İntervertebral disklerin çıkıntısı nedir, yaşlı hastaların %60'ı bulması gerekir. Bu, osteokondrozun bir sonucu olan vertebral herni oluşumunun ilk aşamasıdır. Patolojik süreç, görünür klinik belirtiler olmadan ilerleyebilir veya şiddetli ağrı eşlik edebilir. Çıkıntının nerede oluştuğu ve patolojik sürecin hangi aşamada olduğu önemlidir.
Osteokondroz
Vertebra ve aralarında bulunan disklerde kronik değişikliklerin meydana geldiği, er ya da geç herkeste gelişen kronik bir hastalık. Osteokondroz, yaşlanma ile ilişkili doğal bir süreçtir. Bununla birlikte, bir kişi doğru bir yaşam tarzı sürdürürse, duruşunu ve vücut ağırlığını izlerse, hoş olmayan semptomlar zaten yaşlılıkta ortaya çıkar. Dur, fazla kilo, aşırı fiziksel aktivite - tüm bunlar şuna yol açar:osteokondroz zaten genç yaşta rahatsız ediyor.
Omurlarda zamanla dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Yavaş yavaş, intervertebral disklerin çıkıntısı gelişebilir. Patolojik sürecin belirtileri her zaman görünmez. Bazen hasta hastalığını sadece önleyici muayene sırasında öğrenir.
Osteokondroz ve çıkıntıların gelişimi, spinal hareket segmenti üzerindeki sabit bir yük ile desteklenir. Vücut ağırlığı fazla ve duruşu kötü olan kişilerde hastalık kendini daha erken gösterir. Genç yaşta hoş olmayan semptomlar, yerleşik meslek sahiplerinde (ofis çalışanları, sevk memurları, kamyon şoförleri vb.) Ne yazık ki, patolojik süreci zamanında teşhis etmek her zaman mümkün değildir. Hastalar bel veya boyunda akut ağrı olduğunda yardım ararlar.
Ostekondrozu tamamen tedavi etmek imkansızdır. Omurlardaki dejeneratif değişiklikler geri döndürülemez. Bununla birlikte, zamanında terapi, yıkım sürecini durdurmanıza, tehlikeli komplikasyon olasılığını az altmanıza olanak tanır.
Omurga fıtığı ve intervertebral disklerin çıkıntısı, zamanında tespit edilmeyen osteokondrozun sonucudur. Omurlar arasında bulunan disk, omurlar arası boşluğun sınırlarının dışına çıkmaya başlarsa, patolojik süreç gelişir. Aynı zamanda, lifli halkanın dış kısmının bütünlüğü korunur. İstatistiksel veriler, çıkıntıların en sık lomber omurgada, daha az sıklıkla torasik veyaboyun.
Lomber omurlararası disklerin çıkıntısı nedir, hasta her yaşta öğrenebilir. Çoğu zaman, patolojik sürecin ilk belirtileri 35 yıl sonra ortaya çıkar. Kadınlar ve erkekler eşit sıklıkta hastalanırlar. Risk grubu, omurga eğriliği olan kişilerin yanı sıra hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren hastaları içerir.
Patolojik sürecin ana nedenleri
Ostekondrozun hemen hemen herkeste er ya da geç gelişmesine rağmen, herkes intervertebral disklerin çıkıntılarının ne olduğunu bulmak zorunda değildir. Çoğu zaman, fiziksel aktivitesi azalmış hastalarda hoş olmayan semptomlar ortaya çıkar. Fiziksel hareketsizlik nedeniyle, omurganın dokuları yeterince kanla beslenmez, sırtın kaslı korsesi zayıflar. Sonuç olarak disk gücü azalır ve üzerindeki baskı artar.
Omurlararası disklerin çıkıntısı nedir, duruşunu takip etmeyen genç hastalar öğrenebilir. Durum, bir okul çocuğu veya bir ofis çalışanı için işyerinin uygunsuz organizasyonu ile daha da kötüleşir. Rahatsız edici bir pozisyonda er ya da geç uzun süre kalmak, omurganın eğriliğine ve çıkıntıların gelişmesine yol açar. Omurgada doğuştan anomalisi olan hastalar da risk grubuna girer. Eğrilik, omurga üzerindeki yükün eşit olmayan bir şekilde dağılmasına, omurlar arası boşluğun artmasına neden olur.
Lomber intervertebral disklerin çıkıntısı nedir, endokrin hastalıklarından muzdarip hastalar için genç yaşta bulmak zorunda. çünküvücuttaki metabolik süreçlerin ihlali, omurganın dokuları yeterli beslenmez, daha hızlı yıpranır. Genellikle bu sorun diyabetli kişiler tarafından karşı karşıya kalır.
Omurlararası disklerin çıkıntıları, mesleki faaliyetler sonucunda gelişebilir. Sporcular genellikle aşırı fiziksel aktivite (özellikle h alterle uğraşan erkekler ve kadınlar) nedeniyle patoloji yaşarlar.
Yukarıda açıklanan tüm faktörlerin arka planına karşı, intervertebral diskin çekirdeğini çevreleyen lifli halkanın esnekliği azalır. Sonuç olarak, iç kısmında mikro çatlaklar oluşur. Disk üzerindeki basınç, intervertebral boşluktaki değişikliklerin arka planına karşı artar. Çekirdek diskin dış kısmına kaydırılır, bir çıkıntı oluşur. Çıkıntı yapan parçanın boyutu 4 ila 6-7 mm arasında olabilir.
Sınıflandırma
Omurlararası disk çıkıntıları nasıl tedavi edilir? Tedavi yöntemi, hastalığın tipine, klinik belirtilerine göre seçilir. Patolojinin lokalizasyonu da önemlidir.
Çoğu durumda, intervertebral disklerin yaygın çıkıntısı teşhis edilir. Bu hastalık ile dokuların düzensiz çıkıntısı gözlenir. En az ağrılı, ön (ventral) patolojik süreç türüdür. Omurlararası disk, omurgadan karına doğru çıkıntı yapar. Hastalık spinal yapıları etkilemeden ilerler. Çoğu zaman, patolojik sürecin klinik belirtileri yoktur.
Daha yaygın olanı yanal (yanal) çıkıntıdır. Çıkıntı yan tarafta gözleniromurga. Böyle bir çıkıntı, spinal kökü olumsuz etkiler. Özel dikkat, spinal foramen boyunca yer alan resmi bir çıkıntıyı hak eder.
Arkaya doğru çıkıntı gözlenirse tanı "dorsal çıkıntı"dır. Büyük boyutta, böyle bir çıkıntı omurilik dokularını etkileyebilir. İntervertebral diskin dorsal çıkıntısı en tehlikeli olanlardan biridir. Bu patoloji en sık fıtık oluşumuna yol açar.
Daha da nahoş olan intervertebral diskin dairesel çıkıntısıdır. Bu patoloji ile dokuların dairesel bir çıkıntısı gözlenir. Bu sürecin arka planında sinir kökleri ihlal edilir, hoş olmayan nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Hasta ağrıdan, uzuvlarda uyuşmadan vb. şikayet edebilir.
Patolojik sürecin belirtileri
Omurlararası disklerin çıkıntısı nedir, birçoğu ancak hastalık hızla ilerlemeye başladıktan ve hoş olmayan semptomlar ortaya çıktıktan sonra öğrenmeyi başarır. Bununla birlikte, patolojik sürecin tezahürleri büyük ölçüde çıkıntının boyutuna ve konumuna bağlıdır. Böylece, intervertebral disklerin arka çıkıntısı neredeyse hemen kendini göstermeye başlar, ancak ön çıkıntı ile hastalığın belirtileri uzun süre ortadan kalkacaktır.
Ağrı sendromu, komşu spinal kök tahriş olduğunda ortaya çıkar. Önemli ölçüde daha önce, patolojik sürecin semptomları servikal çıkıntı ile ortaya çıkar. Ağrı erken ortaya çıkabilir2 mm çıkıntı. Hasta boyunda yanma hissi veya "ateş" şikayeti olabilir. Hoş olmayan semptomlar omuz kuşağına kadar uzanır. Patolojik süreç ilerledikçe, bir kişi parmakların uyuşması, "tüylerin diken diken olması" hissi konusunda endişelenir. Başın eğilmesi ve dönmesi akut ağrıya neden olabilir.
Torasik bölgenin intervertebral diskinin dorsal çıkıntısına standart olmayan semptomlar eşlik edebilir. Hasta karın ağrısından şikayet edebilir. Oldukça sık, hasta evde tedavi yapmaya başlar, bir diyete devam eder, hoş olmayan semptomların gastrointestinal sistem hastalığı ile ilişkili olduğuna inanır. Çıkıntıya interkostal boşlukta karıncalanma da eşlik edebilir. Hasta kalp ağrısından şikayet edebilir.
Çoğu zaman, lomber l5'in intervertebral diskinin çıkıntısı gelişir. Ağrı alt sırtta lokalizedir, alt sırta verilebilir. Hasta bacaklarda emekleme hissinden şikayet edebilir. Hasta karıncalanma ve yanma hisseder. Hareket sınırlı hale gelir. Keskin virajlarda veya dönüşlerde ağrı sendromu yoğunlaşır.
Protüzyon teşhisi
Gizli seyir nedeniyle, patolojik süreç genellikle intervertebral boşlukta geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana geldiğinde tespit edilir. Çoğu zaman, hastalar zaten bir fıtık aşamasında yardım ararlar. Önleyici muayene sayesinde çıkıntının erken tespiti mümkündür. Intervertebral diskte bir çıkıntı olduğundan şüpheleniliyorsa, ortopedist hastayı muayene eder. Palpasyon sırasında etkilenen bölgeyi tespit etmek mümkündür. Birlikteçıkıntı, kas reflekslerinde azalma var, ağrı hassasiyeti yok.
Tanıyı doğrulamak, araçsal tanılamaya yardımcı olur. Aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
- Omurganın röntgeni. Çalışma, kemik yapılarının anatomik konumunun doğruluğunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Omurga eğriliği varsa bu durum röntgen ile belirlenebilir. Çalışma ayrıca bir omurilik yaralanması geçirdikten sonra gerçekleştirilir.
- Omurganın MRG'si. Teknik, çıkıntıyı görselleştirmeyi, boyutunu ve çevre dokulara verilen hasarın derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar. Nadiren, omurganın BT'si kullanılır. Bununla birlikte, yumuşak dokuları daha kötü gösterdiği için bu teknik daha az bilgilendirici olarak kabul edilir.
- Elektronöromyografi. Bu, nöromüsküler aparatın kapsamlı bir çalışmasıdır. Teknik, kasların ve periferik sinir sisteminin durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Çıkıntıdan kaynaklanan herhangi bir hasar varsa çalışma sırasında öğrenilebilir.
Ayırıcı tanı büyük önem taşır. Çıkıntıları onkolojik hastalıklardan ve iç organların patolojilerinden ayırt etmek önemlidir.
İlaç tedavisi
Omurlararası disklerin çıkıntılı olduğu osteokondrozun ana semptomu akut ağrıdır. Bu nedenle, ilaç tedavisi öncelikle hastanın durumunu normalleştirmeyi, ağrıyı gidermeyi amaçlar. Bu amaçla tablet ve solüsyon şeklinde nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanılmaktadır.enjeksiyon için. Diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen, Dolgit, Movasin, vb. Tarafından iyi sonuçlar gösterilmiştir. Bu tür ilaçlar sadece hastanın sağlığını normalleştirmekle kalmaz, aynı zamanda yumuşak dokulardaki iltihabı da hafifletir.
Servikal, lomber veya torasik bölgedeki intervertebral disklerin çıkıntısı kas gerginliğinin artmasına neden olur. Bu arka plana karşı, kan damarlarının daralması gözlenir, patolojik sürecin ikincil semptomları gelişir (ekstremitelerin uyuşması, baş dönmesi vb.). Vazodilatörlerin yardımıyla bu tür hoş olmayan belirtilerden kaçınmak mümkündür. Osteokondroz ve çıkıntılar için Trental, Actovegin gibi ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.
Kas gevşeticilerin kaslar üzerinde rahatlatıcı ve sakinleştirici etkisi vardır. Bu tür ilaçlar ayrıca dokulardaki kan dolaşımının normalleşmesine de katkıda bulunur. Sonuç olarak, iyileşme süreci daha hızlıdır. Mydocalm, Sirdalud, Baclofen gibi ilaçlar reçete edilebilir.
Omurların ve omurlararası disklerin daha fazla tahrip olmasını önlemek önemlidir. Bu amaçla hastaya kondroprotektörler reçete edilir. Bu kategorideki ilaçlar uzun süre alınmalıdır. İlk sonuçlar ancak 6 aylık düzenli tedaviden sonra görülebilir. Hazırlıklar "Kondroksit", "Struktum", "Teraflex" kullanılabilir. Tedavi vitamin tedavisi ile tamamlanır.
Osteokondroz ve çıkıntılar için beslenme
Osteochondrosis kronik bir süreçtir. Omurgada daha önce meydana gelen değişiklikler ortadan kaldırılamaz. Ancak, süreçorta derecede fiziksel aktivite, kötü alışkanlıkların reddedilmesi ve doğru beslenme yoluyla yıkım yavaşlatılabilir. Yemekle birlikte hastanın vücudu, kemik ve kas dokusunun tam olarak çalışması için gerekli olan büyük miktarda vitamin ve mineral almalıdır.
Yiyecekler çeşitlendirilmelidir. Günlük diyet şunları içermelidir:
- Hayvansal proteinler (yağsız et, balık, yumurta, süt, süt ürünleri).
- Mineraller. Omurganın tam işleyişi için manganez, fosfor, kalsiyum, magnezyum gibi maddeler önemlidir. Bu mineraller lahana, salatalık, ıspanak, ayçiçeği çekirdeği, karaciğer, süzme peynirde bol miktarda bulunur.
- Yavaş karbonhidratlar. Onların yardımı ile vücut hızlı bir iyileşme için gerekli enerjiyi kazanır. Günlük menü tahıl gevrekleri, durum buğdayı makarnası, siyah ekmek içermelidir.
Aşırı kilolu hastalarda beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Büyük bir ağırlık, omurların hızla aşınmasına neden olur. Çıkıntının fıtığa dönüşme riski artar. Aynı zamanda keskin bir kilo kaybı da hastaya fayda sağlamayacaktır. Kilo kaybı kademeli olmalıdır. Uygun bir diyet ve orta düzeyde egzersizin kullanıldığı bütünsel bir yaklaşım iyi sonuçlar verecektir.
İçme rejimine uymak da önemlidir. Günlük oran şu formüle göre hesaplanır: 1 kg ağırlık başına 30 ml saf su. Bu nedenle 70 kg ağırlığındaki bir yetişkinin günde en az iki litre su tüketmesi gerekir.
Fizik Tedavi
Sorunun çoğu, omurganın intervertebral disklerinin arkadan çıkıntı yapmasından kaynaklanır. Ağrının giderilmesinden sonra, bu teşhisi olan hastalara fizyolojik tedavi verilir. Aşağıdaki teknikler iyi sonuçlar gösterir:
- Lazer tedavisi. Vücut, doku beslenmesini iyileştiren ışık enerjisini emer, metabolizmayı normalleştirir. Bir lazer yardımıyla ağrı sendromunu durdurmak, iltihaplanma sürecinin belirtilerini az altmak mümkündür.
- Manyetoterapi. Teknik, etkilenen dokulardaki kan akışını normalleştirmeyi amaçlar.
- Akupunktur. Biyolojik olarak aktif noktalar üzerindeki etkisi sayesinde ağrıyı durdurmak, doku beslenmesini normalleştirmek ve metabolizmayı iyileştirmek mümkündür.
- Şok dalgası tedavisi. Tedavi, kas tonusunu artırmayı ve sinir uyarılarının geçişini iyileştirmeyi amaçlar.
- Ozokerite uygulamaları. Etkilenen bölgeye 40 dereceye kadar ısıtılmış şifalı çamur sürülür, yavaş ısı transferi gerçekleşir. Prosedür, kas spazmlarını az altmanıza, ağrıyı az altmanıza olanak tanır.
İyileştirici jimnastik, iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Egzersiz sistemi, omurganın her bölümü için özel olarak tasarlanmıştır. Derslerin doktor gözetiminde yapılması tavsiye edilir. Uygun olmayan fiziksel aktivite komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Ağrıyı durdurmayı ve alevlenmeleri önlemeyi amaçlayan manuel terapi de iyi sonuçlar gösterir. Masajvücuttaki metabolik süreçlerin normalleşmesine, hasarlı dokuların restorasyonuna katkıda bulunur.
Çıkıntıların komplikasyonları
Hem intervertebral disklerin dorsal yaygın çıkıntıları hem de patolojik sürecin diğer türleri zamanında tedavi gerektirir. Tedavinin reddedilmesi ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Cauda equina sendromu, çıkıntılardan muzdarip birçok hastanın karşılaştığı bir sıkıntıdır. Vücutta geri dönüşü olmayan nörolojik değişiklikler meydana gelir, hemen hemen tüm organlar ve sistemler acı çeker. Patolojik sürecin ana nedeni, omurilik köklerinin sıkışmasıdır. Hastanın dışkılama ve idrara çıkma sorunları var, bel ve bacaklarda şiddetli ağrılar var. En zor vakalarda alt ekstremitelerde tam felç meydana gelir.
Lomber veya diğer bölümlerin intervertebral disklerinin çıkıntılarının ne olduğunu kendi deneyimlerinden öğrenmeyi başaranlar, tedavinin ertelenemeyeceğini onaylayacaktır. Zamanında tedavinin reddedilmesi, başka bir tehlikeli komplikasyonun gelişmesine yol açabilir - bir fıtık. Şiddetli ağrı, kol ve bacaklarda uyuşma, mide-bağırsak sistemi ile ilgili sorunlar, hoş olmayan semptomların sadece küçük bir listesidir. Tedavi edilmezse hastanın felç olma riski artar. Boyun fıtığı ile hasta vestibüler rahatsızlıklar (baş dönmesi, kulak çınlaması, bayılma) yaşayabilir.
Ameliyat gerektiğinde
Komplikasyonlar, kural olarak, çıkıntının nasıl tedavi edildiğini zamanında öğrenmemiş olanlar tarafından karşılanmalıdır.omurlar arası diskler. Fıtık geliştiğinde ameliyat gerekebilir. Omurga fıtığını çıkarmak için günümüzde en çok talep edilen ameliyat endoskopik diskektomidir. Bu müdahalenin bir takım avantajları vardır:
- İşlem görsel kontrol altında gerçekleştirilir. Özel bir delikten etkilenen bölgeye bir kamera yerleştirilir, görüntü monitör ekranında görüntülenir. Manipülasyon sırasında sinir köküne zarar verme olasılığı en aza indirilir.
- Minimal doku hasarı. Cerrahi müdahale için 10 mm'den uzun olmayan birkaç kesi yapılması gerekir.
- Hızlı iyileşme dönemi. Hasta operasyonun hemen ertesi günü klinikten taburcu edilebilir.
- Omurların bölümlerini çıkarmak gerekli değildir. Spinal hareket segmentinin doğal stabilizasyonu korunur.
Bu tekniğin dezavantajları vardır. Büyük bir fıtık endoskopi ile çıkarılamaz. Ayrıca spinal hareket segmentinde instabilite, spinal kanalın daralması durumunda operasyon kontrendikedir.
Omurlararası disklerin çıkıntılarının nasıl tedavi edildiği yukarıda zaten anlatılmıştır. Bununla birlikte, konservatif tedavi, tedaviye zamanında başlansa bile her zaman iyi sonuçlar göstermez. Bu durumda hastaya nükleoplasti gösterilebilir. Cerrahinin temel amacı, intervertebral diskin nükleus pulposusundaki basıncı az altmaktır. Sonuç olarak sinir kökünün sıkışması durur.
Popülerlazer nükleoplasti. Yüksek sıcaklığın etkisi altında çekirdek buharlaşır. Bundan dolayı basınç azalır. Bu yöntemin dezavantajı çevre dokuların yanmasıdır, iyileşme süresi gecikir. Nükleoplasti lokal anestezi altında yapılır.
Tedavi ve önleme prognozu
Zamanında tıbbi yardım ararken, vakaların %90'ında hoş olmayan semptomlardan tamamen kurtulmak mümkündür. Konservatif tedavi iyi sonuç vermezse, cerrahi kurtarmaya gelir. Tedavinin reddedilmesi hastalığın ilerlemesine, fıtık oluşumuna yol açar.
İntervertebral disk çıkıntılarının önlenmesi büyük önem taşımaktadır. Aktif bir yaşam tarzı, orta derecede fiziksel aktivite, doğru beslenmeden oluşur.
