Makale raşitizmin ilk belirtilerini anlatacak.
Uzun süredir "geçen yüzyılın hastalıkları" olarak kabul edilen bazı hastalıklar vardır, ancak tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, bugün çok nadir değildir ve yaşam standardına, çocuk bakımına ve beslenmeye bağlı olmayabilir. Bu patolojiler bebeklerde raşitizm içerir.
Raşitizm belirtileri tüm ebeveynler tarafından bilinmelidir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Bir çocukta raşitizm gelişimi için sadece iki ön koşul vardır - yetersiz beslenme ve vücutta bir dizi önemli metabolik süreçte yer alan D vitamini (kalsiferoller) eksikliği ve bu da, sırayla, kemik dokusunda raşitizm gelişiminin ana nedeni olur. Bu vitamin birçok gıdada bulunur ve güneş ışığına maruz bırakılarak deride de üretilebilir.
Çocuğun diyeti D vitamini içeren yiyecekler açısından zayıfsa ve çocuğun kendisi güneşli havalarda nadiren yürüyüşe çıkıyorsa, o zaman patolojikkemiklerdeki, iç organlardaki ve kaslardaki fenomenler onun için kaçınılmaz hale gelir.
Ancak, bu tür nedenler kolayca ortadan kaldırılır. Çocuğun diyetine daha fazla süt, tereyağı, balık yağı, haşlanmış dana eti veya kümes hayvanları karaciğeri ekleyerek ayarlamak yeterlidir. Sık yürüyüşler de bir ön koşuldur.
Raşitizm nedeni olarak iç patolojiler ve genetik anormallikler
Doğumdan itibaren bazı iç organ patolojileri olan çocuklarda durum çok daha karmaşıktır: bağırsaklar, karaciğer, böbrekler.
Besinlerin bağırsaktan emiliminin bozulması, safra yollarının tıkanması, D vitamininin emilimini engelleyen bazı genetik hastalıklar - tüm bunlar bebeklerde raşitizm semptomlarının ilk ortaya çıkmasına neden olur ve eşlik eden hastalıklarla bu patoloji tedavisi çok zor.
Raşitizm belirtileri ve semptomlarının erken tanınması önemlidir.
Raşitizme neden olan diğer faktörler
Yapay beslenme ve prematürite, çocuğun vücudundaki metabolik süreci ve besinlerden maddelerin emilimini etkileyen eşit derecede önemli iki faktördür.
Örneğin, prematüre bir bebekte, D vitamini ihtiyacı zamanında doğan çocuklara göre önemli ölçüde daha yüksektir, bu nedenle çoğu zaman beslenme bu vitaminin eksikliğini kapatmaz ve raşitizm sadece eğer D vitamini eksikliğini giderirse kötüleşir. İşaretler zamanında fark edilmez ve yemleme sistemini değiştirmeyin.
Yapay beslenen çocuklar, keçi ve inek sütünde olduğu kadaryapay karışımlar, kemik dokusunun inşası için en önemli unsurlar olan fosfor ve kalsiyum oranlarını ihlal etti.
Çocuğunu doğal anne sütü ile beslemeyen anneler bilmeli ki günümüzde ideal yapay karışımlar yoktur, bu nedenle yapay çocukların beslenmesi D vitamini, fosfor ve kalsiyum eksikliğini giderecek şekilde düzenlenmelidir. sürekli kapalı tamamlayıcı gıda.
Bebeklerde raşitizm belirtileri aşağıda sunulacaktır.
Hastalık sınıflandırması
Modern pediatride mevcut raşitizm sınıflandırması, kalsiferollerle tedavinin etkinliği ile ilişkilidir. Bu durumda, bu hastalığın aşağıdaki çeşitleri ayırt edilir:
- En yaygın olanı klasik D eksikliği olan raşitizmdir.
- İkincil.
- D vitaminine dayanıklı.
- D vitaminine bağlı.
Klasik raşitizm türü de kandaki fosfor ve kalsiyum konsantrasyonundaki değişikliklere bağlı olarak alt bölümlere ayrılır, bu nedenle bu elementlerin önemli bir eksikliğini gösteren fosfopenik ve kalsiyumpenik çeşitleri vardır. Bazen klasik raşitizm formu, normal fosfor ve kalsiyum konsantrasyonlarında ortaya çıkar.
D-eksik raşitizm formunun seyri akut, tekrarlayan ve subakuttur. Bu hastalık birkaç aşamadan geçer: ilk aşama, hastalığın yüksekliği, iyileşme, artık etkilerin aşaması.
Akut form, görünüşte sağlıklı bebeklerde görülür: iyi büyürler, kilo alırlar,ancak yine de böyle bir patolojiden muzdariptirler. Monoton karbonhidrat diyetindeki kalsiferol eksikliğinden kaynaklanır ve sinir ve otonom sinir sistemlerinden gelen parlak, şiddetli semptomların yanı sıra kemik dokusunda belirgin değişiklikler ile karakterizedir.
Subakut formda, raşitizm belirtileri daha düzleşir ve orta derecede ifade edilir. Hastalığın bu varyantı, daha önce D vitamini içeren karışımlarla spesifik profilaksi almış çocuklarda görülür.
Raşitizm alevlenmeleri ve remisyon dönemleri ile karakterize tekrarlayan bir form ortaya çıktığında, genellikle uygun bakım, uygun beslenme ve yeterli havaya maruz kalmanın olmadığı, işlevsiz ailelerin çocuklarında görülür.
İkincil raşitizm, bağırsaklarda D vitamini emiliminin bozulması, ayrıca safra yollarının tıkanması, metabolik bozukluklarla ilişkili böbrek hastalıkları nedeniyle gelişir. Ayrıca uzun süre antikonvülzan ilaçlar, diüretikler ve hormonlar kullanan çocuklarda da görülür. Hastanelerde parenteral beslenen çocuklarda ikincil raşitizm olasılığı vardır.
D vitaminine bağlı raşitizm formu iki tiptir ve genellikle böbreklerdeki kalsiferollerin sentezindeki bir kusurdan ve bunların emiliminden sorumlu reseptörlerin yetersizliğinden kaynaklanır.
D vitaminine dirençli raşitizm, doğuştan gelen yetim patolojilerin arka planında oluşur - Debret-Fanconi sendromu, fosfat diyabeti, hipofosfatazi - kemik mineralizasyonunun ihlali vb.e.
Bu patolojiler çok nadirdir ve genellikle zihinsel ve fiziksel gelişimdeki diğer birçok ciddi değişikliği beraberinde getirir.
Raşitizmin ana belirtileri
Bu hastalığın üç aşaması vardır:
- İlk aşama, hastalığın minimal semptomlarla ilk belirtileri ile karakterizedir.
- İkinci aşama hastalığın orta derecede seyridir.
- Üçüncü aşama, fiziksel düzeyde belirgin değişikliklerin olduğu ve zihinsel ve zihinsel gelişimde bir gecikmenin olduğu şiddetli raşitizmdir.
Raşitizmin ilk aşaması
Ebeveynler, her şeyden önce, bebekte aşağıdakileri içeren raşitizm belirtilerini uyarmalıdır:
- Ekşi keskin kokulu, terleyen bebek.
- Sıklıkla yoğun kaşıntıya eşlik eden başın arkasında alopesi.
- Dikenli ısının başlangıcı (küçük deri döküntüleri).
- Normal bir içme rejimini sürdürürken kabızlık geliştirme eğilimi.
Raşitizmin ek belirtileri arasında şunlar bulunur:
- Spontan kas seğirmeleri.
- Işıktan korkma.
- Çocuğun sinirliliğini artırma.
- Uykuya dalmada güçlük.
- Azalmış iştah.
Bebeklerde birinci derece raşitizm genellikle üçüncü ayda ve prematüre bebeklerde daha da erken başlar.
İkinci aşama
Bu patolojinin daha sonraki seyri, yeni belirtilerin ortaya çıkmasıyla karmaşıklaşıyor. RaşitizmBu hastalık için ilk aşamada tedavi görmemiş bebeklerde şu şekilde gelişir:
- Bıngıldak bölgesindeki kafatası kemiklerinin yumuşaması - kraniotabes.
- Başın arkasının şeklindeki değişiklik - kemiklerinin düzleşmesi.
- Ayrıca 3 aylık bebeklerde yaygın bir raşitizm belirtisi göğüs deformitesidir - hafif bastırılmışsa “ayakkabıcı göğsü” veya çıkıntılıysa “tavuk göğsü”.
- Tübüler kemiklerin eğriliği: "X" şeklinde veya "O" şeklinde bacaklar.
- Raşitizme özgü belirli "boncukların" bileklerindeki görünüm.
- İç organların çalışmasında bozulmaların başlaması.
- Geç bıngıldak kapanması.
- Gecikmiş diş çıkarma.
3 aylık bebeklerde raşitizm belirtilerini fark etmek kolaydır.
Bebeklerde ikinci derece raşitizme genellikle otonomik ve nörolojik semptomlarda bir artış eşlik eder - uyuşukluk, uyuşukluk, aşırı yorgunluk, şiddetli terleme, özellikle çığlık atarken ve diğer stresler. Bu tür çocuklar sadece fiziksel gelişimde değil, psikomotor ve zihinsel gelişimde de yaşıtlarının çok gerisindedir.
Raşitizmin üçüncü aşaması
Üçüncü aşamadaki raşitizm, çoğunlukla, bir çocuk ebeveynlerinin dikkatinden ve tıbbi gözetiminden yoksun kaldığında, terapötik önlemlerin eksikliğinin sonucudur. Bu durumda, böyle bir çocukta ilk raşitizm belirtilerinin nasıl belirleneceği sorusu bile ortaya çıkmaz - ihmal edilen semptomları çok belirgin ve şiddetlidir. Aşağıdaki patolojik durumları fark edebilirsiniz:
- Ciddi kemik ihlalleri vekas dokusu.
- Ligamentöz aparatın zayıflığı.
- Motor aktivitede gecikmeler.
- İç organların aşırı derecede şiddetli disfonksiyonu, sık zatürree ve bronşit.
Genellikle, bu raşitizm belirtileri bir yıl sonra ortaya çıkar.
Bu hastalığı ağır veya orta derecede geçirmiş tüm çocuklarda, kemiklerdeki değişiklikler kural olarak ömür boyu kalır:
- deforme uzuvlar;
- şişkin veya batık göğüs.
Kızlarda genellikle pelvik kemiklerde cılız kusurlar bulunur. Aynı zamanda pelvis düzleşir ve bu da çocukları doğduğunda çeşitli doğum yaralanmalarına neden olur.
Bir ila iki yaş arası çocuklarda patoloji belirtileri
Bebek huzursuz, mızmız, utangaç hale gelir - 2 yıl sonra semptomlar artar. Karaciğerin innervasyonu, hepatositlerin etkilenmesine, karaciğer dokusunun tahribatının başlamasına ve patolojik odakların skar dokusu ile aşırı büyümesine neden olur.
2 yaşındaki bir çocukta raşitizm belirtileri ebeveynleri korkutabilir.
Vejetatif bozukluklar vazomotor reaksiyonlara eşlik eder. Parmağınızı cilt üzerinde gezdirirseniz kırmızı çizgili çizgiler görebilirsiniz. Çocuğu besledikten sonra vejetatif-vasküler problemler daha da güçlenir. Kafanın arkasında ciltte kırmızı veziküller belirir. Şiddetli kaşıntı oluşur.
2 yaşındaki bir çocukta raşitizm hastalığının bir başka belirtisi de hiperestezidir. Cilt reseptörlerinin aşırı duyarlılığı çocuğu tahriş eder.
Merkezi sinir sistemi hastalıkları, inhibisyon, motor aktivite ile refleks patolojisine eşlik eder. saatraşitizm kaslarda değişiklikler görülür.
Eklemlerde gevşeklik, bacaklarda eğrilik, çocuk yürümeyi öğrendiğinde bir yıl sonra ortaya çıkar.
Bir yıl sonra çocuklarda raşitizm ana belirtilerini inceledik.
Raşitizmin ortaya çıkışının erken bir aşamasında tedavisi
Bebeklerde raşitizm tedavisi çok uzun bir süreçtir, çünkü kemik dokusunu eski haline getirmek aylar hatta bazı durumlarda yıllar alır. Tedavi yöntemleri semptomların şiddetine ve hastalığın şiddetine göre seçilmektedir.
Spesifik olmayan tedaviler şunları içerir:
- Bebek odasındaki güçlü gürültüyü ve parlak ışığı ortadan kaldırın.
- Günlük uzun yürüyüşler, güneş ve hava banyoları - mevsime göre.
- Soğuk ve ılık suyla ovalama şeklinde sertleşme.
- Sinir sistemindeki inhibisyon ve uyarılma sürecini düzeltmek için iğne yapraklı ve tuz banyoları.
- Terapötik jimnastik ve masajlar.
- Diyet.
Diyet hakkında ayrıca söylenmelidir: daha fazla iyileşme için ana faktör olmaya devam etmektedir. Raşitizmlerin erken bir aşamada tedavisi, olağan beslenme sisteminin gözden geçirilmesini gerektirir:
- Sıradan suyun meyve ve sebze suyuyla değiştirilmesi.
- Süzme peynir ve yumurta sarısı şeklindeki tamamlayıcı protein gıdalarının erken tanıtımı.
- Püresi haşlanmış ve haşlanmış sebzeler, rendelenmiş çiğ sebzeler şeklinde bitkisel tamamlayıcı gıdaların amacı.
Fosfor ve kalsiyum eksikliğini ortaya çıkaran teşhis prosedürlerinden sonra çocuklara bir kurs verilirC, A, B vitaminlerinin yanı sıra kalsiyum ilaçları.
Hastalığın ciddiyetini değerlendiren doktor, spesifik olmayan tedaviye aşağıdakileri içeren spesifik tedavi unsurlarını ekleyebilir:
- Bireysel biyodozaj seçimi ile 20 gün boyunca UV ışınlaması.
- D vitamininin yağ, alkol veya su çözeltileri - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", vb.
"Ergokalsiferol" ilacı, patolojinin ciddiyetine bakılmaksızın, kural olarak tüm çocuklara reçete edilir.
Hastalığın tekrarlanmasını önlemek için, risk altındaki bebeklere raşitizm belirtilerinin başlamasını önlemek için genellikle günde 4 hafta boyunca D vitamini içeren ilaçlar reçete edilir. Komarovsky (tanınmış bir çocuk doktoru) aşağıdaki önleyici tedbirleri önermektedir.
Raşitizm önlenmesi
Bebeklerde bu hastalığın önlenmesi intrauterin gelişim döneminde başlar. Aynı zamanda, çocuk doktorları annelerin aşağıdaki kurallara uymasını önermektedir:
- Periyodik olarak, tercihen kurslarda çocuğa özel multivitamin kompleksleri verin.
- Özel bir diyete, yani bir bebeğin kalsiyum ve fosfor ihtiyacını karşılayacak bir beslenme düzenine uyun.
- Her türlü havada temiz havada sık yürüyüşler.
Gebelik sırasında bu hastalığın önlenmesi, gebeliğin yedinci ayında 200.000 IU'da tek doz D vitamini alınarak gerçekleştirilir.
Bebeklerde 4 aylıkken raşitizm belirtilerini zamanında tanımak gerekir. Bir çocuğun doğumundan itibaren diyetini ve günlük rutinini dikkatlice izlemek gerekir. Onu emzirmek arzu edilir, çünkü bugün var olan herhangi bir yapay karışımla değiştirilemeyen çocuk için gerekli tüm maddeleri yalnızca anne sütü içerir.
Ayrıca bebeğin günlük yürüyüşlere ihtiyacı vardır ve mevsimsel olarak bebeği ağaçların gölgesinde bir süre çıplak tutabilirsiniz. Wellness masajı da aralarla günde 20 dakika önerilir. Gerekirse, çocuk doktorları ebeveynlere erken protein ve bitkisel tamamlayıcı gıdaları tanıtmalarını tavsiye eder.
Ayrıca 2.1 g sitrik asidin 100 ml su ile seyreltilerek kullanılmasına dayanan bir sitrat karışımı kullanmak da çok uygun olacaktır. Elde edilen solüsyon 10 gün boyunca günde üç kez bir çay kaşığı çocuğa verilmeli, ardından bir ay içinde kurs tekrarlanmalıdır.
Bu patolojinin özel olarak önlenmesi de gereklidir: sağlıklı çocuklara kış, sonbahar veya ilkbaharda on seanslık bir UV lambası ile bir ışınlama kursu verilir. Yaz aylarında, bu tür UV tedavisi seansları kural olarak yapılmaz. Onlardan sonra, D vitamini dozaj formları 2 ay boyunca iptal edilir. Risk altındaki çocuklar için bu tür maruziyet iki haftalıktan itibaren gerçekleştirilir.
D vitamini içeren tıbbi müstahzarlar, zamanında doğan çocuklar için özel profilaksinin uygulanması için, kural olarak, ilk tümünde yağlı veya sulu çözeltiler şeklinde 400 IU'luk bir dozda reçete edilir.yaşam yılları. Prematüre bebekler için benzer bir doz biraz daha yüksektir ve 1000 IU'dur.
D vitamini ilaçlarının her zaman yardımcı olmadığı unutulmamalıdır. Aşağıdaki patolojik durumlarda kullanımları yasaktır:
- Hamilelik sırasında fetal hipoksi geçirdikten sonra.
- Kafa içi doğum travmasından sonra.
- Küçük, büyük bir bıngıldak ile.
- Nükleer sarılık için.
D vitamini içeren uyarlanmış süt formülleri alan çocuklara da kalsiferoller dikkatle reçete edilir.
Bebekle yürüyüş günlük olmalı ve bu her türlü hava koşulunda yapılmalıdır. Dışarısı soğuk ve soğuksa yürüyüş en az bir saat, güneşli ve ılıksa en az 3-4 saat sürmelidir. Tek istisna, bebeği dışarı çıkarmanın kesinlikle yasak olduğu sıcak mevsimde bile kuvvetli bir rüzgardır.
