tıkanma sarılığı nedir? Bu hastalığın gelişim nedenleri ve tedavi yöntemleri aşağıda açıklanacaktır. Ayrıca bu hastalığın belirtilerini ve nasıl teşhis edildiğini de öğreneceksiniz.
Temel bilgiler
Obstrüktif sarılık, bilirubin gibi bir maddenin dokularda artan içeriği ile karakterizedir. Bu element cilde ve mukoza zarlarına sarımsı bir renk verir.
Bilirubin bir safra pigmentidir. Uzmanlara göre iki kesri vardır: doğrudan, yani bağlı ve dolaylı, yani ücretsiz.
Böylece tıkanma sarılığı, safra kanallarının lümeninin tamamen veya kısmen tıkanması sonucu oluşan, bahsedilen elementin aşırı birikimi ile karakterizedir. Bu hastalığın bir diğer adı da tıkanma sarılığıdır.
Hastalık gelişiminin ana nedenleri
Tıkanma sarılığının nedenlerinin ayırıcı tanısı sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Hangi araştırma yöntemlerinin kullanıldığını aşağıda anlatacağız.
Hastanın normal durumunda karaciğerde oluşan safranın belli bir sıklıkta,sindirim sürecinde doğrudan yer almak için duodenumda atılır. Ancak bazı durumlarda bu gerçekleşmez. Aşağıdaki nedenler böyle bir sürece engel olabilir:
- stenoz veya kanalların sözde daralması ve ayrıca sikatrisyel postinflamatuar darlıklar (örneğin kolanjit veya kolesistitte gözlenir) veya tümör kompresyonu varlığında mukoza zarının şişmesi;
- mekanik obturasyon veya safra kanallarının belirli bir bölümünün safra taşı hastalığının varlığında yer değiştirmiş taşlar (taşlar) tarafından bloke edilmesi.
Listelenen patolojik fenomenlerin tümü safranın durgunluğuna (yani kolestaz oluşumuna) yol açarak hepatositlere zarar veren hipoksiye neden olur.
Ayrıca bir apse, safra kesesi veya pankreas kisti ve ayrıca yuvarlak solucan veya ekinokok gibi parazitlerin tıkanma sarılığının gelişimine neden olabileceğine dikkat edilmelidir.
Hastalık belirtileri
Tıkanma sarılığı nasıl kendini gösterir? Bu hastalığın semptomlarını gözden kaçırmak zordur. Kural olarak, böyle bir hastalık akut olarak gelişir.
Uzmanlara göre sarılık şu belirtilerle kendini gösterir:
- bulantı, ateş, kusma;
- sağ hipokondriyumda dalgalar halinde büyüyen ve sağ omuz bıçağına veya köprücük kemiğine yayılan dayanılmaz bıçaklama ağrıları;
- Bilirubin artık girmediği için dışkıda renk değişikliğibağırsaklar;
- koyu kahverengi renkte lekelenmesine katkıda bulunan idrarla birlikte bilirubin atılımı;
- vücutta toksik safra asitlerinin birikmesi nedeniyle derinin şiddetli kaşınması.
Diğer hastalık belirtileri
Tıkanma sarılığının gelişimini nasıl anlarsınız? Kronik nitelikteki safra akışının ihlali, yukarıda tarif edildiği gibi tamamen aynı şekilde gerçekleşir. Ancak kolestazın süresine bağlı olarak bu tür semptomların şiddeti artabilir. Ayrıca bazı durumlarda hastalarda steatore (yani, dışkıda sindirilmemiş yağ bulunur), ciltte hiperpigmentasyon, kilo kaybı ve ksantomlar (yani, deride lipid birikintileri) görülür.
Ayrıca, tıkanma sarılığının zamanında ayırıcı tanısının siroz gibi bir hastalığın gelişmesini engelleyebileceği de unutulmamalıdır. Bu hastalık, karaciğerde metabolik bozukluklar ve oksijen açlığı nedeniyle hepatositlerin nekrozuna yanıt olarak ortaya çıkan bağ dokusu fibröz düğümlerinin oluşumu ile karakterizedir.
İnsan vücudunda sarılığın gelişmesiyle yağda çözünen vitaminlerin metabolizması değişir. Ek olarak, D vitamini eksikliği osteoporoza (yani, artan kemik kırılganlığına) yol açar, bunun sonucunda hasta omurgada (bel veya göğüs bölgesinde) rahatsızlık hisseder ve ayrıca spontan kırıklardan muzdariptir.
Ayrıca tıkanıklık sarılığının sıklıkla hastalığın gelişimini tetiklediği de söylenmelidir.burun kanamasını, vasküler "yıldızların" görünümünü ve ciltte morlukları içeren hemorajik sendrom. Bu tür fenomenler, K vitamini eksikliğinin bir sonucudur.
Vücutta A vitamini eksikliği ile hastanın alacakaranlık görme yeteneği azalır. Ek olarak, uzun süreli kolestaz, safra taşı oluşma olasılığını büyük ölçüde artırır.
Ayrıca, sarılık gelişiminin arka planına karşı, enfeksiyon riski ve bakteriyel kolanjit oluşumu veya safra kanallarının sözde iltihabı artar. Bu durum genellikle karnın sağ üst köşesinde ateş ve ağrı ile kendini gösterir.
Tıkanma sarılığını teşhis etme yöntemleri
Artık tıkanma sarılığının kandaki bilirubin içeriğinin artmasıyla karakterize olduğunu biliyorsunuz. Bununla birlikte, böyle bir hastalık için biyokimyasal bir kan testi, tam bir teşhis resmi vermez. Bu nedenle, birçok uzman diğer laboratuvar testleri yapar ve çeşitli enstrümantal yöntemler kullanır.
Yani, tıkanma sarılığının teşhisi için gereklidir:
- tam kan sayımı yapın;
- endoskopik retrograd veya manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi;
- karın organlarının bilgisayarlı tomografisi ve ultrasonu;
- hedefli biyopsi ile laparoskopi yapın.
Bu çalışmaların sonuçlarının toplamı, doktorların tıkanma sarılığının varlığı veya yokluğuna karar vermesini sağlar.
Obstrüktif sarılık: hastalığın tedavisi
Kural olarak, "tıkanma sarılığı" teşhisi konan tüm hastalar hemen bir cerrahi hastanede yatırılır. Muayeneden sonra uzmanlar hastalığın doğrudan tedavisine geçer. Genellikle bu hastalığın tedavisi konservatiftir. Sarılık ve kolestazı ortadan kaldırmanın yanı sıra hastanın durumunu stabilize etmeyi amaçlar. Bu durumda hormon ilaçları ve endoskopik yöntemler kullanılarak tedavi gerçekleştirilir.
Cerrahi adımlar da sıklıkla sarılığı gidermek için kullanılır.
Ameliyat, safra yollarındaki basıncı az altmak (yani basıncı az altmak) ve ayrıca safra akışını yeniden başlatmak, karaciğer yetmezliğini ve karaciğer sirozunu önlemek için yapılır. Bu durumda, sadece açık operasyonlar değil, aynı zamanda ultrason veya BT kontrolü altında gerçekleştirilen laparoskopik olanlar da kullanılır. Bu arada, komplikasyon olasılığının düşük olması ve küçük bir kesi nedeniyle ikincisine özellikle tercih edilir.
Diğer tedaviler
Cerrahi müdahaleye ek olarak, tıkanma sarılığının tedavisine yönelik karmaşık şema aşağıdaki gibi faaliyetleri içerir:
- hepatoprotection (B vitaminleri, "Essentiale" ilacı alarak), metabolizmayı iyileştirme (askorbik asit ve "Pentoksil" alarak), ursodeoksikolik asit kullanımı;
- diürezi uyarmak için detoksifikasyon tedavisi, glukoz solüsyonu, tuzlu solüsyonlar, sodyum uygulamasıklorür, hemodez;
- karaciğer damarlarındaki mikrosirkülasyonun ayarlanması;
- Bulaşıcı bir sürecin eklenmesi durumunda antibakteriyel tedavi;
- Gastrointestinal ülserlerin önlenmesi için ajanlarla desteklenen hormon tedavisi.
Ameliyatın sonucu
Ayrıca şiddetli sarılık ameliyatının olumsuz bir sonucu olabileceği de unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu tür bir tedavi yalnızca sağlık nedenleriyle reçete edilir.
Hastanın durumu izin veriyorsa kolestaz sendromunun geçmesini beklemek ve ardından tekrar tedavi etmek gerekir.
