Atriyal fibrilasyon paroksizmi (ICD 10: I49), anormal kalp ritmi atağının 7 günden fazla sürmediği özel bir atriyal fibrilasyon biçimini ifade eder. Atriyal kas liflerinin kaotik seğirmesi ve miyokardda elektriksel uyarıların iletiminin bozulması ile karakterizedir. Bu patolojideki kalp ritmi bozuklukları nedeniyle, birkaç saat hatta gün içinde 200-300 atım arasında dalgalanabilirler.
Atriyal fibrilasyon paroksizmi genellikle yaşlılarda ve yetişkinlikte görülür ve kalp kasının doğuştan malformasyonları olan çocuklarda ve ergenlerde çok daha az yaygındır.
Hastalığın özelliği
Atriyal fibrilasyon paroksizmi (ICD kodu 10 - I49), akut kardiyak aritminin eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Genellikle ortaya çıkmasının nedeni, zamanında tedavi edilmeyen iskemidir.
Atrial fibrilasyon paroksizmi, aniden başlaması ve iletmesi ile karakterizedir.rahatsızlık. Böyle bir saldırının süresi yaklaşık 5-7 dakikadır. Böyle bir patoloji, bir kişinin dakikada 140'tan fazla kalp atışı yaşayabileceği, sağlığı için çok tehlikeli olan akut bir taşikardi atağıdır.
Ana sınıflandırma
Dakikadaki kalp atışı sayısına bağlı olarak, bu tür patolojiler, 200 vuruşa kadar sıklıkta çarpıntı ve 200 vuruştan titrek olarak ayırt edilir. Aritminin arka planına karşı, ventriküller gelişmiş bir modda kasılmaya başladığından, sınıflandırmaya göre, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:
- taşisistolik;
- bradysistolik;
- normosistol.
Aritmilerin başka bir sınıflandırması, hastalığı aşağıdaki gibi biçimlere ayırır:
- ventriküler, şiddetli kardiyak aritmiler ile;
- atriyal, His demetinin iletkenliğinde bir değişiklik ile;
- karıştırılmış, bu iki formun birleşimiyle.
İlk atak, hastalık salgınlarının periyodik olarak tekrarladığı ve 7 güne kadar sürdüğü atriyal fibrilasyon paroksizminden ayırt edilmelidir. Aritminin sık alevlenmeleri ile tekrarlayan bir hastalık türünden bahsedebiliriz.
Mevcut işaretlere göre patoloji birkaç sınıfa ayrılır. İlk klinik tablo neredeyse tamamen yok. İkincisi, yaşam kalitesi acı çekmez, ancak hastalığın seyrinin hafif belirtileri vardır. Üçüncü derece, çok sayıda şikayetin olması ve bir kişinin kendisini önemli ölçüde sınırlaması gerektiği ile karakterize edilir. dördüncü– klinik tablo belirgindir ve sakatlığa varan komplikasyonlar da gözlemlenebilir.
Olay nedenleri
Atrial fibrilasyon paroksizmi (ICD 10: I49), ana nedenleri: olan oldukça karmaşık patolojileri ifade eder.
- kronik kalp yetmezliği;
- kardiyomiyopati;
- artmış kalp kütlesi ile hipertansiyon;
- iskemi;
- miyokarddaki inflamatuar süreçler;
- doğuştan kalp kusurları.
Ayrıca, aşağıdakiler gibi atfedilmesi gereken belirli hazırlayıcı faktörler vardır:
- tütün ve alkol tüketimi;
- akut magnezyum ve potasyum eksikliği;
- şiddetli formda bulaşıcı süreçler;
- endokrin bozukluklar;
- sinir gerginliği ve stres;
- ameliyat sonrası durum;
- ilaç almak.
Hastalığın spesifik nedeni belirlenmemişse, bu forma idiyopatik denir. Bu durum daha çok genç hastalarda görülür.
Tedaviye başlamadan önce provoke edici faktörü doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir. Bu, doktorun doğru tedavi yöntemini seçmesine ve tekrarlayan atakların önlenmesi de dahil olmak üzere tehlikeli komplikasyon riskini az altmasına yardımcı olacaktır.
Temel belirtiler
Atriyal fibrilasyon paroksizmi (ICD kodu 10: I49), akışın karmaşıklığı ile karakterize edilir. Patolojinin seyrinin doğası büyük ölçüde ventriküler frekansına bağlıdır.kıs altmalar. Normdan küçük sapmaların kendilerini hiç göstermeyebileceğini belirtmekte fayda var. Aynı zamanda, 120 vuruş veya daha fazla bir azalmaya esas olarak şu işaretler eşlik eder:
- hava eksikliği;
- aşırı terleme;
- panik ataklar;
- kalp ağrısı;
- nefes darlığı;
- düzensiz nabız;
- zayıflık;
- titreyen uzuvlar
- baş dönmesi.
Kişide kritik bir kalp kasılmaları ihlali olduğunda, serebral dolaşımda bir bozulma gözlemlenir. Hasta ara sıra bayılabilir. Ek olarak, bazen solunum tamamen durur. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir.
Acil
Acil bakım, paroksismal atriyal fibrilasyon için çok önemlidir. Bu durumda eylemlerin algoritması açık ve koordineli olmalıdır. Bir aritmi atağı meydana gelirse, asıl görev 48 saat içinde tıbbi yardım aramaktır. 2 gün sonra, kalbin içinde kan pıhtılarının oluşma ve kalp krizi ve felç gelişme olasılığı yüksektir. Atriyal fibrilasyon paroksizmi için acil önlemler aşağıdaki sırayla gitmelidir:
- hastayı yatağa, kanepeye veya yere koyun;
- Temiz hava için pencereyi açın;
- Kurban derin bir nefes almalıdır.
Bundan sonra kişiye "Warfarin" veya daha önce doktor tarafından reçete edilen diğer antikoagülanların verilmesi önerilir. Bu çok yardımcı olacakkan pıhtılaşması riskini az altır. Atriyal fibrilasyon paroksizmi için acil önlemler alınırken buna paralel olarak acil ambulans ekibi çağrılmalıdır. Müteakip tedavi, yalnızca saldırının şiddetine göre ilaç seçen bir doktor tarafından yapılmalıdır.
Atriyal fibrilasyon paroksizmini durdurmak için doktor, özellikle "Strophanthin", "Korglikon" veya bir "Novocainomide" çözeltisi olmak üzere bir kardiyak glikozit enjekte eder. Özellikle ağır vakalarda kardiyak defibrilasyon yapılır.
Teşhis
Atrial fibrilasyon paroksizmi için acil bakım sağladıktan sonra, teşhis zorunludur. Bir sorunun varlığını doğrulamak için kalp ritmi duyulur. İkinci veya dördüncü kasılma sırasında çarpıntı ile doğru teşhis mümkündür.
Ayrıca doktor elektrokardiyografi reçete eder. Bu prosedür, kalpteki patolojik değişikliklerin varlığını belirlemeye yardımcı olur. Teşhis, atriyal boyutun derecesine ve valf aşınmasına dayanır. Elde edilen sonuçlar terapi taktiklerini büyük ölçüde etkiler.
Tedavinin özellikleri
Paroksismal atriyal fibrilasyon tedavisi her hasta için ayrı seçilir. İlaç reçete etmenin yanı sıra, bir diyete bağlı kalmak, ağır fiziksel eforu hariç tutmak ve ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek önemlidir. Patolojinin kök nedenini belirlemek ve ona göre hareket etmek çok önemlidir.
Sızıntı olduğundaHafif hastalık ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Hastaneye yatış için ana endikasyonlar aşağıdaki gibidir:
- ilk kez saldırı;
- kalp atış hızı dakikada 200'ün üzerinde;
- basınçta keskin bir düşüş;
- kalp yetmezliği belirtileri;
- pıhtı oluşumu.
Konservatif tedavinin temel amacı kalp ritmini eski haline getirmektir. Mevcut semptomların en kısa sürede ortadan kaldırılması, tromboz riskinin az altılması ve komplikasyonların oluşmasının önlenmesi önemlidir.
Başlangıçta, doktor antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete eder. Bir kişi 60 yaşından küçükse ve organik miyokardiyal hasar yoksa, ilaç tedavisi sürekli asetilsalisilik asit alımını içermelidir. İskemi ve diğer hastalıkların varlığında, düzenli testlerle "Warfarin" belirtilir. Özellikle akut vakalarda düşük moleküler ağırlıklı heparinler reçete edilir, ancak bunların ancak kısa bir kursta alınabileceğini hatırlamakta fayda var.
Kalbin normal ritmini eski haline getirmek için tıbbi veya araçsal olabilen kardiyoversiyon reçete edilir. Paroksismal fibrilasyon ataklarının oluşumunu önleyen bir dizi antiaritmik ilaç vardır. Bunlar arasında "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron" bulunur.
Aritmi ortadan kaldırılmadan kalp atış hızı kontrolü yapılırsa, beta blokerlerin yanı sıra kalsiyum kanal blokerleri de reçete edilir.
Ek olarak atanabilirelektrik akımı uygulayarak kalp ritmini normale döndürmeyi içeren elektriksel kardiyoversiyon. Yüksek derecede ağrı nedeniyle, işlem anestezi altında yapılır. Sağ köprücük kemiğine, kalbe impulslar gönderen ve organın çalışmasını "yeniden başlatan" elektrotlu bir defibrilatör yerleştirilmiştir.
Kardiyoversiyon, acil veya elektif olarak yapılır. Prosedür planlanıyorsa, ondan önceki ve sonraki bir ay içinde, bir kişi Warfarin almalıdır. Acil kardiyoversiyondan önce hastaya acilen Heparin enjekte edilir.
Hastalığın tekrarlayan bir formu ortaya çıktığında ve diğer yöntemler başarısız olduğunda, radyofrekans kateter ablasyonu olarak adlandırılan bir operasyon belirtilir. Minimal invaziv bir müdahaledir. Elektrot femoral damardan kalbe sokulur ve daha sonra bir elektrik şoku yardımıyla patolojik uyarma odakları yok edilir.
His'in demetini yok etmek gerekirse, ameliyat sırasında bir kalp pili gerekir. Özellikle şiddetli bir sızıntı biçiminde, ortaya çıkan atağı ortadan kaldırmak için bir defibrilatör takılması endikedir.
Atrial fibrilasyon paroksizmi hastanın hayatı için çok tehlikelidir, bu nedenle tedavi sadece bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Halk ilaçları sadece kalp kasını güçlendirmek için önleyici tedbirler olarak kullanılır. Bunun için kuşburnu ve alıç infüzyonları alınması, ballı limon tüketilmesi, yemeklere bitkisel yağların eklenmesi tavsiye edilir.
Olası Komplikasyonlar
Atrial fibrilasyon paroksizmiaritmiler (ICD kodu 10: I49), uygun şekilde ve zamanında tedavi edilmediği takdirde tehlikeli komplikasyonlara yol açabilecek ciddi ve tehlikeli hastalıkları ifade eder. Yardım sağlanmadıysa, kan akışının yoğunluğunda bir değişiklik mümkündür. Bu, atriyal emboli olasılığını artırır. Komplikasyonlar olarak şunlar olabilir:
- akut yetmezliğe bağlı akciğer ödemi;
- basınç azalmasının eşlik ettiği hipoksik şok;
- bayılma;
- kalp durması;
- kan akışında patolojik değişiklik.
En ciddi komplikasyon tromboembolizmdir. Uygun tedavi olmaksızın saldırının üzerinden iki günden fazla zaman geçmişse, ortaya çıkma olasılığı önemli ölçüde artar. Bu süre kulakçıklarda büyük kan pıhtılarının oluşması için yeterlidir.
Komplikasyonlar esas olarak dolaşım bozukluklarından veya kan pıhtılarının oluşumundan kaynaklanır. Paroksizmin en tehlikeli sonuçlarından biri, basıncın keskin bir şekilde düştüğü ve dokulara ve organlara oksijen sağlama sürecinin bozulduğu şoktur. Bu bozukluk, yüksek veya düşük ventriküler hız nedeniyle oluşabilir.
Kalp yetmezliğinde sıklıkla pulmoner ödem oluşur. Bir saldırı sırasında, beyne kan akışının bozulmasının neden olduğu bir bilinç kaybı olabilir. Olası olumsuz sonuçlar kalp krizi, felç veya kangren olabilir.
Tahmin
Paroksismal atriyal fibrilasyonun prognozu her hasta için ayrıdır. O içeridebüyük ölçüde hastalığın geçmişine, oluşum nedenine, kursun şekline ve zamanında tedaviye bağlıdır. Ayrıca hastanın kilosu, yaşı ve eşlik eden patolojilerin varlığı da çok önemli bir rol oynamaktadır.
Genel olarak, böyle bir hastalığın prognozu oldukça olumludur. Zamanında tedavi, normal sağlığı korumanıza izin vererek sık sık nöbet oluşumunu önler. Tüm tıbbi reçetelere tam uyumla, bir kişinin diyet ve fiziksel aktivite ile ilgili yalnızca birkaç kısıtlama dışında tamamen normal bir yaşam sürebileceğini belirtmekte fayda var.
En önemli şey, kendi kendine ilaç vermemek ve zamanında bir doktora danışmak. Ek olarak, tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkana kadar ilk gün içinde restore edilmesi gereken kalp ritminin normalleşmesi önemlidir.
Profilaksi
Atrial fibrilasyon paroksizmi (ICD 10: I49) tehlikeli bir durumdur, bu nedenle uzun süre tedavi etmektense bir atağın başlamasını önlemek en iyisidir. Atriyal fibrilasyon riskini az altmak için aşağıdaki önerilere uymak önemlidir:
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- obezite önleme;
- sağlıklı beslenme;
- tüm miyokard hastalıklarının zamanında tedavisi.
Ayrıca, menünüzü kalsiyum içeriği yüksek gıdalarla zenginleştirmeniz, her 6 ayda bir kardiyolog tarafından planlanmış bir muayeneden geçmeniz gerekir. hepsinden kaçınmak önemlistres, depresyon ve sinirsel gerginlik. İyi bir uyku ve dinlenme için zaman ayırdığınızdan emin olun.
Evde bir tansiyon monitörü ile nabzı ve basıncı sürekli olarak izlemeniz gerekir. Yılda en az bir kez bir elektrokardiyogram önerilir. Uygun tedavi ve tüm korunma kurallarına uyulması ile çok iyi sonuçlar alınabilir.
Bu teşhisle, epeyce insan ileri yaşlara kadar yaşar, ancak tüm tıbbi reçetelere uymak zorunludur.
