Kafatasının yüz kısmının eşleştirilmiş elemanlarından biri elmacık kemiğidir. Tapınağın fossasının sınırı olan elmacık kemerini oluşturur.
Yapı özellikleri
Elma kemiği, dörtgen yassı bir elementtir. Kafatasının yüz (visseral) kısmını serebral bölgesi ile sabitler. Ek olarak, yardımı ile maksiller kemik sfenoid, temporal ve frontal ile bağlanır. Bütün bunlar ona güçlü bir destek sağlıyor.
Elmacık kemiğini oluşturan üç yüzey vardır. Anatomi bukkal (lateral), temporal ve orbital kısımları vurgular.
Birincisi dışbükeydir. Üç işlem yardımıyla maksiller kemikler, ön ve temporal loblarla bağlantılıdır. Yörünge kısmı, yörüngenin yan duvarının ve tabanının bir kısmının oluşumunda rol oynar. Temporal, infratemporal fossa duvarının oluşumunda rol oynar ve düzlemi geri çevrilir.
Elma kemiğinin yüzeyi
Yörünge kısmı pürüzsüzdür, yörüngenin ön kısımlarının, yani dış duvarının bir kısmının ve alt kısmının oluşumunda rol oynar. Dışarıda, bu yüzey frontobazal sürece geçer ve önünde infraorbital marj ile sınırlıdır. Ayrıca özel bir elmacık yörüngesine sahiptir.delik. Frontal sürecin yörünge yüzeyi iyi işaretlenmiş bir yükseklik içerir.
Zamansal yüzey içe ve geriye doğru çevrilir. Tapınağın fossasının ön duvarının oluşumunda yer alır. Aynı zamanda elmacık-zamansal bir açıklığa sahiptir. Elmacık kemiğinin arka açısından uzanan zamansal süreci, zamansal kemiğin elmacık sürecine bağlıdır. Birlikte elmacık kemerini oluştururlar. Aralarında sözde temporo-zigomatik sütür vardır.
Kemiğin bir başka izole yüzeyi elmacıktır. Özel bir tüberkül ve elmacık-yüz açıklığı ile pürüzsüz, dışbükey bir şekle sahiptir. Üst yarım daire şeklindeki kenarı, yörüngeye girişin yandan ve aşağıdan sınırıdır. Frontobasik süreç (bir parçası olarak kabul edilir), belirtilen yüzeyin üst dış kısmıdır. Önde arkadan daha geniştir. Frontal kemiğin elmacık süreci tam olarak onunla bağlantılıdır. Aralarında elmacık-maksiller sütür bulunur. İşlemin ön adı verilen üst üçte birlik bölümünün arka kenarında bulunur.
Ayrıca elmacık kemiği, kemiğin sfenoid adı verilen büyük bir kanadına bağlıdır. Bağlantıları kama-zigomatik bir sütür oluşturur.
Özellikler
Yüz kafatasının bu özel elemanının boyutu nedeniyle, ön yüzeylerle oluşturulan şekli ve açıları vücut tipini, cinsiyetini, ırkını, yaşını belirler.
Uzmanlar elmacık kemiğinin gelişiminin 2 aşamasına dikkat çeker: bağ dokusu ve kemik. 2-3 site olması dikkat çekicidir. Kemikleşmeler gebeliğin ilk üç ayında ortaya çıkar. Rahim içi gelişimin 3. ayındalar.
Kemiğin yörünge kısmından, ince bir sonda kullanarak, perforan kanaldan kemiğe elmacık-temporal ve elmacık-yüz foramenlerine girilebilmesi de dikkat çekicidir.
Olası yaralanma
Yüz yaralanmalarında elmacık kemiğinde bir kırılma olasılığı göz ardı edilemez. İlgili alanın deformasyonu ve geri çekilmesi ile karakterizedir. Alt göz kısmında ve elmacık kemiği bölgesinde, sözde adımı görebilirsiniz. Aynı zamanda alt çene ile ağzı açmaya veya yanal hareketler yapmaya çalışırken sorunlar ortaya çıkar. Ayrıca kırıklara retina kanamaları ve duyu kaybı, infraorbital sinir bölgesinde uyuşma eşlik eder.
Elma kemiği önemli ölçüde yer değiştirmişse, aynı taraftaki kısımdan burun kanaması ve hastaların çift cisim olarak tanımladığı görme bozuklukları olabilir. Ancak kesin tanı ancak bir röntgen muayenesinden sonra konulabilir.
Tedavi yöntemleri
Resimde elmacık kemiğinin kırığı gerçeği doğrulandıysa, bu, anatomik bütünlüğünü eski haline getirmenin gerekli olduğu anlamına gelir. Bu, enkazı doğru konuma yeniden konumlandırarak yapılır. Bundan sonra, onları daha da düzeltmek arzu edilir. Herhangi bir kayma olmadıysa, tedavi ilaç tedavisi ve fizyoterapi randevusu ile sınırlıdır.
Cerrahi iyileşme
Cerrahi müdahale sadece istisnai durumlarda gereklidir. Bunlar, kafatasının elmacık kemiğinin kırıldığı ve süreçlerinin yer değiştirdiği durumları içerir.
Tüm cerrahi müdahaleler ağız içi ve ağız dışı olarak ikiye ayrılabilir. Limberg, Gillies, Dingman'ın yöntemleri iyi bilinmektedir. Ağız dışı yöntemlere aittirler.
Bazı durumlarda ağız boşluğunda yapılan bir kesi ile bütünlüğü geri kazanılabilir. Elmacık kemiği titanyum mini plaklarla sabitlenirse, bu en stabil sonuçları verir.
Her türlü müdahaleden sonra, kemik parçalarının olası yer değiştirmesinden kaçınmak önemlidir. Bunun için ağız hareketlerini sınırlayın, sıvı ve yumuşak yiyecekler yiyin ve yüzün hasarlı tarafına yatmayın.
Ağız dışı yöntemlerin açıklaması
Limberg yöntemi, elmacık kemiğinin alt kenarındaki özel bir delikten (ancak bazen küçük bir haç şeklinde kesi yapılır) boşluğa tek uçlu bir kancanın sokulmasından oluşur. Kemiğin bütünlüğü, yer değiştirmeye zıt yönde yapılan hareketle geri yüklenir. Karşılaştırıldığında ve doğru konumda kurulduğunda, karakteristik bir tık sesi duyulur. Bu, yüzün simetrisini geri yükler. Yörüngenin alt kenarındaki adım da kaybolur.
Gillies yöntemi, yüzey bütünlüğünü eski haline getirmek ve elmacık kemiğinin geçici sürecini yeniden konumlandırmak için kullanılabilir. Ameliyat eden doktor kafa derisinde bir kesi yapar. Aynı zamanda deriyi, deri altı dokuyu ve temporal fasyayı inceler. kesim yoluylaasansör elmacık kemiğinin veya kemiğin altına getirilir, altına bir gazlı bez yerleştirilir. Ardından kaldıraç olarak kullanılan özel bir aletle parça doğru konuma getirilir.
Dingman yöntemine göre, infratemporal fossaya 1,5 cm uzunluğunda bir kesi ile ekartör yerleştirilir. Kaşın yan kısmı bölgesinde diseksiyon yapılır. Aynı zamanda, kemik yüzeyinin bütünlüğünü geri yükledikten sonra, tekniğin yazarı, elmacık kemiğinin ön sürecinin bulunduğu yörüngenin alt kenarı bölgesinde bir tel dikiş uygulanmasını tavsiye etti.
Ağız içi yöntemler
Gevşek kemik parçalarının, kan pıhtılarının, mukoza zarının bazı kısımlarının çıkarılması gerekiyorsa, o zaman başka cerrahi müdahale yöntemleri geliştirilmiştir. Bu ancak maksiller sinüs revizyonunun yapıldığı ağız içi operasyonlar yapılırken mümkündür.
Kemiklerin bütünlüğünü eski haline getirmek için alveolar sürecin geçiş kıvrımı bölgesinde bir kesi yapılır. Aynı zamanda periost-mukozal flep pul pul dökülür. Bu, elmacık kemiğinin zamansal sürecinden geçen bir ekartör veya Buyalsky'nin kürek kemiği yardımıyla yapılır.
Bu işlemi gerçekleştirirken yörüngelerin alt kısmındaki parçaları az altmak da mümkündür. Bunu yapmak için, karşılık gelen sinüse bir iyodoform çubuk yerleştirilir. 10-14 gün boyunca kemik elemanlarının doğru pozisyonda kalması için sıkıca doldurması gerekir. Belirtilen tamponun ucu, alt burun geçişinde görüntülenir. Bunun için önce anastomoz yapılır.
Düzeltkemiğin düzleminin doğru pozisyonda olması, ön işlem bölgesinde, yörüngelerin alt kenarında, elmacık-alveolar denilen bir krette uygulanan titanyum mini plaklar veya bir tel dikiş yardımı ile mümkündür. Ancak ilk yöntem daha güvenilir olarak kabul edilir.
Özel günler
Bazı durumlarda implant kullanmak gerekir. Kemik dokusunda kusurlarla yerleştirilirler. Doktorlar genellikle özel durumlarda hidroksiapatit bazlı seramik implantların titanyum plakalarla birlikte kullanılmasını önerir.
Gerekirse, infraorbital sinirin dekompresyonu yapılabilir. Bu, kanal içi kısmını serbest bırakıp yörüngeye hareket ettirerek yapılır. Alveolar sırtın kemik kusurlarını ortadan kaldırmak için titanyum nikelidden yapılmış implantlar kullanılabilir. Bu, yanaktan alınan flepler veya damaktan alınan greft yardımıyla sinüslerin epitelyal astarının restorasyonunu gerektirir. Bu taktik, bir yaralanmadan sonra gelişebilen maksiller sinüzit gelişme riskini az altır.
Dış dikişleri kullanarak elmacık kemiğini düzeltebilirsiniz. Bunu yapmak için, hızlı sertleşen plastikten yapılmış bir plaka dikilir. Altına mutlaka iyodoform gazlı bez serilir. Yatak yaralarını önlemeye yardımcı olur.
