Nedir - miyokard iskemisi, herkes bilmiyor. Bu terim, bir organın veya organın bir bölümünün yetersiz oksijen aldığı bir durumu tanımlamak için kullanılır. Sonuç olarak oksijen açlığı meydana gelir.
İskemi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, özellikle kalp krizi gibi çok ciddi hastalıkların belirtisi olabilir. Uzun bir seyir ile kronikleşir ve ciddi tedavi gerektirir.
Hastalığın özelliği
Kalp kası kanla sürekli temas halinde olmasına rağmen kandan oksijen ve besin almaz. Bu, kalbin içten endokardiyum, yani kanın kalbe emilmesini önleyen iç zar tarafından kaplanmış olması gerçeğiyle tetiklenebilir.
Miyokard günün her saatinde çalışır ve enerji hammaddelerine olan ihtiyaç oldukça yüksektir. Organı her yönden saran koroner arterler, besin ve oksijenin kalp kasına iletilmesini sağlar. Değerleri çok büyüktür, çünkü normaldenKalbin çalışması tüm organizmanın sağlığına bağlıdır. Bu nedenle hastalığın seyri sırasında iç organların işleyişi bozulabilir.
Birçoğu bunun ne olduğuyla ilgileniyor - miyokard iskemisi, hastalığın hangi nedenlerle ortaya çıktığı, hangi belirtilere sahip olduğu. Bu, kalp kasının güçlü bir oksijen açlığının olduğu bir durumdur. Çeşitli nedenlerle ortaya çıkar ve zamanla ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Oldukça yaygın olan ağrısız miyokard iskemisi (ICD-10 - I25.6) neredeyse asemptomatiktir, ancak ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İnsidans oranı ile hastanın yaşı arasında doğrudan bir ilişki vardır. Maksimum seviye 50 yaşından sonra insanlarda görülür.
Kadınlar çoğunlukla ağrısız iskemi yaşarken, akut iskemi erkek popülasyonda daha sık görülür. Kadınlar için, hastalığın başlangıcı için ana risk faktörü, kolesterol seviyelerinde bir artış ve basıncı artırma eğiliminin olduğu menopoz başlangıcıdır.
İskemi türleri
Yalnızca miyokard iskemisinin ne olduğunu bilmek değil, aynı zamanda ne tür hastalıkların olduğunu bilmek de önemlidir. Bunlar şunları içerir:
- acısız;
- akut koroner ölüm;
- angina;
- kardiyoskleroz;
- miyokard enfarktüsü.
Ağrısız form - kalbin enstrümantal veya laboratuvar muayenesinde karakteristik belirtileri olan bir tür iskemik kalp hastalığı. ayırt edicibir özellik, ağrı veya diğer iskemi belirtilerinin olmamasıdır. Ayrıca, bu tür ağrı duyarlılığı bozulmuş hastalarda veya daha önce kalp krizi geçirmiş kişilerde görülür.
Akut koroner ölüm, kalp durmasına ve hastanın ölümüne yol açan miyokardiyal iskemidir. Ana arterler bloke edildiğinde benzer bir ihlal meydana gelir. Angina pektoris, atağına göğüs kafesinin arkasında çok keskin ağrı, sıcaklık hissi, nefes darlığı ve artan kalp hızının eşlik ettiği tekrarlayan bir miyokard iskemisidir.
Miyokard enfarktüsü, kalp kasının bir kısmının ölümüne ve işleyişinin bozulmasına yol açan akut bir iskemidir. Kardiyoskleroz, oksijen açlığının bir sonucu olarak, kalp kasının bir kısmının, işlevlerini normal şekilde yerine getiremeyen bağ dokusu ile yer değiştirdiği, hastalığın karmaşık bir şeklidir.
Ağrısız iskemi
Miyokard iskemisi nedir? Bu hastalığın belirtileri ve tedavisi, bu hastalığa yakalanmış kişiler için çok önemlidir. Oldukça sık, hastalığın ağrısız bir şekli vardır. Doğru bir teşhis ancak ek enstrümantal tekniklerle yapılabilir.
Ağrısız miyokardiyal iskemi için, diğer klinik formlarda olduğu gibi aynı gelişim mekanizmalarının tümü doğasında vardır, tek fark bunların epizodik olmaları ve karakteristik bir klinik tablonun gelişiminin eşlik etmemesidir.
Ağrısız miyokardiyal iskemi formu, daha önce teşhis edilmemiş bir teşhisi olan kişilerde ve uzun süredir diğer klinik formlardan muzdarip hastalarda eşit sıklıkta ortaya çıkabilir.anjina pektoris gibi patoloji.
Ağrısız iskeminin ortaya çıkması, çeşitli uyaranlara karşı genel ağrı eşiğinde bir azalma ile kolaylaştırılır. Patogenetik temel esas olarak kalp kasının oksijene olan ihtiyacıdır.
Tanı yapmak için enstrümantal tekniklerin kullanıldığı kapsamlı bir muayene gereklidir.
Olay nedenleri
Miyokardiyal iskeminin ana nedenleri arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- ateroskleroz;
- potasyum eksikliği;
- koroner arterlerin spazmı;
- atardamar tıkanıklığı;
- fazla kilolu;
- endokrin sistem hastalıkları;
- hareketsiz yaşam tarzı.
Atardamarların her biri kalp kasının belirli bir bölümünü besler, bu nedenle damarlardan biri tıkandığında aç kalırlar. Hipokalemi ile doku ödemine yol açan çok daha fazla sıvı ve sodyum vardır. Ödemli hücre besinleri tam olarak ememez ve normal şekilde çalışamaz.
Temel belirtiler
Miyokardiyal iskemi belirtileri her durumda kendilerini tamamen farklı şekillerde gösterebilir. Bununla birlikte, koroner arter hastalığının hemen hemen tüm formlarının özelliği olan bir takım semptomlar vardır. Dış işaretler arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- yanma görünümü, sternumun arkasında paroksismal ağrı;
- çok zayıf hissetmek;
- ara sıra mide bulantısı yaşayabilir;
- hastalar nefes darlığından veya istirahatte nefes darlığından şikayet ederler.
Miyokard iskemisinin birincil semptomları, rahatsızlık ortaya çıktığında ve sonra kendi kendine kaybolduğunda uzak olabilir. Bu, kişinin sadece halsizlik veya yorgunluk olduğunu düşünmesine neden olur.
Ayrıca, bazı miyokardiyal iskemi türlerinde kesinlikle hiçbir belirti yoktur. Bu durumda, patoloji yalnızca ekokardiyografi veya EKG sırasında tespit edilir.
Teşhis
Miyokard iskemisini teşhis etmek ve zamanında tedavi etmek komplikasyonların gelişmesini önlemek için çok önemlidir. Bazı durumlarda, dış patoloji belirtileri tamamen yoktur. Teşhis şu anlama gelir:
- hastanın muayenesi;
- anamnez toplama ve analizi;
- enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları yapmak.
Araçlı anket yöntemleri, özellikle aşağıdakiler gibi en etkili yöntemler olmaya devam etmektedir:
- elektrokardiyografi;
- koroner anjiyografi;
- ekokardiyografi;
- tomografi;
- ultrason tanılama;
- arterlerin dopplerografisi;
- anjiyografi;
- intraözofageal elektrokardiyografi;
- Holter izleme.
Ayrıca, iskemi, aşağıdaki gibi göstergelerde bir değişiklik ile karakterize edildiğinden, hastalığın tespiti için laboratuvar teşhisi çok önemlidir:
- troponinler;
- kreatin fosfokinaz;
- miyoglobin;
- aminotransferaz.
Aynı zamanda en çokEKG, bu tür patolojileri tespit etmek için yaygın bir yöntem olarak kabul edilir. Miyokardın işleyişindeki değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılan dolaylı bir çalışmadır. Kullanılan tüm tanı yöntemleri, patolojinin doğasını değerlendirmemize ve gerekli tedaviyi seçmemize olanak tanır.
Tedavinin özellikleri
Terapi, teşhis sonuçlarına göre reçete edilir. Yetersiz kan akışı belirtileri olan tüm hastalar kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, diyetlerini normalleştirmeli ve stresi en aza indirmelidir.
Kardiyovasküler sistem ve koroner dolaşımın çalışmasını stabilize etmek için hastalara aşağıdaki gibi ilaç grupları verilir:
- ACE inhibitörleri;
- antiplatelet ajanlar;
- statinler;
- beta engelleyiciler;
- diüretikler;
- antiaritmikler;
- organik nitratlar.
İlaç seçimi ve dozu her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Aynı zamanda, seçilen ilaç için patolojinin teşhisi ve kontrendikasyonların varlığı büyük önem taşımaktadır. Bazı durumlarda, miyokardiyal iskemi atakları çok nadirdir ve neredeyse asemptomatiktir, bu nedenle hastalık zaten ileri aşamalarda tespit edilebilir.
Bu durumda kan dolaşımının normalleşmesi sadece konservatif tedavi kullanılarak sağlanamaz. Hastalığın böyle bir seyri ile hastanın koroner damarlarda meydana gelen değişikliklerin kardiyocerrahi düzeltmesinden geçmesi önerilir. Bu radikal ve endovasküler cerrahi gerektirebilir. Kardiyodüzeltme yöntemlerinin seçimiher bir özel duruma bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı belirlenir.
İskemi bölgesinde normal kan dolaşımını eski haline getirmek mümkünse, stent ile anjiyoplasti gibi minimal invaziv bir müdahale yapılabilir. Masif lezyonlarda daha büyük operasyonlar yapılır.
İlaçlar
Akut ve kronik miyokard iskemisinde ilaç tedavisi gereklidir. Belirli araçların seçimi, tanı çalışmasına bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.
Temel olarak, doktorlar özellikle Cardiomagnyl, Aspirin kardiyo, Thrombo ass gibi antiplatelet ajanları reçete eder. Kan dolaşımı sürecini normalleştirirler ve ayrıca miyokard üzerindeki yükü az altırlar.
Nebivolol, Carvedilol ve Bisoprolol gibi beta blokerler, kalp atışlarının sayısını ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını az altmaya yardımcı olacaktır. Statinler ve fibratlar kolesterol seviyelerini düşürür ve aterosklerozun ilerlemesini engeller. Bu ilaçlar arasında Lovastatin ve Fenofibrate benzerleri bulunur.
"Captopril" ve "Enap" gibi ACE inhibitörleri kan basıncını normalleştirir ve arterlerin spazmlarını ortadan kaldırır. Diüretikler, kalp üzerinde ek stres yaratan fazla sıvıyı ortadan kaldırmak için gereklidir. Bu ilaçlar arasında Lasix, Indapamide bulunur.
Aritmileri tespit etmek için antiaritmikler gereklidir. Çoğu zaman, doktorlar Amiadron ve Kordaron'u reçete eder. Özellikle organik nitratlar,"İzoket" ve "Nitrogliserin" gibi kalp ağrıları için kullanılır. İskemi ve miyokard enfarktüsü ile doktor ek olarak başka ilaçlar da reçete edebilir.
Çalışma
İleri evrelerdeki miyokard iskemisinin tedavisi, sadece ilaç almak artık yeterli olmadığı için ameliyat yardımı ile gerçekleştirilir. Vasküler değişiklikleri düzeltmek için kalp ameliyatı gerekebilir.
Koroner vasküler lezyonların doğasına bağlı olarak, patolojiyi ortadan kaldırmak için endovasküler müdahale kullanan bir operasyon veya radikal bir müdahale yapılabilir. Koroner damarların hafif bir lezyonu ile balon anjiyoplasti yapılabilir, ardından metal bir stent takılabilir. Benzer bir teknik, etkilenen damarın lümenine polimer malzemeden yapılmış bir balonun sokulmasını içerir. X-ışını kontrolü altında, gerekli yerde şişirilir, vazokonstriksiyon alanına damarı genişletilmiş bir durumda tutacak özel bir silindirik metal çerçeve kurulur. Sonuç olarak, etkilenen bölgede miyokardiyal iskemi ortadan kalkar.
Koroner arterlerde daha kapsamlı hasar olduğunda, minimal invaziv müdahale etkili olmayabilir. Bu durumda dolaşım yetmezliğini ortadan kaldırmak için daha radikal bir operasyon yani koroner arter baypas greftleme yapılır.
Müdahale açık bir kalpte veya minimal invaziv bir kalple yapılabilir.yöntemler. Böyle bir müdahalenin özü, miyokardın belirli bir bölgesine normal kan akışını sağlayan nakledilen damarlardan bir şant oluşturmaktır. Sonuç olarak, koroner dolaşım dolar ve miyokard enfarktüsü veya ani ölüm riski önemli ölçüde azalır.
Olası Komplikasyonlar
Akut miyokard iskemisi zamanında teşhis edilmezse, hastalık ani koroner ölüme yol açabilir. Ayrıca bunun miyokard enfarktüsünün ana nedeni olabileceğini belirtmekte fayda var.
Asemptomatik iskemi ile hasta, durumunun ciddiyetini uzun süre gerçekçi bir şekilde değerlendirebilir ve gerekli önlemleri alabilir. Bu tür hastalarda miyokard nekrozunun bariz belirtileri genellikle kalp kasında büyük hasar meydana geldiğinde fark edilir ve ölüm riski önemli ölçüde artar.
Tahmin
İskemi için prognoz her zaman kötüdür. Zamanında tedavinin yokluğunda, bu patoloji hastanın sakatlığına yol açabilir ve ani ölümün başlamasıyla sona erebilir. İstatistiklere göre ağrısız iskemi, kalp yetmezliği ve aritmi gelişme riskini 2 kat, ani ölüm olasılığını ise 5 kat artırabiliyor.
Bu sorunun çözümü modern kardiyoloji için geçerli olmaya devam etmesinin nedeni budur, bu tür dolaşım bozukluklarının zamanında tespiti ve önlenmesi büyük önem taşımaktadır. Miyokard iskemisi aşağıdakilere yol açabilir:şiddetli aritmi, anjina pektoris, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü gelişimi. Bu tür komplikasyonların oluşmasını önlemek için önleyici muayenelerden geçmeniz ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymanız gerekir.
Profilaksi
Sadece miyokard iskemisinin ne olduğunu ve tedavinin nasıl yapıldığını bilmek değil, aynı zamanda hastalığın başlamasının nasıl önleneceği de önemlidir. Temel önleyici tedbirler şunları içerir:
- vazokonstriksiyona yol açan kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- kolesterol kısıtlı bir diyet uygulamak;
- eşlik eden hastalıkların tedavisi (diyabet, hipertansiyon, obezite);
- yeterli egzersiz;
- mineral dengesinin restorasyonu;
- trombozu önlemek için kan inceltme.
Fiziksel aktivite miktarı, hastanın kilosu ve tansiyon göstergeleri dikkate alınarak seçilmelidir. Bazen egzersiz obez insanlar için kesinlikle kontrendikedir.
