Submandibular bez, ağız boşluğunda bulunan ve tükürük üreten sindirim sisteminin eşleştirilmiş bir organıdır. İkincisinin amacı, yiyecek bolusunun yanı sıra belirli karbonhidratların (örneğin nişasta) birincil hidrolizini nemlendirmek ve dezenfekte etmektir. Bu organ üç büyük tükürük bezi grubuna aittir (dil altı ve parotis beziyle birlikte).
Organın genel özellikleri
Submandibular bez (lat. glandula submandibularis), ceviz büyüklüğünde küresel bir oluşum şeklinde ve yaklaşık 15 gram ağırlığında (yenidoğanlarda - 0.84) karmaşık bir alveolar-tübüler yapıya sahip bir salgı organıdır.
Bir yetişkinde bezin uzunluğu 3.5-4.5 cm, genişliği 1.5-2.5 ve kalınlığı 1.2-2 cm'dir Organın yapısı, aralarında loblar ve lobüller ile temsil edilir. sinirleri içeren bağ dokusu katmanları vekan damarları.
Glandula submandibularis, salgıladığı ürün iki bileşenden oluştuğu için karışık salgıya sahip tükürük bezlerine atıfta bulunur: seröz (çok miktarda protein içerir) ve mukus.
Dışarıda, organ, boyun fasyasının yüzeysel plakasının oluşturduğu ince bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Salmastra ve kabuk arasındaki bağlantı oldukça gevşektir, bu nedenle birbirlerinden kolayca ayrılabilirler. Kapsül fasiyal arteri (ve bazı durumlarda bir damarı) içerir.
Submandibular tükürük bezinin kanalları 3 tipe ayrılır:
- intralobular;
- interlobüler;
- interlobar.
Bu türler, ortak bir çıkış kanalında toplanarak art arda birbirine geçer. Birinci tipteki kanallar, bezin lobüllerinden veya daha doğrusu terminal (veya salgı) bölümlerinden ayrılır. İkincisi 2 türe ayrılır:
- serous - bir protein sırrı salgılar ve parotis bezinin benzer yapıları ile aynı yapıya sahiptir;
- karışık - mukositler ve serositlerden oluşur (her hücre grubu kendi sırrını üretir).
Mukozitler, terminal bölümlerin orta bölgesinde yer alır ve periferde bulunan serositler, Jauzzi hilallerini oluşturur.
Üç ana tükrük bezi arasında, submandibular bez büyüklük olarak ikinci, salgılanan madde miktarında ise ilk sırada yer alır. Bu eşleştirilmiş kuruluşun çalışması, Türkiye'de tahsis edilen toplam hacmin %70'ini oluşturmaktadır.istirahatte ağız boşluğu tükürüğü. Uyarılmış salgı ile parotis bezi daha fazla işlev görür.
Topografi
Bez, alt çenenin derinliklerinde bulunur, bu nedenle adı. Organın bulunduğu yere submandibular üçgen denir.
Bezin yüzeyi temas halinde:
- medial kısım - hyoid-lingual ve styloglossus kasları ile;
- ön ve arka kenarlar - digastrik kasın karşılık gelen karınları ile;
- yan kısım - alt çenenin gövdesi ile.
Organın dış tarafı, boyun ve deri fasyasının plakasında sınırlanır.
Kan kaynağı
Submandibular bez üç arter tarafından beslenir:
- yüz - kapsül yoluyla organa geçer ve ana besin damarı olarak görev yapar;
- çene;
- dilbilim.
Bezden çıkan venöz kanı olan damarlar, zihinsel ve yüz damarlarına akar.
Ürün
Organın salgı kısımlarını terk eden boş altım kanalları ağı, organın ön tarafından çıkan ve tükürüğün ağız boşluğuna girdiği dil altı papillasına açılan submandibular bezin kanalında birleşir.
Çıkış kanalının uzunluğu 40 ila 60 mm arasında değişir ve iç çap isteğe bağlı bir bölümde 2-3 mm ve ağızda 1 mm'dir. Kanal çoğunlukla düzdür (nadir durumlardakemerli veya S şeklinde).
İltihaplanma süreci
Tükürük bezlerinin en yaygın patolojisi iltihaplanma veya bilimsel olarak sialadenittir. Ağız boşluğundaki konumu nedeniyle, bu hastalık parotis bezinin en karakteristik özelliğidir, ancak submandibular bezde de ortaya çıkar. İkincisinde hasar nispeten nadirdir.
Submandibular bezin iltihaplanması çoğunlukla ekzojen (ağız boşluğundan) veya endojen doğanın bulaşıcı bir doğasına sahiptir. İkinci durumda, patojen beze vücudun kendisinden girer. Bu enfeksiyon için 3 yol var:
- hematojen (kan yoluyla);
- lenfojenik (lenf yoluyla);
- temas (beze bitişik dokular aracılığıyla).
Çoğunlukla enfeksiyon, patojenin giriş kapısının bez kanalının ağzı olduğu dış kaynaklı olarak meydana gelir. Bu, boş altım kanalına giren yiyecek parçacıklarıyla kolaylaştırılabilir.
İltihaba şunlar neden olabilir:
- bakteri (oral mikroflora, streptokok ve stafilokok);
- Epstein-Barr, herpes, grip, Coxsackie, kabakulak, ayrıca sitomegalovirüs, bazı ortomiksovirüsler ve paramiksovirüsler;
- mantarlar (çok daha az yaygın);
- protozoa (soluk treponema) - belirli durumlar için tipiktir.
Submandibular bezin sialadenitinin gelişimi, zayıf bağışıklık, cerrahi operasyonlar ile kolaylaştırılabilir.ağız boşluğunda, ayrıca maksillofasiyal bölge hastalıkları ve solunum yolu patolojisi (tracheitis, farenjit, zatürree, bademcik iltihabı, vb.).
Sialadenitisin sınıflandırılması
Klinik seyrin doğası gereği, submandibular bezin iltihabı akut ve kronik olabilir. İkincisinin üç biçimi vardır:
- parankimal (organın parankimini etkiler);
- interstisyel (bağ dokuları iltihaplanır);
- kanal tutulumu ile.
Submandibular bezin iltihabi hastalığına, kanal hasarının eşlik etmesine kronik sialadoşit denir.
Klinik seyir ve semptomlar
Akut sialadenitte, submandibular bezde aşağıdaki patolojik süreçler meydana gelebilir:
- ödem;
- organ dokularının hacminde ve sıkışmasında artış;
- sızma;
- irin oluşumu;
- doku nekrozu ardından yara izi;
- üretilen tükürük miktarını az altmak (hiposalivation).
İltihap, etkilenen organda ağrı, ağız kuruluğu, genel sağlığın bozulması ve ayrıca standart zehirlenme belirtileri (üşüme, halsizlik, ateş, yorgunluk) eşlik eder.
Kronik siyalaidite çoğunlukla ağrı eşlik etmez. Bu patolojinin alevlenme döneminde hasta tükürük koliği yaşayabilir. Uzun bir kronik seyirle birlikte, bezde sıklıkla reaktif-distrofik değişiklikler gelişir.
