Toksokariazis zoonotik bir parazit hastalığıdır, helmintiyazis. Dışa doğru insan yuvarlak solucanlarına benzeyen yuvarlak solucan nematodlarından kaynaklanır. Hastalığın çeşitli formları vardır, uzun bir seyir ile sık tekrarlar.
Vücuttaki solucan sayısı hastalığın şiddetini belirler. Çocuklar (1 ila 4 yaş arası) alışkanlıkları nedeniyle daha sık hastalanırlar - her şeyi ağızlarına götürmek, kum havuzlarında oynamak ve oynamak, evcil hayvanları okşamak ve öpmek, vb. Ayrıca ellerini yıkamak için özel bir sevgileri yoktur.
Toksokariazisin yayılması yaygındır. İnsanlarda larva ve hayali toksokariazis daha sık görülür. İkinci durumda - bağırsak formu, geri kalanı larvadır.
Toksokara nedir?
Toxocara, köpeklerin vücudunda parazit yapan bir solucandır. Onun için bir kişi tesadüfi bir ev sahibidir ve vücudunda helmint bir yetişkine gelişmez, sadece larvalara dönüşür. İnsan vücudundaki yaşam süresi en fazla 6 aydır. Ancak larvalar tüm tezahürleriyle hastalığa neden olur.
Üreme gerçekleşiyorçok hızlı, çünkü dişiler günde 200 bine kadar yumurta bırakır. Cinsel olarak olgun helmint, ikievciklidir, kırmızımsı bir renge sahiptir, oldukça uzun bir gövdeye sahiptir (18-20 cm uzunluğa, 2-3 mm genişliğe kadar).
Bu formda, bir Toxocaracanis türü olan köpeklerin, kurtların, tilkilerin ve ayrıca kedilerin - Toxocaracat'ın bağırsaklarında bulunurlar. İnsanlar için sadece köpek solucanları tehlikelidir.
İnsanlarda toksokariazise karaciğer, akciğerler, merkezi sinir sistemi, görme organları hasarları eşlik eder. Helmintler, içlerinde larva bulunan granülomlar oluşturur. Onlarda larvalar birkaç yıl yaşayabilir.
Enfeksiyon yolları
Enfeksiyonun ana kaynağı hasta köpeklerdir. Toksokariazis hasta bir kişiden bulaşmaz. Hasta bir köpekle, özellikle tüyünde solucan yumurtası olan bir köpek yavrusuyla temas yoluyla bulaşma mümkündür.
Enfeksiyon yolu fekal-oraldır. 1 g dışkıda 15 bine kadar yumurta vardır. Bunun ana nedeni kötü hijyendir. Toksokara yumurtaları yerdedir ve kötü kişisel hijyen, kirli yiyecekler vb. yoluyla bir kişiye nüfuz eder.
Yumurtaların bir ay içinde toprakta olgunlaşması gerektiğini unutmamak önemlidir.
Yetişkinler bazı meslekler dışında daha az hastalanırlar: sinologlar, veterinerler, köpek yetiştiricileri, avcılar. Toksokariazis enfeksiyondan yıllar sonra bile organları yok etmeye başlayabilir.
Enfeksiyon dizisi
Köpeklerde, larvalar dişilerin plasentasına ceninin içine girebilir ve orada gelişebilir. ATSonuç olarak, yavru köpekler zaten solucanlarla enfekte olarak doğarlar. Bir kişinin bağırsaklarındaki yumurtalardan larvalar ortaya çıkar. Bağırsak duvarlarından kana ve damarlardan herhangi bir organ veya dokuya ulaşmak için nüfuz edebilirler. Orada kapsüllenirler ve biyolojik aktivitelerini uzun süre korurlar.
Kedi Toxocara'nın larvaları ise vücuttan göç ettikten sonra erişkin evrede tekrar bağırsaklara ulaşır ve bu da hastalığın hayali formuna yol açar.
Enfeksiyon mekanizması
Enfeksiyon yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkar, ancak daha sık olarak sonbahar-yaz döneminde. Toksokara yumurtaları ağız boşluğuna girer, mide yoluyla bağırsaklara ulaşırlar ve oradan larvalar çıkar. Kan dolaşımına ve ardından karaciğere girerler. Parazitlerin bir kısmı portal damar sistemi yoluyla kalbin ve akciğerlerin sağ yarısına ulaşır. Aynı yerde, bir kısmı da onları işgal ederek diğer organlara yolculuğuna devam eder. Beyine, tiroid bezine, böbreklere, kaslara yerleşebilirler. Burada uzun süre yaşarlar, periyodik olarak göçlerini yenilerler ve nüksetmeleri tetiklerler.
Larvalar iç organlara zarar verir ve kendi kendine ölür, iltihap, nekroz, kanamalar bırakır. İyileşmiş toksokariazis bile yeniden ortaya çıkabilir.
Antikor üretimi
Göç sırasında, iltihaplanma ve nekroz gelişmesiyle kan damarları yaralanır. Toksokara vücudu hassaslaştırır ve bu durumda antijenlerin rolünü oynar. Bağışıklık sistemi, toksokaraya karşı antikorlar üreterek tepki verir. Bir immünoglobulin proteinidir. Alerjik reaksiyonlar hemen ve gecikmeli olarak gelişir.
Onlarciltte kızarıklık, ödem, astım atakları şeklinde kendini gösterir. Kanda, ortaya çıkan bağışıklık kompleksleri tarafından lezyona çekilen eozinofillerin sayısı keskin bir şekilde artar. Öyleyse, toksokara veya AT'ye karşı antikorlar ne anlama geliyor? AT, parazit solucan enfeksiyonunun bir göstergesidir.
Hastalığın seyri
Toksokariazisin seyri birkaç türe ayrılır:
- Asemptomatik tip - şikayet veya klinik belirti yok.
- Gizli tip - öksürük, migren ve karın ağrısı.
- Lokalize, oküler, kutanöz, visseral ve nörolojik olarak alt bölümlere ayrılmıştır.
- Sistemik, aynı anda birkaç organı etkiler.
Akut toksokariazis başlangıçta hafif ateş, halsizlik, kas ağrısı, şişmiş lenf düğümleri ve alerjik reaksiyonlarla kendini gösterir.
Gizli toksokariazis ile semptomlar yetersiz ve soluktur, hastalık sadece laboratuvarda tespit edilir. Kronik patoloji her iki formu da birleştirir. Akut bir atak, sonra remisyon, sonra tekrar alevlenme vb. olduğunda bunun hakkında konuşurlar.
Semptomatik belirtiler
Alerjik cilt semptomları en belirgindir - bu cilt şeklidir. Hepatosplenomegali, ateş, astım atakları ve öksürük ile seyreden bronkopnömoni, yüzde şişlik ve çeşitli vücut sistemlerinde granülom oluşumu eşlik eder.
Viseral toksokariazisin ana semptomları:
- hepatosplenomegali;
- ateş;
- Boğulmaya varan öksürük ile bronkopnömoni;
- kabarık yüz;
- larvaların bulunduğu çeşitli organlarda spesifik granülom oluşumu.
Çok sayıda larva ile gelişir. Akciğer hasarı astıma neden olabilir.
Nörolojik toksokariazis ile beyin etkilenir ve zihinsel bozukluklar meydana gelirken:
- hiperaktivite;
- konvülsiyonlar;
- dikkat ve hafızada azalma;
- parezi ve felç.
Oküler toksokariazis gelişimi için az sayıda larva yeterlidir, bu form birkaç yıl sürer. Daha sık yetişkinleri etkiler. Yalnızca 1 göz etkilenir.
Larvalar gözün retinasını ve koroidini enfekte ederek burada pürülan iltihaplanmaya neden olur.
Olabilir:
- şaşılık;
- leukorrhea;
- optik nevrit;
- keratit;
- vitreus apsesi;
- görmede körlüğe kadar azalma.
Hayali toksokariazis nadirdir. Bulantı, karın ağrısı, hipersalivasyon, baş dönmesi ve iştahsızlık ile kendini gösterir.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Ana gövde sistemlerinde eylem:
- Solunum organları - astım, ölümcül pnömoni.
- Merkezi sinir sisteminin yanından - kasılmalar, felç ve felç.
- Göz hasarı sepitaya yol açar.
- Miyokardit.
Teşhis önlemleri
"Toksikariazis" tanısı klinik, epidemiyolojik öykü ve laboratuvar sonuçlarına dayanır. Dışkıda ne yumurta ne de larva bulunamadığı için tanımlama karmaşıktır. Yumurtalar sadece bağırsak formunda dışkıda olabilir.
Vücut duyarlı hale geldiğinden enfeksiyondan sonra 1.5-2 ay sonra G sınıfı immünoglobulinler saptanabilir. 3 ay sonra kandaki konsantrasyonları maksimum olur, daha sonra konsantrasyon uzun bir süre sabit kalır.
Ana gösterge, antikorlar için bir kan testidir. Toksokara antikorları için bir analiz, bir toksokara antijeni ile serolojik bir reaksiyondur. İmmünoglobulin IgG'nin görevleri vardır:
- kanda yabancı tespiti;
- bir antijenle bağlanma ve ona karşı bağışıklık oluşturma - bir antikor.
Uygun şekilde hazırlanırsa, ELISA toksokara antijenlerine karşı IgG antikorları gösterecektir.
Kandaki IgG antikorlarının miktarı titrelerle ölçülür. Antikor titresi normalin üzerindeyse tanı doğrulanır.
Transkript aşağıdaki gibi olacaktır:
- Toksokara normuna karşı antikorlar - titre 1:100 - tanıyı doğrulamaz; bir kişi taşıyıcı olabilir.
- Titer 1:400 - vücutta toksokarlar bulunur, ancak ilerlemez; bu göz formunun özelliğidir.
- Titer 1:600 (800) – Toxocara'ya karşı antikorlar tespit edildi, parazitler vücutta bulunur, akut formda kendilerini gösterirler.
Rakamlar 1:800'den büyükse vücutta başka türden parazitler var demektir. Ardından diğer helmintleri tespit etmek için dışkıyı analiz için alabilirsiniz.
Vücutta toksokaraya karşı antikorların varlığını belirlemek için kompleman bağlama reaksiyonu (RCT) da kullanılır -ayrıca bir serolojik test.
Kan testi şunu gösterecek:
- kalıcı uzun süreli eozinofili (%70-90'a kadar) ve 50 mm/saate kadar ESR;
- lökositoz iltihabın varlığının bir göstergesidir;
- düşük hemoglobin - anemi.
Biyokimyasal analiz aşağıdaki bozuklukları ortaya çıkarabilir:
- hiperglobulinemi;
- kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olan hiperbilirubinemi.
Ayrıca, röntgen, ultrason, hasarlı organların MR'ı gerekebilir.
Birkaç on yıl önce, doktorlar için klinik belirtilerin önemi ve puan bazında laboratuvar sonuçları hakkında özel bir tablo geliştirildi.
Toksokariazis, toplam 12 veya daha fazla puanla teşhis edilir.
ELISA teşhisinin olası sonuçları
Tespit edilen antikorların sınıfı ve sayısı, enfeksiyonun etiyolojisi (var olsun veya olmasın), muayene sırasındaki akut veya kronik evresini belirler. Bir patojen vücuda girdiğinde lenfositler tarafından üretilirler.
Birkaç immünoglobulin sınıfı vardır, en çok çalışılanlar 5'tir: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Sadece moleküllerin ağırlığı ve yapısında değil, aynı zamanda hastalık süreçlerine katılım derecesinde, enfeksiyon anından itibaren tespit zamanlamasında da farklılık gösterirler.
IgM en yüksek moleküler ağırlığa sahiptir ve plasentayı geçemez.
1 yaşındaki bir çocukta IgM'nin saptanması bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Kan serumunda %85'e kadar IgG ve en küçük % IgE'dir.(%0,003). Sadece IgA, M, G bulaşıcı sürece dahil olur.
IgG antikorları, toksokariazisin en güvenilir belirtisidir. Analizde toksokara IgG sınıfına karşı toplam antikorlar belirlenir. Tüm verileri, nicel göstergelerin uygulanmasıyla özel bir tabloya girilir.
Analiz için hazırlanıyor
Sabahları aç karnına bir damardan Toksokara antikorları için kan testi yapılır. Örneklemeye bir gün kala izin verilmez:
- alkol iç;
- antibiyotik al;
- fiziksel aktiviteye izin vermek için.
Yiyecek kısıtlaması yok.
Transkript
Toksokara antikorları ne anlama geliyor? Bunlar vücutta parazitlerin varlığının göstergeleridir. Parazit türünü belirlemeye yardımcı olur.
Toksokara antikorları için negatif bir kan testi, bağışıklık tepkisi zayıf olduğunda veya enfeksiyon çok erken ortaya çıktığında oküler toksokariazise neden olabilir.
Yanlış pozitif reaksiyonlar aşağıdaki durumlarda mümkündür:
- rulman;
- hormonal yetmezlik;
- kanser, siroz.
Ek testler sipariş edilebilir.
Uygulama, hastalığın ciddiyetinin her zaman toksokaraya karşı yüksek düzeyde antikora karşılık gelmediğini göstermektedir. Enfekte olanlar izleniyor ve toksokariazisin klinik belirtilerinin ortaya çıkması durumunda tedavi reçete ediliyor.
Tedavi prensipleri
Nematod karşıtı ilaçlarla tedavi:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Yalnızca serbest yüzen larvalar için etkilidirler. Granülomlar üzerinde etkileri yoktur. Verimlilikleri %50'dir. Bu nedenle, genellikle tedaviyi tekrarlamak gerekli hale gelir.
Önleme önlemleri
Önleme, kişisel hijyen, ürünlerin, özellikle etin yeterli ısıl işlemi ile ilişkilidir; sineklerin yok edilmesi - enfeksiyon taşıyıcıları. Evcil hayvanların rutin muayenesi de gereklidir.
