ICD 10'da K21 olarak kodlanan GÖRH, midedeki maddelerin yemek borusuna girdiği patolojik bir durumdur. Durum oldukça sık sabitlenir, düzenli olarak tekrarlanır, kendiliğinden oluşur. Patoloji kronik.
Genel bilgiler
ICD'de K21 olarak bilinen GÖRH, oldukça uzun resmi adın kıs altmasıdır: gastroözofageal reflü hastalığı. Patolojik durum, düzenli bir remisyon, alevlenme değişimi ile karakterizedir. Patogenez reflüden kaynaklanır - mide içeriğinin yemek borusuna girmesini ifade eden bu terimdir.
Sık reflü tekrarı, yemek borusunun mukoza zarlarının bütünlüğünün ve işlevselliğinin ihlaline neden olur. Bu, duodenal içeriğin kimyasal aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Hastanın kartında ICD kodu K21 (GERD) belirtilirse, patolojik durumun en güçlü şekilde alt yemek borusunu etkilemesi kuvvetle muhtemeldir. Mukoza zarlarının bütünlüğünün kronik ihlaline, hareketlilik sorunları, mide tahliye işlevinin başarısızlığı eşlik eder. Bu fenomenler eşlik ediyoroldukça karakteristik semptomlar, randevuyu geciktirmeden doktora görünecek kadar rahatsız edici.
Nüanslar ve özellikler
ICD 10 - K21'de GÖRH kodu. Teşhis doğrulanırsa hastanın kartında belirtilen kişidir. Sindirim sisteminde ortaya çıkan spesifik semptomlarla GÖRH'den şüphelenebilirsiniz. Bu patolojik durumun semptomatolojisi, her zaman yemek borusunu oluşturan organik dokuların yapısının dönüşümünü göstermez. Hastalığın seyrinin evresi, şekli ve nüansları ne olursa olsun, bir dizi semptom GÖRH'nin karakteristiğidir. Bu durumda, hastalığın belirtilerinin ciddiyet düzeyi durumdan duruma değişir. Çoğu zaman, semptomların gücü yemek borusunu kaplayan mukoza zarının dokularının histolojik olarak ne kadar güçlü bir şekilde dejenere olduğunu oldukça doğru bir şekilde varsaymanıza izin verir.
Türler ve formlar
Tıpta reflü çeşitleri için bir sınıflandırma sistemi geliştirilmiştir. GÖRH, vakanın belirli özelliklerine göre ayrı kategorilerin ayırt edildiği genel bir kavramdır. Tüm hastaları gruplara ayırmak için en uygun sistem yemek borusunu kaplayan dokuların dönüşüm seviyesinin varlığının değerlendirilmesine dayanır.
İlk tip aşındırıcı değildir. Randevuda, doktor kesinlikle ne tür bir hastalık olduğunu açıklayacaktır - eroziv olmayan tipte GÖRH. Hastanın dosyasına NERD olarak kaydedilecektir. Bu, spesifik semptomların eşlik ettiği patolojik bir durumdur, ancak mukoza zarının bütünlüğünün ihlali tespit edilemez. Teşhisi doğrulamak için endoskopik muayene önerilir.
Başka bir tür aşındırıcıdır. saatböyle bir patoloji, semptomlar yemek borusu erozyonu, ülserasyon, mukoza zarının yapısındaki belirgin değişiklikler arka planında gözlenir.
Son olarak, hastalığın Barrett's özofagusu adı verilen bir formu var. En zoru olarak kabul edilir.
Semptomların sınıflandırılması
GÖRH'nin özelliklerini, ne tür bir hastalık olduğunu, belirtilerini, sonuçlarını, bununla nasıl başa çıkılacağını öğrenmek için gastroenteroloji alanındaki uzmanlar birçok araştırma ve pratik çalışma yapmışlardır. Tecrübenin genelleştirilmesi kapsamında bir dünya kongresi düzenlendi. Etkinliğin mekanı olarak Montreal seçildi. Hastalığın tüm semptomlarını üç türe ayırmanın önerildiği oradaydı. Özofagus ve ekstraözofageal semptom grupları belirlendi: açıkça reflü ile ilişkili ve muhtemelen bunun neden olduğu. Önerilen seçenek, patolojinin tezahürlerinin toplamının seviye, güç, akış tipi, form ve vakanın nüanslarına göre dağıtılmasına yardımcı olduğu için mevcut tüm seçeneklerden en uygunu olduğu ortaya çıktı.
Hastaya GÖRH'nin ne olduğunu, ne tür bir tanı olduğunu, belirli bir vakadaki hangi belirtilerin bir patolojiden şüphelenmesine yardımcı olduğunu açıklarken, doktor kesinlikle mide ekşimesi ve yemek borusunun daralması arasında dikkat edecektir. hastanın şikayetleri. GÖRH'nin burun akıntısı, boğazda iltihaplanma, gırtlak ile gösterilebileceği tespit edilmiştir. Bazen patoloji, arkasında sternumda öksürük, astım, sıvı geğirme ve ağrı olarak kendini gösterir. Hastalığın semptomları arasında çürük eğilimi, otitis media'nın sık nüksleri vardır. Bazı durumlarda GÖRH, gastrointestinal sistemdeki kanserli süreçlerle ilişkilidir.
Konunun alaka düzeyi
Doktorlar uzun zamandır bunun ne olduğunu - GÖRH'yi açıklamakla uğraşıyorlar. Patolojik bir durumun belirtileri, tedavisi, sonuçları, tehlikeleri, nedenleri modern tıbbın acil bir sorunudur. Bu patoloji en çok gelişmiş ülkelerde yaşayan insanlar için tipiktir - ortaya çıkma sıklığı alt düzey toplumların özelliklerinden çok daha fazladır.
Bir süre önce gastroenterologların dünya kongrelerinde mevcut durumun yansıması olarak doktorlar geçen yüzyılın en sık görülen hastalığının mide ülseri olduğu konusunda hemfikirdi. İçinde bulunduğumuz yüzyıl için en acil sorun GÖRH'dir. Bu, bizi patolojik durumun gelişiminin nedenleri ve mekanizmalarının çalışmasına özel dikkat göstermeye zorlar. GÖRH'nin hücrelerin malign dejenerasyonunu tetikleyebileceği bilindiğinden, patolojiyle mücadele için yeni yöntemler, onu önlemenin yolları, zamanında tespit edilmesi ve düzeltilmesi önemlidir.
Sorun nereden geldi?
Doktorlar hastalığın nüanslarını, nedenlerini, semptomlarını ve GÖRH tedavisini ayrıntılı olarak inceler. Ne olduğu, nereden geldiği, nasıl oluştuğu, tetikleyici faktörler nelerdir - bugün bile bilim adamlarının patoloji hakkında önemli miktarda bilgiye sahip olmasına rağmen, tüm bu yönler hala açıklığa kavuşturulmaktadır. GÖRH'nin, özofagus sfinkterinin tonunun azalması ve bu organın kendisini gıda elementlerinden bağımsız olarak temizleme yeteneğinin zayıflaması ile tetiklenebileceği bulundu. Reflü sırasında yemek borusuna giren mide ve bağırsak içeriğinin kategorik olarak olumsuz etkisi vardır.
Bazı durumlardaGÖRH'nin ne olduğunu kendi deneyimlerinden öğrenirler, yemek borusu mukozası zayıflayan, mideden yanlışlıkla organa giren maddelerin olumsuz etkilerini nötralize etme yeteneğini kaybederler. Patolojik bir durumun oluşması mümkündür, midenin boşalma kabiliyeti bozulursa karın boşluğundaki basınç artar.
Faktörler ve tehlikeler
GÖRH'nin ne olduğunu, kendini nasıl gösterdiğini ve bir kişi düzenli olarak stres faktörleriyle karşılaşırsa ne gibi sıkıntılara yol açtığını kendiniz bulma olasılığınız daha yüksektir. Olumsuz yönü, sürekli öne eğilmek zorunda kalırsanız, vücudun her gün saatlerce zorlanmış pozisyonudur.
Araştırma, GÖRH'nin aşırı kilolu kişilerde ve ayrıca sigara bağımlısı olma eğiliminde olan kişilerde daha sık teşhis edildiğini göstermiştir. Bazı tehlikeler, çocuk doğurma dönemi ile ilişkilidir. GÖRH, menüsüne mide mukozası için tehlikeli olan yiyeceklerin hakim olduğu kişilerin karakteristiğidir. Bunlar çikolata ve alkollü içeceklerden baharatlı yemeklere, kavrulmuş, sert kahveye kadar çeşitli ürünlerdir. Kendi başlarına, dolaşım sistemindeki dopamin konsantrasyonunu etkileyen ilaçları almak zorunda kalan kişiler, GÖRH'nin ne olduğunu öğrenebilirler. Feniletilamin dönüşüm ürünleri, "Pervitin", "Fenamin" preparatları patolojik bir duruma neden olabilir.
Ve daha fazla ayrıntı?
Organı aşağıdan kapatan özofagus sfinkterinin zayıflaması GÖRH'nin yaygın nedenlerinden biridir. Bu elementin ana görevi yemek borusu ve mideyi ayırt etmektir. Kas dokusu besin bolusunun hemen arkasında sıkıca kapanmalıdır,yemek borusundan mide boşluğuna taşınır. Çeşitli sebeplerden dolayı bu halkanın gevşek kapanması mümkündür. Böyle bir fenomenle, bir kişi kendi başına GÖRH'nin ne olduğunu öğrenir. Mide boşluğundan gelen yiyecekler yemek borusuna geri girme fırsatı bulur, mukoza zarının bütünlüğü ve sağlığı bozulur ve iltihaplanma süreci başlar. Çalışmalar ön tanıyı doğrularsa hastaya özofajit tedavisi verilir.
Organın alt kısmında yer alan yemek borusu sfinkterinin yetersiz işlevselliğinin gelişmesi karın boşluğunda basınç artışına neden olur. Bu, özellikle aşırı kilolu hastalarda ve çocuk bekleyen kadınlarda yaygındır. GÖRH menüsü bir diğer önemli risk faktörüdür. Diyet yanlış, dengesiz ise, kişi diyete uymaz, patolojik duruma uygun koşullar oluşur ve vücudun savunması zayıflarsa kaynaklar tükenir.
Belirtiler ve nüansları
İncelemelerden de anlaşılacağı gibi, patolojiden muzdarip hastalar için GÖRH gerçek bir test haline gelir. Çoğu zaman, insanlar mide ekşimesi nedeniyle doktora başvururlar - bu şikayet en tipik olanıdır. Hoş olmayan bir yanma hissi, özellikle yemekten hemen sonra veya gece istirahati sırasında sternumun arkasında lokalize olur. Maden suyu içerseniz, spor yaparsanız, öne eğilirseniz mide ekşimesi şiddetlenir. Vücudun bu pozisyonu ile yatay pozisyonda olduğu gibi, mide içeriğine neden olan geometrik koşullar oluşur.yemek borusundaki boşluk.
GÖRH, yutma yeteneğinin ihlali nedeniyle şüphelenilebilir. Bunun nedeni yemek borusunun spazmlarıdır. İlk başta, katı yiyeceklerin emiliminde zorluklar gözlenir, yavaş yavaş yumuşak yiyeceklere yayılır. Durum ilerledikçe, disfaji sıvı alımı ile ilgili sorunlar yaratır. Bazı durumlarda semptomlar komplikasyonların, bir neoplazmın gelişimini gösterir.
Vakalar ve Tahminler
GÖRH belirtileri birkaç ay boyunca haftada ikiden fazla sıklıkta gözlemleniyorsa, durumu netleştirmek için bir gastroenterolog ziyaret etmelisiniz. Araştırma kapsamında yemek borusu mukozasındaki hasarın ne kadar büyük olduğu tespit edildi. Bunun için bir endoskop kullanılır. Tüm vakaları olumlu ve olumsuz olarak ayırmak gelenekseldir. İlki, organın alt yarısında ülserasyon ve erozyonun görülebildiği özofajiti düşündürür. Negatif forma özofajit eşlik etmez, görünür hasar tespit edilemez.
Hastalığın uzun süreli seyri Barrett's yemek borusunun oluşmasına neden olabilir. Terim, epitelyal hücre yapılarının metaplazisi durumunu ifade eder. Patoloji, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Özofagusta malign neoplazm olasılığı yüksek olduğundan, tespiti, tedavi, doğru beslenme, yaşam tarzı değişiklikleri konusunda özellikle sorumlu bir yaklaşım gerektirir.
Teşhis
Durumun netleştirilmesi GÖRH tipinin ve tipinin, patolojinin ciddiyet seviyesinin belirlenmesini gerektirir. Komplikasyonlar varsa bunların netleştirilmesi ve değerlendirilmesi gerekir. Ön tanı, hastanın şikayetleri ve tıbbi geçmişine göre formüle edilir. teşhisGÖRH, test ve enstrümantal muayeneleri içerir. İlk ve ana önlem gastroskopidir. Endoskop ile yemek borusu mukozasının durumu incelenir, daralmış alanlar ortaya çıkar. Teşhisi doğrulamak için histolojik laboratuvar testleri için doku örnekleri alınabilir.
Belirlenen GÖRH formu için yeterli klinik önerileri formüle etmek için manometri yapmak gereklidir. Terim, organın alt bölgesinin özofagus sfinkterinin basınç göstergelerinin belirlendiği böyle bir çalışmayı ifade eder. Analizin bir parçası olarak, çalışma eksikliğini veya yeterli işleyişi onaylayın.
Sürekli öğrenme
GÖRH'den şüpheleniyorsanız, doktor hastayı röntgen için sevk edecektir. Böyle bir resim, özellikle disfaji belirtileri varsa önemlidir. Çalışmanın bir parçası olarak tümör süreçleri, darlıklar belirlenir. Fıtık varsa özelliklerini ve konumunu netleştirebilirsiniz.
24 saatlik asit kontrolü, şüpheli GÖRH için zorunlu olan başka bir çalışmadır. Analiz, asitlik seviyesini ve 24 saat içindeki geri akış sayısını değerlendirmek için gereklidir. Asitlik yeterli sınırlar içinde olsa bile, böyle bir günlük analiz GÖRH'yi netleştirmeye yardımcı olur.
Ne yapmalı?
Tanıyı doğruladıktan sonra, doktor GÖRH'nin nasıl tedavi edileceğini açıklayacaktır. Terapötik kurs uzun bir süre ertelenecek, birbirini takip eden birkaç adımdan oluşacak. Durumun karmaşık ayarlanmasını uygulamak önemlidir. İlk adım, en belirgin belirtilerin giderilmesidir, daha sonra enflamatuar süreçleri baskılamak için optimal bir program reçete edilir. Paralel olarak, doktor çalışıyordurumun komplikasyonlarının önlenmesi kursu.
GÖRH için klinik kılavuzlar ilaç kullanımını içerir. Her şeyden önce, salgı fonksiyonunu kontrol etmek için antasitler ve ilaçlar reçete edilir. Sindirim sisteminde yiyeceklerin kinetiğini uyaran faydalı maddeler. Reflü asidik ise, proton pompası inhibitörleri reçete edilir. Konservatif bir yaklaşım istenen etkiyi göstermezse, ameliyat reçete edilebilir.
Terapinin yönleri
Hastalık yeni gelişmeye başlıyorsa, ilaç tedavisine başvurmadan bile olumlu sonuçlar alınabilir: GÖRH için önerilen diyete uymak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve yaşam tarzını ve ritmini yeniden gözden geçirmek yeterlidir. hayat. Sindirim sisteminin normal işleyişi için en uygun koşulları yaratacak şekilde günlük rutininizi yeniden oluşturmanız gerekecek.
GÖRH için temel sağlık reçetesi alkol ve tütünün tamamen reddedilmesidir. Sigara ve alkol ömür boyu kesinlikle yasaktır. Fazla kilonuz varsa, vücut şekillendirme programını da düşünmelisiniz. Beslenmeyi rasyonelleştirmek, rejimi normalleştirmek, sık ve küçük miktarlarda yemek yemek önemlidir. Sfinkterin mukus veya kas dokusunu olumsuz etkileyen yiyecekleri tamamen reddedin.
Sağlığın garantisi olarak günlük
GÖRH teşhisi doğrulanırsa, yatağı değiştirmeyi düşünmeniz gerekecektir. Böyle bir patolojiden muzdarip kişilerin eğimli bir yatakta uyumaları önerilir - baş ayaktan biraz daha yüksek olmalıdır. Yatmadan önce yemek yemek kesinlikle yasaktır. Yemekten hemen sonra yatmayın.
Yemekten hemen sonra fiziksel aktivite veya egzersiz kontrendikedir. Ağırlık kaldıramazsınız, eğilemezsiniz. Doktorlar dar giysilerden vazgeçmeyi, kemer ve bandaj kullanmamayı öneriyor.
Terapötik kursu tamamladıktan sonra, komplikasyonları ve nüksetmeleri önlemek için düzenli muayenelerden geçmeniz gerekecek. Genellikle doktor, terapötik programın birincil sonuçlarını pekiştirmek için hastayı bir sanatoryuma veya kaplıca tedavisine gönderir. Bu tür önerileri ihmal etmeyin.
Terapi: farklı yaklaşımlar
Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, GÖRH ile fizyoterapi iyi bir sonuç verir. Özellikle, Cerucal kullanılarak elektroforez reçete edilir. Elektro uyku ve desimetre prosedürleri kendilerini kanıtlamıştır.
İçecek zayıf mineral alkali su olmalıdır. Gaz varsa, içmeden önce çıkarılmalıdır. Sıvı ısıtılır, yemekten 30 dakika önce küçük porsiyonlarda tüketilir. Kurs en az bir aydır. Maden suyu içtikten sonra, kimyasal olarak aktif sıvının hastalıklı organın mukoza zarlarıyla daha uzun süre temas etmesi için biraz uzanabilirsiniz. Maden suyu sırtüstü yatar pozisyonda pipetten yudumlanırsa maksimum etkinlik elde edilebilir.
GÖRH için otlar
Bir hastalığın tedavisi için, eşit oranlarda karıştırılmış papatya salkımına, civanperçemi, sarı kantaron, kırlangıçotuna hazırlanan bir infüzyondan günde birkaç bardak içebilirsiniz. Dahabir seçenek: nergis salkımına ve öksürük otu yaprakları bir çorba kaşığı alınır, papatya salkımına - çeyrek çay kaşığı, her şey karıştırılır ve kaynar su ile dökülür. Hazır infüzyon, yemeklerden çeyrek saat önce günde dört kez bir çorba kaşığı yemek için kullanılır.
Eşit oranlarda alınan muz ve sarı kantaron ile tarifi deneyebilirsiniz. Papatya salkımları ile karıştırılırlar (diğer bileşenlerden 4 kat daha az), kaynar su ile demlenir ve demlenmesine izin verilir. Bitmiş içecek, yemekten yarım saat önce bir çorba kaşığı için günde dört kez kullanılır.
