Yaygın bir kalp ritmi bozukluğuna supraventriküler taşikardi denir. Kural olarak, organ bölgesinde atım ve ağırlık sıklığında tekrarlayan bir artış bölümleri ile sunulur. SVT genellikle yaşamı tehdit etmese de, birçok hasta, yaşam kaliteleri üzerinde önemli bir etkisi olan tekrarlayan semptomlardan muzdariptir. Taşikardi epizodlarının belirsiz ve düzensiz doğası birçok birey için önemli bir endişe kaynağı olabilir.
Aniden hızlı kalp atışı SVT'yi karakterize eder ve çoğu hastada tanı ancak tıbbi geçmişinden yüksek derecede kesinlik ile konulabilir. Elektrokardiyografik çalışmalarda tekrarlanan girişimler sonuçsuz kalabilir.
SVT insidansı yılda 100.000 nüfus başına yaklaşık 35 vakadır, prevalansı 1.000 kişi başına 2.25'tir. Genellikle semptomları hastalığın akut seyrine yol açan tekrarlayan supraventriküler taşikardi paroksizmi olarak kendini gösterir. Başlıca SVT tipleri şunlardır: Wolff-Parkinson-White sendromu, supraventriküler veya supraventriküler ekstrasistol,atriyoventriküler bağlantısal yeniden giriş taşikardisi.
Kalp nasıl çalışır?
Hayati organ dört odadan oluşur - iki kulakçık ve iki karıncık. Her kalp atışı, sinoatriyal düğümde üretilen küçük elektrik darbeleriyle başlar. Sağ atriyumun üst kısmındaki kalp pilidir. Elektriksel bir dürtü, kalp kasından geçerek çalışmasına neden olur. Başlangıçta, bir dağıtıcı görevi gören atriyoventriküler düğüme geçerek atriyumdan geçer. Daha sonra ventriküllere impulsları ileten bir iletken görevi gören atriyoventriküler demetten geçer. Buna karşılık, karıncıklar atardamarlara kan sağlamaya başlar.
Supraventriküler taşikardi nedir ve neden olur?
Bu hastalık, sinoatriyal düğüm tarafından kontrol edilmeyen ventrikülün üstünden hızlı bir kalp atışı anlamına gelir. Kalbin başka bir kısmı, kalp pilindeki elektriksel uyarıları bloke eder. Kaynak, ventriküllerin üzerinde başlar ve onlara yayılır. Çoğu durumda, SVT erken yetişkinlikte başlar. Çocuklarda supraventriküler taşikardiler de yaygındır. Ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Bu nadir görülen bir hastalıktır, ancak etkilenen insan sayısı tam olarak bilinmemektedir.
Supraventriküler supraventriküler taşikardinin nedeni:
- Uyuşturucu. Bunlara bazı inhalerler, bitkisel takviyeler ve soğuk algınlığı ilaçları dahildir.
- Büyük kullanmakmiktarda kafein ve alkol.
- Stres veya duygusal üzüntü.
- Sigara içmek.
Atrioventriküler ve atriyal SVT tipi. Wolff-Parkinson-White Sendromu
AVNRT, supraventriküler taşikardinin en yaygın türüdür. En sık 20 yaşın üzerindeki kişilerde ve 30 yaşın üzerindeki kadınlarda gözlenir. Kalbin merkezinde bir elektrik darbesi kapandığında oluşur. Genellikle kesinlikle sağlıklı bireylerde kendini gösterir. Sonraki normal aktivasyon ve darbe yerine, sinotriyal düğüm bu kısa devre etrafında ek akım bırakır. Bu, kalp atış hızının hızla artacağı ve ardından SVT'nin tüm semptomlarının ortaya çıkacağı anlamına gelir.
Ariyal taşikardi daha az yaygın bir tiptir. Kalbin her iki kulakçıklarının herhangi bir yerinde, küçük bir doku alanında oluşur. Çoğu durumda, nedenleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, daha önce miyokard enfarktüsünün meydana geldiği veya kalp kapakçığı ile ilgili problemlerin olduğu bölgelerde ortaya çıkabilir. Wolff-Parkinson-White sendromu çok hızlı gelişir. Baş dönmesi belirtileri vardır, bilinç kaybı mümkündür. Ani ölüm bu durumun bir komplikasyonudur, ancak son derece nadirdir.
Klinik belirtiler
Supraventriküler taşikardi belirtileri saniyeler, dakikalar ve hatta saatler sürebilir.
Aşağıdaki belirtiler mümkündür:
- Nabız dakikada 140-200 vuruş olur.
- Bazen daha hızlı olabilir.
- Kalp çarpma hissi.
- Baş dönmesi, zornefes.
SVT genellikle belirgin bir sebep olmaksızın aniden başlar. Paroksismal supraventriküler taşikardi, boyun veya baştaki bir nabızla kendini gösterir ve ayrıca göğüs rahatsızlığı (alışık olunmayan ağrı), nefes darlığı, anksiyete eşlik edebilir. Genellikle, özellikle birkaç saat devam ederse, hızlı kalp atış hızı nedeniyle kan basıncı düşer. Bazı durumlarda bu, bayılmaya veya çökmeye neden olur.
Semptomların şiddeti, kasılmaların işlevine ve sıklığına, supraventriküler taşikardinin süresine, eşlik eden kalp hastalıklarına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Hastanın bireysel algısı da önemlidir. Miyokard iskemisi oluşabilir.
Hastalık teşhisi
Supraventriküler taşikardi gibi bir hastalığı teşhis etmenin birkaç yolu vardır: EKG, ekokardiyogram, kalbi egzersizlerle test etmek. Çoğu durumda, test sonuçları genellikle normaldir.
Elektrokardiyograf, bir organın ritmini ve elektriksel aktivitesini inceler. Bu ağrısız bir işlemdir ve birkaç dakika sürer. Bir EKG sırasında PVT meydana gelirse, makine tanıyı doğrulayabilir ve böylece hızlı kalp atışının diğer nedenlerini ekarte edebilir.
Hastane ortamında bir hastalığın varlığını teşhis etmek her zaman mümkün olmadığı için, hastanın hastalığı şu şekilde tanımlamaya çalışması önerilir:taşınabilir bir elektrokardiyograf kullanarak. 24 saat içinde kalpte meydana gelen tüm süreçleri hafızasına kaydeder. İşlem sırasında yüzmek yasaktır.
Ekokardiyogram kullanmanız gerekebilir. Kardiyak yapı ve fonksiyonun değerlendirilmesi gerekir ancak sonuçlar genellikle normal sınırlar içindedir. Ayrıca taşikardinin tam olarak ne zaman meydana geldiğini (egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında) belirlemek için gerekli bazı egzersizleri yapmanız gerekecektir. Hastalar SVT sırasında göğüs ağrısından şikayet edebilirler. Bu semptomlar stres testi veya anjiyografi gerektirmez. Daha ileri testlere ilişkin karar, hastanın geçmişine ve vasküler risk faktörlerinin varlığına dayanmalıdır.
Mevcut terapi seçenekleri
SVT'nin çoğu semptomu kendi kendine geçer, tedaviye gerek yoktur. Bazen soğuk su içmek, nefesini tutmak veya yüzünüzü soğuk suya sokmak gibi çeşitli önlemler yardımıyla semptomları durdurmak mümkündür. Ancak SVT ciddi semptomlarla uzun süre devam ederse hemen hastaneye gitmelisiniz.
Taşikardiyi yönetmenin birkaç yolu vardır:
- Kısa vadeli.
- Uzun vadeli.
- Farmakolojik.
Aşağıda her biri ayrı ayrı ele alınmaktadır.
Kısa süreli hastalık yönetimi
Bu tedavinin amacı akut atakları durdurmaktır. Bu, tonu artıran manevralarla başarılabilir. Örneğin, yüz derisine soğuk tahriş edici uygulayabilirsiniz. gibi hastalıklarda daparoksismal taşikardinin supraventriküler formu, karotis sinüs masajı yapılabilir.
Bu eylemler yardımcı olmazsa, şu ilaçlardan birini almanız önerilir:
- "Adenozin". Kalpteki elektriksel uyarıları bloke ederek semptomları çok hızlı bir şekilde giderir, ancak dezavantajı etki süresinin kısa olmasıdır. Nadir durumlarda, bronkospazmı şiddetlendirebilir, atipik göğüs rahatsızlığına neden olabilir.
- Verapamil, Diltiazem. İlaçlar damardan 2-3 dakikada uygulanır. Hipotansiyon ve bradikardiyi artırma riski taşırlar.
Uzun vadeli hastalık yönetimi
paroksismal supraventriküler taşikardi nasıl tedavi edilir? Tedavi, atakların sıklığına, şiddetine ve semptomların yaşam kalitesi üzerindeki etkisine göre bireyselleştirilir.
İlaçlar şu hastalara reçete edilir:
- Yaşam kalitesini etkileyen tekrarlayan semptomatik SVT atakları.
- Belirtiler EKG ile belirlendi.
- Nadir SVT atakları, ancak hastanın profesyonel faaliyetleri hastalığın gelişmesine yol açabilir.
Radyofrekans kateter ablasyonu bu hastaların çoğu için önerilir. Düşük komplikasyon riski vardır ve çoğu durumda iyileştiricidir. İşlem genellikle 1.5 saat sürer ve lokal anestezi altında sedasyon veya genel anestezi altında yapılabilir. Hastalar genellikle kardiyak izleme ve gözlem için bir gece hastanede kalırlar.
Farmakolojik hastalık yönetimi
Farmakoterapinin amacı SVT ataklarının sıklığını az altmaktır. Hastaların sadece küçük bir kısmı supraventriküler taşikardi gibi bir hastalığın semptomlarından kurtulabilir. Tedavi aşağıdaki önerilen ilaçları içerir:
- atrioventriküler düğüm bloke edici ilaçlar;
- Sınıf I ve III'ün antiaritmik ilaçları.
Beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri (sınıf II ve IV), Wolff-Parkinson-White sendromu için uygun birinci basamak tedavi değildir. Randomize çalışmalar, herhangi bir ajanın klinik üstünlüğünü göstermedi. Ancak beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri, yüksek sempatik sinir sistemi tonusu durumunda AVNRT'de en iyi bloke edici etkiyi sağladıkları için Digoksin tedavisinden üstündür. Ventriküler fibrilasyona yol açabilecek atriyal fibrilasyonda aksesuar yollardan hızlı iletimi destekleyebildikleri için WPW sendromlu hastalarda kullanılmamalıdırlar.
Wolff-Parkinson-White sendromlu hastaların tedavisi
WPW sendromlu hastalar için yukarıdaki ilaçlara bir alternatif vardır. Böyle bir hastalığın tedavisi için tavsiye edilir:
- Flekainid.
- Sotalol (II ve III sınıfları).
SVT'yi önlemede beta blokerlerden ve kalsiyum kanal blokerlerinden daha etkilidirler, ancak küçük bir riskle ilişkilidirler.ventriküler taşikardi gelişimi. Yapısal kalp hastalığı olmayan hastalarda bu risk düşüktür, ancak Sotalol ile tedavi edilen hastaların, özellikle yüksek doz kullananların %1-3'ünde komplikasyonlar meydana gelir.
Amiodaron, uzun süreli kullanımda vücut üzerinde ciddi toksik etkilerin yüksek sıklığı nedeniyle hem Wolff-Parkinson-White sendromunda hem de diğer tiplerde SVT'nin uzun süreli önlenmesinde rol oynamaz.
SVT bölümlerinin önlenmesi
SVT ataklarını önlemek için her gün ilaç alabilirsiniz. Çeşitli ilaçlar kalpteki elektriksel uyarıları etkileyebilir. Bir çare yardımcı olmazsa veya yan etkilere neden olursa, tıbbi yardım alın. Özel durumunuz için hangi ilacın gerekli olduğunu size bildirecektir.
Araç kullanırken hastalık belirtileri yaşama ihtimaliniz varsa ilgili makamlara haber vermeli ve araç kullanmayı bırakmalısınız. SVT'yi önlemek için ilaç almayın, bu durumu ağırlaştırabilir ve diğer kalp sorunlarına neden olabilir. En iyi önlem, kardiyovasküler sistemi egzersiz yoluyla günlük olarak strese sokmaktır.
