Çocukların bağışıklık sistemi zayıftır ve vücut genellikle patojenik bakterilerin saldırısına uğrar. Laboratuvar testleri onları tanımlamaya ve yeterli tedaviyi reçete etmeye izin verir. Genç hastalarda bulunan en yaygın bakteri, çeşitli kok türleridir. Bazen analiz çocuklarda Klebsiella'yı ortaya çıkarır. Bu bakteri nedir ve bir çocuk için neden tehlikelidir, onu anlamaya çalışalım.
Klebsiella nedir?
Klebsiella fırsatçı prokaryotik mikroorganizmalardır. Escherichia coli, Salmonella ve diğerleri gibi büyük bir enterobakteri ailesinin parçasıdırlar. Bakteriler gram negatif tek kapsüler çubuklardır. 0,3-1,25 mikron boyutunda düzensiz oval bir şekle sahiptirler.
Klebsiella neredeyse tüm karbonhidratları ayrıştırır, potasyum siyanürlü bir ortamda büyür. Bakterisidal sabun ve müstahzarlarla tedaviden sonra canlı kalırlar.dezenfektanlar. Birçok antibakteriyel ilaca direnç nedeniyle, bu enterobakteriler en tehlikeliler arasında yer alır. 65 derecelik bir sıcaklığa bir saat ısıtıldığında ölürler. Kloramin, fenol çözeltilerinin etkisine duyarlıdır.
Mikroorganizmalar yaygındır. İnsan dışkısında, deride, solunum yollarının mukozalarında bulunurlar. Toprakta, suda, bitkisel ürünlerde bulunabilirler.
Yetişkinlerde ve çocuklarda Klebsiella bakterisi zatürree, rinoskleroma, göller, genitoüriner organ lezyonları ve bağırsak enfeksiyonlarına neden olur. Patojenler genellikle doğumdan hemen sonra yenidoğanların mikroflorasında izole edilir. Bebeklerin enfeksiyonu, akciğer dokusunda ciddi lezyonların oluşmasına, bağırsak enfeksiyonlarına, toksik ve septik koşullara ve ölümcül sonuçlara yol açabilir.
Sınıflandırma
Klebsiella kapsüler cinsi biyokimyasal türlere ayrılmıştır. Bakteriler üç ana ve birkaç ek tipte sınıflandırılır. Başlıcaları:
- Klebsiella pnömonisi veya Friedlander'ın sopası. Spor oluşturmayan küçük bir kokobasil. Tek başına, çiftler halinde veya bütün koloniler halinde (agar besin ortamında) yerleştirilebilir. Esas olarak alt solunum yollarının mukoza zarlarını etkiler, pnömoninin ana nedenlerinden biridir. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonlarına, karaciğer parankiminin pürülan iltihabına, dalağa neden olur. Karışık enfeksiyonlarda görülür. Çocuklarda bağırsak enfeksiyonlarında en sık stafilokok aureus ve Klebsiella bulunur. Ancak en yaygın patojenbronşit ve bronşiyopnömoniye neden olur.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg çubuğu). Üst solunum yolu hastalıklarına neden olur. Enflamasyona, kokulu bir koku yayan kuru, yapışkan salgılar, burun mukozasının ve iskeletin atrofisi eşlik eder. Ozena en sık 8-16 yaşlarında teşhis edilir. Patolojik süreç gırtlak, trakeaya yayılabilir. Genellikle koku kaybına yol açar.
- Klebsiella rinoskleroma (Frisch-Volkovich çubuğu). Solunum yollarının mukoza zarlarını etkiler. Burun ve gırtlakta viskoz balgamlı sert beyaz nodüller görülür. Bronşlarda infiltratlar belirir ve bu daha sonra iz bırakır.
- Klebsiella oksitoka. Eklemleri, gözleri, beynin zarlarını, genitoüriner sistem organlarını etkiler. Çubuklar septikopiyemiye neden olur ve kan zehirlenmesine neden olur.
Genç hastalarda, Friedlander'ın asası en sık tespit edilir. Ancak Klebsiella oxytoca çocuklarda nadiren bulunur.
Bir patojen çocuğun vücuduna nasıl girer
Patojenik çubuklar, hastane enfeksiyonlarının etken maddesi olarak kabul edilir. Patojen, enfekte personelin ellerinden, kötü muamele görmüş kateterlerden bulaşabilir. Hastane dışı koşullar, Klebsiella sebzelerin yüzeyinde, dondurulmuş balıklarda ve süt ürünlerinde bulunur. Enterobakteriler buzdolabında hayatta kalır ve hatta çoğalır.
Bir çocuğun dışkısında Klebsiella'nın ortaya çıkmasının nedeni her zaman bulaşıcı bir hastalık değildir. Enterobakteriler, bir çocuğun vücudunda patolojik değişikliklere neden olmadan uzun süre kalabilir. Patojen, uzun süreli antibiyotik kullanımı, kötü beslenme ve sindirim sorunlarının bir sonucu olarak aktif hale gelebilir.
Ancak çocuklarda Klebsiella daha sık olarak aşağıdaki eylemler nedeniyle ortaya çıkar:
- kirli, kaynatılmamış su tüketimi;
- çocuk çiğ, genellikle iyi yıkanmamış meyve ve sebzeleri yer;
- çocuğun basit hijyen kurallarına uymaması: tuvalete gittikten sonra, yemek yemeden önce, yürüdükten sonra ellerini yıkamaması;
- Yetersiz anne hijyeni: emzirmeden önce ve sonra göğüslerini iyi yıkamaz, ellerini yeterince temizlemez;
- hasta bir kişiyle yakın temas: Klebsiella, hapşırma sırasında, öksürürken havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır;
- Hasta bir kişinin nesnelerini kullanma: Küçük çocuklar, hasta bir çocuğun kullandığı oyuncakları ağızlarına koyarlar.
Kapsüler bakterilerin hayatta kalma oranı yüksek olmasına rağmen, aktif büyümeleri için belirli koşullar gereklidir. Risk grubu şunları içerir:
- bebekler;
- erken;
- genetik veya konjenital malformasyonlara sahip olmak;
- asosyal ailelerin çocukları: anne alkolizm veya uyuşturucu bağımlısı, çocuğu kötü izliyor;
- HIV pozitif;
- sık hastalanıyor ve hastanede tedavi görüyor.
Bazı çocuklarda alerji varlığı Klebsiella'nın üremesi için uygun bir ortam haline gelir.
Klinik resim
Kapsüler bakterilerin hücre içine girmesinden sonraVücut bir kuluçka dönemine girer. Süresi patojenin tipine, bağışıklık durumuna ve bir dizi diğer bireysel özelliğe bağlıdır. Vücuda nüfuz etme anından ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süre birkaç saatten birkaç güne kadar olabilir.
Klebsiella'nın aktif gelişim döneminde, bir çocuktaki semptomlar biraz farklıdır ve enterobakterilerin lokalizasyonuna bağlıdır. Patojen solunum yoluna çarptıysa, klinik tablo şu şekilde olacaktır:
- sıcaklıkta keskin bir artış;
- ateş, titreme;
- burun solunumunda zorluk, kötü kokulu mukus akıntısı görünümü;
- kızarıklık, gırtlak şişmesi;
- öksürük gündüz önce kuru görünür, sonra geceleri daha fazla ıslak görünür;
- çocuk yeterince uyumuyor, ağlıyor ve yaramaz;
- nefes alma sıklığı ve derinliğinin ihlali.
Gastrointestinal sistem çocuklarda Klebsiella'dan etkilendiğinde, aşağıdaki klinik belirtiler gözlenir:
- önce paroksismal, ardından yoğun karın ağrısı;
- gaz oluşumu artar;
- bulantı, her zaman kusma eşlik etmez;
- çocuk yiyecekleri, hatta en sevdiği yiyecekleri bile reddediyor;
- dışkı bozulur: sıvılaşır, sıklaşır, gözle görülebilir mukus olur, dışkıda kan çizgileri belirir;
- sık dışkılama nedeniyle anüs tahriş olur, hiperemi oluşur, bazen küçük bir kızarıklık;
- Ateş, zayıflamış çocuklarda veya uzun süreli tıbbi bakım eksikliğinde görülür.
Klebsiella boğazdabebek
Ağız mikroflorası çok sayıda farklı mikroorganizma içerir. Bakteriler sadece yemekle değil, soluma, konuşma yoluyla da bulaşırlar. Normalde, 3 yaşında veya başka bir yaştaki bir çocukta Klebsiella bulunmamalıdır. Enterobakterilerin varlığı, vücutta inflamatuar bir sürecin gerçekleştiğini gösterir.
En sık farenkste, Klebsiella pnömonisi, oksitoka, ozena, rinosleroma bir çocukta tespit edilir. Bakteriler ciddi solunum yolu hastalıklarına neden olur. İstatistiklere göre, bunların %35,7'si ölümcül. Farklı Klebsiella türleri belirli hastalıklara neden olur.
- Klebsiella rinoskleroma, skleroma neden olan ajandır. Bu, bağ dokusu nodüllerinin (granülomlar) oluşumu ile solunum yollarının duvarlarını etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın tehlikesi, Frisch-Volkovich çubuğunun vücuda girmesinden 2-3 yıl sonra gelişmeye başlamasıdır. Semptomlar soğuk algınlığı ile aynıdır. Ebeveynler çocuğu kendi başlarına tedavi etmeye başlar, bu da durumu karmaşıklaştırır.
- Klebsiella ozena aynı adı taşıyan hastalığa neden olur. Burun yapılarının (mukoza, kıkırdak vb.) Atrofik bir süreci ile karakterizedir. Ozena, tüm nazal hastalıkların %1-3'ünde nadiren görülür. Çoğu zaman, 7-8 yaş arası kızlar hastadır. Patoloji komplikasyonlara neden olabilir: sinüzit, sfenoidit, konjonktivit, keratit, kronik otitis media.
- Klebsiella pnömonisi, ismine rağmen, akciğer patolojisi olan tüm hastaların %2-4'ünde akciğer dokusunun iltihaplanmasına neden olur. Ancak hastalık, özellikle bir çocukta ortaya çıkarsa çok tehlikelidir. Çocuklarda Klebsiella pneumoniae gelişiminin ana nedenleri çok zayıf bağışıklık ve solunum yollarının sık görülen patolojileridir. Friedländer pnömonisi sıklıkla pulmoner ve ekstrapulmoner komplikasyonlara neden olur: eksüdatif plörezi, apseler, sepsis.
Dışkıda Klebsiella
Klebsiella pneumonia, oxytoca ve diğerleri, sayıları 10⁴'den az olmak kaydıyla normal bağırsak florasının temsilcileridir. Daha yüksek seviyelerde, kapsüler bakteri gastroenterolojik hastalıklara neden olur.
Bir çocukta, Klebsiella bağırsaklardan dışkıya girer. Sindirim organında enterobakteriler enterotoksinler üretir. Bunlar, bağırsak lümeninden besinleri emme yeteneğini bozan polipeptit bakterilerdir. Bu patolojik durum, bağırsak florasının dengesizliği ve diğer patojenlerin gelişimi riskini önemli ölçüde artırır. Bağırsaklarda enterotoksin varlığının ana işareti, bir çocukta gevşek, sulu dışkıdır.
Enterotoksine ek olarak, Klebsiella membranotoksin üretir. Hücre zarının hidrojen, potasyum, sodyum iyonları için geçirgenliğini arttırırlar. Bu, hücrelerin yok olmasına ve kanın pH'ının ihlaline yol açar.
Çocuklarda disbakteriyoz en sık Klebsiella pneumonia'nın bağırsakları "barındırması" nedeniyle gelişir. Test sırasında bir çocuğun dışkısında başka patojenik bakteriler de bulunabilir. Bu genellikle, kapsüler enterobakterilerin, ikincil enfeksiyonların eklenmesine katkıda bulunan bağışıklık sistemini büyük ölçüde zayıflatmasından kaynaklanır. Çocuklar genellikle soğuk algınlığı ile hastalanır, viralhastalıklar. Zayıf bir vücut, Klebsiella için en iyi üreme alanıdır.
Yenidoğanlarda Klebsiella
Klebsiella'nın gelişimi için en uygun arka plan zayıf bir organizmadır. Bu nedenle, bakteri çoğu zaman bağışıklığı yeni oluşmaya başlayan küçük çocukları etkiler.
Erken doğan çocuklar bulaşıcı hastalıklara diğerlerine göre daha yatkındır. Tehlike, zayıf çocuklarda patolojik sürecin hızlandırılmış bir hızla ilerlemesidir. Enfeksiyon genellikle taburcu olduktan hemen sonra ortaya çıkar. Hastanenin sterilitesi aniden normal koşullara dönüşür, vücudun bu kadar çok sayıda mikroplara direnmesi zordur. Prematüre bebeklerde Klebsiella aynı anda bağırsak bozukluklarına ve zatürreye neden olabilir.
Ancak Klebsiella genellikle zamanında doğan çocuklarda bulunur. Kapsül bakterilerinin semptomları bağırsak rahatsızlıklarıyla aynıdır:
- Bebek, her seferinde daha gevşek dışkı ile sık sık dışkılamaya başlar.
- Dışkı rengi değişir, sarı-yeşil bir renk alır. Mukus, sindirilmemiş gıda parçaları (bebek zaten tamamlayıcı gıdalar alıyorsa), kan çizgileri görülür. Belirli bir ekşi koku belirir.
- Bol yetersizlik "çeşme". Böyle bir semptom ebeveynleri uyarmalıdır, ancak bağırsaklar patojenik mikroplardan etkilendiğinde ortaya çıkar.
- Şişkinlik. İnşaatı tamamlarken ağlamaya başlayan bebek, sürekli yaramazlık yapıyor.
- Klebsiella bir çocukta meydana geldiğinde, genellikle bir yıl içinde sıcaklıkta bir artış gözlenir. BTzaten bağışıklık olduğuna ve vücudun patojenle savaşmaya çalıştığına dair kanıt.
Tanı nasıl yapılır
Konut ve toplum hizmetlerinin solunum yolu hastalıkları veya patolojilerinin gelişimine benzer semptomlarla, çocuğu hemen çocuk doktoruna göstermek gerekir. Özellikle bebekler için kendi kendine ilaç tedavisi ölümcül olabilir.
Doktor öncelikle anamnez alır. Belirtilerden, enterobakterilerin hangi sistemi etkilediğini anlayabilirsiniz. Fizik muayeneden sonra doktor çeşitli laboratuvar testleri ister:
- Besin maddesi üzerine ekim. Bir çocuğun dışkısında, disbakteriyoz analizi kullanılarak pnömoni için Klebsiella tespit edilir. Test ayrıca belirli antibakteriyel ilaçlara karşı direncin varlığını da gösterir. Sonuçlar, tedavinin gerçekleştirileceği antibiyotiğin belirlenmesi için temel oluşturur.
- Gram lekesi. Yöntem, bakterileri yapılarına ve hücre duvarına göre gram pozitif ve gram negatif olarak sınıflandırmaya izin verir. Yöntem, Staphylococcus pneumococcus'u Klebsiella pnömonisinden ayırt etmeyi sağlar.
- Serolojik yöntemler, patojenin türünü ve ona karşı antikorların varlığını belirlemenize olanak tanır. İncelenen biyomateryal bir damardan alınan kandır. Çok küçük çocuklarda böyle bir çalışma nadiren yapılır.
- Koprogram. Yöntem yardımı ile hastalık teşhis edilir, bulaşıcı sürecin özellikleri. Analiz her yaşta reçete edilir.
Çocuklarda vücutta Klebsiella varlığı doğrulanırken, tedavi tipi dikkate alınarak reçete edilir.bakteri, çocuğun yaşı. Antibakteriyel tedavi, bir çocuk doktorunun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Bazı durumlarda kalıcı olarak gerçekleştirilir.
Bir çocukta Klebsiella: nasıl tedavi edilir?
Terapötik taktikler hastanın yaşına, seyrin özelliklerine ve hastalığın evresine bağlıdır. Çoğu durumda, doğuştan patolojileri veya çok zayıf bağışıklığı olan bebekler hariç, tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.
Tedavi antibakteriyel ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Ancak yan etkileri çok sayıda olduğundan bebekler antibiyotik kullanmamalıdır. bunların yerini bakteriyofajlar alır. Bakteriyofajlarla Klebsiella tedavisinin özellikleri:
- ilaç günde üç kez yemeklerden önce alınır (20-30 dakika), çocuk emziriliyorsa ilacı beslenmeden önce içebilirsiniz;
- Doğumdan altı aya kadar olan çocuklar için maksimum tek doz 5 ml'dir;
- 6-12 ay - 10 mililitre;
- bir yıldan üç yıla kadar - 15 ml;
- üç ila yedi - 20 ml;
- Yedi yaşından büyük çocuklar için tek doz kiloya göre hesaplanır.
Klebsiella 2 yaşında veya daha büyük bir çocukta güvenli antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir. En etkili olanları sefalosporinler ("Cefazolin", "Cefalexin") ve florokinolonlardır ("Siprofloksasin"). Penisilinler (Amoxiclav) da reçete edilebilir, ancak daha az etkili oldukları kabul edilir.
Probiyotiklerin doğal mikroflorayı onardığı ve güçlendirdiği gösterilmiştir: Bifiform, Bifidumbacterin,"Çocuklar için Linex", "Acipol", "Probifor" ve diğerleri. Probiyotikler, antibiyotik tedavisi sırasında ve bittikten iki hafta sonra içilir.
Patogenetik tedavi yapılıyor:
- NSAID'ler (antipiretikler): Parasetamol, Nurofen;
- immünomodülatörler: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminikler: Zodak, Zyrtec.
Semptomatik tedavi:
- kusma için, süspansiyon halinde "Motilium" reçete edilir, 12 yaşından büyük çocuklar tabletlerde olabilir;
- ishal ile "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril" alın;
- Dehidrasyon durumunda çocuğa su ve elektrolit denge düzenleyicileri Regidron, Hydrovit verilir.
Sonuçlar
Çocuklarda Klebsiella'nın zamanında ve yeterli tedavisi ile prognoz olumludur. Geç başvuru veya tedavi eksikliği ile enfeksiyon hızla yayılır ve özellikle bir çocuk için tehlikeli bir durum olan sepsise neden olur. Sistemik inflamatuar yanıta ek olarak, başka ciddi sonuçlar da olabilir:
- Barsaktaki kapsüler bakterilerin sık görülen komplikasyonlarından biri kronik dispepsidir. Hastalığa bulantı, kusma, epigastriumda sürekli ağrı, bağırsağın farklı bölgelerinde kanama eşlik eder.
- Klebsiella tedavisi yetersiz olan yenidoğanlarda hemorajik diyatezi gelişebilir. Hastalık, kan kusması, katranlı dışkı, iç kanama ile karakterizedir.
- Menenjit ve beyin ödemi.
- Akut pulmoner yetmezlik.
İyi yürütülen bir terapiden sonra bile, büyük ölçüde zayıflarlarvücudun koruyucu işlevleri. küçük çocuklar sıklıkla tekrar enfekte olurlar. Tehlike, patojenin yaygın ve oldukça dirençli olması gerçeğinde yatmaktadır. Tekrarlamayı önlemek için hijyeni dikkatlice izlemek, sebze ve meyveleri yıkamak ve ısıl işleme tabi tutmak daha iyidir. İlk başta çocuğu büyük insan kalabalığından koruyun, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan enfeksiyon taşıyıcılarıyla temas kurun.
Bugüne kadar Klebsiella'ya karşı aşılar geliştirilmemiştir. Ana önleyici tedbir hijyen ve çocuğun bağışıklığının güçlendirilmesidir.
