Antidiüretik bir hormon olan vazopressin, arka hipofiz bezinde (nörohipofiz) bulunan hipotalamus tarafından üretilir. Bu hormon insan vücudunda su dengesini koruyarak homeostazı sağlar. Bu nedenle, örneğin, vücut susuz kaldığında veya vazopressin etkisi altında büyük kanama olduğunda, sıvı kaybının durmasını sağlayan mekanizmalar harekete geçer. Böylece, antidiüretik hormon (ADH) bizi kurumaktan korur.
ADH nerede sentezlenir?
Antidiüretik hormon, hipotalamusun supraoptik çekirdeğinin büyük hücreli nöronlarında üretilir ve nörofizine (taşıyıcı protein) bağlanır. Ayrıca, hipotalamusun nöronları boyunca, hipofiz bezinin arka lobuna gider ve orada birikir. Gerektiğinde, oradan kan dolaşımına girer. ADH salgılanması şunlardan etkilenir:
- Kan basıncı (BP).
- Plazma ozmolaritesi.
- Dolaşan kan hacmivücut.
Antidiüretik hormonun biyolojik etkileri
Yüksek tansiyon ile antidiüretik hormon salgısı baskılanır ve bunun tersine, kan basıncında normun %40'ı kadar bir düşüş ile vazopressin sentezi normal günlük normdan 100 kat artabilir.
Plazma ozmolaritesi doğrudan kanın elektrolit bileşimi ile ilgilidir. Kanın ozmolaritesi izin verilen minimum normun altına düşer düşmez, kana artan bir vazopressin salınımı başlar. İzin verilen normun üzerinde plazma ozmolaritesinde bir artış ile, bir kişi susamıştır. Ve çok sıvı içmek bu hormonun salınımını bastırır. Böylece dehidrasyon korunur.
Antidiüretik hormon dolaşımdaki kan hacmindeki değişimi nasıl etkiler? Büyük kan kaybında, sol kulakçıkta yer alan ve volomoreseptörler adı verilen özel reseptörler, kan hacmindeki azalmaya ve kan basıncındaki düşüşe tepki verir. Bu sinyal nörohipofize gider ve vazopressin salınımı artar. Hormon, kan damarlarının reseptörlerine etki eder ve lümenleri daralır. Bu, kanamayı durdurmaya yardımcı olur ve kan basıncının daha da düşmesini önler.
ADH sentezi ve salgılanmasındaki bozukluklar
Bu bozukluklar yetersiz veya aşırı miktarda vazopressine bağlı olabilir. Bu nedenle, örneğin, şekersiz diyabette yetersiz bir ADH seviyesi vardır ve Parkhon sendromunda fazlalığı vardır.
Şekersizdiyabet
Bu hastalıkta böbreklerdeki suyun geri emilimi keskin bir şekilde azalır. Buna iki koşul katkıda bulunabilir:
- Yetersiz vazopressin salgılanması - o zaman merkezi kökenli şekersiz diyabetten bahsediyoruz.
- ADH'ye böbrek tepkisinde azalma - bu, nörojenik diyabet insipidusta görülür.
Bu patolojiden muzdarip hastalarda günlük diürez 20 litreye ulaşabilir. İdrar zayıf konsantredir. Hastalar sürekli susar ve çok sıvı tüketir. Hastanın hangi tür şekersiz diyabetten muzdarip olduğunu bulmak için, Desmopressin ilacı olan vazopressin hormonunun bir analogu kullanılır. Bu ilacın terapötik etkisi, yalnızca hastalığın merkezi formunda kendini gösterir.
Parchon Sendromu
Ayrıca uygunsuz ADH salgılanması sendromu olarak da adlandırılır. Bu hastalığa aşırı vazopressin salgılanması eşlik ederken, kan plazmasının ozmotik basıncı azalır. Bu durumda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Kas seğirmeleri ve kramplar.
- Bulantı, iştahsızlık, olası kusma.
- Olası uyuşukluk, koma.
Sıvılar yutulduğunda (damardan veya ağızdan içilerek) hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleşir. İçme rejiminin keskin bir şekilde kısıtlanması ve intravenöz infüzyonların kaldırılmasıyla hastalar remisyona girer.
Hangi belirtiler yetersiz vazopressin düzeylerini gösterir?
Hormon antidiüretik iseyetersiz miktarlarda sentezlendiğinde, bir kişi şunları yaşayabilir:
- Yoğun susuzluk.
- Artan idrara çıkma.
- Sürekli ilerleyen cilt kuruluğu.
- İştahsızlık.
- Gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar (gastrit, kolit, kabızlık).
- Cinsel alanla ilgili sorunlar. Erkeklerde - güçte azalma, kadınlarda - adet düzensizlikleri.
- Kronik yorgunluk.
- Artan kafa içi basıncı.
- Görüş azalması.
ADH'deki düşüş neyi gösterir?
Kandaki vazopressin seviyesinde bir düşüş aşağıdaki durumlarda gözlenebilir:
- Merkezi şekersiz diyabet.
- Nefrotik sendrom.
- Psikojenik polidipsi.
Hangi belirtiler ADH salgısının arttığını gösterir?
- Günlük diürezde (idrar üretiminde) azalma.
- İştah azalmasıyla kilo alımı.
- Uykulu ve başım dönüyor.
- Baş ağrısı.
- Bulantı ve kusma.
- Kas krampları.
- Sinir sisteminin çeşitli lezyonları.
- Uyku bozuklukları.
ADH seviyelerinde hangi koşullar altında bir artış meydana gelir?
Bu hormonun aşırı salgılanması ile karakterize patolojilerde vazopressinde bir artış gözlemlenebilir, bunlar şunları içerir:
- Julien-Barré sendromu.
- Aralıklı akut porfiri.
Ayrıca, bu aşağıdaki koşullarda mümkündür:
- Tümörlerbeyin (birincil veya metastazlar).
- Beynin bulaşıcı hastalıkları.
- Beynin damar hastalıkları.
- Tüberküloz menenjit.
- Pnömoni.
Antidiüretik hormon - nereye bağışlanır?
Kandaki ADH'yi belirlemenin en etkili yöntemlerinden biri radyoimmünoassay'dir (RIA). Paralel olarak, kan plazmasının ozmolaritesini belirleyin. Analiz herhangi bir endokrinolojik merkezde yapılabilir. Birçok ücretli klinik de bu tür testleri yapmaktadır. Kan, herhangi bir koruyucu madde olmadan bir damardan test tüplerine bağışlanır.
Antidiüretik hormon için kan bağışından önce yemek yemeye 10-12 saat ara verilmelidir. Kan bağışı arifesinde fiziksel ve zihinsel stres, analizin sonucunu bozabilir. Bu, testten bir gün önce ağır fiziksel işlere girmemek, spor müsabakalarına katılmamak, sınavlara girmemek vb. tavsiye edilir demektir.
ADH düzeylerini artırabilecek ilaçlar kesilmelidir. Herhangi bir nedenle bu yapılamıyorsa, sevk formunda hangi ilacın, ne zaman ve hangi dozda kullanıldığı belirtilmelidir. Aşağıdaki ilaçlar gerçek ADH seviyesini bozabilir:
- östrojenler;
- uyku hapları;
- anestezikler;
- sakinleştiriciler;
- "Morfin";
- "Oksitosin";
- "Siklofosfamid";
- "Karbamazepin";
- "Vincristine";
- "Klorpropamid";
- "Klorotiyazid";
- "Lityum karbonat".
Antidiüretik hormon testi, bir radyoizotop veya röntgen muayenesinden en geç bir hafta sonra yapılabilir.
Bu çalışma, nefrojenik diabetes insipidus ile hipofiz diabetes insipidus arasında ve ayrıca aşırı ADH salgılanmasıyla karakterize sendromlar arasında ayrım yapmaktadır.
