Vücudumuzun çalışması, onu oluşturan tüm parçaların - dokular ve organlar - etkileşimine dayanır. Bununla birlikte, işlevlerinin ana düzenleyicileri, çeşitli yapılardaki biyolojik maddelerdir. Bu yapılar hormonları içerir. Böyle önemli bir madde adrenokortikotropik (veya ACTH) hormondur.
ACTH (hormon) - nedir
Bu madde, neredeyse tüm işlevlerden sorumlu ana endokrin bezi olan hipofiz bezi tarafından üretilir. ACTH üretiminden ön hipofiz bezinin eozinofilik hücreleri sorumludur.
Latinceden çevrilen hormonun adı kelimenin tam anlamıyla “böbreküstü bezleriyle ilgili” gibi geliyor. Onlara kan akımı ile taşınan madde, böbrek üstü bezlerine özgü maddelerin üretimine katkıda bulunan bu bezlerin çalışmalarını başlatır. Bu bezlerin hormonlarının etki mekanizması, stres sırasında aktif olarak ortaya çıkan hemen hemen tüm koruyucu mekanizmaları harekete geçirmeyi amaçlar.
ACTH'nin kendisi bir protein molekülüdür. Yapısı oldukça karmaşıktır: her biri belirli bir işlevi yerine getiren birçok bölümü vardır (belirli bir öğeye bağlantı).reseptörleri, organların işlevini stabilize eder, immünojenik etkiden sorumludur.
Madde sirkadiyen ritimlere uyar, yani belirli bir zamanda konsantrasyonu diğer zamanlardan daha fazladır.
Biyosentez
ACTH (hormon) nasıl sentezlenir? Molekül protein elementlerini (amino asitler), hidroksil gruplarını (-OH) ve biyojenik aminlerin (-NH2) özelliklerini bir araya getirdiği için ne olduğunu anlamak oldukça zordur. Molekülün çoğu bir amino asit kalıntıları zinciri olduğundan, geleneksel olarak bir peptit veya protein olarak kabul edilir.
Madde, sözde öncü proteinden sentezlenir. Proopiomelanokortin molekülü, hormonun sentezi için temel görevi görür.
Adrenokortikotropik hormon, daha önce de belirtildiği gibi, sirkadiyen ritimle bağlantılı olarak üretilir, yani. günün zamanı. Sentezin kendisi de hormona bağlıdır - kortikoliberin (hipofiz bezini tetiklemekten sorumlu olan hipotalamusun başlangıç hormonu). Kortikoliberin sabah 6'dan sabah 9'a kadar aktif olarak üretilir ve en küçük miktarı kanda 19-23 saat arasında görülür. Buna bağlı olarak kandaki ACTH miktarı değişir.
Hormonun rolü
Belirtildiği gibi, adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlerin aktivitesinden sorumludur. Onlara kan dolaşımıyla giren hormon, glukokortikoidlerin - kortizol, kortizon ve adrenokortikosteron - üretimini uyarır. Bu hormonlar vücut tarafından belirli hücreleri ve bezleri uyarmak için aktif olarak kullanılır. Hormonların etki mekanizması şunlara dayanmaktadır:onları birçok dokuda ve damarlarda bulunan spesifik adrenerjik reseptörlerle bağlar. Yukarıda bahsedildiği gibi bu hormonlar “stres hormonlarıdır” yani. tehlike varlığında veya herhangi bir patojenik faktörün etkisinin bir sonucu olarak vücudun aktivitesini arttırır.
Bu hormonlar, sentetik türevlerinin tıpta uygulama bulması sayesinde aktif bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
Ayrıca, adrenal hormonlar ve ACTH arasında belirli bir ilişki vardır: madde adrenal hormonların konsantrasyonunu arttırır ve fazlalıkları ACTH (hormon) üretiminin durmasına neden olur. Bu fenomenin ne olduğu ve neden olduğu hala bilinmiyor, ancak bu paradoksun kendisine “geri bildirim” adı verildi.
Klinik önemi
ACTH, adrenal bezlerin aktivitesini uyarır. Bu hormon olmadan, bu bezler inaktif olur ve çeşitli hastalıklara yol açar.
Ancak bazen kandaki ACTH miktarı değişir ve belirlenmesi gerekir. Kandaki normu 9 ila 46 birim (pg / ml) olması gereken ACTH hormonu, hipofiz bezinin normal ve doğru fonksiyonel aktivitesini gösterir. Hormon miktarı artabilir veya azalabilir (genellikle - kanda mutlak yokluğuna kadar).
Bu peptidin seviyesini belirlemek için bir ACTH testi kullanılır.
Genellikle bir patolojiden şüphelenildiğinde yapılır. Bunu tutan sağlıklı insanlarçalışmalar gösterilmemiştir.
Hormonun kandaki konsantrasyonunun düzeyine bakarak, patolojik sürecin hangi hasarda olduğu sonucuna varırlar - hipotalamik-hipofiz bağlantısı düzeyinde veya böbreküstü bezleri arasındaki bağlantı düzeyinde ve hipofiz bezi.
Kandaki hormon seviyesinin belirlenmesi
Daha önce de belirtildiği gibi, hormonun konsantrasyonunu belirlemek için bir ACTH testi yapmak gerekir. Bu prosedür, hastanın kanında bu hormonun olup olmadığını belirlemenizi sağlar.
Çalışmanın arifesinde, ağır fiziksel efor yapılmaması ve ayrıca alkol ve psikotrop maddelerden uzak durulması önerilir. Baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin alınması tavsiye edilmez. Sınavdan 3 saat önce sigara içmek yasaktır.
Kan genellikle sabahları aç karnına verilir (sadece endokrinologdan özel talimat yoksa). Bazı durumlarda (Itsenko-Cushing hastalığından şüphelenilerek), hormon akşamları incelenir.
Hastanın venöz kanı araştırma için kullanılır. İçinde adrenokortikotropik hormon belirlenir.
ACTH (seviyesi) sonuçları aldıktan sonra referans değerlerle karşılaştırılır (hormon normalde 9 ila 46 pg / ml içerir). Herhangi bir sapma genellikle bir patoloji olarak algılanır.
ACTH düzeylerinin artmasının nedenleri
Hangi hastalıklarda ACTH yükselir? Bu patolojik süreçler şunları içerir:
- Addison hastalığı (bronz hastalık, birincil adrenal yetmezlik). Adrenal bezlerin hormonları üretilmediği için ACTH seviyesi yükselir.
- Konjenital hiperplazi.
- Itsenko-Cushing hastalığı (kortikoliberinlerin anormal konsantrasyonu nedeniyle hormon miktarı artar).
- Ektopik ACTH sendromu (atipik bir yerde ACTH üretiminden sorumlu hipofiz dokusunun gelişmesiyle ilişkili bir hastalık).
- Nelson Sendromu.
- Paraneoplastik sendrom (tümör).
- Travma veya ameliyatla ilişkili durumlar.
- Adrenal virilizm.
- Doğrudan (doğrudan hipofiz hormonları) veya dolaylı olarak (hipotalamusu etkileyen veya adrenal bezleri baskılayan) ilaçların alınması hipofiz bezini düzenler.
- Şiddetli stres veya aşırı durum.
Düşük hormon seviyeleri
ACTH hangi koşullar altında düşer?
- İkincil adrenal yetmezlik. ACTH'deki azalma, adrenal hormonların aşırı miktarda üretilmesine rağmen işlevlerini gösterememesinden kaynaklanmaktadır.
- Adrenal bezlerin tümörü (Itsenko-Cushing sendromu). Bu oluşum, hormon üreten doku miktarında artışa katkıda bulunur ve bunun sonucunda adrenal hormonların seviyesinde bir artışa ve ACTH sentezinin inhibisyonuna yol açar.
- Kriptoheptadin kullanımı. Bu ilaç, hipotalamusta bulunan açlık merkezini bastırmayı amaçlamaktadır. Sonuç olarak, liberinlerin sentezi de baskılanabilir.
- Kortizol üreten neoplazmalar. Itsenko-Cushing sendromundaki tümörden biraz farklıdır, ancak etki aynıdır.
- Glukokortikoid kullanımıyüksek dozda ilaçlar. Adrenal hormonların doğal üretimi yapay olarak azalır, ancak uygulanan yüksek konsantrasyonlar nedeniyle ACTH üretimi durur.
Hormon seviyeleri değişmiş hastaların tedavisi
Adrenokortikotropik hormonu yüksek olan bir hasta nasıl tedavi edilir?
ACTH (bir hormon) ilaç tedavisi, radyasyon kullanımı ve cerrahi yöntemlerle kontrol edilebilir.
İlaç tedavisi sitostatiklerin kullanımını içerir (hem artan hem de azalan hormon seviyeleri için kullanılır). Çoğu zaman bir tümör sürecinin varlığını doğrulamak için kullanılırlar. En yaygın kullanılan "Kloditan", "Merkaptopurin".
Radyoterapi, beyin bölgesinde bir tümör bulunduğunda kullanılır. Gama tedavisi veya proton maruziyeti uygulanır.
Konservatif tedavinin (ilaç ve radyasyon) başarısız olması durumunda cerrahi müdahale önerilir. Adrenal bez genellikle çıkarılır ve ardından yoğun bir kemoterapi uygulanır. Beyin tümörleri de alınır, ancak müdahale oldukça karmaşıktır, bu nedenle nadiren yapılır.
Hormon seviyelerindeki değişikliklerle ilişkili komplikasyonlar
Genellikle ACTH seviyesinin artması veya azalması çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
Adrenal kriz, ACTH (hormon) artışına neden olan en yaygın durumdur. Bu neböyle mi?
Adrenal kriz, taşikardi, artan basınç ile kendini gösteren adrenal korteks hormonlarının seviyesindeki aşırı artış ile karakterizedir. Bu arka plana karşı, genellikle kalp krizi ve felç gelişir. Ayrıca bir kriz, vücudun tükenmesine yol açabilir, bu da son derece tehlikelidir ve ölüme yol açabilir.
ACTH seviyelerindeki düşüş genellikle adrenal yetmezlik, sık sık bayılma nöbetleri veya çökmeye yol açar. Ayrıca cinsel işlev de kısmen bozulur (çünkü böbreküstü bezleri de az miktarda testosteron ve östrojen üretir).
Bu bozuklukların gelişmesini önlemek için tüm hormon seviyelerinin zamanında kontrol edilmesi önerilir.
