Omuz kırığı, çeşitli şekillerde ortaya çıkabilen ciddi bir yaralanmadır. Yaralanmanın belirtileri ve belirtileri, yaralanmanın tipine ve yerine göre değişiklik gösterebilir. Başarılı bir tedavi için, omuz ekleminde bir kırığın varlığını zamanında tanımak ve uygun önlemleri almak önemlidir. Tedavi hastanede yapılır ve bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. İyileşme süresi, yaralanmanın türüne ve kırığı tedavi etmek için alınan önlemlere bağlıdır.
Belirtiler
Omuz kırığının belirtileri, yaralanmanın konumuna bağlı olarak değişebilir. Her durumda, kemik yapılarına verilen hasar bölgesinde yüksek derecede yoğunluğa sahip bir ağrı sendromu ortaya çıkar. Yumuşak doku yırtılmasının arka planına karşı şişme ve morarma meydana gelir. Yaralı bölgeyi incelerken, kemik parçalarının varlığı nedeniyle bir çatırtı hissedilebilir. Hasarlı motor fonksiyonuuzuv sınırlı hale gelir.
Daha Kısa Omuz
Omuz eklemi boyun kırığından bahsediyorsak o zaman omuzun kısaldığını gözlemleyebiliriz. Yerinden olmuş bir yaralanma, eldeki deformite değişikliklerine neden olabilir. Ayrıca kırığın açık olduğu ve sinir hasarına ve duyu kaybına yol açabileceği durumlar da vardır.
Tüberkül hasar gördüğünde
Omuz ekleminde tüberkülün olduğu bölgede kırık varsa omuz üstünde ağrı sendromu görülür. Kol yana hareket ettirildiğinde, ağrı önemli ölçüde artar veya supraspinatus kasındaki tendonun ihlal edildiğini gösteren bir engel hissi vardır. İkinci durumda, şişme ifade edilmez, ayrıca deformasyon böyle bir kırılmanın özelliği değildir. Tüberkül kırıldığında, kan damarlarında ve sinir uçlarında nadiren hasar meydana gelir.
Omuz kemiklerinin gövdesi hasar gördüğünde hasta şiddetli ağrı hisseder, şişlik ve morluklar belirginleşir ve uzuvların karpal bölgelerine ulaşabilir. Omuz ve dirsek eklemlerindeki motor fonksiyon sınırlıdır. Kemik parçaları yer değiştirdiğinde yaralı kolda kısalma meydana gelir. Bu durumda, parmakların hassasiyet ve hareketlilik kaybına yol açan sinir uçlarının ve kan damarlarının ihlali söz konusudur.
Transkondiler kırık
Humerus ekleminin transkondiler kırığı, ön kol ve dirsek eklemine yayılan yoğun ağrı ile karakterizedir. Dirsek ekleminde şişlik oluşur, buna ek olarak,kemik yer değiştirmesinin arka planına karşı deformasyon değişiklikleri. Hareketlilik bozulur, omuzdaki hareketler ise biraz sınırlıdır. Suprakondiler kemiklerin kırılması, brakiyal arterler için tehlikelidir ve hasar, uzuvda kangrene neden olabilir. Önkolda nabzın olmaması, vasküler sistemdeki hasarın ana işaretidir.
Konservatif tedavi
Omuz eklemi kırığı olan bir hasta tıbbi bir tesise götürüldükten sonra analjezik etkisi olan ilaçlar verilir. Ağrı sendromu yoğunluğunu kaybettiğinde. X-ışınları çekilir ve sonuçlara göre, aşağıdakileri içerebilecek uygun bir terapötik rejim seçilir:
- Bir alçı veya sıkı bandajın yanı sıra bir atel uygulamasını içeren muhafazakar yöntemler.
- Cerrahi tedavi, kırık bir eklem üzerine özel düzeltici plakalar, yapılar vb. takıldığında
- Kemik germe.
Omuz ekleminde yerinden çıkmadan kırık varsa veya önemsiz ise kemik parçalarının küçültülmesi yöntemi kullanılır. Hızlı bir yeniden konumlandırmadan sonra, hasarlı uzva bir alçı uygulanır veya sıkı bir bandaj veya özel bir atel ile sabitlenir.
Kural olarak humerus tüberkülünün hasar gördüğü durumlarda alçı kullanılır. Alçı ile birlikte kırık eklemin hareketsizliğini sağlayan ve kasın kemik üzerinde etkin bir şekilde kaynaşmasına katkı sağlayan abdüksiyon ateli kullanılabilir,tüberkül kırıldığında genellikle hasar görür.
Büyük tüberkülün gömülü kırığı ve yer değiştirme olmaksızın cerrahi boyun kırığı teşhis edildiğinde, konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Hasarlı uzuv bir atel veya eşarp yardımı ile sabitlenir. Bu durumda iyileşme süresi bir aydır.
Cerrahi tedavi
Ameliyattan kaçınmanın imkansız olduğu humerus ekleminde kırıklar vardır. Özellikle aşağıdaki durumlarda ameliyat gerekebilir:
- Açık tip yeniden konumlandırma, yani bir kemiğin küçültülmesinin imkansızlığı.
- İndirgemeden sonra kemikler uzaklaşır.
- Sinir kökü hasarı oluştu.
- Kas dokuları kemik parçaları tarafından boğulur.
- Dolaşım sistemindeki damarların bütünlüğü bozulur.
Hasarlı kemik ve fragmanların doğal pozisyonunu eski haline getirmek için, dokuların parçalarını kaynaşmadan önce sabitleyen bir plaka yerleştirmek için bir işlem gerçekleştirilir. Uygun kemik füzyonu için cihazlar kullanılırken alçı uygulanmaz.
Deplase bir kırık teşhis edilirse ameliyat yapılır. Cerrahi müdahale, birkaç ay sonra çıkarılan parçaların bir vida veya örgü iğneleri ile sabitlenmesini içerir. Bu durumda alçı ile immobilizasyon 4-6 hafta yapılır ve toplam rehabilitasyon süresi üç ayı bulabilir.
Kemik çekişi
İskelet traksiyonu kırık oluştuğunda uygulanıryer değiştirme ile omuz eklemi. Prosedürün özü, omzun gerildiği için dirsek işleminin arkasındaki alana bir iğne takmaktır. Atel dört hafta boyunca takılır ve uzvun motor fonksiyonunu önemli ölçüde sınırlar. Konuşmacıların çıkarılmasından sonra altı haftaya kadar rehabilitasyon gerekir. Toplam tedavi süresi dört aya kadardır.
Omuz kırığı açık tipte olduğunda, halkalardan ve tellerden oluşan karmaşık bir yapı olan uzuv üzerine Ilizarov aparatı takılır. Bu tür bir tedavi altı aya kadar sürebilir, ancak aynı zamanda eklemlerdeki hareketler tedavinin ilk günlerinden itibaren mevcuttur.
Sinir uçları ve kan damarları hasar gördüğünde ek cerrahi tedavi uygulanır. Üzerlerine özel dikişler yerleştirilmiştir. Bu durumda iyileşme süresi uzayabilir.
Kırığın konumuna bağlı olarak tedavi yöntemlerini özetleyerek, aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz:
- Deplasmansız omuz gövdesi kırığı - 6-8 hafta süreyle alçı uygulaması.
- Deplasmanlı omuz gövdesi kırığı - plakaların, vidaların ve çubukların takılması. 4-6 hafta boyunca alçı.
- Deplasmansız cerrahi boyun – dört hafta boyunca alçı ile bandajlama, ardından hareketlilik geliştirme.
- Deplasmanlı cerrahi boyun - başarılı redüksiyon, bir buçuk ay boyunca iyileşme.
- Omuz kemiğinin alt ucunun deplasmanlı kırığı - 6-8 hafta alçı. Kemik sıfırlanamazsa cerrahi tedavi uygulanır.
Rehabilitasyon
Kolun gerekli süre boyunca hareketsiz kalmasından sonra omuz ekleminin kırılması durumunda, ayakta tedavi bazında daha ileri tedavi gerçekleştirilir. Bandaj çıkarıldıktan sonra, fizyoterapik yöntemlerle tedavi reçete edilir ve eklemi geliştirmeyi amaçlayan bir restoratif jimnastik dersi de verilir. Böylece yaralı elin hareketliliğini geri kazandırmak mümkündür. Omuz kırığının rehabilitasyonu üç aya kadar sürebilir.
Kırığın türü ve yeri ne olursa olsun, hastaya rehabilitasyon dönemi için ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir. Ayrıca kemiklerin birlikte hızlı ve doğru bir şekilde büyümesi için kalsiyum preparatları reçete edilir. Hastaya ayrıca özel bir diyet izlemesi ve bu eser elementle zenginleştirilmiş yiyecekleri diyete dahil etmesi talimatı verilir.
Alçı alındıktan sonra hastaya röntgen çekilir. Elde edilen görüntüye dayanarak, kemik füzyonunun derecesi ve sonraki tedavi hakkında bir sonuca varılır. Plakalar takıldıysa, onları bırakma kararı verilebilir. Bu, özellikle ikinci ameliyatın tehlikeli olabileceği yaşlı hastalar için geçerlidir.
Omuz eklemi kırığının tedavisinde başka neler kullanılır?
Masaj
Masaj, yaralı eldeki kan dolaşımını iyileştirir. Alçıyı çıkardıktan hemen sonra masaja başlayabilirsiniz. Masaj yaparken aşağıdaki kurallara uymanız önerilir:
- Masaj hafif vuruşlarla başlamalıdır.
- Kasların kademeli olarak ısınması, ısınma.
- Masaj hareketleri parmaklarla başlamalı, yavaş yavaş omuza doğru yükselmelidir. Kırık bölgeye güçlü bir şekilde masaj yapamaz ve hasarlı eklem üzerine baskı uygulayamazsınız.
Hasta kendine masaj yapabilir. En iyi etkiyi elde etmek için en az on seans harcamanız gerekir. Enflamasyonu gidermek ve kan akışını iyileştirmek için fizyoterapi kullanılmalıdır.
Kırık sonrası omuz ekleminin düzgün gelişimi önemlidir.
Beden Eğitimi
Terapötik egzersiz, kas tonusunu normalleştirmek ve kemik füzyon sürecini hızlandırmak için gereklidir. Aşağıdaki alıştırmalar en etkili olarak kabul edilir:
- Sarkaç gibi kol hareketleri. Bu durumda egzersiz her iki uzuv ile yapılır.
- Esnekliklerini artırmak için omuz eklemlerinin dairesel hareketleri. Ağrı olursa egzersizi durdurun.
- Uzuvların yanlara kaçırılması. Egzersizi yaralı bir elle yapmak mümkün değilse, sağlıklı bir elinize yardımcı olabilirsiniz. Bu sayede omuz eklemindeki yükü hafifletmek mümkün olacaktır.
- Mahi kolları düz göğsün önünde.
- Kolları göğsün önünde kapatmak. Fırçaları yavaş yavaş düzeltmeye çalışın.
- Yaralı eli başın arkasına koymak.
Omuz ekleminin kırılmasından sonra listelenen egzersizler, olası komplikasyonları önlemek için yapılır.etkilenen uzuvda hareketlilik kaybına yol açabilir.
Kırığın sonuçları
Boyun, vücut, eklem, sinir veya kas dokusunun yaralanması aşağıdaki hoş olmayan sonuçlara yol açabilir:
- Deltoid felç durumu.
- Artrojenik kontraktürler.
- Alışılmış çıkıklar.
- Yanlış eklemlerin oluşumu.
- Volkmann'ın kontraktürleri.
- Ön koldaki kasların bozulmuş hareketliliği.
Sinir hasarı
Ayrıca, omuz eklemindeki karmaşık hasar, sinir uçlarında hasara yol açabilir ve bu da daha sonra kolda felç veya tam felce neden olur. Eklem yapısındaki değişiklikler kıkırdak yıkımına, yara dokusunun çoğalmasına ve bağların, boyun ve kapsüllerin sertleşmesine neden olabilir. Alçının uzun süre giyilmesi, kan damarlarının sıkışmasına ve ayrıca kemiklerin parçalardan zarar görmesine neden olur. Ek olarak, hasarlı dokulara oksijen verilmesi bozulur, motor fonksiyon bozulur ve hassasiyet kaybı görülür. Ayrıca, alçı giyerken kas dokusunun atrofisi de göz ardı edilmez.
