Bağırsak tahrişine yalnızca belirli yiyecekler neden olmaz, aynı zamanda çeşitli ekzojen ve endojen faktörler de neden olur. Gezegenin her beşinci sakini, sindirim sisteminin alt kısmının çalışmasındaki bozukluklardan muzdariptir. Doktorlar bu hastalığa resmi bir isim bile verdiler: karakteristik şikayetleri olan hastalara irritabl bağırsak sendromu teşhisi konur. İstatistiklere göre, kadınlar bu hastalığı erkeklerden iki kat daha sık yaşıyor. Ayrıca bu sorundan muzdarip nüfusun yarısından fazlası hafif semptomlar nedeniyle tıbbi yardım aramamaktadır.
Bu hastalık nedir
Yukarıdaki sendrom, bağırsak krampları, şişkinlik, ishal veya kabızlığın eşlik ettiği sindirim sisteminde patolojik bir bozukluktur. Bu durumun tedavisi yoktur, ancak yaşam tarzı değişiklikleri, diyet ve destekleyici bakım yoluyla yaşam kalitesi iyileştirilebilir.
İrritabl bağırsak sendromu organda yapısal değişikliklere yol açmadığı için hayatı tehdit eden bir patoloji olarak adlandırılamaz. Hastalık, bir kişinin hayatına çok fazla rahatsızlık getirir, ancak aynı zamanda kanser veya diğer ciddi rahatsızlıkların gelişmesine yol açma yeteneğine sahip değildir.
Anatomide gastrointestinal sistem
Bu bölüm, insan vücudunda ağızdan başlayıp yemek borusu, mide içinden geçen ve anüste biten yumuşak dokulu bir tüptür. Vücudumuza ağız boşluğundan giren her şey sayısız işleme, sindirim ve emilim sürecinden geçer. Sindirim, 10 metre uzunluğa kadar olabilen gastrointestinal sistemin ana işlevidir.
Gastrointestinal sistemin oniki parmak bağırsağı 12'nin üzerinde bulunan bölümüne üst kısım denir. Ağız, yutak, yemek borusu ve mideyi içerir. Alt yol, ince ve kalın bağırsakları, rektumu ve anusu içerir. Sindirim sürecine dahil olan kalan iç organlar ilavedir ve gastrointestinal sisteme ait değildir.
Şimdi makalenin konusuna dönelim. Tahriş nedenleri hakkında konuşacağımız bağırsak, her birimizin vücudunda bir tür işleme "işletme" dir. İnce bağırsak 5.5 - 6 metre uzunluğa ulaşır ve 12 duodenum, jejunum ve ileumdan oluşur. Bu organ mideyle birleşme noktasında başlar ve kalın bağırsağa geçişte biter. Vücuda giren gıdaların ana işlenmesi, özel olarak üretilen enzimler sayesinde on iki parmak bağırsağında gerçekleştirilir vesafra. İşlenmiş gıda daha sonra yararlı maddelerin hücre düzeyinde özütlendiği ve emildiği jejunuma girer. İleumdaki besinlerin asimilasyon süreci tamamlanır, ardından kalan içerikler kalın bağırsağa gönderilir. Tahriş, aynı anda bir veya iki gastrointestinal sistemde meydana gelebilir.
Kalın bağırsağın ana işlevi, gelen içerikten sıvıyı çıkarmak ve suyu emmektir. Burada, sindirilmemiş ürünlerin kalıntıları, rektum ve anüs yoluyla vücuttan atılan katı dışkıya dönüştürülür.
Kalın bağırsağın uzunluğu ortalama 1,5 m'ye ulaşır Alt gastrointestinal sistem, sindirim sürecinde yer alan yaklaşık 500 canlı mikroorganizma türü içerir. Kalın bağırsak vücudu sıvı ile doldurur. Burada, gelen gıdalardan vitaminler ve değerli eser elementler salınır ve daha sonra kan dolaşımına nüfuz eder. Kalın bağırsağın düzgün çalışması vücuttaki normal asit seviyesini korumaya, çeşitli hastalıklara karşı antikor üretmeye ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.
Hastalığa neden olan faktörler
Tıptaki gelişmelere rağmen, bugün irritabl bağırsakların gerçek nedenleri hakkında çok az şey biliniyor. Bununla birlikte, araştırmacılar, alt gastrointestinal sistemin durumunu olumsuz yönde etkileyen ve hastalığın gelişimi için rahat koşullar yaratan durumları tam bir güvenle adlandırabilir. Kayda değer tüm potansiyel nedenler arasında:
- Sinir uyarılarının iletiminin ihlali, vejetatif bozukluklar. Sindirim sistemi beyin tarafından kontrol edildiğinden, geri bildirim sinyallerinde bir başarısızlık, irritabl bağırsak semptomlarına neden olabilir. Bu durumda ilaç yeterli olmayabilir.
- Bağırsak peristalsisinin bozulması. Bu, IBS'ye yol açan yaygın nedenlerden biridir. Hızlandırılmış hareketlilik ile ishal gelişir, yavaş hareketlilik ile kabızlık gelişir. Bağırsak düz kaslarında ani spazmodik kasılmalar olursa, kişi keskin karın ağrısı yaşar.
- Psikolojik bozukluklar. Kalın bağırsağın tahriş olması sorunu, panik bozukluğu yaşayan, huzursuz, depresif durumdaki zihinsel dengesizliklerin yanı sıra travma sonrası stres sendromu yaşayan kişilerde de görülmektedir.
- Bakteriyel gastroenterit. Bu durumda, fırsatçı mikroflora temsilcilerinin neden olduğu mide ve bağırsakların tahriş olması anlamına gelir.
- Bağırsak disbakteriyozisi. Alt gastrointestinal sistemde yaşayan mikroorganizmaların dengesizliği, atipik semptomların gelişmesine yol açar. Disbakteriyoz gaz, ishal veya kilo kaybına neden olabilir.
- Hormonal arızalar. İrritabl bağırsaktan muzdarip kişilerde, gastrointestinal sistemdeki nörotransmitterlerin ve hormonların miktarı sıklıkla değişir. Örneğin, araştırma sırasında, adet sırasında genç kızlarda tahriş belirtilerinin daha belirgin hale geldiğini bulmak mümkün oldu.
- Sendroma kalıtsal yatkınlıkirritabl bağırsak.
Yiyecek tahrişe neden olabilir mi
İBS semptomları olan bir kişi diyetlerine çok dikkat etmelidir. Tüketilen ürünlerin kalitatif bileşimi, gastrointestinal sistemin yaşamında önceden belirleyici bir rol oynar. Ve burada her şey bireyseldir: farklı hastalarda tamamen farklı ürünler ve bunların kombinasyonları sinirli bir reaksiyona neden olabilir. İnce bağırsak tahrişinin en yaygın belirtileri tüketimden sonra ortaya çıkar:
- tam süt;
- likör;
- soda;
- tatlılar;
- kafeinli içecekler (çay, kahve, kola, enerji içecekleri);
- çikolata;
- yağlı yemekler.
İrritabl bağırsak sendromundan şüpheleniyorsanız, öncelikle provoke edici faktörü belirlemelisiniz. Hastalığın gelişimi için sunulan listeden bir veya iki maddenin bulunması yeterlidir.
Çocuklarda hastalık
Çocuklukta irritabl bağırsak sendromunun gelişmesine neden olan nedenler arasında genetik yatkınlık, çocuğun psiko-duygusal geçmişindeki bozukluklar ve beslenme hatalarını belirtmekte fayda var. İrritabl bağırsak ebeveynleri olan çocukların neredeyse yarısı aynı patolojiden muzdariptir. İlginç bir şekilde, hastalık genellikle ikizlerde ortaya çıkar ve tek yumurta ikizleri bu sorunu çift yumurta ikizlerinden daha sık yaşar.
Doktorlar, klinik IBS vakalarının üçte birinde belirli psikotravmatik deneyimler yaşayan çocuklarda meydana geldiğini pratik olarak kanıtlayabildiler.koşullar. Bu durumda, hastalık hemen görünmeyebilir. Çoğu durumda, patoloji akut bağırsak enfeksiyonundan sonra ilerler. Bazen hastalığa dengesiz bir diyetin arka planına karşı bağırsak sertliği neden olur. Vücuda giren bitki lifi içeren ürünlerin eksikliği nedeniyle, patolojik süreci başlatmak için en uygun koşulları yaratan disbakteriyoz gelişir.
Bebeklere gelince, bağırsak tahrişi olan bebekler de vardır. Formül mama ile beslenen bir bebek, hastalığa yakalanma açısından özellikle yüksek risk altındadır. 1 yaşın altındaki çocuklarda IBS oluşumunu önlemek için altı aylıktan önce tamamlayıcı gıdaların verilmesi önerilmez.
İBS Semptomatik
Bağırsak tahrişi belirtileri çoğunlukla yemek yedikten sonra ortaya çıkar. Semptomlar paroksismal görünür, çoğu zaman birkaç gün boyunca tezahür patlamaları halindedir, bundan sonra tahriş daha az belirginleşir veya tamamen kaybolur. Bu patolojinin en karakteristik özelliği aşağıdaki belirtilerdir:
- bağırsak hareketinden sonra genellikle kendi kendine geçen karın ağrısı ve krampları;
- sık sık ishal ve kabızlık, sıklıkla birbiriyle dönüşümlü olarak;
- belde şişkinlik ve dışarıdan fark edilir şişlik;
- kalıcı gaz;
- aniden bağırsak hareketi yapma isteği;
- bağırsak hareketinden sonra tam rektum hissi;
- anüsten yarı saydam mukus deşarjı.
Tahriş olan hastalardabağırsak mukozası, genel refah kötüleşir, özellikle karında ağrı ve rahatsızlık vardır, bu nedenle hastalar gergin, güvensiz, kayıtsız hale gelir. IBS semptomlarına bağlı olarak, bağırsak tahrişinin üç modeli vardır:
- ishal tipi, hasta gün içinde birkaç kez ishal atakları geçirdiğinde;
- Kabızlık türü (kronik kabızlık için);
- karışık tip, ishal ve kabızlık değiştiğinde.
Bu sınıflandırma örnek teşkil etmez. İrritabl bağırsak sendromunun üç modelinin de aynı kişide uzun bir süre boyunca, kısa asemptomatik kesintilerle gözlemlenebileceğini belirtmekte fayda var.
Laboratuvar teşhisi
Bağırsak bozuklukları, kalıcı şişkinlik ve bağırsak mukozasının tahriş olduğu iddia edilen diğer semptomlar şikayetleriyle bir gastroenteroloğa başvururken, uzmanın bir dizi prosedürü reçete edeceği gerçeğine hazırlıklı olmalısınız.
Dışkı kitleleri mutlaka incelenir, bu nedenle önce dışkı analizi yapılmalıdır. Sonuçlar, dışkıda diğer gastrointestinal hastalıklara benzer semptomlara neden olabilecek kan veya parazitlerin varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Tam kan sayımı, oluşan kan hücrelerinin (eritrosit, lökosit, trombosit) sayısını doğru bir şekilde belirlemeye ve ESR'yi (eritrosit sedimantasyon hızı) belirlemeye yardımcı olan zorunlu bir çalışmadır. Her birinin sayısıBunlardan biri, vücutta enfeksiyöz-inflamatuar bir süreç olduğu sonucuna varmamızı, iç kanamayı gösteren anemi oluşturmamızı sağlar.
Çölyak hastalığı için de kan testi yaptırmanız gerekecek. Bu, vücudun tahıllarda bulunan bir protein olan glütene karşı spesifik bir bağışıklık reaksiyonu olasılığını dışlamanıza izin veren bir testtir.
Sigmoidoskopi ve kolonoskopi
Bu iki enstrümantal prosedürün benzerliğine rağmen, aralarındaki fark şunda yatmaktadır: kolonoskopi kalın bağırsağın tüm bölümlerini incelemenizi sağlarken sigmoidoskopi rektum ve sigmoidi incelemek için kullanılır. Araştırma uzman tıbbi kurumlarda gerçekleştirilir. Bu tür işlemlere dikkatli bir şekilde hazırlanmak gerekir.
Çalışmayı belirli bir tarih için planladıktan sonra, doktor hastayı buna hazırlanmanın kuralları hakkında bilgilendirmelidir:
- Teşhis işleminden birkaç gün önce hastanın özel bir diyet uygulaması gerekir. Yasağın altına, bağırsaklarda gaz oluşumunun artmasına neden olan bitkisel lif ve ürünler düşüyor. Yiyecekler sıvı veya püre olmalıdır.
- Kalın bağırsağın muayenesinden 1-2 gün önce, hasta güçlü bir müshil ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") ve ameliyattan hemen önce almalıdır. kolonoskopi - temizleme lavmanı.
Sigmoidoskopi veya kolonoskopiye başlamadan önce bir akciğer gerçekleştiriliranestezi. Hasta sırtüstü pozisyon almalıdır. Prosedür özel bir masa üzerinde gerçekleştirilir. Endoskopik uzman, ucunda kamera bulunan esnek bir tüpü hastanın anüsüne sokar - bu, monitör ekranında bağırsak duvarlarının bir görüntüsünü gösterir. Tahriş, mukoza zarının hiperemik yüzeyinden anlaşılabilir.
Bu tür araştırmalar vazgeçilmezdir çünkü kalın bağırsağın durumu hakkında gerekli tüm bilgileri sağlayabilirler. Ek olarak, teşhis prosedürü sırasında doktor, histolojik incelemede kökeninin doğasını bulmak için tespit edilen neoplazmanın bir örneğini hemen çıkarma fırsatına sahiptir.
İşlemden sonra iki saat içinde şişkinlik ve karın krampları gibi yan etkilerin görülme olasılığı dışlanmaz. Ertesi gün, hastanın araç kullanmaktan kaçınması daha iyidir. Ağrı kesici ve yatıştırıcıların etkilerinin tamamen durması için bu süre yeterli.
Son derece nadir durumlarda, hastalara malign tümörleri tespit edebilen bir kontrast madde olan gadolinyum içeren BT veya MRI reçete edilir. Onkolojiye ek olarak nefrolitiazis, apandisit, fekal taş şüphesi varsa sigmoidoskopi veya kolonoskopi yapılır.
İrritabl bağırsak tedavisinde lifin rolü
Yetişkinlerde ve bu sorunu olan çocuklarda semptomlar, teşhis edilen IBS için tedavi seçimini belirler. Tedavinin prensibi diyeti düzeltmek ve yaşam tarzını değiştirmek,sonuç olarak, semptomların şiddeti ve sıklığında ve komplike olmayan durumlarda - bunları tamamen ortadan kaldırmak için önemli bir azalma elde etmek mümkündür. Diyete ek olarak hastaya ilaç tedavisi ve psikolojik yardım verilebilir.
Herkese uyan tek bir diyet olmadığını anlamak önemlidir. Ne yenebilir ve hastanın neyi reddetmesi gerektiğine doktor karar vermelidir. Bir uzmanın resepsiyonunda yaklaşık bir menü derlenir. Diyet, bağırsakların farklı ürün türlerine reaksiyonuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Bugün, gastroenterologlar, bir ay boyunca hangi yiyeceklerin yendiğini ve vücudun bunlara hangi tepkiyi izlediğini not etmenin gerekli olacağı bir günlük tutmayı önermektedir. Günlük tutmak, bağırsak tahrişine katkıda bulunan yiyecekleri belirlemeye yardımcı olacaktır.
Hastalık nasıl tedavi edilir? Diyeti düzeltmeden ilaç almanın sonuç getirmeyeceğini belirtmekte fayda var. İlaç almadan önce, diyet lifi yeme olasılığını yeniden düşünmek önemlidir. Bağırsak tahrişi nedeniyle sorun yaşayan hastalarda semptomlar ve tedavi tüketilen lifin türüne bağlıdır. İki ana lifli gıda türü vardır:
- lahana hariç yulaf ezmesi, arpa, çavdar ürünleri, taze meyveler (muz, elma), çilek ve sebzeleri içeren çözünür lif;
- tam tahıllı ekmek, kepek, kabuklu yemişler ve tohumlar, lahana ve diğer gıdalarda bulunan çözünmeyen lif.
Çözünmeyen lifler sindirilmez, ancak neredeyse değişmeden vücuttan atılır. İshal tipi IBS'den muzdarip hastalar, çözünmeyen lif içeren yiyecekleri yemeyi bırakmalıdır. Sert kabuklu sebzelerin tüketiminin az altılması da önerilir ve meyveler taze değil, fırınlanmış veya haşlanmış. Kronik kabızlık için çözünür diyet lifi içeren gıdalara odaklanmak daha iyidir. Ayrıca hastalar günlük sıvı alımını artırmalıdır.
Tedavi ve korunma için diyetin temel prensipleri
Hastalığın klinik tablosu, hastanın beslenmesine bağlı olarak kötüleşebilir ve kaybolabilir. İrritabl bağırsakların durumunu ve refahını iyileştirmek için aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:
- Düzenli yiyin, aynı anda yemeye çalışın, öğünler arasında saatlerce durmaktan kaçının.
- Meyve suları, et suları, kompostolar hariç günde en az 6 bardak sıvı içilmesi tavsiye edilir. Çay ve kahveden kaçınılmalı veya günde en az üç fincanla sınırlandırılmalıdır.
- Gazlı ve alkollü içeceklerin katı bir şekilde yasaklanması altında ince bağırsağı tahriş ederken, narenciye kullanımında dikkatli olunmalıdır.
- İshalde sorbitol ve türevleri dahil tüm tatlandırıcılar kontrendikedir. Şeker hastalarına yönelik ürünlerde bulunan en yaygın madde türü, üzerinde "şekersiz" yazan sakızdır.
- Gaz ve şişkinlik için faydalıdıryulaf ezmesi olacak.
Yukarıda açıklanan diyet prensiplerine dayanarak, gastroenterolog hastanın sadece bağırsak tahrişlerinin tedavisinde değil, uyulması gereken sağlıklı ve bağırsaklara zarar vermeyen bir diyet oluşturmasına yardımcı olur. Diyet, hastalıkları önlemenin ana ve en etkili önlemidir.
Probiyotikler ve prebiyotikler
Probiyotikler bir ilaç grubu değildir, canlı mikroorganizmalar içeren gıda takviyeleridir - gıdaların tam olarak emilmesi ve sindirim sisteminin normal çalışması için gerekli olan laktik asit bakterileri ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" vb.). Prebiyotikler şartlı olarak faydalı bakteriler için gıda olarak adlandırılabilir. Bu tür ilaçlar, mikroflora dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur, lakto- ve bifidobakteri sayısının büyümesini teşvik eder, bağırsaklardaki fırsatçı mikropların (Lactulose, Hilak Forte, Lysozyme, Pantotenik asit, inülin preparatları) aktivitesini inhibe eder.
Probiyotiklerin ve prebiyotiklerin sistemik kullanımının, irritabl bağırsak belirtilerini az alttığı veya çözdüğü klinik olarak kanıtlanmıştır. Bu ilaçlar ilaç olmamasına rağmen, üreticinin tavsiyelerine uyarak bir doktora danıştıktan sonra alınmalıdır.
İrritabl bağırsak için ilaçlar
İBS tedavisinde probiyotik ve prebiyotiklere ek olarak başka ilaç grupları da kullanılmaktadır.
Öncelikle, düz kaslardaki ağrı ve spazmları gidermeye yardımcı olmak için antispazmodikler reçete edilir.bağırsaklar ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Bu ilaçları almak, hastalığın bireysel semptomlarından kurtulmaya yardımcı olur. Çoğu antispazmodik, mide ekşimesine, kısa süreli kaşıntıya ve anüste yanmaya neden olabilen nane yağı içerir. Fonları kullanmadan önce, kontrendikasyonları bildiğinizden emin olun. Antispazmodiklerin çoğu çocuklar ve hamile kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.
Laksatifler, bağırsak tahrişini gidermeye yardımcı olan ikinci ilaç grubudur. Kural olarak, sık kabızlığı olan hastalara Metamucil, Citrucel, Equalactin reçete edilir. Bu ilaçların etkisi, dışkı kütlesini ve içlerindeki sıvı içeriğini arttırmayı amaçlar, bu da dışkıyı daha yumuşak yapar ve dışkının rektuma serbestçe hareket etmesine izin verir.
Müshil alırken, içme miktarını sınırlamamak önemlidir. Bu tür müstahzarların temeli olan diyet lifinin bağırsaklara girerek şişebilmesi ve dışkı kütlesini artırabilmesi için su gereklidir. Müshillerle tedavi ederken, üreticinin talimatlarına kesinlikle uymak önemlidir. İlaçla tedaviye minimum dozlarla başlanması, gerekirse dışkı kıvamı değişene ve dışkılama düzenli hale gelene kadar artırılması tavsiye edilir. Yatmadan önce müshil almayın. Bu gruptaki hemen hemen tüm ilaçlar şişkinlik ve gaza neden olur.
İshal tipi bağırsak tahrişinin tedavisi, ishal önleyici bağlantı elemanlarının (Smecta, Loperamide, Imodium) alınmasını içerir. Bu ilaçların temel amacı, bağırsak hareketliliğini yavaşlatmaktır: bağırsak hareketliliğinin inhibisyonu nedeniyle, yiyeceklerin gastrointestinal sistemden geçmesi için geçen süre artar. Bu nedenle dışkının kalınlaşması ve istenilen hacme ulaşması için zaman vardır, bu da dışkılamayı kolaylaştırır.
Vücut üzerindeki olumlu etkilerine ek olarak, ishal önleyici ilaçların bir takım yan etkileri vardır, özellikle şişkinlik, uyuşukluk, mide bulantısı ve baş dönmesine neden olurlar. Hamile kadınlar bu fonları kullanmamalıdır.
Hastanın psiko-duygusal durumu bağırsak tahrişinin arka planına karşı bastırılırsa, kendisine antidepresan reçete edilir. Popüler ve ucuz ilaçlar arasında Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline'ı belirtmeye değer. Bu arada, son iki ilaç, yalnızca hasta sık ishal ve karın ağrısından şikayet ederse reçete edilen, ancak depresif bozuklukları olmayan trisiklik antidepresanlar grubuna aittir. En yaygın yan etkiler ağız kuruluğu, kabızlık ve uyuşukluktur.
"Fluoxetine" ve "Citalopram" - karın ağrısı, depresyon ve kabızlık için reçete edilen seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubunun temsilcileri. Bu ilaçları ishal için alırsanız, genel durum kötüleşebilir. Her iki ilaç da benzer yan etkilere neden olabilir.kısa süreli görme keskinliği kaybı, baş dönmesi. Bu nedenle bağırsak tahrişi için antidepresanlar, ilgili doktorun sıkı gözetimi altında alınmalıdır.
