Amenore genellikle altı ay veya daha uzun süre adet görmeme olarak adlandırılır. Amenore mutlaka bağımsız bir hastalık değildir, üreme sisteminin çeşitli patolojilerinin bir belirtisi veya çeşitli nöroendokrin hastalıkların, habis ve iyi huylu neoplazmların bir sonucu olabilir.
Tıbbi sınıflandırmaya göre, hastalık birincil ve ikincil amenore olarak ikiye ayrılır.
Birincil amenore, menarşta bir gecikmenin yanı sıra 14 yaşın altındaki normal cinsel gelişimin diğer belirtilerini, normal cinsel gelişim belirtileriyle birlikte 16 yıla kadar menstrüasyonun olmamasını ifade eder. İkincil amenore - art arda 3 döngüden fazla adet kanamasında gecikme (önceki normal adet kanamasının arka planına karşı).
Amenorenin ana semptomlarının normal fizyolojik menstrüasyon ve normal doğurganlığın olmaması, otonomik disfonksiyon ve androjen fazlalığı olduğu kabul edilir. Ayırıcı tanı burada çok önemlidir, bu da mevcut olanın amenore olduğunu belirlemeye yardımcı olur. Tedavi genellikle iki aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama, amenorenin spesifik nedenlerinin belirlenmesidir. İkinci aşama, düzeltici önlemlerin doğrudan seçimi olarak kabul edilir.
Amenore: pratikte tedavi
Tedavi seçeneği seçimi her zaman etiyolojik faktörlerin tam olarak tanımlanmasına bağlıdır. Uzun süreli hormonal tedavi, görevi hipotalamus-hipofiz sisteminin normal işleyişini uyarmak olan hemen hemen tüm amenore türlerinden kurtulmak için ana seçenek olarak gösterilmektedir. Tedavisi oldukça başarılı olan amenore genellikle iz bırakmadan kaybolur. Özellikle aşağıdaki ilaç gruplarını reçete ederken:
- foliküler fazın hormonu için sentetik bir ikame içeren - östrojen (örneğin, "Follikülin", "Estrofem" ve "Divigel" - bu tür ilaçlar endokrin sistem bozuklukları olan kadınlar için endikedir, ayrıca normal cinsel gelişim gecikmesi olan kızlara reçete edilmelidir);
- luteal faz hormonunun sentetik bir analogunu içeren ilaçlar - progesteron (örneğin, Norkolut, Duphaston ve Utrozhestan - bu ilaçlar hem birincil hem de ikincil amenore tedavisinde kullanılmıştır);
- hipotalamusun polipeptit hormonunun analogları - gonadoliberin (bu hormonlara gonadotropin salgılayan hormonlar (GnRH) denir), aralarında örneğin "Siklomat" etkilidir - bu ilaç polikistik yumurtalıkları olan kadınlar için önerilir, yumurtlama sürecini indükler ve bir kadına yardımcı olurhamile kalmak); bu grubun ilaçları, tedavisi nöroendokrin sistemin çalışmasındaki bozuklukları ortadan kaldırmak olan ikincil amenore tespit edildiğinde iyi yardımcı olur;
- kombine östrojen ve progestojen içeren oral kontraseptifler (KOK'ler), örneğin, Janine, Regulon ve Diane-35 (bu ilaçlar polikistik over sendromu için önerilir).
Hormonal ilaçlarla tedavi süresi her zaman özel duruma bağlıdır. Hormon tedavisine paralel olarak, örneğin Remens, Klimadinon ve Mastodinon gibi homeopatik ilaçlar da reçete edilebilir. Daha şiddetli vakalarda (hormonal tedavinin etkisizliğinin yanı sıra), cerrahi müdahale belirtilebilir, kesinlikle bir uzmanın endikasyonlarına göre reçete edilir.
