasar aldığından kesinlikle eminler, beynin yapısı değişmez, ancak organın işlevselliği bozulur. İhlallere hangi faktörün neden olduğu ortaya çıkıyor.
Bugün, yaralanma sonucunda ne olduğuna dair birkaç versiyon var:
- Sinir bağlantılarının ihlali.
- Beyin dokusu moleküllerinde rahatsızlık.
- Kısa süreli vazospazm.
- Beyin yapıları arasındaki bağlantıların ihlali.
- Paraserebral sıvının kimyasal bileşimi değişir.
İstatistiklere göre, yılda 400.000'den fazla Rus vatandaşı beyin sarsıntısıyla hastaneye kaldırılıyor. Tüm vakaların yaklaşık yarısı ev içi yaralanmalardır. 8 ila 18 yaş arasındaki çocuklar ve ergenler bu tür yaralanmalara en yatkındır.
Bir sarsıntının tedavisi, zamanında tıbbi önlemler alındığı takdirde 1 ila 2 hafta sürer. Tedavinin yokluğunda komplikasyonlar ortaya çıkar, örneğin anında ölüm olasılığı 7 kat, alkolizm riski 2 kat artar.
Erken teşhisin uç noktaları
Tanı koymak, özellikle ilk aşamada zordur. Genellikle ya ciddiyetin fazla tahmin edilmesi (fazla teşhis) ya da yaralanmanın tehlikelerinin hafife alınması (yetersiz teşhis) vardır.
Aşırı teşhis genellikle hastanın şüpheciliğinin, bir tıp kurumunun kadrosunda bir uzmanın yokluğunda sendromların simülasyonunun bir sonucudur - bir nöropatolog, teşhis araçları, hastayı test etmek için objektif kriterler.
Yetersiz tanı, bir hasta tamamen farklı nedenlerle nörotravma ile ilgili olmayan bölümlerde hastaneye kaldırıldığında ortaya çıkar. Ayrıca bazı hastalar yetersiz alkol zehirlenmesi durumunda kliniğe girerler ve durumlarını yorumlayamazlar. İstatistiklere göre, bir sarsıntının yanlış teşhisi tüm vakaların yaklaşık yarısıdır.
Tanı ile ilgili zorluklar, yaralanmanın yaygın olmasından kaynaklanmaktadır.karakter, yapısal değişiklik gözlenmez, dokular bütünlüğünü korur. Hücrelerde, moleküllerde nöronlar arası bağlantılar bozulur ve geçicidir.
Nedenler
Bir sarsıntıya her zaman travma neden olur ve onu almak için kafanızı vurmanız gerekmez. Düşerken yere veya kafa ile herhangi bir nesneye dokunmadan kaymak ve düşmek yeterlidir, böylece bilinç bulanıklaşır. Hasta genellikle ne olduğunu ve düşüşün nerede olduğunu hatırlayamaz. Bu durum kışın birçok kez olur.
İntrakraniyal yaralanmalar, bir kazada arabanın keskin bir şekilde çalıştırılması ve frenlenmesi ile daha az sıklıkta görülmez. Rakipler birbirlerini yumruklayarak veya ek silahlar kullanarak yaraladığında, savaşmak beyin hasarının en yaygın nedenidir. Mesleki, ev içi, spor yaralanmaları nadir değildir. Ergenlik döneminde beyin sarsıntısı geçirme olasılığı özellikle yüksektir.
Kafa travması geçirmek için bir çocuğun kavgaya katılması gerekmez, bazen öğrencinin bir ders kitabıyla kafasına hafif bir darbe aldığı veya merdivenlerin korkuluklarından aşağı kaydığı masum kavgalar yeterlidir, başarısız bir iniş izledi. Çoğu zaman, şakalar sonuçsuz kalır, ancak ebeveynlerin çocuğun durumuna dikkat etmesi ve en ufak bir sapma ile (baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi, hafıza kaybı vb.) Bir nöroloğa başvurması gerekir.
Sarsıntı belirtileri
Sadece bir uzman bir sarsıntıyı kesin olarak tespit edebilir. işaretlerTBI alma gerçeğinden uzaklaştıkça yavaş yavaş görünür.
Yaralanmadan hemen sonra belirtiler:
- Stupor - Vücut kaslarında karışıklık, gerginlik ve gerginlik. Bu noktada, sinir uyarılarının başarısız olması nedeniyle duygular ve motor aktivite engellenir.
- Bilinç kaybı - herhangi bir uyarana tepki yoktur, süreç birkaç saniyeden saatlere kadar sürer. Reaksiyon, dolaşım bozukluklarından kaynaklanan oksijen eksikliğinden kaynaklanır.
- Kusma - tek veya çoklu (vestibüler aparatın ihlali).
- Bulantı, kusma merkezinin bulunduğu medulla oblongata'nın tahrişinin sonucudur.
- Baş dönmesi, vestibüler aparatın tepkilerinin ihlalidir.
- Kalp arızaları - atımların hızlanması / yavaşlaması (kafa içi basıncının artması, serebellum ve vagus sinirinin sıkışması).
- Cildin solgunluğunda/kızarıklığında keskin bir değişiklik - otonom sinir sisteminin arızaları.
- Yaralanma bölgesinde daha fazla yayılan baş ağrısı - serebral korteks reseptörlerinin tahrişi, kafa içi basıncının artması.
- Kulaklarda gürültü, çınlama veya tıslama - artan kafa içi basınç, işitme cihazında arızalar ve tahriş.
- Gözleri hareket ettirirken ağrı, artan kafa içi basıncının bir sonucudur.
- Hareketlerin koordinasyonunda bozukluk - vestibüler aparatın işleyişinde ve sinir uyarılarının iletiminde bozukluklar.
- Terleme sempatik sinir sisteminin aşırı uyarılmasıdır.
Sarsıntı belirtileriTBI'dan birkaç saat sonra beyin:
- Simetrik pupilla daralması / genişlemesi - bir uzman tarafından test edilmiştir. Bir dizi teste yanlış tepki verilmesi durumunda, kafa içi basıncının artması sonucu ANS'nin arızası teşhis edilir.
- Uzaktan bakarken gözün titremesi, vestibüler aparat, iç kulak ve beyincikte hasar olduğunu gösterir.
- Asimetrik tendon refleks tepkileri (bacakların veya kolların eklemine bir çekiç darbesi vücudun sağ ve sol tarafında aynı fleksiyon tepkisini göstermelidir).
Uzaktan sarsıntı belirtileri (birkaç gün sonra):
- Fotofobi, seslere acı veren bir tepki - sinir sisteminin işleyişindeki bozuklukların bir sonucu. Işık ve seslerin olağan yoğunluğu hipertrofik olarak algılanır.
- Asabiyet, sinirlilik, depresyon - belirtiler serebral korteksteki sinir uçları arasındaki bağlantıların bozulması nedeniyle kendini gösterir.
- Uyku bozuklukları - beyindeki stres ve bozulmuş kan dolaşımından kaynaklanır.
- Hafıza kaybı - stresin bir sonucu olarak, travmatik durumdan önceki ve sonraki olaylar uzun süreli belleğe kaydedilmedi.
- Dikkat dağınıklığı - konsantre olamama, beynin korteksi ve alt korteksi arasındaki bozulmuş bağlantılardan kaynaklanır.
Derece
Bir sarsıntının tedavisi, ortaya çıkan yaralanmaların teşhisine ve sınıflandırılmasına dayanır. Modern tıpta bazı uzmanlar, herhangi bir kafa travmasının öngörülemeyen sonuçlara yol açabileceğine vehastalığın şiddetine göre bölünmesi mantıklı değil.
Doktorların ikinci kısmı, hastaların çeşitli yaralanmalar aldığından emindir - birileri bir hastane yatağında mide bulantısı ve baş ağrısı ile biraz zaman geçirir ve bazı hastalar uzun süre bilinçlerini kaybeder, birkaç ay boyunca kendilerini tatmin edici hissetmezler. Komplikasyonlardaki ve hastalığın seyrindeki farklılık nedeniyle, yaralanmanın ciddiyetini değerlendirmek için bir sistem benimsenmiştir.
Sarsıntı derecesi:
- Hafif (I derece) - hastaya bilinç kaybı, hafıza yokluğunda verilir. TBI'nın ilk semptomları 15 dakikadan fazla sürmez (uyuşukluk, baş ağrısı, kusma ve mide bulantısı).
- Orta (II derece) - bilinç kaybı olmadan kısa süreli amnezi. Birincil semptomlar birkaç saate kadar devam eder (bulantı, kusma, ciltte ani değişiklikler, nabız bozuklukları, baş ağrısı, reaksiyonların inhibisyonu).
- Şiddetli (III derece) - eşlik eden birincil semptomlarla (herhangi bir) 6 saate kadar bilinç kaybı durumunda koyun.
Teşhis
Bir sarsıntı ile ne yapmalı? Her şeyden önce, semptomları düzeltin, eğer mağdur bunu yapamıyorsa, o zaman yakın insanları veya güvenebileceği kişileri yapın. En az bir belirti varsa, bir travmatolog veya nörolog (tercihen) ile görüşmelisiniz. Uzman, hastalığın teşhisinde bir takım kriterleri göz önünde bulundurur ve sarsıntıyı diğer beyin patolojilerinden ayırt edebilir.
Durum puanı:
- Röntgen teşhisi, kafatasının bütünlüğünü gösterir.
- Beyin sağlam (hematom, kanama yok).
- Beyin omurilik sıvısı değişmedi.
- MRI taraması hasar göstermedi (gri ve beyaz madde yoğunluğu normal, beyin dokusu sağlam, şişme ilerleyici).
- Hasta bir sarsıntının göstergesi olan retrograd amnezi gösteriyor. Semptomlar: Travmatik olayın başlangıcından önce meydana gelen olaylarla ilgili hiçbir hatıra yoktur.
- Kafa karışıklığı, hasta ya uyuşuk ya da hiperaktif.
- Hasta hiçbir şey bilmiyorken birkaç saniyeden yarım saate kadar bilinç kaybı oldu.
- ANS ihlalleri ortaya çıkıyor - basınçta, nabızda, ciltte değişiklikte sıçramalar.
- Nörolojik belirtiler - normal bir yüz ifadesi ve bir gülümseme (sırıtış) ile ağız köşelerinin asimetrik konumu, cilt reflekslerinin ihlali vardır.
- Gurevich testi - hasta yukarı bakarken dengesini kaybeder ve aşağı bakarken sırt üstü düşer.
- Romberg'in semptomu - hasta gözlerini kapatır ve kollarını önünde uzatarak düz durur. Semptomlar bir sarsıntıya işaret ediyor: parmakların titremesi, göz kapakları, dengenin sağlanması son derece zor, hasta düşme eğilimi gösteriyor.
- Avuç içi ve ayaklardan bol terleme.
- Yatay göz küresi seğirmesi.
- Palmar-çene refleksi - hasta, avuç içini başparmak bölgesinde felç benzeri bir şekilde okşar. Sarsıntı sırasında refleks seğirmesiÇene. Refleks özellikle yaralanmadan 3 gün sonra belirgindir ve TBI'dan 14 gün sonraya kadar mümkündür.
Doktor ek yöntemler kullanarak teşhis reçete edebilir: EEG, CT, ECHO, kafa damarlarının dopplerografisi, beyin omurilik sıvısının delinmesi.
Çocukluk travması
Çocuklarda sarsıntı yetişkinlerde olduğu gibi aynı belirtilere sahiptir, ancak genç vücut bu sorunla daha hızlı baş eder. Çoğu durumda, okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar yaralandıklarında bilinçlerini kaybetmezler. Belirtiler, yaralanma bölgesinde yoğunlaşan cilt ve cilt, taşikardi, hızlı nefes alma, baş ağrısında bir değişiklik meydana gelir. Akut faz süresi 10 günü geçmez.
Bir yaşın altındaki çocuklarda sarsıntı, beslenme sırasında yetersizlik, bazen kusma ile kendini gösterir. Zamanın geri kalanında endişe, uykusuzluk, vücudun veya başın pozisyonunu değiştirirken ağlama görünebilir. Bazen bıngıldak boyutu artar. Beynin zayıf gelişimi nedeniyle, bu yaştaki hastalık sonuçsuz kalır ve terapide fazla çaba gerektirmez.
Çocuklarda sarsıntı tedavisi yetişkinlerle aynı şemaya göre gerçekleştirilir. İlaç tedavisi reçete edilir (nootropik, yatıştırıcı, antihistaminikler, vitamin kompleksleri vb.). Hastaya iyileşme süresi için dinlenme verilir.
Yaralanmanın sonuçları
Tıbbi gözlemlere göre, sarsıntı geçiren hastaların %3-5'inden fazlasının yaralanmadan sonra uzun vadeli komplikasyonları yoktur. Sonuçların ortaya çıkmasının temeli, sinir sisteminin halihazırda var olan patolojilerinin yanı sıra doktor tavsiyelerine uyulmamasıdır. Komplikasyonlar vücudun erken ve geç reaksiyonları olmak üzere iki gruba ayrılır.
TBI aldıktan birkaç gün sonra sarsıntının sonuçları nelerdir:
- Yaralanmadan sonraki 10 gün boyunca hücreler parçalanmaya devam eder, doku şişmesi giderek artar.
- Travma sonrası epilepsi 24 saat içinde gelişebilir.
- Ensefalit, menenjit, beynin pürülan veya seröz iltihabının neden olduğu son derece nadir görülen bir belirtidir.
- Travma Sonrası Sendrom - baş ağrısı, depresyon, uykusuzluk, fotofobi, vb.
Gecikmeli etkiler (1 ila 30 yıl):
- Duygusal dengesizlik - belirgin bir sebep olmaksızın hiperaktivite, depresyon, saldırganlık nöbetleri.
- VSD - kalp kasılmalarında rahatsızlıklar, kan dolaşımı eksikliği.
- Zihinsel bozukluklar - bozulmuş hafıza ve konsantrasyon, düşünme ve olaylara tepki değişir. Bir kişi tamamen değişebilir veya bunama olabilir.
- Baş ağrıları beyindeki dolaşım bozukluklarının, boyun damarlarındaki değişikliklerin bir sonucudur.
- Vestibulopati - bir yaralanma nedeniyle vestibüler aparatın işleyişindeki değişiklikler.
Bir sarsıntı ve sonuçları durumunda ne yapılmalı? Bir uzmana başvurun ve kendi kendine tedavi için enerji harcamayın. Hastalar sıklıkla komplikasyon bildirirbir travmadan sonra, dünya görüşü ile ilgili bir sorun olarak ve tavsiye için bir psikoterapiste başvururlar, ancak bu durumda sonuç olmayacaktır. Fizyolojik nedenleri dışlamak için bir nörolog tarafından teşhis edilmeye değer ve bu uzmanın kararından sonra diğer doktorlara danışmanın gerekli olup olmadığına karar verin.
Terapi
Acil serviste sarsıntı için ilk yardım sağlanır. Bir sonraki aşama, hastanenin uzmanlaşmış bölümlerinde (nöroloji, beyin cerrahisi) hastaneye yatıştır. İlk 3-5 gün boyunca hastaya sıkı yatak istirahati ve ilaç tedavisi önerilir. Bu süre zarfında doktor hastanın durumunu izler. Terapinin amacı hastayı stresten uzaklaştırmak, beyin fonksiyonlarını iyileştirmek ve ağrıyı hafifletmektir.
Uyuşturucu grupları ve sarsıntı ilaçları:
- Ağrı Kesiciler - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, vb.
- Yatıştırıcı bitkisel - kediotu, anaotu, şakayık vb. tentürü
- Sakinleştiriciler - Fenazepam, Elenium, vb.
- Baş dönmesinden - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" vb.
- Uykusuzluktan - Reladorm, Fenobarbital, vb.
- Stabilize edici - vitamin-mineral kompleksleri.
- Kan dolaşımının normalleşmesi - vazotropik ve nootropik ilaçlar.
- Sesi iyileştirin - bitkisel tonikler (eleutherococcus, ginseng), ilaçlar ("Saparal", "Pantokrin").
Bir sarsıntı ile ne içilir - doktor reçete eder, kendi kendine ilaçonarılamaz zarara neden olur. Durumun stabilizasyonu, TBI'dan sonraki 7-10. günde gerçekleşir. Normal göstergelerle uzman hastayı hastaneden taburcu eder. Tedavi vücudun tepkilerine göre 1 ile 3 ay arasında devam eder. Aynı derecede hasarla, iki kişi farklı zamanlarda iyileşme aşamasından geçer. Hastanın bir yıl boyunca bir terapist ve bir nörolog tarafından izlenmesi gerekir. Her üç ayda bir doktora önleyici ziyaret önerilir.
Taburcu olduktan sonra
Bir beyin sarsıntısı teşhisi konan kişiler için daha fazla özen ve belirli davranış kurallarına uyulması gerekir. İlk aşamada evde tedavi ancak hafif derecede TBI ile mümkündür. Uzman, kesinlikle uyulması gereken tavsiyeler verecektir. Hastanın hastaneden taburcu olduktan sonra evde kaldığı süre de daha az önemli değildir.
Stresli durumlardan uzak durulması, ilaçların doktorun önerdiği şemaya göre alınması, uyku ve dinlenme rejimine uyulması önerilir. Beslenme dengeli olmalı, vitamin ve minerallerle desteklenmelidir. A, E, B grubu vitaminleri, folik asit büyük faydalar sağlar. Beyin hücrelerinin yenilenmesini uyarırlar.
C vitamini almak da önemlidir, kanamaların önlenmesi, yaralanmaların ve yaraların hızlı iyileşmesi, bir sarsıntı sonrası bağışıklığın ve genel sağlığın arttırılması için endikedir. Evde tedavi, bir dizi kısıtlamayı içerir - çay, kahve, alkol, ağır yağlı yiyecekler, yiyecekler ve yemeklerin reddedilmesi.koruyucular ve yapay renkler, yarı mamul ürünler hariçtir.
Travmatik beyin hasarı olan bir hasta için, hastalığı belirlemek için kapsamlı bir teşhis önemlidir. Genellikle muayene sırasındaki sarsıntı daha ciddi patolojileri ortaya çıkarır.
