Akciğer rüptürü, organ ve plevranın kırık kemik parçaları tarafından yaralanması sonucu meydana gelen ciddi bir yaralanmadır. En sık kaburgaların ciddi kırıklarında görülür (çok sayıda, eşleştirilmiş, enkaz yer değiştirmesi ile). İzole durumlarda, patoloji diğer mekanik hasarlarla birlikte tespit edilir - ani bir darbe veya düşme sırasında meydana gelebilecek aşırı gerilimin bir sonucu olarak akciğerin kökten eksik ayrılması. Hastalık, farklı şiddet seviyelerindeki pnömotoraks, hemotoraks ve hemopnömotoraks ile komplike hale gelir.
Akciğer rüptürleri genellikle yol kazalarında, yüksekten düşmelerde, adli olaylarda, endüstriyel veya doğal afetlerde karmaşık bir yaralanmanın (politravma) parçası olarak bulunur. Neredeyse her zaman, patolojiye kaburga kırıkları eşlik eder ve sternum, köprücük kemiği, uzuvların kemikleri, pelvis, omurga, böbrek hasarı, künt karın travması ve TBI kırığı ile travma kombinasyonları da mümkündür. Akciğer yırtılmaları travmatologlar ve göğüs cerrahları tarafından tedavi edilir.
Klinik resim
Genellikle bu patoloji viseral plevradaki (akciğerleri saran plevranın içindeki zar) bir kusurla karıştırılır. Plevranın parietal (dış) tabakası hasar görebilir veya sağlam olabilir. Akciğer rüptürü belirtilerinin şiddeti doğrudan yaralanmanın yoğunluğuna, derinliğine ve lokalizasyonuna bağlıdır. Akciğerin kökünden boşluk ne kadar uzak olursa, hastalarda o kadar az semptom ortaya çıkar. Bunun nedeni, akciğerin periferik bölgeleri yaralandığında, sadece küçük damarların ve bronşların bütünlüğünün ihlal edilmesidir. Bununla birlikte, bu tür bir hasar, pnömotoraks gelişimi, akciğerin mutlak çökmesi ve akut solunum yetmezliği oluşumu nedeniyle yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olabilir.
Akciğerin kökten kısmen ayrılması, büyük damarların ve bronşların bütünlüğünün patolojisi ile doludur. Büyük lober bronşlardaki bir kusura, akciğerin mutlak bir çöküşüyle birlikte çok hızlı bir total pnömotoraks oluşumu eşlik eder ve segmental ve subsegmental arterlerden gelen kan akışı yalnızca önemli bir hemotoraks oluşumunu tetikleyebilir. Bazı durumlarda, bu, hipovolemik şokun gelişmesiyle birlikte keskin bir kan kaybının temeli haline gelir. Pulmoner arterden kanama, tıbbi uygulamada alt veya üst vena kava neredeyse hiç görülmez, çünkü güçlü kan kaybı nedeniyle hastalar kural olarak ambulans gelmeden önce bile ölür.
Nedenler
Solunum sisteminin anatomik bütünlüğünün yaralanması ciddi ve tehlikelidirinsan hayatı hastalığı için. Sonuçları zamanında ortadan kaldırılması gereken akciğer rüptürünün nedenleri şunlardır:
- Mekanik yaralanma. Bu olumsuz faktörler grubu aşağıdaki nedenleri içerir: göğüste keskin veya delici nesnelerle bedensel yaralanma, araba kazaları, yüksekten düşme.
- Tıbbi müdahale nedeniyle. Hasta ventilasyon prosedürünün bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
- Sağlığa zararlı alışkanlıklara sahip olmak (sigara, nargile).
- Büyük pulmoner arterlerin pıhtılaşması ve tıkanması.
- Tüberküloz.
- Solunum yolu hastalıklarının gelişiminin hızlı temposu, organ ve boşluklarının hasar görmesine katkıda bulunur.
- Kanser.
- Kanser gen hücrelerinin akciğerlerde yayılması organa hücresel düzeyde zarar verir.
- Amfizem.
- Organın pürülan veya iltihaplı hastalıklarının varlığı.
- Bronşlarda mukus birikimi ile ilişkili kalıtsal hastalıkların varlığı.
- Tehlikeli üretim, tehlikeli kimyasallarla çalışma veya tehlikeli maddelerin toz ve dumanlarının solunması ile ilgili meslekler. Bütün bunlar, içinde solunan partiküllerin birikmesi nedeniyle akciğerlerin anatomik bütünlüğüne zarar verebilir.
Belirtiler
Patolojinin gelişmesine katkıda bulunan nedenlere bağlı olarak, doktorlar organın bütünlüğüne zarar veren aşağıdaki akciğer rüptürü semptomlarını ayırt eder:
- Müsaitlikgöğüs ve omuz ağrısı.
- Kanlı salgılarla öksürük görünümü. Hastalığın bu belirtisinin ortaya çıkması, organın hasar gördüğünü ve kanamanın varlığını gösterir.
- Nefes darlığı ve oksijen eksikliği belirtileri görülmesi.
- Yutma güçlüğü. Hava yollarının mukus veya pürülan salgılarla tıkanması nedeniyle gelişir.
- Kronik zayıflığa sahip olmak.
- Boyun ve göğüs boyutunu büyütme. Bu fenomen, interkostal eklemlerin genişlemesi nedeniyle gözlenir.
- Konuşmanın tınısı ve sesin tonlaması ihlallerinin görünümü.
- Aritmi.
- Deri beyazlatma.
- Artan subfebril vücut ısısı. Bu fenomen vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir.
- Akciğerlerin boyutunda değişiklik. Akciğerlerin iltihaplı hastalıklarının varlığını veya onkolojinin yayıldığını ve onkogen tarafından organ hücrelerine verilen hasarı gösterir.
- Derin bir nefes alırken karakteristik seslerin görünümü.
Yukarıdaki patoloji belirtileri ortaya çıkarsa, ayırıcı tanı ve tedavi için hemen kliniğe başvurmalısınız.
Teşhis
Akciğer rüptürü, ölüme bile yol açabilecek çok korkunç bir teşhistir. Böyle bir hastalığı sadece tıbbi kurumlarda uzmanların yakın ilgisi altında tedavi etmek gerekir. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamalısın, çünkü göğüs kırıkları, kaburgalar veya büyük bir yükseklikten düşme nedeniyle akciğer yırtılması meydana gelir.
Bu korkunç teşhis birkaç şekilde tanımlanabilir:
- Hızlı ve hızlı hareket etmeniz gereken X-ışınlarının yardımıyla.
- MRI - uzmanlara belirli bir organda neler olduğunu gösterebilen manyetik rezonans görüntüleme.
- Bilgisayarlı tomografi.
Florografi
Akciğer rüptürünü teşhis etmenin en yaygın yöntemi florografidir, ancak onun yardımıyla rüptürün yerini ve tehlikesinin derecesini doğru bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir, bu nedenle elbette daha iyidir. son iki yöntemi kullanın.
Kendi Kendine Teşhis
Kısacası, tıbbi müdahale olmaksızın hastalığı tespit etmek için kullanılabilen akciğer rüptürü belirtilerine dikkat edilmelidir:
- nefes darlığı, şiddetli nefes darlığı;
- kan tükürmek;
- göğüs bölgesinde şiddetli hematom.
Ancak bu tür yaralanmalardan sonra bir an önce hastaneye gitmek ve hemen doktorların gözetiminde tedaviye başlamak en iyisidir. Sıklıkla olmasına rağmen, bu gibi durumlarda ambulansın oraya gitmek için zamanı yoktur, özellikle de yırtılma akciğerin tabanına çok yakınsa.
Tedavi
Akciğer yaralanması, acil ameliyat gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hastanın durumu tatmin edici ise hastaneye nakledilir, ancak uzmanlar en uygun tedavi algoritmasını hızlı bir şekilde belirleyecek ve mağdurun durumunu değerlendirecek doktorları aramanızı önerir.
Terapi protokolü
Rüptüre bir akciğerin tedavisi aşağıdaki acil durum protokolünü takip eder:
- Plevral boşluğa hava girmesini önlemek için önlemler alınmaktadır.
- Akciğer parankiminin bütünlüğünü geri yükleme.
Bir organı kaydederken, işlevlerini mümkün olduğunca çabuk eski haline getirmek gerekir. Hasarlı akciğerin çıkarılması gerekiyorsa, organın kalan kısmının işlevleri geliştirilir. Olumlu bir etki genellikle hemostatik ilaçlar (jelatin, kalsiyum klorür) veya kan transfüzyonu ile verilir. Hastanın durumu kötüleşirse - nefes darlığı artar, kanama artar ve stenoz görülürse, tedaviye başlanmasına rağmen akciğer parankiminde ameliyat yapılması gerekebilir.
Genellikle hastaya, akciğerlerdeki fazla sıvıyı ve havayı çıkarmak için plevral boşluğun drenajının yapıldığı yatarak tedavi verilir. Organda küçük bir hasar ve hastanın tatmin edici bir durumu ile doktorlar hastayı basitçe gözlemleyebilir. Organdaki hasar şiddetli ise hastaya açık erişimli bir operasyon gösterilir. Bir doktorlar konseyi akciğerin bir kısmını kurtarmanın mümkün olup olmadığına veya imkansız olup olmadığına karar verir.
Ameliyat
Ameliyat yapılırken genellikle intratrakeal yöntemle uygulanan eter-oksijen anestezisi ile genel anestezi kullanılır. Ancak bazı durumlarda novokain lokal anestezi altında operasyon yapılabilir. arzu edilirsadece cildi değil, aynı zamanda deri altı dokuyu, mediastinal plevrayı, kesi çizgilerini, akciğerin kökünü ve torasik siniri de uyuşturur. Ayrıca, akciğerler yırtıldığında şunları yaparlar:
- lazer ve elektronik pıhtılaşma ile videotorakoskopi;
- yaralı bölge fibrin veya tıbbi (siyanoakrilat) yapıştırıcı ile tedavi edilir;
- bir Roeder döngüsü empoze edin;
- Donanım veya manuel dikiş.
- torakotomi - yaranın iki sıra kesintili dikişlerle dikilmesi.
Etkilenen organın marjinal veya tipik rezeksiyonunun eklendiği ilk iki yöntem en popüler olanlardır. Her durumda, operasyondan sonra plevral boşluğun drenajı ve zorunlu sanitasyonu gerçekleştirilir.
Sonuçlar
Akciğer rüptürünün sonuçları iki gruba ayrılabilir. İlk, erken grup, solunum yetmezliği, ağrı şoku, göğüs organlarının geri itilmesini içerir. Akciğer rüptüründen sonra, çökmüş bir organ aşırı hızlı bir şekilde düzelirse, kan basıncında bir düşüş kabul edilebilir. Zamanla normale döner.
Akciğer rüptürünün geç sonuçları: enfeksiyon, açık pnömotoraksta inflamatuar süreç oluşumu. Açık bir pnömotoraks ile kan sıklıkla göğse girer ve hemopnömotoraks gelişebilir. Çatlayabilen başka dilate alveoller olduğu için akciğerde ikincil bir spontan kapalı rüptüre olabilir.
