Parasomni çocuklarda oldukça yaygındır. Bu tıbbi terim, psikojenik kökenli çeşitli uyku bozuklukları anlamına gelir. Ebeveynler genellikle bebeğin gece terörü, hoş olmayan rüyalar ve enürezis tarafından rahatsız edildiği bir durumla karşı karşıya kalır. Bu tür bozuklukların nedeni nedir? Ve onlarla nasıl başa çıkılır? Bu ve diğer sorular makalede tartışılmaktadır.
Bu nedir?
Yunanca "parasomnia" kelimesi "uykuya yakın" anlamına gelir. Bu genel terim, beyindeki inhibisyon ve uyarma süreçlerinin düzenlenmesinin çeşitli bozukluklarına atıfta bulunur. Uyku sırasında, uykuya dalarken veya uyandıktan sonra ortaya çıkarlar. Doktorlar, bu tür sapmaların 20'den fazla türünü ayırt eder. Tıpta "uyku bozukluğu" kavramı da kullanılmaktadır.
Çocuklukta, aşağıdaki parasomni türleri en yaygın olanıdır:
- uyandıktan sonra kafa karışıklığı;
- uyurgezerlik (uyurgezerlik);
- gece terörü;
- kabus gibi rüyalar;
- geceidrar kaçırma;
- uyurken diş gıcırdatmak (bruksizm).
Yukarıdaki belirtilerin çeşitli hastalıkların belirtileri olabileceğini unutmamak önemlidir. Bu "parasomni" kavramına dahil değildir. Bu terim yalnızca organik patolojilerle ilişkili olmayan uyku bozukluklarını ifade eder.
Çocuklarda parasomni belirtileri ve tedavisi uyku bozukluğunun türüne bağlıdır. Bu bozuklukların klinik belirtileri ve düzeltme yöntemleri hakkında daha fazla ayrıntı.
Oluş mekanizması
Gün boyunca, bir kişi serebral korteksin aşağıdaki işlevsel durumlarına sahiptir:
- Uyanıklık. Bu dönem, beyin ve kas sisteminin yüksek aktivitesi ile karakterizedir. Bu durumda sağlıklı bir insan günün çoğunu geçirir.
- Yavaş uyku aşaması. Uykuya daldıktan hemen sonra ortaya çıkar. Beyin aktivitesinde keskin bir azalma ile karakterizedir. Bu aşamada, canlı ve unutulmaz rüyalar çok nadir görülür. Kişi derin uykudadır ve uyanması çok zordur.
- REM uykusu. Bu dönemde kişinin nefes alması ve kalp atışı daha sık hale gelir, gözbebeklerinin hareketleri not edilir. Uyku, yavaş fazdakinden daha az derindir. Genellikle bir kişinin genellikle hatırladığı rüyalar vardır.
Bütün bu durumlar, serebral korteks, solunum ve kasların aktivitesindeki değişikliklerle karakterize edilir. Bu süreçler merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenir. Bir kişi uyuduğunda, sürekli olarak yavaş uyku ve hızlı uyku arasında geçiş yapar.
Çocuk genellikle karışıktıryukarıdaki işlevsel durumlar. Örneğin, serebral korteks uyku sırasında aktif kalır. Bu, uyurgezerliğe, kabuslara, korkulara ve diğer rahatsızlıklara neden olur.
Bebeğin zaten uyanık olduğu, ancak sinir sisteminin hala uykulu olduğu zamanlar vardır. Sonuç olarak, çocuk uyandıktan sonra kafası karışmış görünür.
Çocuklarda parasomni, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamasından kaynaklanır. Bir çocukta, inhibisyon ve uyarma süreçlerinin nöroregülasyonu, bir yetişkinden daha az çalışır. Çocuklukta uyku bozuklukları oldukça sık görülür.
Nedenler
Çocuklarda parasomninin başlıca nedenlerini ele alalım:
- Bulaşıcı patolojiler. Ateşin eşlik ettiği hastalıklarda bebekler genellikle kabuslar ve korkular yaşarlar. Bu, vücudun genel zehirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Bazı durumlarda, parasomni iyileşmeden sonra da devam edebilir.
- Duygusal stres. Bir çocuk gündüz stres yaşarsa, o zaman serebral kortekste uyarma süreci baskındır. Merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle, inhibisyon ertelenir. Bu durum uyku sırasında da devam ederek uyurgezerlik ve kabuslara neden olabilir.
- Günlük rutinin ihlali. Çocuk az uyur, geç yatar ve erken kalkarsa, genellikle parasomnileri vardır. Bu, uygun dinlenme eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Saat dilimindeki ani bir değişiklik de uyku bozukluklarına neden olabilir.
- Kalıtım. Olguların yarısından fazlasında parasomni görülmedi.sadece çocuklarda değil, ebeveynlerde de.
- Gece yemek yemek. Çocuk akşamları çok yerse, uyku bozuklukları yaşayabilir. Sindirim sisteminin yiyecekleri sindirmesi gerekir, bu nedenle sinir sistemindeki inhibisyon süreci gecikir.
- Uyuşturucu almak. Bazı ilaçlar uyku evrelerine müdahale eder. Bu, çocuğun kabus görmesine ve korku duymasına neden olabilir.
ICD kodu
ICD-10'a göre çoğu parasomni türü, F51 ("Organik olmayan etiyolojinin uyku bozuklukları") kodu altında birleştirilen hastalık grubuna dahildir. Bu nedenle, herhangi bir hastalığın belirtisi olmayan, ancak bağımsız olarak var olan uyku bozuklukları sınıflandırılır.
Çocuklukta en sık görülen parasomni türleri için kodlar veriyoruz:
- somnambulizm - F51.3;
- gece terörü - F51.4;
- kabuslar - F.51.5;
- uyandıktan sonra kafa karışıklığı - F51.8.
İstisnalar bruksizm ve gece idrar kaçırmadır. Uyku sırasında diş gıcırdatma somatoform bir bozukluk olarak kabul edilir. Somatik belirtilerle ortaya çıkan psikojenik etiyoloji bozuklukları denir. Bruksizm kodu - F45.8.
Yatak ıslatma ile ilgili olarak, ICD-10 bu bozukluğu duygusal bir bozukluk olarak tanımlar. İnorganik kökenli enürezis kodu - F98.0.
Uykudan sonra kafa karışıklığı
Uyandıktan sonra oluşan kafa karışıklığı çocuklarda parasomni belirtilerinden biridir. Bu tezahür en çok yaşta görülür.5 yıla kadar.
Bu rahatsızlık ebeveynler için çok korkutucu çünkü çocuğun davranışı çok garip ve sıradışı görünüyor. Uyandıktan hemen sonra bebekte şu patolojik belirtiler görülür:
- ayrık yüz ifadesi;
- ebeveynlerin isteklerine yanıt verilmemesi;
- gecikmiş ve yavaş konuşma;
- yersiz soruların cevapları;
- yetersiz uyarılma;
- uzayda oryantasyon bozukluğu.
Ebeveynler, çocuğunun gözlerini açtığı hissine kapılır, ancak yine de hayaller dünyasında kalmaya devam eder. Bebeği sakinleştirmeye yönelik tüm girişimler sadece durumu ağırlaştırır. Bu noktada çocuğun sinir sistemi kısmen uyku evresindedir. Bu durum 5-25 dakika sürer. Bebek için özel bir tehlike oluşturmaz. Karışıklık dönemleri genellikle 5 yaşından sonra çözülür.
Uyurgezerlik
Uyurgezerlik (uyurgezerlik) çocukların %17'sinde görülür. 12-14 yaşındaki ergenlerin bu rahatsızlıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Çocuk uyuyor, ancak kas sistemi dinlenmiyor, heyecanlı bir durumda. Bu uyurgezerliğe neden olur.
Bu bozukluğa aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Bebek uyku sırasında sıçrar veya odanın içinde dolaşır.
- Çocuklar bu durumda çeşitli bilinçsiz eylemlerde bulunabilirler (giyinme veya nesneleri toplama gibi).
- Beyin uyku durumunda olduğu için temyize tepki yok.
- Gözler açılabilir, görünüm "camsı" olur. Bazı küçük uyurgezerler kapalı yürüyorgözler ve aynı zamanda kendilerini uzayda yönlendirirler.
Ertesi sabah çocuk uykuda yürüdüğünü hatırlamaz. Uyurgezerlik saldırıları çocukların refahını hiçbir şekilde etkilemez. Ancak uyurken yaralanma riski daha fazladır.
Gece terörü
Genellikle çocuklarda uykuya daldıktan sonraki ilk birkaç saat içinde gece terörü meydana gelir. Böyle bir ihlal en sık 2-6 yaşlarında görülür. Erkek çocuklar bu bozukluğa daha yatkındır.
Gece korkusu sırasında çocuk ani hareketler yapar ve uyanır. Son derece gergin görünüyor, sürekli ağlıyor ve çığlık atıyor. Tüm güvence verme girişimleri başarısızlıkla sonuçlanır. Bu durumdaki çocuklar agresif davranabilir veya kendilerine zarar verebilir. Yönleri şaşırmış durumda ve ebeveynlerinin sözlerine cevap vermiyorlar.
Bu duruma şiddetli bitkisel semptomlar eşlik eder: mide bulantısı, kusma, taşikardi, aşırı terleme. Bölüm 15 ila 40 dakika sürer. Sonra çocuk tekrar uykuya dalar ve sabah hiçbir şey hatırlamaz.
Kabuslar
Çocuklar genellikle çok tatsız ve canlı rüyalar görürler. Kabuslar genellikle sabahın geç saatlerinde REM uykusu sırasında ortaya çıkar. Çocuk uyurken ağlar veya ayrı cümleler ve kelimeler söyler. Bazen bir kabus sırasında uyanmak çok zor olabilir.
Rüyalar canlıdır ve çok rahatsız edicidir. Kovalamaca, saldırı, şiddet ve diğer tehlike sahneleri içerirler. Sabahları çocuk detaylandırabilirbir rüyada gördüğün şey hakkında konuş. Kabus gören çocuklar uyandıklarında çok korkmuş görünürler. Kabuslarının içeriğini anlatırken genellikle ağlarlar.
Ebeveynler bazen gece terörünü kabuslardan ayırt etmekte zorlanırlar. Aşağıdaki videoda, Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky'nin çocukluk çağındaki parasomni hakkındaki görüşlerini görebilirsiniz. Ünlü çocuk doktoru, gece terörü ve kötü rüyalar arasındaki farkı ayrıntılı olarak açıklıyor.
Geceleri enürezis
Yatak ıslatma 5 yaşından büyük çocuklarda görülür. Bu yaşta, çocuk idrara çıkma refleksini zaten kontrol edebilir. Normalde çocuklar uyku sırasında tuvalete gitmeleri gerektiğinde hemen uyanırlar.
Çocuk gece enürezisinden muzdaripse, idrar yapma dürtüsü sırasında uyanamaz. Çoğu zaman bu, derin uyku sırasında meydana gelir.
Bu gibi durumlarda çocuğu utandıramazsınız. Sağlıklı bir uyku sırasında idrara çıkma sürecini kontrol edemez. Bu rahatsızlık genellikle gün içindeki stresle ilişkilendirilir.
Bazı durumlarda yatak ıslatma, boş altım organlarının ve sinir sisteminin çeşitli hastalıklarının bir belirtisi olabilir. Enürezis ile parasomniyi organik patolojilerin semptomlarından yalnızca bir doktor ayırt edebilir.
Bruksizm
Uyku sırasında diş gıcırdatması da parasomni belirtisidir. Bu oldukça yaygın bir rahatsızlıktır. Bu ihlalle, bir rüyadaki çocuk çenesini kuvvetlice sıkıştırır ve dişlerini gıcırdatır. Sabahları, çocuklar genellikle ağrıdan şikayet ederler.ağız boşluğu. Başka hiçbir patolojik belirti kaydedilmedi.
Çoğu zaman, bruksizm strese bir tepkidir. Bu durumda, çocuk uykuya dalmakta zorluk çekebilir veya artan uyuşukluk yaşayabilir. Çocuklarda bu tür parasomni diş hastalıklarına neden olabilir: diş minesinin aşınması, çürük ve diş eti hastalığı.
Teşhis
Uyku bozuklukları durumunda, çeşitli uzmanlarla muayene ve konsültasyondan geçmek gerekir: bir çocuk doktoru, bir çocuk nöroloğu ve bir psikiyatrist. Sonuçta, gece parasomnisinin belirtileri genellikle organik hastalıkların belirtilerine benzer.
Doktor, uyku bozukluklarının sıklığını ve doğasını, atakların süresini ve ayrıca kalıtsal yatkınlığı belirlemek için çocuğun ebeveynleri üzerinde bir anket yapar. Ebeveynlerin, çocuklarının uyku sırasındaki davranışlarını izlemeleri ve herhangi bir bozukluğu özel bir günlüğe kaydetmeleri önerilir.
Parasomninin doğasını belirlemek için polisomnografi reçete edilir. Bu test bebek uyurken yapılır. Özel bir cihaz yardımı ile uyku sırasındaki beyin aktivitesi, kas gerginliği ve solunumu kaydedilir.
Parasomni belirtilerini epilepsiden ve merkezi sinir sisteminin diğer organik patolojilerinden ayırt etmek çok önemlidir. Bu amaçla, bir elektroensefalogram, beynin MRI'sı ve kafa damarlarının dopplerografisi reçete edilir.
Çocuğun gece idrar kaçırması varsa, ürolojik hastalıkları dışlamak için böbrek ve mesane fonksiyonları incelenmelidir.
Terapi
Parasomninin başarılı tedavisi için günlük rutini normalleştirmek gerekir. Günün ikinci yarısında çocuğa sadece hafif yiyecekler verilmelidir. Uyku geceleri en az 9-10 saat, gündüzleri ise 1-2 saat olmalıdır. Uyku bozukluğu olan çocukların sabah ve öğleden sonraları yüksek fiziksel aktiviteye ve akşamları sessiz zamana ihtiyaçları vardır.
Günlükteki girişlerin yardımıyla izleyebilirsiniz: Çocuğun en sık ne zaman uyku bozukluğu yaşadığı. Doktorlar, çocuğunuzu şüpheli bir parasomni olayından 10 ila 15 dakika önce uyandırmanızı ve ardından tekrar uyumasını önerir. Bu özellikle gece enürezisi için gereklidir.
Davranışsal düzeltme de uygulanır. Çocuğun bir çocuk psikoterapistini ziyaret etmesi gerekir. Doktor, duygusal stresi hafifletmeyi amaçlayan bebek veya genç ile dersler yürütecektir. Evde, ebeveynler özel akşam ritüellerini kullanabilir. Rahatlatıcı bir banyo, yatıştırıcı bitkilerden çay içmek, yavaş tempoda jimnastik olabilir. Bu tür aktiviteler, yatmadan önce merkezi sinir sistemindeki inhibisyon süreçlerini geliştirir.
Çoğu durumda, çocuklarda parasomninin tıbbi tedavisi gereklidir. Tipik olarak, bir çocuğa bitkisel sakinleştirici verilir:
- "Kişisel";
- kediotu özü (tabletler);
- nane veya anaç otu içeren bitkisel ilaçlar.
Sakinleştiriciler nadiren çocuklara reçete edilir. Vücut hızla bu tür ilaçlara alışır. Şiddetli uyku bozuklukları için kullanılırhazırlıklar "Fenibut" ve "Phezam". Klasik sakinleştiricilere ait değildirler, ancak ek bir yatıştırıcı etkiye sahip nootropik ilaçlardır. Bunlar, bir çocuğa yalnızca doktor tavsiyesi üzerine verilmesi gereken reçeteli ilaçlardır.
Çocuklarda parasomniyi tedavi etmek için fizyoterapötik yöntemler de kullanılır: elektro uyku, masaj, yatıştırıcı bitki kaynatmalı banyolar. Bu tür prosedürler özellikle öğleden sonraları faydalıdır.
Tahmin
Vakaların büyük çoğunluğunda, tedaviden sonra çocuklarda normal uyku oldukça hızlı bir şekilde geri yüklenir. Ayrıca yaşla birlikte çocuğun sinir sistemi güçlenir ve uyku bozuklukları ortadan kalkar.
Parasomni uzarsa çocuğun sağlığını daha detaylı incelemek gerekir. Bu durumda uyku bozuklukları nörolojik veya psikiyatrik patolojilerin belirtisi olabilir.
Önleme
Çocuklarda parasomni nasıl önlenir? Çocuk doktorları şu tavsiyelerde bulunur:
- Günün optimal rejimine kesinlikle uymak gerekir. Çocuğun aynı anda yatması ve uyanması gerekir.
- Fazla çalışmaya ve uykusuzluğa izin vermemeliyiz. Çocuklar günde en az 10-12 saat uyumalıdır.
- Bebeğinize geceleri ağır veya sindirimi zor yiyecekler vermeyin.
- Çocuğu stresten korumak çok önemlidir. Korkunç filmler ve hoş olmayan TV şovları izlemeyi tamamen dışlamak gerekir. Ebeveynler, çocukların önünde kavgalara izin vermemelidir. Uyku bozukluğu çeken bir çocuğa çok iyi davranılmalıdır.dikkatle.
- Günün ilerleyen saatlerinde çocuğun aşırı fiziksel aktivite yapmasına izin verilmemelidir. Akşamları açık hava oyunları ve spor aktiviteleri sinir sisteminin aşırı uyarılmasına neden olur.
- Bebeğe geceleri bir bardak ılık süt vermek iyidir. Bu, uykunun normalleşmesine yardımcı olacaktır.
Bu tür önlemler parasomni geliştirme riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Her ebeveynin bu doktorların tavsiyelerini dinlemesi gerekir. Sonuçta sağlıklı ve sağlıklı bir uyku bir çocuk için çok önemlidir.
