Supraventriküler taşikardinin paroksizmi, dakikada 140-220 vuruşa kadar hızlı bir kalp atışıdır. Atak, ritim düzenliyken herhangi bir zamanda başlayabilir ve bitebilir. Ektopik impulslar kulakçıklarda, karıncıklarda veya AV kavşağında görülür.
Bu tür taşikardi tehlikelidir çünkü kan dolaşımı kötü durumdayken kalp intikam duygusuyla çalışır. Ek olarak, supraventriküler taşikardinin aralıklı paroksizmleri dolaşım yetmezliğine neden olur.
Paroksismal taşikardi türleri
Sınıflandırma impuls oluşumuna göre yapılır. Bu nedenle atriyoventriküler, ventriküler ve atriyal formlar ayırt edilir. Subpraventriküler çeşitlilik, atriyoventriküler ve atriyal türleri içerir.
Hastalığın gelişiminin özelliklerine göre şunlar vardır: kronik form; akut form; sürekli tezahür - özellikle şiddetli, süresi olabilirsonsuz, bununla bağlantılı olarak toplam kan dolaşımı eksikliği ve aritmojenik dilate kardiyomiyopati.
Patolojinin ana nedenleri ve semptomları
Supraventriküler taşikardi paroksizmi, sinir sistemindeki sapmalar veya organik hasar nedeniyle oluşur. İlk durumda, paroksismal taşikardi ile kalp kası sinir stimülasyonuna maruz kalır. Mekanizması şu şekildedir: anormal miyokard aktivitesine neden olan patojenik bir uyarma alanı ortaya çıkar. Kalp ritmi bozulur, zamansız kalp kasılmaları, ekstrasistoller teşhis edilir, supraventriküler ekstrasistol oluşur. Bu tür aritmi en yaygın olanıdır.
Paroksismal supraventriküler taşikardinin organik nedenleri şunlardır:
- kalp kası hasarı, iskemi, kalp krizi, kardiyopatiler, miyokardit ve kalp kusurları sırasında oluşan kalp yolları;
- Wolf-Parkinson-White sendromu ve ek yolların oluştuğu diğer hastalıklar;
- kalbin patolojisi, bu organın yapısal özellikleri: ek yapışıklıklar, akorlar, mitral kapak prolapsusu.
Ekstrasistol ve paroksismal taşikardi, sağlıklı insanlarda bile, patojenik faktörlere maruz kalmanın yanı sıra şiddetli stres ve uzun süreli yüksek verimli egzersiz altında ortaya çıkabilir.
Listelenen nedenlere ekstrakardiyak denir. Bunlar arasında hastanın kötü alışkanlıkları da vardır,örneğin, alkol kötüye kullanımı, sigara içme, çok fazla kafein içeren ürünlere bağımlılık. Atriyal taşikardi teşhisi konduğunda, tiroid hormon seviyelerinin kontrol edilmesi tavsiye edilir. Diğer organların patolojileri de paroksismal supraventriküler taşikardiye neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- böbrek fonksiyon bozukluğu;
- akut ve kronik pulmoner patolojiler;
- gastrointestinal sistem hastalıkları.
Supraventriküler taşikardi, onu sinüs çeşidinden ayıran belirgin bir semptomatolojiye sahiptir. Ani bir atak başlangıcı ve aniden tamamlanması, toplam süre bir dakika ile birkaç gün arasında değişebilir.
Hasta başlangıçta sternumda belirgin bir baskı hisseder, ardından belirgin bir hızlı ve güçlü kalp atışı ortaya çıkar. Dakikada 140 ila 220 vuruş, insan vücudu için çok fazla stres oluşturur, bu nedenle hasta aşağıdaki semptomları hisseder:
- kafada gürültü;
- baş dönmesi;
- kalbi sıkmak.
Zamanında tedavi yoksa, tıbbi uygulamada hemiparezi ve afazi vakaları vardır. Ek olarak, supraventriküler taşikardinin kararsız bir paroksizmi genellikle otonomik bozuklukların semptomlarıyla birlikte kaybolur:
- aşırı terleme;
- bağırsak şişkinliği;
- bulantı refleksi;
- hafif subfebril durumu.
Salgın sona erdiğinde, hasta düşük değerlerde çok miktarda hafif idrarın salındığını gözlemler.yoğunluk. Paroksizmin uzun süre devam etmesi ile tansiyon düşer, halsizlik ortaya çıkar, kişi bilincini kaybeder.
Çok nadiren paroksismal supraventriküler taşikardi kendi kendine ortaya çıkar. Patoloji çoğunlukla başka bir önemli kalp hastalığının sonucudur, bu nedenle hastanın kapsamlı bir muayeneye ve hastalığın doğru bir tanımına ihtiyacı vardır.
Acil
Paroksismal supraventriküler taşikardisi olan bir hastaya acil bakım sağlayabilmek gerekir (ICD-10 kodu - I47.1). Özellikle önemli olan, bir kişinin durumunda bir bozulma fark edilirse, acil nitelikli yardımdır. Yetkin görünüyor. Acil bir durumda yapılacaklar aşağıdaki gibi olmalıdır:
- Vagus örnekleri. İlk olarak, en etkili olduğu düşünülen Valsalva testi yapılır. Hasta gerginleşmeli ve otuz saniye boyunca nefes almayı bırakmalıdır. Ayrıca derin ve ritmik nefes alınması önerilir. Ashner testi de yapılır. Bu manipülasyon, beş saniye boyunca gözbebeklerine bastıkları gerçeğinden oluşur. Şiddetli kalp yetmezliği, bozulmuş iletim, felç, dolaşım bozukluğu ensefalopati ve glokomda test yapılmasına izin verilmez.
- Karotis sinüslerin masajı. Ancak kalp atış hızında ani bir düşüş olması durumunda böyle bir işlem yasaktır.
- Yüzünüzü birkaç saniye soğuk suya batırın. Bu yöntem aynı zamanda paroksizmin giderilmesinde de faydalı olabilir.supraventriküler taşikardi. Nöbetlerden en sık aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Verapamil, Aymalin, Adenozin Fosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Prokainamid, Propranolol. Bu tür eylemler etkisizse, elektriksel impuls tedavisi veya transalimenter kalp stimülasyonu kullanılır. Ambulans personelinin gelmesinden önce hastayı sakinleştirmeniz, yatay olarak yatırmanız gerekir. Hastaya temiz hava akışı sağlamak gerekir. Vagal testleri kendiniz yapabilirsiniz.
Bu, paroksismal supraventriküler taşikardinin acil tedavisidir.
Teşhis özellikleri
Supraventriküler taşikardi paroksizmi için (ICD-10 kodu, yukarıya bakın), ani bir atak başlangıcı ve eşit derecede ani bir sonun belirtileri tipik hale gelir. Atağın kendisi, istirahatte dakikada 130 atışın üzerine çıkan hızlı kalp atışına göre teşhis edilir.
Supraventriküler ve ventriküler tipleri karşılaştırırken, kalp hızındaki artış derecesinde farklılık gösterdiklerini söyleyebiliriz.
Örneğin, birincisi, 220-250'nin üzerinde bir kalp atış hızı fazlası ile karakterize edilir ve ikincisi, dakikada 180 atışa kadar bir kalp ritmi ile karakterize edilir. Vagal yöntem uygulandığında supraventriküler taşikardi kaybolur ve ventriküler varyans bu işlemden etkilenmez.
Kısa bir supraventriküler taşikardi paroksizmi için EKG kullanılarak hangi değişiklikler kaydedilebilir?
- P dalgası polarite şeklidiğer.
- Dalga, ventriküler bileşene göre farklı şekilde yerleştirilir.
Atriyal tip, P dalgasının QRS kompleksinden önce standart yerleşimi ile gösterilir. Paroksizm bir atriyoventriküler bağlantıdan kaynaklandığında, dalga negatif, kompleksin arkasında yer alır veya ona tamamen bağlı görünür. Ventriküler çeşitlilik, karmaşık bileşenin genişlemesini iyi yansıtır, çoğu zaman diş normal formunda sabitlenir, ancak ventriküler ekstrasistoller de görülebilir.
Bazı durumlarda, supraventriküler taşikardi paroksizmi olan bir EKG bile durumu netleştiremez ve belirli bir patoloji biçimini ortaya koyamaz. Bu durumda, doktorlar gün boyunca bir EKG reçete eder. Hastanın vücuduna, gün boyunca kısa süreli paroksizm dönemlerini kaydeden ve gösteren, yani ventriküler 3-5 kompleks sınırları içinde ekipman takılıdır. Bu bölümler hastalar tarafından nadiren hissedilir, ancak EKG bunları yakalar ve hafızada saklar.
Gerekirse uzmanlar endokardiyal EKG kullanır. Her şeyin başarılı olması için alanında bilgili ve deneyimli bir kardiyolog bulmanız gerekir. Kalbe elektrotlar yerleştirilir, gözlem ekipmanı ile sabitlenir, doktor tarafından kaydedilir ve bunlara dayanarak daha sonra sonuçlar çıkarılır, bu da hasta için etkili ve yeterli bir tedavinin atanmasını sağlar.
Organik bir hastalık olasılığını dışlamak için, patolojisi olan bir organın MCST, MRI veya ultrasonunun yapılması da istenir.
Tedaviparoksismal supraventriküler taşikardi
Atağın olduğu yerde durmaması veya kalp aktivitesinde yetersizlik olması durumunda hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Saldırılar ayda ikiden fazla meydana gelirse planlı tedavi gereklidir. Hastalık, günlük bir rutin oluşturma, doğru beslenme, ilaç kullanımı ve fizyoterapi prosedürlerinden oluşan entegre bir yaklaşım kullanılarak tedavi edilmelidir. Kardiyolog genellikle beta blokerleri reçete eder. Bu ilaçlar arasında Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin bulunur. Ayrıca tedavide sakinleştirici veya barbitürat gibi yatıştırıcı ilaçlar kullanılır.
Kalp yetmezliği olan bir supraventriküler taşikardi paroksizmi eşlik ettiğinde, yüksük otuna dayalı ilaçlar kullanılır: Isoptin, Digoxin. Potasyum içeren ilaçlar da reçete edilir. Bu tür araçların çok güçlü olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle bir kardiyolog, hastalığın ciddiyetini ve vücudun bireysel özelliklerini dikkate alarak onları seçmelidir. Tedavi sırasında su ile ilişkili fizyoterapi prosedürleri önerilir (terapötik banyolar, hidromasajlı banyolar, dairesel duşlar). Ağır durumlarda cerrahi yöntemler kullanılır. Bunlar şunları içerir: kalp pili implantasyonu; kateterlerle imha; radyofrekans ablasyonu.
Nüksetme önleyici tedavi
İleriilaç tedavisi, nöbetlerin tezahürüne göre gerçekleştirilir. Kendi kendine durmanın bir sonucu olmadığında, hastaya Kinidin, Celanid, Etmozin, Digoksin, Amidaron, Desopiramid, Verapamil gibi ilaçları içeren uzun bir kurs verilir.
Kardiyak glikozitlerin sürekli kullanımı, atakların tekrarlama sıklığını az altır ve patolojinin şiddetini hafifletir. Nüks önleyici tedavinin olumlu bir etkisi yoksa, radyo frekanslarıyla ablasyon, ek dürtü üretim yollarının yok edilmesi, kardiyak aktivitenin bir veya daha fazla uyarılması için programlara sahip kalp pillerinin kullanımı dahil olmak üzere cerrahi müdahale kullanılır.
Diyet
Ayrıca tedavinin önemli bir parçası da doğru beslenmedir. Bu nedenle taşikardiye neden olan bu tür ürünleri terk etmeniz gerekiyor. Sağlıksız yiyecekler şunlardır: şekerlemeler, kahve, nişastalı yiyecekler, domuz yağı, yağlı etler, tereyağı, mayonez, ekşi krema, kızarmış yiyecekler, margarin, konserve yiyecekler.
Bu gıdalar çok fazla kolesterol içerir, bu da kalp için kötüdür. Ayrıca tuz alımı en aza indirilmelidir. Paroksismal taşikardi için az yağlı ve bitkisel yiyecekler yemesi önerilir. Diyet şu yiyecekleri içermelidir: sebzeler, tahıllar, kuru meyveler, az yağlı süt ve süt ürünleri, meyveler, deniz ürünleri, kuruyemişler, bitkisel yağlar.
Günde en az altı kez küçük öğünler yiyin. DışındaBu sigarayı ve alkolü bırakmalıdır. Tedavi sırasında stresli durumlardan ve ruhun aşırı gerilmesinden kaçınmak gerekir. Yeterli uyku ve orta düzeyde egzersiz gereklidir. Hastalar kolesterol ve kan şekeri için izlenir. Taşikardiyi tedavi etmek için evde şifalı bitkiler alabilirsiniz. En etkili ilaçlar anaç, kartopu, yabani gül, yaban mersini, alıç ve kediotudur.
Ev ilaçları ile taşikardi nasıl tedavi edilir
Geleneksel ilaçlar bir saldırıyı durdurabilir ve kişinin durumunu hafifletebilir. Hastayı iyileştirmek için kandaki elektrolit oranını eski haline getirmek gerekir. Supraventriküler paroksismal taşikardi, ciddi bir dengesizlik ile karakterizedir. Aşağıdaki maddeleri geri yüklemek gerekir: potasyum, kalsiyum ve klor. Bu, bitkisel glikozitler ve şifalı bitkilerle tedavi yoluyla elde edilebilir. Bunlar şunları içerir: kediotu, anaç, nane, alıç ve melisa.
Aşağıdaki bileşimlerle hapsız tedavi edilebilirsiniz:
- 40 gr selvi kökü bir litre sıcak su ile dökülerek sekiz saat sonra süzülmelidir. Durum düzelene kadar gün boyunca küçük porsiyonlarda için.
- Üç litrelik bir kaba üç bardak viburnum meyvesini dökün, ardından iki litre kaynar su dökün, kabı kapatın, sarın ve altı saat ısrar edin. Et suyu süzülür, meyveler sıkılır, 0,5 litre bal eklenir ve kavanoz buzdolabına yerleştirilir. Bir ay boyunca yemeklerden önce bir bardağın üçte birini için. Ardından on gün dinlenin ve tedaviye tekrar devam edin. saatparoksismal aritmi sadece üç döngü gerektirir.
Kediotu, alıç ve anaç bitkisinin eczane tentürleri her biri bir şişe olacak şekilde karıştırılır. Kompozisyon buzdolabına konur, yemeklerden önce günde üç kez bir çay kaşığı içmeniz gerekir.
Saldırı sırasında ne yapılmalı?
Evde bir paroksismal taşikardi atağı olduğunda, şöyle davranmanız gerekir:
- sakin ol, panik yapma ve duygularla baş etme;
- Zayıflık, ani baş dönmesi ve mide bulantısı durumunda uzanın veya rahat bir şekilde oturun;
- hastaya temiz hava verilmeli, pencereyi açıp giysilerini çözmeli;
- vagus sinirinin tahriş olmasına neden olur: nefesini yirmi saniye tut, gözbebeklerine baskı uygula ve göğüs basıncını sık;
- Bir uzman tarafından reçete edilen ilaçları, reçete edilen doza uyarak içmek;
- Daha kötü hissediyorsan ambulans çağır.
Yoga Nefesi
Paroksismal taşikardi ile yoga nefesi ve diğer benzer teknikler yardımcı olur. Buteyko ve Strelnikova'nın yöntemleri de uygundur. Bir atağı hafifletmek için yapılan nefes egzersizlerine örnekler şunlardır:
- bir burun deliği bir parmakla kapatılır, serbest olandan nefes almanız gerekir, ardından daha önce kenetlenmiş olandan nefes verin;
- Üç sayımda nefes al, iki sayımda nefes alma ve üç sayımda nefes ver, iki sayımda tutnefes.
Ne olduğuna baktık - supraventriküler taşikardi nöbeti.
