Bugün, bağırsak yırtılması oldukça nadirdir. Böyle hoş olmayan bir durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Sorun oldukça ciddi. Belirgin belirtiler fark ederseniz hemen ambulans çağırmalısınız.
Bağırsak yırtılmasının nedenleri
Birçok insan böyle bir sorunun olasılığının farkında bile değil. Oluşumunun nedenleri çok çeşitli olabilir. Çoğu zaman, bu, ön karın duvarına güçlü ve keskin bir darbe nedeniyle olur. Ayrıca gazların duvarlarındaki iç etkiler veya çeşitli yabancı cisimler nedeniyle bağırsak yırtılması meydana gelebilir.
Boşluğun nedeni olarak dışsal etki
Vücudun karın ön duvarında güçlü ve keskin bir mekanik darbe olduğunda, bağırsak yırtılması meydana gelir. Zamanında profesyonel yardım sağlamak için zamanı yoksa, böyle bir durumun mağdurun ölümüyle sona erdiği söylenmelidir. Çoğu zaman bir kaza sırasında bağırsakta bir yırtılma vardır. Bir araç çarpma nedeniyle aniden hareket etmeyi bıraktığındaengel, yolcu ve sürücü ataletle ilerlemeye devam eder. Bu, direksiyon simidi, dizleriniz veya gösterge paneli üzerinde güçlü bir etki ile sonuçlanır. Bazı münferit durumlarda, düzgün takılmamış bir emniyet kemerinin çarpması meydana gelebilir. Bu bazen çocuk koltuklarında görülür. Yolcu veya sürücü emniyet kemeri takmıyorsa, bir araba kazası sırasında ön camdan dışarı fırlayabilirler. Bu daha da güçlü bir vuruşla sonuçlanacak.
Yayaya benzer şekilde yaralanabilir ve araba çarpabilir.
Durum ne olursa olsun, patogenezin temeli, karın içi basıncında ek bir artışa yol açan karına keskin bir darbe türü olarak adlandırılabilir. Kalın bağırsakta gaz birikmesi gibi bir faktörün varlığı önemli bir rol oynar. Lümen aniden daralırsa, gaz basıncı artacak ve bağırsak yırtılması riskini büyük ölçüde artıracaktır.
Kalın bağırsak sürekli bir hareket halinde olduğundan, yenilgisi çok nadirdir. Daha sıklıkla karın boşluğunda bulunan diğer iç organların yırtılmasıyla karşılaşabilirsiniz. Çoğu durumda, dalak veya karaciğerde bir yırtılma vardır. Küçük pelvis ve retroperitoneal boşlukta bulunan organlar - böbrekler, mesane de etkilenebilir.
Karın bölgesinde yapışıklıklar
Karın boşluğunda yapışıklıklar varlığında en büyük bağırsak yırtılması (büyük ve/veya küçük) riski. Yapışıklıklar bağırsak duvarlarını inanılmaz derecede sağlam bir şekilde sabitleyebildiğinden,hareketlilik birkaç kez azalır. Bazen yapışmanın doğrudan bağırsak duvarına çok sıkı bir şekilde bağlandığı durumlarla karşılaşabilirsiniz. Ayrılmaya başladığında sadece bağırsağı değil, yakındaki bölgeyi de yırtabilir.
Karın boşluğunda yapışıklıklar iltihaplanma veya ameliyat sonucu ortaya çıkabilir. Yapışıklıkların ortaya çıkması gibi bir süreç, bir dereceye kadar vücudun koruyucu bir reaksiyonu olarak kabul edilir; bu, iltihaplanma süreci için sınırlar belirlemenize ve daha fazla yayılmasını önlemenize izin verir. Enflamasyon ihmal edilmiş bir forma sahip olduğunda, bir efüzyon ortaya çıkmaya başlar. Çok miktarda fibrin ve diğer çeşitli maddeler içerir. Fibrin, bağırsağın duvarlarını birbirine yapıştırmaya başlar ve iltihaplanma sürecinin ince veya kalın bağırsağın diğer bölümlerine yayılmasını engeller. Sivri uçlar geri dönüşü olmayan bir süreçtir, bu nedenle bu oluşumlar ömür boyu bir insanda kalacaktır. Tümörlerin varlığı, fıtık kesesinin sıkışması, çok miktarda dışkı veya gazla taşması bağırsak yırtılması riskini birkaç kat artırır.
Bağırsak yırtılmasının bir nedeni olarak bağırsak tıkanıklığı
Bir kişi bağırsak tıkanıklığından muzdaripse, hemen distal alanların lümeninin güçlü bir şekilde tıkanması nedeniyle, dışkı, gaz, sıvı birikmesi nedeniyle genişleme meydana gelir. Bağırsak volvulusu, uzun süreli dışkı tutma nedeniyle benzer bir durum ortaya çıkabilir. Kalın bağırsak o kadar şişer ki, hafif birmekanik darbe yırtılmaya neden olabilir.
Kişide Crohn hastalığı, kolit veya spesifik olmayan ülseratif kolit varsa yırtılma riski artar. Bağırsak duvarı zayıflayarak onu çok savunmasız hale getirir.
İyatrojeni
Kolonda intraluminal endoskopik müdahaleye bağlı olarak yırtılmalar meydana gelebilir. Komplikasyon çoğunlukla kolonoskopun yanlış ve ani yerleştirilmesinden kaynaklanır. Hasta şiddetli bağırsak hastalığından muzdaripse risk artar. Endoskopik muayene sırasında tüm güvenlik kurallarına uyulursa, yaralanma riski minimumdur.
Cinsel sapıklıklar
Yabancı bir cismin anüse gönüllü veya zorla sokulması, sigmoid kolonun yırtılmasına neden olabilir. Son yıllarda, sorun giderek daha yaygın hale geldi. Hastanede anüsünde yabancı cisim olan kişiler yardım isterse artık kimse şaşırmıyor.
Standart olmayan cinsel eğlenceden sonra rektumda küçük yabancı cisimler kalırsa, bu bir dekübit duvarının gelişmesine ve ardından delinmeye neden olabilir.
Diğer nedenler
Ayrıca, aşağıdaki durumlarda bağırsakların ve diğer karın organlarının yırtılması meydana gelebilir:
- İhmal veya intihara teşebbüs nedeniyle yükseklerden düşmek.
- Bir kişinin patlayıcı bir dalga tarafından yenilgiye uğratılması.
- Büyük sudan suya atlamaktan dolayı.
- Bağırsak yırtılması spor yaralanmasıyla ilgili olabilir.
- Silah veya bıçak yarası.
Yaralanma belirtileri
İnce veya kalın bağırsağın yırtılması sonucu ortaya çıkan tüm semptomların ortak bir adı vardır - akut karın. Bağırsak yırtılmasının belirtileri şu şekildedir:
- Karnın alt kısmında şiddetli keskin ağrılar görülür. Ağrı stabildir ve ağrı kesicilerle giderilemez.
- Karın kasları sürekli gergindir. Palpasyon sırasında ağrılı spazmlar hissedilebilir.
- Bağırsakların üst kısmında yırtılma varsa, dışkıda kusmuk ve dışkıda kan vardır.
- Ağız acı hissediyor.
- Sık sık dışkılamak için yanlış dürtüler olur.
- Yırtılmada güçlü bir nabız var.
Bu belirtiler ortaya çıkarsa, bağırsak yırtılmasının sonuçları çok içler acısı olabileceğinden hemen bir doktora danışmalısınız.
Hastalığın teşhisi
Sigmoidoskopi ve kolonoskopi bağırsak yırtılmasını teşhis etmek için kullanılamaz. Bu durumda, kabul edilebilir tek inceleme yöntemi floroskopidir. Tanı koymak için ayrıca karın boşluğunun ultrasonunu da yapabilirsiniz. Ayrıca çok fazla gaz oluşumu bağırsaklarda ciddi hasar olduğunu gösterecektir. İhlaller değişebilir - boşlukbağırsak mezenterisi, ince ve kalın bağırsak bozuklukları vb.
Muayene sırasında genel bir kan testi yaptırmanız gerekir. Çubuk sayısının artması durumunda (normal rakam 2'dir ve izin verilen rakam 45'tir), lökositler önemli ölçüde azalırsa, hastanın bağırsak bölümünü hemen incelemeye değer. Analiz, kanda 20'den fazla nükleer çubuk olduğunu gösterdiyse, bağırsak perforasyonunun varlığı hakkında %90 güvenle konuşabiliriz. Aynı durumda sıklıkla dışkıda kan görülür.
Tedavi
Cerrahi müdahale, ince veya kalın bağırsak rüptürünün, delici nitelikteki diğer yaralanmaların tedavisinde ana aşama olarak kabul edilir. Operasyon için genel anestezi kullanılır. Hastanın herhangi bir kontrendikasyonu varsa spinal anestezi kullanılır.
Karın boşluğunda yırtılma olmadıysa sadece diseksiyon yeterli olacaktır. Doktorlar yumrulu kanalı temizleyecek ve dezenfekte edecek. Ardından, bağırsakların yanında bulunan boşlukları iyice yıkamanız gerekir: mesane, kadınlarda vajina. Bu tür manipülasyonlardan sonra kesi dikilmelidir. Bu tür işlemler en basit olarak kabul edilir ve fazla zaman almaz. Ameliyattan sonra hasta herhangi bir komplikasyon yaşamaz ise hemen ertesi gün hastaneden taburcu edilir.
Karın boşluğunda bağırsak yırtılması meydana gelirse, apse (peritonit) oluşabilir. Bu durumda gereklibağırsakların tüm içeriğini ve ayrıca karın boşluğunu yıkayın. Kanın dezenfekte edilmesi ve elektrolit çözeltileriyle doldurulması önemlidir. Hasta çok kan kaybetmişse kan nakli vazgeçilmezdir.
Bağırsakların %30'dan fazlası hasar görmüşse bağırsaklar çıkarılır. Sonuç olarak, etkilenen bölümün uzunluğu azalır. Rezeksiyondan sonra, yiyeceklerin sindirilebilirliği birkaç kez azalır. Bazı hastalarda yemek yedikten sonra yarım saat içinde dışkılama isteği olur.
Bağırsak yırtılmasına bağlı komplikasyonlar (pankreas, karaciğer iltihabı) durumunda, kişi yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyecekleri diyetinden kalıcı olarak çıkarmalıdır. Pankreasın çalışması bozulduysa, kandaki şeker seviyesini yapay olarak düzenlemek gerekir.
