Bugün, her tür kemik dokusu hasarının %4'ü kalkaneus kırıklarıdır. Bu patoloji, standart tedavi seçeneğini uygulamak imkansız olduğunda kalkaneusun bütünlüğünün ihlalidir. Travmada çok çeşitli farklı hasar türleri gözlemlenebilir ve bu da onları sınıflandırmayı zorlaştırır. Bu fenomen modern tıpta nadirdir. Genellikle, yaralanma bir yükseklikten düşme sonucu oluşur ve bu kemiğe zarar vermek için büyük bir kuvvet gerekir. Bu nedenle, çoğu zaman iyileşmesi kısa sürede meydana gelen bu tür kırıklar vardır. Ancak bazen kırık ciddi komplikasyonlara neden olabilecek ciddi bir yaralanmadır.
Patolojinin açıklaması
Kalkaneusun kırıkları - tendonlarda lokalize olan ayağın en büyük ve en güçlü kemiğinin bütünlüğünün ihlali. Bu patoloji, tüm ayak yaralanmalarının yarısında görülür, bir kişinin bağımsız hareketini sınırlamaya katkıda bulunur.
Topuk kemiği insan yürüyüşünde yer alır ve destekleyici ve şok emici bir işlev üretir. Bütün ağırlığı alıyoryürürken insan. Topuk, tendonların içinde yer alan süngerimsi kemikten oluşur, çevresinde kan damarları bulunur.
Çoğu durumda, nadiren tek taraflı bir kırık meydana gelir - ayak bileğinde ve bazı durumlarda omurgada hasarın eşlik ettiği çoklu yaralanmalar. Çoğu zaman, aktif spor yapan sporcular yaralanır.
Dikkat et! Vakaların% 85'inde, bir yükseklikten düşme ve düzleştirilmiş bacaklara inme sonucu bacak kırığı, kalkaneus görülür. Bazen ayak sıkıldığında veya topuğa bir darbe geldiğinde bir yaralanma meydana gelir.
Patolojinin gelişme dereceleri
Topuk kırığının şiddeti şu şekildedir:
- Kolay. Bu durumda kemiğin yerinden çıkmadan kırılması söz konusudur.
- Ortalama, enkazın eklemlere zarar vermeden yer değiştirmesiyle belirlenir.
- Şiddetli, enkazın yer değiştirmesi ve eklemlere travma ile karakterizedir.
Kalkaneusun kırıkları: sınıflandırma
Ayağın çarpma anında nasıl bulunduğuna ve düşme yüksekliğine bağlı olarak, aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:
- Ördek gagasına benzeyen kenarda bir kırık.
- Eklem dışı kırık, kemiğin gövdesindeki hasar ve topuk kemiğinin yumruğundaki travma olarak ikiye ayrılır.
- Eklem içi kırık vakaların %20'sinde görülür. Hem kemik boyunca hem de boyunca oluşabilir. Buna dayanarak, yatay ve dikey eklem içi kırıklar ayırt edilir.
- Kemik sıkıştırıldığında ve birkaç parçaya ayrıldığında sıkıştırma.
- İzole, tek kemikle sınırlıdır.
- Yorgunluk kırıkları, topuğa düzenli fiziksel baskı uygulandığında meydana gelir. Genellikle bu tür yaralanmalar askerlerde ve sporcularda olur.
- Yerinden çıkmış kalkaneus kırıkları yol kazalarında sık görülür. Burada diğer kemiklere göre topuğun güçlü bir kayması var.
Kırığın tasarımı, çarpma kuvvetine ve uygulandığı uzvun tarafına bağlıdır. Topukların üzerine düşerken kemik iki veya daha fazla parçaya ayrılır.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Kalkaneus kırıkları aşağıdaki nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:
- Yüksekten düşme, genellikle her iki uzuvda da kırılmaya neden olur.
- Topuk veya taban üzerinde yüksek kuvvet etkisi.
- Bacağın kuvvetli şekilde sıkılması.
- Yol kazaları.
- Spor yaralanmaları.
- Kemik yoğunluğunda azalmaya neden olan hastalıklar.
Hastalığın belirtileri
Kalkaneus kırığı, güçlü bir ağrı sendromu, bağımsız hareket edememe şeklinde belirtiler gösterir. Kapalı kırık ile kemikte değişiklik olur, topuk bölgesi genişler, ayak şişmeye başlar ve hematom ortaya çıkar.
Dikkat et! Kalkaneusun yer değiştirmeden kapalı bir kırığı tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü genellikle bir kişi ne olduğunu anlamaz, bu nedenle kliniğe gitmezler, bu da gelişme riskini artırır.ciddi komplikasyonlar.
Açık kırıkta dokular ciddi şekilde hasar görür, kanama olur, yarada kırık kemik parçaları bulunabilir ve güçlü bir ağrı sendromu gelişir. Genellikle açık kırık belirtileri parlaktır, bu nedenle kişi hemen hastaneye gider.
Topuk yaralanmasına omurga, ayak bileği veya kalça kırığı eşlik ettiğinde, patolojinin daha canlı bir resmi ortaya çıkar ve bu da doğru tanı koymayı zorlaştırır.
Tanı yanlışsa, kemikler birlikte düzgün büyümez, bu da ileride kişinin sakatlığıyla sonuçlanan karmaşık bir operasyona yol açar. Bu tür sonuçlar, düztabanlığın oluşumu, ayağın şeklindeki değişiklikler, artroz gelişimi, osteoporoz ve yumuşak dokulardaki değişiklikler ile belirlenir.
Teşhis önlemleri
Bir kişinin topuğu kırıldığında, tıbbi bir tesise gitmesi zorunludur. Teşhis bir travmatolog tarafından gerçekleştirilir. İlk olarak, hastalığın tarihini inceler, hastayla bir konuşma yapar, eşlik eden hastalıkların ve yaralanmaların varlığını öğrenir. Daha sonra travmatolog, yaralı bacağı inceler ve bu sırada hasarlı bölgede şişlik ve hematom belirler. Yer değiştirmiş bir kalkaneus kırığına, topuk şeklindeki bir değişiklik ve karakteristik bir parça kırılması eşlik edecektir. Açık kırık ile cilt ve kasların zarar görmesine dikkat edilir.
Sonra doktor, ana teşhis tekniği olan bir röntgen reçetesi yazar. X-ışınları, kırığın yerini belirlemeyi, parçaların varlığını ve kemiğin yer değiştirmesini belirlemeyi mümkün kılan çeşitli projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Bir röntgen çekerken, doktor normalde kırk dereceye eşit olması gereken Beler açısındaki değişikliğe dikkat eder. Kırıklarda azalır, bazen negatif değerlere ulaşır.
Ağır vakalarda, bir CT taraması reçete edilir. Bu yöntem, ek kemik parçalarını, yer değiştirmelerinin doğasını ve küçük boyutlu parçaların varlığını belirlemenizi sağlar.
Tedavi yöntemleri
Terapinin temel amacı, ayağın yeniden yapılandırılması ve uzvun motor aktivitesinin restorasyonudur. Kalkaneus kırığı konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilir. Hangi durumlarda hangi yöntemler kullanılır? Kalkaneus kırığı tedavisi yaralanmanın boyutuna, hastanın durumuna ve yaşına bağlıdır.
Küçük kırıklar için aşağıdaki konservatif tedavi yöntemleri kullanılır:
- Kalkaneusun yer değiştirmeden kırılması, yaralı bacağın yüksek bir pozisyonda sabitlendiği ve hastaya on beş güne kadar yatak istirahati önerildiği fonksiyonel bir yöntem gerektirir.
- Hafif yer değiştirmiş bir topuk kırığı, kapalı bir redüksiyon gerektirir, ardından hastaya altı haftaya kadar giyilecek bir alçı verilir. Alçı, ayak parmaklarından diz eklemine uygulanırken, ön olarak metal bir iç taban takılır. Alçı uygulanmadan önce ve çıkarıldıktan sonra röntgen çekilir.
- Kalkaneal kemiğin yer değiştirme tedavisi ile kırığı, iskelet şeklinde olduğunu düşündürürYaklaşık dört hafta süren çekiş, ardından hasta altı hafta boyunca alçıya alınır. Günümüzde topuk kemiğine yerleştirilen iğnenin arkasından iki yöne gerdirme tekniği kullanılmaktadır. Çekiş altı haftaya kadar sürer, ardından üç aya kadar diz eklemine kadar bir alçı yerleştirilir.
Etkili bir tedavi yöntemi, eksternal transosseöz kompresyon osteosentezidir. Bu durumda, her durumda, karakteristik bir yönde monte edilen konuşmacılar kullanılır. Bu tür bir tedavi, hastanın yaralı uzuv üzerinde hareket ve yükleri daha erken gerçekleştirme ve ayrıca eklemlerde düz ayak ve artroz oluşumunu önleme fırsatına sahip olduğu için kemik parçalarının konumunu doğru ve istikrarlı bir şekilde sabitlemeyi mümkün kılar..
Günümüzdeki tedavi yöntemlerinin hiçbiri yüzde yüz tam iyileşme sonucu vermiyor, sadece bazen olumlu sonuçlar alınabiliyor. Vakaların %80'inde konservatif ilaç kullanımı etkili olmuyor, birçok hasta sakat kalıyor.
Ameliyat
Ameliyatlar, karmaşık bir kırık veya konservatif tedavinin etkisiz kaldığı ciddi vakalarda başvurulur. Açık kırıklar acil cerrahi müdahale gerektirir, uzvun yaralanmasından sonraki ikinci gün ameliyatlar yapılır. Doktor genel veya lokal anestezi kullanır, cildi antiseptiklerle tedavi eder ve ardından yumuşak dokularda bir kesi yapar. Ondan sonra enkazı toplar, sıralar ve düzeltir.örgü iğneleri veya vidalar. Çok sayıda parça ile Ilizarov aparatı kullanılır. Tüm işlemler röntgen kontrolü altında gerçekleştirilir.
Etkili tedavi ile kemikler nasır oluşumu ile birlikte büyür. Bu süreci hızlandırmak için bir rehabilitasyon kursu verilir.
Şiddetli ağrının eşlik ettiği eklem içi parçalı topuk kırıklarında subtalar artrodez reçete edilir. Bu tekniği kullanmadan önce, doktor ağrı sendromunun gelişiminin nedenini bulmalıdır, çünkü ağrı genellikle ayak bileği altında yer değiştiren tendonların sıkışması nedeniyle oluşur. Bu durumda, dış ayak bileğinin üst kısmı çıkarılır. Artrodez, deforme olan ayağı stabilize etmek ve ağrıyı gidermek için bir fırsat sağlar.
Kırık kalkaneus: rehabilitasyon
Kırığın ciddiyetine bağlı olarak iki yıla kadar sürebilen tedavi sonrasında rehabilitasyon kursuna gitmek çok önemlidir. Bu süre zarfında doktor, topuk kırığından sonra masajın yanı sıra egzersiz tedavisi, fizyoterapi ve özel ortopedik ayakkabılar giymeyi de reçete eder. Gelecekte komplikasyonların gelişimi, hastanın doktorun randevularını ve tavsiyelerini nasıl yerine getireceğine bağlıdır. Doktorlar, hastanın üç ay sonra komplikasyon olmadan normal bir yaşam tarzına başlayabileceğini söylüyor.
Fiziksel egzersizler, yükün kademeli olarak artmasıyla birlikte uzvun dizde ekstansiyonunu ve fleksiyonunu içerir. Ayak parmaklarının bükülmesi ve bükülmesi de önerilir, böyle bir egzersiz üçüncü günde yapılır.egzersiz terapisinin atanmasından sonra. Ayrıca, bir egzersiz olarak, yaralı bir bacağı olan basit bir kavanozu ileri geri yuvarlamanız gerekir. Bu egzersiz, uzuvları iyi germenizi sağlar. Egzersiz terapisi ile birlikte ayak ve alt bacak masajı yapılır.
Masaj en etkili rehabilitasyon yöntemidir. Bir kırıktan sonra, uyluk bölgesinde gerçekleştirilir, bu da şişkinliği gidermeyi mümkün kılar. Alçı çıkarıldıktan sonra alt bacak ve ayaklara yapılır. Böyle bir terapötik olay, alçının çıkarılmasından iki hafta sonra gerçekleştirilir. Bunu yalnızca bir uzman yapmalıdır.
Egzersiz terapisi, hastanın evde yapabileceği basit egzersizleri içerir. Egzersiz bisikleti yapabilir, daha fazla yürüyebilirsiniz.
Komplikasyonlar
Zamanında tedavi ve rehabilitasyon yapılmadığında komplikasyon riski artar. Aralarında:
- Eklem sertliği.
- Zımba telleri veya örgü iğneleri tarafından kışkırtılan eklemlerin yanı sıra dikiş alanı tahrişi.
- Yavaş yara iyileşmesi.
- Artrit.
- Tromboz.
- Kronik ağrı sendromu.
- İkincil enfeksiyonlara erişim.
- Kemik çökmesi.
Tahmin
Patolojinin prognozu, zamanında tedavi ve tüm tıbbi reçetelere uyulması durumunda küçük yaralanmalar için olumlu olabilir. Genellikle hastalık tamamen tedavi edilemez, genellikle topuk kemiklerinin kırılması, sonuçları bir kişinin sakatlığı şeklinde gösterir. Vakaların %80'inde yer değiştirmiş kırıkların tedavisi tatmin edici olmayan sonuçlara yol açar. Vakaların neredeyse yarısında, tekrarlananbacak yaralanmasından üç yıl sonra ameliyat. Kırık tedavisinden sonraki büyük bir komplikasyon yüzdesi, zamanında tanı ve ideal anatomik yeniden konumlandırma, hastanın adım adım doğru yönetimi ihtiyacını gösterir.
Önleme
Önleme amacıyla yaralanmalardan kaçınmak, spor yaparken güvenlik kurallarına uymak gerekir. Ortopedik ayakkabılar veya zıplarken ayağı koruyabilecek darbe emici tabanlı ayakkabılar kullanılması tavsiye edilir.
Ayaklarınızın üzerine çok yüksekten inmeniz gerekiyorsa, grup yapmanız, bacaklarınızı esnek hale getirmeniz önerilir. Bir kırığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa hemen kliniğe başvurmalısınız.
Sonunda…
Günümüzde kalkaneus kırıklarının tedavisi, kemiklerin ideal bir anatomik karşılaştırmasını ve tam füzyona kadar tutulmalarını gerektiren zor bir iştir. Çoğu zaman, hasar, ayak ve alt bacak eklemlerinin kontraktürlerinin, vasküler bozuklukların, osteoporozun ve benzerlerinin gelişmesine yol açar. Yanlış kaynaşmış bir kırık genellikle düztabanlık ve artroz gelişimine neden olur ve bu da kişinin sakatlığına neden olabilir.
Bugün tıpta kalkaneus kırıklarının etkili tedavisi için yöntemler yeterince gelişmemiştir, bu nedenle doktorlar hem tanı koymada hem de patolojinin tedavisi sırasında sıklıkla hata yapmaktadır. Sonuç olarak, birçok insan engelli oluyor ve yaşam kaliteleri önemli ölçüde bozuluyor. Bu nedenle travmatik durumlardan kaçınmanız, güvenlik kurallarına uymanız önerilir.
