Son yıllarda kalp bölgesinde ağrıdan şikayet eden daha fazla hasta oldu. Muayeneden sonra, hastaların çoğunun kalp kasının çalışmasında ciddi değişiklikler yaşadığı ve acil bakıma ve acil hastaneye yatışa ihtiyaçları olduğu ortaya çıktı. Genellikle, kalbin çok yıprandığı ve daha sonra diğer vücut sistemlerinde patolojilerin gelişmesine yol açan atriyal fibrilasyon gibi bir hastalık vardır. Atriyal fibrilasyonun formlarından biri paroksismaldir, ne kadar tehlikelidir, semptomlarını nasıl gösterir, herkesin bilmesi gerekir.
Bu patoloji nedir?
Paroksismal formun atriyal fibrilasyonu, miyokard kas lifinin kasılma hareketlerinin koordinasyonunun ciddi şekilde ihlal edildiği bir hastalıktır. Hastalık yaygındır, ancak bağımsız bir durum olarak çok nadirdir, çoğu zaman kalp, solunum sistemi ve kan damarları hastalıklarının dolaylı bir belirtisidir.
Paroksismal atriyal fibrilasyon şu şekilde ifade edilir:atriyal miyositlerin düzensiz bir şekilde hareket ettiği sinüs düğümünün çalışmasındaki periyodik değişiklikler, frekansları dakikada 400 kasılmaya kadar ulaşabilir. Sonuç olarak, kalbin 4 odasından yalnızca karıncıklar çalışır ve bu da tüm dolaşım sisteminin çalışmasını olumsuz etkiler.
Paroksismal formun nedenleri
ICD-10'a göre atriyal fibrilasyonun paroksismal formu:
- I 48 atriyal fibrilasyon ve çarpıntıdır;
- I 00-I 99 - dolaşım sistemi hastalıkları;
- I 30-I 52 - diğer kalp hastalıkları.
Hastalığın gelişmesinin ana ve ana nedeni birdir - bunlar kardiyovasküler sistem hastalıklarıdır:
- kardiyak iskemi;
- hipertansiyon;
- her türlü kalp yetmezliği;
- inflamatuar süreci tetikleyen her türlü kalp rahatsızlığı;
- kalp kasının doğuştan veya sonradan edinilmiş kusurları;
- genetik kardiyomiyopatiler.
Ancak atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun kardiyak patolojilerle ilişkili olmayan nedenleri vardır:
- Sigara ve alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu bağımlılığı.
- Magnezyum-potasyum eksikliği olduğunda elektrolit dengesizlikleri.
- Solunum sistemi organ ve dokularının yapısal rahatsızlıkları.
- Bulaşıcı istilanın akut şekli.
- Ameliyat sonrası koşullar.
- Endokrin hastalıklarısistem.
- Adrenomimetikler, kardiyak glikozitler ile tedavi.
- Kronik stres.
Paroksismal atriyal fibrilasyonun formları nelerdir?
Bu aritmi şekli, kalp kasının işleyişinde ortalama 7 gün sürebilen bir arızadır. Değişiklikler daha uzun süre gözlenirse kardiyologlar hastaya kronik bir form verir.
Kardiyologlar hastalığı çeşitli biçimlere ve türlere ayırır. Her şeyden önce, atriyum sözleşmesinin hangi sıklıkta olduğu dikkate alınır, bu nedenle izole edilirler:
- Dakikada 300 vuruşta tipik titreme;
- gösterici çarpıntı 200'den fazla kasılma.
Atriyumların çalışmasının yoğunluğuna rağmen, tüm uyarılar kalbin karıncıklarına iletilmez. Hastalığı kasılmaların sıklığına göre sınıflandırırsak, o zaman şu formlar vardır:
- karıncıkların kasılmasının dakikada 90'dan fazla olmadığı taşisistol;
- bradysistolik - 60'tan az;
- normosistol veya genellikle orta seviye olarak adlandırılır.
Klinik gidişata göre, bir ara patoloji formu optimal kabul edilir. Paroksismal formun atriyal fibrilasyon atakları tekrarlanabilir, bu durumda buna tekrarlayan denir.
Artan dürtü odaklarının yeri ile ilgili olarak, paroksizm üç türe ayrılabilir:
- atriyal aritmi, atriyal düğümde dürtülerin üretildiği zamandır;
- ventriküler aritmi - impulslar iletim sisteminden kaynaklanırkarıncıklar;
- karma türün aynı anda birkaç merkezi vardır.
Hastalığın belirtileri
Paroksismal aritminin doğrudan ve dolaylı birçok nedeni vardır, semptomlar hastadan hastaya değişebilir. Bu nedenle bazı hastalar kalp bölgesinde rahatsızlık hissedebilirken, diğerleri bu tür belirtiler izleyebilir:
aniden kalp daha hızlı atmaya başlar;
- vücutta şiddetli zayıflık;
- hava eksikliği;
- soğuk uzuvlar;
- nadir durumlarda titreme.
Ayrıca, hastalarda ciltte solgunluk ve dudaklarda morarma olabilir. Hastanın durumu yeterince karmaşıksa başka belirtiler de ortaya çıkabilir:
- baş dönmesi;
- bilinç kaybı;
- yarı baygın;
- panik.
Ama hemen endişelenmemelisin, belki de bu tür belirtiler kalple ilgisi olmayan hastalıkları gösterir. Nedeni yalnızca bir EKG belirleyebilir.
Paroksismal atriyal fibrilasyon atağından sonra, hastalar bağırsak düz kaslarının kontraktilitesini artırabilir ve artan idrara çıkma yaşayabilirler. Kalp atış hızı alt sınıra düştüğünde, beyindeki kan dolaşımı önemli ölçüde kötüleşir. Bu durum kendini bilinç kaybı, solunum durması şeklinde gösterebilir, nabzı belirlemek zorlaşır. Bu durumda hasta acilen yoğun bakıma gönderilmelidir.
Teşhis yöntemleri
Sıklığa göre vekalbin ritmik kasılmaları hastalığın kliniğini belirler. Ana şey, atriyal fibrilasyonda eksikliği sıklıkla gözlendiğinden, nabzın ritmini ve dolumunu araştırmaktır.
Paroksismal atriyal fibrilasyonun şeklini doğru bir şekilde belirlemek için bir dizi çalışmadan geçmeniz gerekir:
- miyokardiyal oskültasyon - fibrilasyon sırasında, aritmik bir kalp atışı gözlenir, atriyal çarpıntı, sonraki her vuruşun kaybı şeklinde kendini gösterir;
- elektrokardiyografi, R dalgasının şekli bozulursa ve atriyal ile His demetinin sağ bacağında iletim bozukluğu belirtileri varsa, QRST kompleksinin hastalığın ventriküler varyantında nasıl değiştiğini fark etmenizi sağlar. form, P dalgasında bir değişiklik veya QRST üzerine bindirilmişse, bu, hastalığın birleşik formuna işaret eder;
ECHOCG kulakçıkların şeklini ve boyutunu, kalp kapakçıklarının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar
Doktor hastayı muayeneye göndermeden önce, tıbbi geçmişini (atriyal fibrilasyon, paroksismal form ve tip) dikkatlice inceler, eşlik eden patolojileri öğrenir. Hasta çok çalışıyorsa, bu hastalığın tedavisi için ciddi bir engeldir. Eşlik eden hastalıklar en etkili tedavi rejimini seçmenize yardımcı olacaktır.
Komplikasyonlar
Kalbin çalışmasında hızlı atımlarla sık sık kesintiler yaşanması, miyokardın aşırı gerilmesine neden olur. Kardiyak aritmilerin paroksismal formu, kan dolaşımında ciddi bozulmalara neden olur ve bu da sonunda kan pıhtılarının oluşumuna neden olabilir vetromboembolizm. Bu nedenle, mümkün olan tüm önlemleri almak ve paroksismal fibrilasyon formunu mümkün olan en kısa sürede tedavi etmeye başlamak acildir, aksi takdirde hasta aşağıdaki sonuçlara sahip olabilir:
- şok durumu - kan basıncı hızla düştüğünde ventriküler hız düşer;
- akut kalp yetmezliği gelişimi;
- akciğer dokusunun şişmesi - kardiyak astım;
- aritmik kardiyomiyopati;
- beyin dokusunun beslenmesinin bozulması.
Atağınız olumsuz bir şekilde ilerlerse, tromboemboli gelişme riski vardır. Kan pıhtıları, vücudun diğer bölgelerine göç edebilen hastalıklı atriyumda birikebilir. Arterlerin tıkanmasına bağlı paroksismal atriyal fibrilasyondan sadece iki gün sonra kalp krizi, felç veya kangren gelişebilir.
Atrial fibrilasyon acil durumu
Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan bir hasta acil tıbbi bakım almadan önce evde ona yardım edilmelidir. Yardım, vagus siniri üzerinde mekanik bir etki uygulamaktır:
- Valsalva testi, havanın erişimini engellerken nefes alma girişimini içerir. Avuç içlerinizle burnu ve ağzı kapatın ve nefes alın.
- Ashner'ın testi, parmaklarınızı gözün iç köşesine bastırmayı içerir, ancak zarar vermemek için her şeyi mümkün olduğunca dikkatli yapmanız yeterlidir.
- Goering-Chermak testi kullanılarak gerçekleştiriliroksijen kaynağını ve dakikada kalp atışlarını az altmak için karotis arter üzerindeki baskı.
- Soğuk suyla süngerlemek, nefes alıp vermenizi ve kalp atış hızınızı yavaşlatır.
Bir tıkaç refleksini kışkırtırsan bir saldırıyı durdurabilirsin
Ataktan hemen sonra hastayı hastaneye göndermek çok önemlidir, aksi takdirde deneyimli doktorlar bile ataktan iki gün sonra sinüs ritmini geri getirmekte zorlanırlar.
İlaçlı tedavi
Hastanede doktorlar şu ilaçları kullanıyor:
- "Digoksin" - kalp atış hızını kontrol etmeye yardımcı olur;
- "Kordaron", bu durumda önemli bir artı olan minimum sayıda istenmeyen tezahüre sahiptir;
- "Novocainamide" - hızlı uygulanırsa kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.
Bu ilaçların tümü intravenöz olarak uygulanır. Çoğu hasta, bu tür bir tedaviden sonraki ilk saatlerde rahatlama yaşar.
Doktor, tablet şeklinde mevcut olan Propanorm ile paroksismal atriyal fibrilasyon tedavisini önerebilir, böylece hasta yardım almadan alabilir.
Elektropuls tedavisi
Tıbbi tedavi hastaya rahatlama getirmediyse, bu durumda doktor elektriksel dürtü tedavisini önerebilir. Bu prosedür aşağıdaki gibidir:
- hastaya anestezi verilir;
- bittiiki elektrot kalbe ve sağ tarafta köprücük kemiğinin altına yerleştirilir;
- cihazdaki doktor senkronizasyon modunu ayarlar, bu, deşarjın ventriküllerin kasılmasına tam olarak karşılık gelmesi için gereklidir;
- istenilen akım değeri ayarlanır, 100 ile 360 J arasında değişebilir;
- elektrik boşalması üretir.
Böylece doktor adeta kalp sistemini sıfırlar. Yöntem neredeyse %100 etkilidir.
Ameliyat
Paroksismal atriyal fibrilasyonun medikal tedavisi istenen sonucu vermediğinde sık atak geçiren hastalarda cerrahi önerilir.
Operasyon, kalp kasının uyarılma odaklarının bir lazerle koterizasyonundan oluşur. Prosedürü gerçekleştirmek için arter delinir ve içine özel kateterler yerleştirilir. İşlemin radyofrekans ablasyon yöntemiyle etkinliği %80'den fazladır. İlk prosedür istenen etkiyi vermediyse tekrarlanır.
Atriyal fibrilasyon için geleneksel tıp
Tedavide halk yöntemlerini kullanmadan önce zaten sarsılmış olan sağlığınıza zarar vermemek için doktorunuza danışmalısınız. Kontrendikasyon yoksa, aşağıdaki tarifleri uygulayabilirsiniz:
- Alıç ve tentürlerini alkol, anaç ve kediotu için alırlar. Her tentürden üç şişe alıp bir kapta karıştırmanız, her şeyi iyice sallamanız ve bütün gün buzdolabına göndermeniz gerekir. bir gün sonraYemekten yarım saat sonra günde üç defa 1 tatlı kaşığı almaya başlayabilirsiniz.
- Yarım kilo limonu alın, ince ince doğrayın ve balı dökün, 20 tane kayısı çekirdeği ekleyin. İyileştirici karışımı günde iki kez, 1 yemek kaşığı yiyin.
- Bir bardak suya dökülen ve emaye bir kapta en fazla 3 dakika kaynatılan 4 gram Adonis bitkisine ihtiyacınız olacak. Bundan sonra, suyu 20 dakika sıcaklıkta bir kenara koyun. Günde üç kez bir çorba kaşığı kaynatma yapın.
Atriyal fibrilasyonun paroksismal formunun özellikleri, atakların herhangi bir zamanda meydana gelebileceği şekildedir, bu nedenle hastanın erişim alanında her zaman daha kolay transfer etmesine yardımcı olacak bir çare bulunmalıdır. Ancak ilk ataktan sonra bir uzmandan nitelikli yardım almak ve bir daha olmaması için mümkün olan her şeyi yapmak daha iyidir.
Hastalığın önlenmesi ve prognozu
Daha önce kalp yetmezliği olan veya ailede ciddi sorunları olan akrabaları olan hastaların kalp hastalığına yakalanması engellenmelidir. Ayrıca şunlara ihtiyacınız var:
- alkollü içecek tüketimini az altmak veya hatta tamamen ortadan kaldırmak;
- Ciddi fiziksel aktivitelerden kaçının, onları temiz havada yavaş yürüyüşlerle değiştirmek daha iyidir;
- dengeli bir diyet yapın, potasyum ve magnezyum açısından zengin tüm yağlı ve baharatlı yiyecekleri hariç tutun;
- Sülfat alın, önleyici tedbir olarak asparajinat yapın.
Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan bir hastanın prognozuna gelince;olumsuz, özellikle saldırılar daha ciddi patolojilerin gelişmesine neden olmadıysa. Tüm doktor tavsiyelerine uyarsanız, hasta böyle bir teşhisle onlarca yıl yaşayabilir.
Bu tanıya sahip kişilerde ciddi patolojilerin görülme sıklığı 6 kişiden biridir ve bu da her hasta için iyi bir prognoz verir. Yaşam tarzınızı değiştirmek ve tüm tavsiyelere uymak önemlidir.
