İnsan kemik dokusunda, sürekli olarak birbirinin tersi olan iki süreç devam eder - oluşumu ve yıkımı. Bu makale osteoporozun ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini, hastalığın semptomlarını ve teşhisini açıklamaktadır. Bu patoloji, eski kemik dokusunun bozulması ve yeni kemik oluşum mekanizmasının zayıflaması arttığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, insan iskeleti bir destek ve çerçeve işlevi görmez ve bu da sonuçta kırılmalara yol açar.
Osteoporoz - nedir?
Özünde hastalık, iskeletin metabolik bir hastalığıdır, bunun sonucunda kemiklerin yapısı mikro düzeyde bozulur, yoğunlukları azalır. Rusya'da 50 yaş üstü kadınların üçte birinden fazlasında tespit edilmektedir. Erkekler arasında bu hastalık daha az yaygındır - nüfusun% 27'si. Kişi ne kadar yaşlı olursa, minimum travma ile kırık oluşumunu gerektiren osteoporoz riski o kadar yüksek olur. Bu semptom, hastalığın tanısında ana semptomdur. Şiddetli osteoporozu olan bir hasta şunları alabilir:tek bir garip hareketle, hatta öksürme ve hapşırmayla bile kırılma.
Bu sorun özellikle yaşlılar için geçerlidir. Osteoporozun en zorlu komplikasyonlarından biri, hastanın uzun süre yatakta kalmaya zorlandığı kalça kırığıdır. Hareket hayattır ve kırık iyileştiğinde uzun haftalar boyunca zorunlu yatak istirahati diğer hastalıkların alevlenmesine, yatak yaralarının oluşumuna ve zatürree gelişimine yol açar. Kırıklar ayrıca sakatlığa ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle 50 yaş üstü her erkek ve yaşı postmenopozal döneme yaklaşan her kadının osteoporozun ne olduğunu ve bu patolojinin nasıl tedavi edileceğini bilmesi gerekir.
Kemik dokusunun oluşumunun 35-40 yaşlarında tamamlandığı ve ardından yoğunluğunda kademeli bir azalma olduğu göz önüne alındığında, hastalığın önlenmesi önceden başlamalıdır. Tıbbi istatistiklere göre bu hastalık insanların ölüm nedenleri arasında 4. sırada yer almaktadır.
Hastalık türleri
Osteoporozun ortaya çıkış etiyolojisine göre 2 tip osteoporoz vardır:
- Birincil - kemik yoğunluğunda azalma bağımsız bir hastalık olarak gelişir. Bu tip patoloji, menopoz sonrası dönemde (45-50 yaş üstü) hasta kadınların% 95'inde görülür. Erkekler arasında bu rakam biraz daha düşüktür - 50 yaşın üzerindeki hastaların% 80'i. Bu tip aynı zamanda 50 yaş altı kadın ve erkeklerde ve 18 yaş altı çocuklarda çok nadir görülen idiyopatik osteoporozu da içerir.
- İkincil - ciddi kronik hastalıklardan kaynaklanan, bazıuyuşturucu, yetersiz beslenme.
Nedenler
Bu hastalığın gelişimi birçok faktöre bağlıdır:
- yaşam tarzı ve fiziksel aktivite;
- genetik yatkınlık;
- Vücuttaki hormonların oranı ve seviyesi;
- diğer patolojilerin varlığı;
- ilaç;
- bireysel yapısal özellikler.
60 yaşın üzerindeki kadınların çoğu, yaşamın bu döneminde seks hormonlarının sentezindeki azalmayla ilişkili osteoporoz belirtileri fark eder. Östrojen eksikliği nedeniyle daha önce var olan denge, kemik kütlesinin yıkımına doğru kaydırılır. Ancak seks hormonlarının eksikliği tek sebep değildir. Kadınlarda osteoporoz gelişimi fosfor-kalsiyum metabolizmasının durumu, D vitamini, kalsitonin eksikliği ve tiroid bezinin bozulmasından da etkilenir.
İkincil osteoporozun nedenleri ve risk faktörleri aşağıdaki gibidir:
- glukokortikoidlerle, kemik oluşumunun bozulmasının bir yan etki olduğu uzun süreli tedavi;
- endokrin hastalıkları: diabetes mellitus, akromegali, tiroid hormonlarının aşırı veya azalmış üretimi, hiperprolaktinemi;
- gastrointestinal sistem ve hepatobiliyer sistem patolojileri: kronik hepatit, siroz, çölyak hastalığı, malabsorpsiyon, pankreatit, inflamatuar bağırsak hastalığı; sindirim organlarına cerrahi müdahaleler;
- genetik anormallikler: kistik fibroz, hemofili, kolajen, bakır ve diğerlerinin bozulmuş metabolizmasımaddeler, porfiri, talasemi ve diğer bazı hastalıklar;
- kanser, lösemi, lenfoma, sarkoidoz;
- böbrek yetmezliğine yol açan böbrek hastalığı, hiperkalsiüri;
- diyet bozuklukları: diyette uzun süreli kalsiyum ve D vitamini eksikliği, aşırı A vitamini, anoreksiya nervoza;
- nörolojik hastalıklar: felç, epilepsi, Parkinson hastalığı, omurilik yaralanması;
- otoimmün patolojiler: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus;
- diğer koşullar ve faktörler: AIDS, alkolizm, hareketsiz yaşam tarzına bağlı kas atrofisi, sigara, ağır hastalarda parenteral beslenme.
İlaçlar
Aşağıdaki ilaçlar osteoporoz gelişimine yol açabilir:
- alüminyum içeren antasitler, gastrointestinal sistem tedavisinde kullanılan proton pompa inhibitörleri;
- kardiyovasküler hastalıklarda trombozu önleyen antikoagülanlar;
- antineoplastik ilaçlar, sitostatikler;
- antikonvülsanlar;
- antidepresanlar;
- tiroid hormonları;
- sedatifler (barbitürik asit türevleri);
- glukokortikoidler.
Kadınlar genellikle karışık bir hastalığa, hormonal ilaçların bir kombinasyonuna ve yukarıda listelenen ciddi hastalıklardan birine sahiptir. Bu nedenle, osteoporozun gerçek nedenini belirlemek zordur.
Belirtiler
İlk düşük travmatik kırıktan önce, pratikte hiçbir klinikosteoporoz gelişimini gösteren belirtiler. Erken uyarı işaretleri nelerdir:
- hızlandırılmış diş çürüğü süreci;
- Rahatsız bir pozisyonda veya yük altındayken artan, omurgada kemik ağrısı (uyluk, önkol, bilek, kürek kemikleri arasındaki alan ve diğer yerler);
- duruş bozulması - kambur oluşumu;
- sık sırt yorgunluğu;
- kalsiyum eksikliğine işaret edebilen kas krampları;
- başın arkası ile duvar arasındaki mesafeyi 5 cm'den fazla artırarak;
- bir omurun kompresyon kırığının belirtileri: son 1-3 yılda boyda 2 cm'den fazla veya 25 yıllık büyüme ile karşılaştırıldığında 4 cm'den fazla azalma; arka ve yanlarda "ekstra" cilt kıvrımlarının görünümü; dışkı ve idrara çıkma bozuklukları, kalp ağrısı, mide ekşimesi, göğüs boşluğu hacminde keskin bir azalma nedeniyle solunduğunda ağırlık.
Omurga kırığı genellikle minimal semptomlarla ortaya çıkar, bu nedenle uzun süre teşhis edilmeden kalabilir. Sırt ağrısı başka hastalıklarda da kendini gösterir. Aşağıdaki ek faktörlerden biri ile birleştiğinde kırılma riski artar:
- postmenopozal bir hastada ilk ağrı oluşumu;
- yaralanma, yüksekten düşme veya ağır kaldırma;
- önceki kırıkların varlığı;
- glukokortikoid almak.
50 yaş üstü kadınlarda osteoporozun başlıca belirtileri aşağıdaki şekilde açıkça gösterilmektedir.
Teşhis
Yukarıda listelenen vertebral kompresyon kırığının belirtilerini belirlemek için hastanın durumunun ön görsel değerlendirmesi yapılır. Laboratuvar teşhisi aşağıdaki muayene türlerini içerir:
- OAK - anemi tespiti, yüksek ESR onkoloji, romatizma ve diğer hastalıkların varlığını gösterebilir.
- Biyokimyasal kan testi - kalsiyum, alkalin fosfataz, fosfor, magnezyum, kreatinin ve diğer göstergelerin seviyesinin belirlenmesi. Bu tür bir çalışma, ikincil bir osteoporoz tipini dışlamak ve ilaç yazarken kontrendikasyonları belirlemek için kullanılır.
- İdrar analizi de hastalığın gelişiminin temel nedenini belirlemek ve ayırıcı tanı yapmak için yapılır.
Enstrümantal muayene yöntemlerinden doktor aşağıdakileri reçete edebilir:
- Diğer omurlara kıyasla yükseklikte %20'den fazla azalma olan bir omurun kompresyon kırığını saptamak için göğüs ve bel röntgeni;
- Dansitometri - X-ışını veya ultrason ile kemik dokusu yoğunluğunun ölçümü. Standart bir muayenede 3 alan ışınlanır - kırıkların en sık meydana geldiği bel, femur boynu ve önkol (yarıçap).
- Ek yöntemler olarak multispiral bilgisayarlı tomografi, MRI ve iskelet sintigrafisi kullanılır. son yöntemvücuda radyoaktif izotoplar sokarak dokuların incelenmesi.
Tanı ve tedavi endikasyonları
Kemik yoğunluğunun tahmini (dansitometri ve diğer yöntemler) aşağıdaki hasta kategorileri için endikedir:
- yaşlı insanlar: Kadınlar için 65, erkekler için 70;
- zaten osteoporotik kırık geçirmiş kişiler;
- kırık için en az bir risk faktörü olan sırasıyla 70 ve 65 yaş altı erkekler ve kadınlar;
- yüksek kemik kaybı riskiyle ilişkili patolojileri veya ilaçları olan hastalar.
Kadınlarda 50 yaşından sonra osteoporoz tedavisi, minimal travmalı bir kırık varsa zorunludur. Bu hastaların yaklaşık %20'si bir sonraki yıl içinde ikinci bir kırık yaşadığından, bu, bu hastalığın teşhisi için yeterli kanıt olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu durumda iskelet sisteminin diğer hastalıklarını dışlamak için hala tam bir muayene yapılmaktadır.
Tedavi
Osteoporoz tedavisi çeşitli aktiviteler içerir:
- Kemik yoğunluğunun azalmasına neden olan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması;
- kemik yapıcı ilaçlar almak;
- ağrıyı az altmak için ilaç kullanımı.
İkinci gruptan, osteoporoz tedavisinde şu ilaçlar kullanılır: bifosfonatlar, kalsiyum ve D vitamini içeren ürünler. Kadınlarda ve erkeklerde50 yaşın üzerinde, glukokortikoidlerle tedavi gören bu ilaçların eşzamanlı kullanımı belirtilir. Osteoporoz ve kırıkları önlemek için diyet, orta düzeyde egzersiz ve destekleyici diş telleri önerilir.
Bisfosfonatlar
D vitamini ve kalsiyum takviyeleri, kalsiyum alımını artırarak kemik yoğunluğunu artırır. Bununla birlikte, osteoporoz için bifosfonatların farklı bir etkisi vardır. Mineral bileşenleri çözen ve eski kemik dokusunun yok edilmesinden sorumlu olan osteoklastların işlevini bloke ederler. Bunların en çok çalışılanları, alendronat sodyum veya alendronik asit içerenlerdir. Avantajları, ilaçların haftada sadece bir kez alınması gerektiği ve yeni nesil sadece ayda bir, hatta birkaç ay anlamına geliyor.
Aşağıdaki tablo, osteoporoz tedavisi için kullanılan bifosfonat ilaçlarının adlarını listeler.
Ad, yayın formu |
Etkin madde |
Ortalama fiyat |
| Fosamax tabletler | Alendronik asit | 460 |
| Foroza tabletleri | 550 | |
| Fosavans, tabletler | Alendronik asit, kolekalsiferol (D3 vitamini) | 550 |
| Zometa, yemek pişirmek için konsantre olIV çözümü | Zoledronik asit | 10 500 |
| "Aklasta", intravenöz uygulama için bir çözeltinin hazırlanması için bir konsantre | 17.000 | |
| Bonviva hapları | İbandronik asit | 900 |
Bu ilaçlar uzun süreler boyunca (10 yıla kadar) bile güvenli kabul edilir. Bu nedenle, haklı olarak osteoporoz için en iyisi olarak kabul edilirler. Bisfosfonatlar plasentayı geçer ve fetüsün kemiklerini etkiler, bu nedenle üreme çağındaki hastaların doğum kontrol hapları almaları önerilir.
Osteoporoz için bifosfonatlar: hasta geribildirimi
Hastaların bifosfonat almayla ilgili yorumları çoğunlukla iyidir. Kurs alımı, kontrol muayenesi sırasında dansitometrik parametrelerde bir gelişme gösterir. Genellikle doktor, kalsiyum içeren ilaçların aynı anda verilmesini reçete eder.
Yan etkilerden, hastalar genellikle mukozanın tahriş olması nedeniyle midede ağrı yaşarlar. Bunu az altmak için mide koruyucu ilaçlar kullanılır ("Omez", "De-Nol" ve diğerleri).
D vitamini ve kalsiyum
Osteoporoz tedavisinde bifosfonatlara ek olarak D vitamini (Aquadetrim, Vigantol), aktif formları (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) ve ayrıca kalsiyum içeren ilaçlar kullanılır:
- karbonat, sitrat veya laktatkalsiyum;
- Kalsiyum Sandoz Forte;
- "Vitakalsin";
- "Kalsiyum D3 Klasik"
- "Complivit Kalsiyum D3 forte" ve diğerleri.
50 yaş üstü kişilerde D vitamini ihtiyacı 800-1000 IU/gün, kalsiyum için bu rakam 1000-1200 mg/gün'dür. D vitamini, bağırsaklarda kalsiyumun daha iyi emilmesini ve kemiklerin minerallerle doymasını destekler.
Yiyecek
Yukarıda listelenen osteoporoz için bifosfonatları kullanırken aynı zamanda, en önemli maddeleri içeren gıdaların miktarını artırmak için diyetinizi ayarlamanız önerilir:
- D vitamini: somon, ringa balığı, yayın balığı, konserve sardalye, uskumru, ton balığı, süt, ekşi krema, peynir, dana karaciğeri, peynir, yumurta;
- kalsiyum: peynir, süzme peynir, süt, kefir, acidophilus, krema, yoğurt ve diğer süt ürünleri.
Balık yemek, sıvı formdaki veya kapsüllerdeki balık yağı müstahzarları ile değiştirilebilir. Kalsiyuma gelince, ev tıbbında bir " altın kural" vardır: günde en az 3 süt ürünü yemek, bu patolojiyi geliştirme riskini önemli ölçüde az altır. Bir tıbbi çalışma, 3 yıl boyunca takip edilen hastalarda bu tavsiyenin kırıklarda %12 oranında genel bir azalmaya yol açtığını gösterdi.
Kadınlar için hormon tedavisi
Hormon tedavisi de menopoz sırasında osteoporozu önlemek için kullanılır. Östrojenlerin uzun süreli kullanımı önemli ölçüdevertebra ve kalça kırığı riskini az altır. Tıbbi uygulamada, osteoporoz ve önlenmesi için aşağıdaki hormonal ilaçlar kullanılır:
- "Raloxifene" ("Evista") - 3 yıl boyunca alındığında daha önce kırığı olmayan hastalarda vertebra kırığı olasılığını %55 az altır. Osteoporotik kırık öyküsü olan kadınların riski %30 daha azdır. Bu ilaç aynı zamanda meme kanserinin önlenmesi için de etkilidir, ancak yan etkiler dolaşım sistemi hastalıklarını içerebilir - tromboz, pulmoner emboli ve diğerleri.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - omurga ve femur boynundaki kemik kaybını az altır. 3 yıl boyunca alındığında kırık riskini %42 az altır. Önceki durumda olduğu gibi, tromboembolik komplikasyonlar mümkündür.
Osteoporozu olan 60 yaş üstü kadınlarda hormon tedavisi yapılmaz. Bunun nedeni, yaşlı hastalarda kardiyovasküler komplikasyon riskinin önemli ölçüde artmasıdır.
Geleneksel tıp
Osteoporozun halk ilaçları ile tedavisi aşağıdaki tarifler kullanılarak gerçekleştirilir:
- Anne. Doğal kökenli bu madde, bileşiminde vücut için gerekli 80'den fazla mineral ve eser elementi kolayca sindirilebilir bir biçimde içerir. Doku yenilenmesini iyileştirir ve iskelet sistemini güçlendirir. Mumyayı eczanelerde bulunan tabletler şeklinde alabilirsiniz, ancak poşetlerde kullanmak daha iyidir. Bunu yapmak için, 5 g madde ½ yemek kaşığı içinde çözülür. sıcak kaynamış su. kompozisyon kabul1 çay kaşığı günde 2 kez yemeklerden yarım saat önce.
- Tavuk yumurta kabuğu, eser elementler (fosfor, kükürt, bakır ve diğerleri) ve insan vücudu tarafından iyi emilen kalsiyum açısından zengindir. Terapötik bir ajan hazırlamak için, haşlanmış yumurtalar önceden iyice yıkanmalı, temizlenmeli, iç filmler çıkarılmalı ve toz haline getirilmelidir. Kabuğu tamamen kaplayacak şekilde taze sıkılmış limon suyu ile dökün. 1 gün demlendirin, ardından gazlı bezle süzün ve 1 tatlı kaşığı kaynamış suda seyrelterek suyunu 3 kez alın. Mide asidik veya iltihaplı ise bu tarif kullanılmamalıdır.
- Bitkisel tedavi: atkuyruğu, yabani biberiye ve knotweed, eşit miktarda alınır, karıştırılır. 200 gr hammadde 1 litre kaynar su dökün ve yarım saat ateşte pişirin. Et suyuna bal eklenebilir ve ½ yemek kaşığı içmeniz gerekir. yemeklerden önce günde 3 defa.
Bu makalenin sorunu anlamanıza ve sağlıklı olmanıza yardımcı olacağını umuyoruz.
