Atopik astım, üst solunum yollarını etkileyen kronik inflamatuar bir hastalığın alerjik bir şeklidir. Kursuna, yetişkinlerde ve çocuklarda meydana gelebilecek boğulma atakları eşlik eder ve ikincisinde çok daha zordur.
Atopik astımın nedenleri, hastalığın diğer formlarından farklılıkları
Astım dünyada yaygındır ve toplam nüfusun %6-7'sine ulaşır. Özellikle, hastalığın ilk belirtilerinin 10 yaşından önce bile ortaya çıktığı çocuklar bundan muzdariptir.
Hastalığın atopik formunun gelişiminde, hastanın reaksiyon geliştirdiği alerjenlerin yanı sıra yakın akrabalardan bulaşan genetik bir yatkınlık başrolü oynar. Atopik hastalıklar (dermatit, rinit, gıda alerjileri) şeklinde sağlık sorunları varsa, böyle bir hastalığa yakalanma olasılığı büyük ölçüde artar.
Bronşiyal astımın atopik formunun gelişimi birçok dış faktöre bağlıdır:
- kötüekolojik durum;
- kalıtım;
- soğuk ve yüksek nemli iklime sahip bölgelerde yaşamak;
- sağlıksız yaşam tarzı;
- bulaşıcı hastalıklar;
- aktif ve pasif içicilik;
- güçlü ilaçlarla uzun süreli tedavi;
- hava sıcaklığındaki ani değişiklikler;
- zararlı kimyasal kokular.
Astım krizi
Bronkospazm veya astım krizi, hastanın vücudunun bir tahriş ediciye verdiği tepkidir. Oluşumunun nedenleri çeşitli alerjenlerdir, bunun sonucunda solunum yollarında keskin bir kas dokusu kasılması vardır. Devam eden patolojik süreçlere, bronş zarlarının şişmesi ve güçlü bir mukus salgılanmasının olduğu bronko-obstrüktif sendrom eşlik eder. Pasajları doldurur ve akciğerlere oksijen akışını kısıtlar.
Kişi boğulmaya başladığında sonuç boğulma olur. Saldırı, temasın ilk dakikalarından başlar ve 2 saate kadar sürer. Sadece inhaler ilaç yardımıyla çıkarılabilir.
Geç astım reaksiyonları bronşların duvarlarında iltihaplanmaya neden olarak hücresel düzeyde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. Ağır vakalarda, hasta, ilaçla rahatlamayan uzun süreli bir boğulmaya benzeyen astım durumu geliştirir. Hasta nefes alamıyor, bu yüzdenhafif bayılma veya bilinç kaybı. Acil önlemler alınmazsa, sakatlık ile tehdit eder ve bir kişinin ölümüne neden olabilir.
Hastalık belirtileri
Atopik bronşiyal astımın belirti ve semptomları belirgindir ve hastalığı açıkça tanımlar:
- öksürük oluşumu;
- nefes alma sırasında ıslık sesinin ortaya çıkması;
- nefes darlığı ve düzenli hapşırma;
- burun kaşıntısı;
- hızlı nefes alma ve nefes vermede zorluk;
- göğüs ağrısı ve sıkışması.
Bu tür belirtiler, tahriş edici bir alerjenle her temasta görünebilir.
Atopik astımın dereceleri
Atopik astımda 4 evre hastalık şiddeti vardır:
- Hafif derece (aralıklı) hastanın vücudunu olumsuz etkilemeyen nadir ataklarla (haftada 1 kez - gündüz, ayda 2'den az - gece) kendini gösterir.
- Hastalığın daha sonra gelişmesiyle, ataklar daha sık hale gelir, belirtilerine göre tedavi gerektiren boğulma eşlik edebilir.
- Orta şiddette atopik bronşiyal astım, uykuyu ve hastanın durumunu olumsuz etkileyen günlük bronkospazmlarla kendini gösterir, her hafta gece atakları mümkündür.
- Hastalığın en şiddetli derecesine günde birkaç kez ve her gece düzenli ataklar eşlik eder.
Ancak dördüncü aşamada dahi uygun tedavi ve doktorların tüm tavsiyelerinin uygulanması ile mümkündür.hastanın iyileşmesi.
Alerjenler ve hastalık türleri
Atopik bronşiyal astım, doğrudan nedeni boğulma ve diğer olumsuz reaksiyonlara neden olabilen çeşitli alerjenler olan alerjik bir hastalıktır.
Bronkospazmı tetikleyen tahriş edici maddeler (tetikleyiciler) şunlara dönüşebilir:
- bitki çiçeklerinde polen;
- çeşitli toz türleri (ev, inşaat, ahşap vb.);
- küf ve mantar sporları;
- yastık ve şiltelerde dolgu maddesi olarak bulunan tüyler;
- aerosol ürünleri;
- hayvan yünü;
- atmosferdeki zararlı endüstrilerin emisyonları, vb.
Listelenen alerjenlere bağlı olarak, bu hastalığın çeşitleri de ayrılır. Bugüne kadar, en yaygın olanı, ısıtma sistemleri açıldığında kışın şiddetlenen ev (toz) astımıdır. Bu tür bir hastalık, kişi temiz havaya çıktıktan sonra atakların durmasıyla kolaylıkla belirlenir.
Mantar tipi astım, gece atakları ile karakterizedir ve belirli dönemlerde mantar sporlanması meydana geldiğinden, doğası gereği mevsimseldir.
Polenlere karşı astımlı bir reaksiyona genellikle rinit veya konjonktivit eşlik eder ve bu da boğulmaya kadar ilerleyebilir.
Epidermal hastalığa evcil hayvan tüyü ile temas neden olur. Mesleği hayvanlarla sık temasla ilişkili olan kişilerde daha sık görülür. Örneğin,Kedi alerjisi artık yaygın bir hastalık olarak kabul ediliyor.
Atopik bronşiyal astımda boğulma krizi 5 dakika kadar sürebilir. 2-3 saate kadar Çok uzunsa, vücuda yetersiz oksijen verilmesi ve siyanoz ile kendini gösteren astımlı durumun gelişimini tetikleyebilir. Şiddetli bir saldırı şeklinde anafilaktik şok meydana gelebilir.
Astım Teşhisi
Doğru bir teşhis koymak için, ilgilenen doktor hastayı muayene eder ve hastadan bir anamnez alır. Hafif bir atopik bronşiyal astım seyri ile, hastaların şikayetleri genellikle geceleri veya sabahları ortaya çıkan ve 3 dönem boyunca bronşların kaslarının tonunda bir artışla ilişkili kuru bir öksürüğün varlığını içerir. -4 saat gece. Çoğu zaman, bu tür belirtiler ve göğüste hırıltı duymak zaten bir ön tanı koyabilir.
Gizli bir bronkospazm biçimini belirlemek için uzmanlar, kasları gevşeten beta-adrenerjik agonistleri kullanır. Ekshale edilen havanın hacmi ilacı almadan önce ölçülür ve büyük bir farkla doktor bronkospazm varlığını belirler.
Hastalığın daha şiddetli formlarında, olumsuz faktörlerin etkisi nedeniyle spontan boğulma atakları ortaya çıkar ve alevlenmeden önce hasta çeşitli semptomlar hisseder: kaşıntı, burun akıntısı, boğaz kuruluğu, bu da nefes almada zorluğa neden olur. Karakteristik bir özellik, akciğerlerde aşırı hava biriktiği için nefes vermedeki zorluktur. Hastanın göğsünü dinlerken, çeşitli yüksekliklerde hırıltı şeklinde karakteristik bir "kutu" sesi duyulur.
içinbronşiyal astımın atopik formunda alerjik irritanların açıklığa kavuşturulması, hasta için atakların faktörlerini ve nedenlerini netleştirecek cilt testleri yapılır.
Bronkografi genellikle doğru tanı koymak için kullanılır - Kontrast maddelerin (iyotlu yağlar, vb.) uygulanmasından sonra solunum yollarının röntgeni. Bununla birlikte, bu yöntemin kontrendikasyonları vardır: hastanın kardiyovasküler dekompansasyonu, iyot duyarlılığı, böbrek hastalığı vardır.
Tedavi
Atopik bronşiyal astım tedavisi, ilaç tedavisi ve hastanın bağışıklığını iyileştirmeye yönelik önlemlerden oluşur. Aynı zamanda, hastaların doktorun tüm gerekliliklerini ve reçetelerini doğru bir şekilde yerine getirme konusundaki sorumluluklarını anladıkları entegre bir yaklaşım önemlidir.
Uyuşturucu:
- Glukokortikoidler - iltihabı gidermek için hormonal ilaçlar: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, vb.
- Bronkodilatörler ve beta2-agonistler (uzun etkili ve kısa etkili) - kas spazmlarını ortadan kaldırır ve bronşlardaki lümenin genişlemesine yardımcı olur, genellikle uzun bir süre için reçete edilir, iltihabı hafifletmeye yardımcı olur, ancak küçük kontrendikasyonları vardır.
- Antihistaminikler - uzun süredir reçete ediliyor.
- Bronko genişletici ilaçlar - bir atağı hafifletmek için kullanılır.
Kalıcı form
Kalıcı atopik bronşiyal astıma, bir hasta için uzun süre devam eden şiddetli bir hastalık seyri eşlik eder. Uzun yıllar boyunca, bir kişi göğüste ağırlık hisseder, buna öksürük ve nefes almada zorluk eşlik eder. Birkaç ataktan sonra, hastalık belirtisinin olmadığı bir remisyon dönemi olabilir.
Ciddi komplikasyonlar nedeniyle hastanın hastaneye yatırılması ve yatarak tedavi görmesi gerekir. toplu saldırılar uyku bozukluklarına, uykusuzluğa ve vücudun biyoritmlerinde ciddi bozulmalara yol açar.
Bu astım türü için terapi 5 adımdan oluşur:
- Antilökotrienler: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Kortikosteroidli inhalasyonlar bronkospazmı hafifletmeye ve bir saldırıyı önlemeye yardımcı olacaktır: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Uzun süreli terapötik etkisi olan ilaçlar: Teofilin ve diğerleri;
- Ağır vakalarda hormonal ve diğer ilaçlar tıbbi gözetim altında damardan verilir.
Hasta kontrolü ve kendini kontrol
Hastalık kronik olduğu için tedavisi evde yapılmaktadır. Hasta, bozulmayı önlemek için refahını bağımsız olarak kontrol etmeyi öğrenmelidir.
Ekshalasyon sırasında maksimum hava hızını belirlemek için özel cihazlar vardır - tepe akış ölçerler. Ölçümler, ilacı almadan önce sabahları günlük olarak alınır ve not defterine kaydedilir.günlük. Göstergelere bağlı olarak, doktor tedavinin sonraki düzeltmesine karar verir:
- %70'den fazla - doğru tedaviyi gösterir;
- %50-70 - bir doktora görünmeniz ve tedaviyi iyileştirmeniz gerekir;
- %50'den az - alevlenme riski var, ilacı ayarlamak ve bir atağı önlemek için önlemler almak acil.
Astım krizi için ilk yardım
Hastanın boğulma ve diğer olumsuz semptomlarla karakterize beklenmedik bir bronkospazmı varsa, aşağıdaki işlemler yapılmalıdır:
- Olası alerjik tahriş edicileri ortadan kaldırın.
- Giysilerdeki çıtçıtları açın, pencereyi açarak odaya temiz hava girmesini sağlayın.
- Bir bronkospazmolitik inhaler veya nebulizatör kullanın: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" vb.) 2 dakika ara ile 1-2 doz miktarında.
- Kontrendikasyon yoksa "Eufillin" ilacını alın.
- Gerekirse 20 dakika sonra inhalasyonu tekrarlayın.
- Her şey başarısız olursa ambulans çağırın.
Çocuklarda astım
İstatistiklere göre her 10 çocuktan 9'unda alerjik reaksiyonlar görülür ve bu her yaşta olabilir. Bazı bölgelerde atopik astım prevalansı %20'ye kadar çıkmaktadır.
Astım, alerjik tahriş edici maddelerin etkisinden kaynaklanır.nefes darlığına ve bronkospazma neden olabilen solunum yollarında iltihaplanma.
Genç hastalar için hastalığın teşhisi zordur çünkü çocuklarda atopik bronşiyal astımın semptomları obstrüktif bronşitin seyrine çok benzer. Hastalığın gelişiminin ilk belirtisi, derin bir nefesle ağırlaşan bir ıslık ile boğuk nefes almaktır. Kuru, tahriş edici bir öksürük, az miktarda balgam üretebilen astımı da gösterebilir. Bu form ile hastalığın öksürük varyantı teşhis edilir.
En sık nöbetler geceleri meydana gelir ve ayrıca fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı olur. Bu varyanta fiziksel eforlu astım denir.
Tanı için, bir konsültasyondan sonra doktor cilt alerji testleri ve çocuğun akciğerlerinde hafif bir artış olan göğüs röntgenini reçete eder.
Yanlış teşhis ve hatalı tedavi yapıldığında amfizem veya kalp ve akciğer yetmezliği şeklinde komplikasyonlar gelişebilir. Bu kronik hastalıklar şiddetli astıma, sakatlığa ve hatta ölüme neden olabilir.
Çocuklarda astım tedavisi
Çocuklarda atopik bronşiyal astım tedavisi, inhalasyon yöntemlerinin kullanımına dayanır. Bu tür prosedürler, alerjenleri vücuttan çıkarmaya ve bağışıklığı artırmaya yardımcı olur. En büyük avantajları, ilaçlara kıyasla güvenliktir.
İlaçlarterapide:
- Glukokortikoidler - iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.
- Bronkodilatörler ve beta2-agonistler - kas spazmlarını ortadan kaldırın.
- Kromonlar veya kromoglik asit türevleri - sadece çocuklarda astım tedavisinde kullanılır, aerosoller, tozlar ve enjeksiyon için kapsüller şeklinde mevcuttur.
- Antihistaminikler.
- Bronkodilatörler - bir saldırıyı hafifletmek ve çocuğun genel durumunu iyileştirmek için.
Çoğu prosedür için, nebülizörler kullanılır - ilacın buhara dönüştüğü ve bronşlara nüfuzunu artıran inhalasyon için özel cihazlar.
Astım ataklarının önlenmesi
Atopik bronşiyal astımda astım ataklarının sıklığını az altmak için tahriş edici faktörleri az altmaya çalışarak bunları önlemek için önlemler almak gerekir:
- fiziksel aktiviteyi az altın;
- Dairede halı ve yumuşak oyuncaklardan vazgeçin;
- yastıklara ve şiltelere hipoalerjenik örtüler koyun, yatak takımlarını haftalık olarak sıcak suda yıkayın;
- kontrol odası nemi (%40'tan fazla değil);
- boya ve sentetik dolgu maddeleri içeren alerjik ürünler kullanmayın;
- kitaplar sadece kapalı dolaplarda tutulmalıdır;
- Kimyasal yıkama sıvıları eklemeden tüm binaların düzenli ıslak temizliğini gerçekleştirin, yalnızca biyo-ürünlere izin verilir;
- çiçekli bitkileri evden çıkarın.
Doğru tedavi seçimi ileve tüm kurallara ve önleyici tedbirlere uygunluk, atopik bronşiyal astım tedavisi için prognoz hasta için uygundur.
