Patolojik bir faktörün etkisine yanıt olarak inflamatuar süreçlerin ortaya çıkması, vücudun yeterli bir yanıtıdır. Enflamasyon, yabancı ajanların etkisine yanıt olarak ortaya çıkan, yerel veya genel düzeyde gelişen karmaşık bir süreçtir. Enflamatuar reaksiyonun gelişiminin ana görevi, patolojik etkiyi ortadan kaldırmayı ve vücudu restore etmeyi amaçlar. Enflamatuar aracılar, bu süreçlerde doğrudan yer alan aracılardır.
İnflamatuvar reaksiyonların prensipleri hakkında kısaca
Bağışıklık sistemi insan sağlığının koruyucusudur. Gerektiğinde savaşa girerek bakteri, virüs, mantarları yok eder. Bununla birlikte, artan iş aktivasyonu ile mikroorganizmalarla mücadele süreci görsel olarak görülebilir veya klinik bir tablonun görünümü hissedilebilir. Bu gibi durumlarda iltihaplanma vücudun koruyucu bir tepkisi olarak gelişir.
Ayırtakut inflamatuar reaksiyon süreci ve kronik seyri. Birincisi, tahriş edici bir faktörün (travma, hasar, alerjik etki, enfeksiyon) ani etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kronik inflamasyon, uzun süreli bir yapıya ve daha az belirgin klinik belirtilere sahiptir.
Yaralanma veya yaralanma alanında bağışıklık sisteminin yerel bir tepkisi olması durumunda, aşağıdaki inflamatuar reaksiyon belirtileri ortaya çıkar:
- acı;
- şişme, şişkinlik;
- cilt hiperemi;
- işlevsel durumun ihlali;
- hipertermi (sıcaklık artışı).
İnflamasyonun aşamaları
İltihaplanma süreci cilt, kan ve bağışıklık hücrelerinin koruyucu faktörlerinin eşzamanlı etkileşimine dayanır. Yabancı bir ajanla temastan hemen sonra, vücut doğrudan travmatizasyon bölgesinde lokal vazodilatasyon ile yanıt verir. Duvarlarının geçirgenliğinde bir artış ve yerel mikro sirkülasyonda bir artış var. Hümoral savunma hücreleri kan akışıyla birlikte buraya gelir.
İkinci aşamada, bağışıklık hücreleri hasar bölgesinde bulunan mikroorganizmalarla savaşmaya başlar. Fagositoz adı verilen bir süreç başlar. Nötrofil hücreler şekillerini değiştirir ve patolojik ajanları emer. Ayrıca, bakteri ve virüslerin yok edilmesini amaçlayan özel maddeler salınır.
Mikroorganizmalara paralel olarak nötrofiller de iltihap bölgesinde bulunan eski ölü hücreleri yok eder. Böylece vücudun reaksiyonunun üçüncü aşamasının gelişimi başlar. ocakiltihap, olduğu gibi, tüm organizmadan korunur. Bazen bu yerde bir nabız hissedilebilir. Enflamasyonun hücresel aracıları, zarar görmüş toksinleri, toksinleri ve diğer maddeleri temizlemenizi sağlayan mast hücreleri tarafından üretilmeye başlar.
Aracıların genel kavramları
İltihap aracıları, salınımına ana değişim aşamalarının eşlik ettiği biyolojik kökenli aktif maddelerdir. Enflamatuar reaksiyonların tezahürlerinin ortaya çıkmasından sorumludurlar. Örneğin, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde bir artış veya yaralanma bölgesinde sıcaklıkta yerel bir artış.
Enflamasyonun ana aracıları sadece patolojik sürecin gelişimi sırasında salınmaz. Gelişimleri devam ediyor. Doku ve hücresel düzeyde vücut fonksiyonlarını düzenlemeyi amaçlar. Eylem yönüne bağlı olarak, modülatörlerin bir etkisi vardır:
- ek (ek);
- sinerjik (güçlendiren);
- antagonistik (zayıflıyor).
Mikroorganizmaların etki bölgesinde veya hasar meydana geldiğinde, aracı bağlantı, inflamatuar efektörlerin etkileşim süreçlerini ve sürecin karakteristik fazlarındaki değişimi kontrol eder.
İnflamatuvar aracıların türleri
Tüm inflamatuar modülatörler, kökenlerine bağlı olarak iki büyük gruba ayrılır:
- Humoral: kininler, tamamlayıcı türevler, kan pıhtılaşma faktörleri.
- Hücresel: vazoaktif aminler, araşidonik asit türevleri, sitokinler, lenfokinler,lizozomal faktörler, reaktif oksijen metabolitleri, nöropep titler.
Humoral inflamatuar aracılar, patolojik faktörün etkisinden önce insan vücudunda bulunur, yani vücudun bu maddelerden bir kaynağı vardır. Birikmeleri hücrelerde aktif olmayan bir biçimde gerçekleşir.
Vazoaktif aminler, nöropeptidler ve lizozomal faktörler de önceden var olan modülatörlerdir. Hücresel aracılar grubuna ait kalan maddeler, doğrudan iltihaplanma tepkisinin gelişme sürecinde üretilir.
Tamamlayıcı türevler
İnflamatuvar aracılar, tamamlayıcı türevleri içerir. Bu biyolojik olarak aktif madde grubu, hümoral modülatörler arasında en önemlisi olarak kabul edilir. Türevler, oluşumu kompleman aktivasyonu (bağışıklık kompleksi veya immünoglobulinlerin oluşumu) sırasında meydana gelen 22 farklı protein içerir.
- Modülatörler C5a ve C3a, inflamasyonun akut fazından sorumludur ve mast hücreleri tarafından üretilen histamin serbestleştiricileridir. Eylemleri, histamin yoluyla doğrudan veya dolaylı olarak gerçekleştirilen vasküler hücre geçirgenliği seviyesini arttırmayı amaçlar.
- Modulator C5a des Arg, inflamatuar reaksiyon bölgesindeki venüllerin geçirgenliğini arttırır ve nötrofil hücrelerini çeker.
- C3b fagositozu destekler.
- C5b-C9 kompleksi, mikroorganizmaların ve patolojik hücrelerin parçalanmasından sorumludur.
Bu arabulucu grubu, plazma ve doku sıvısından üretilir. Kabul sayesindepatolojik bölge, eksüdasyon süreçleri meydana gelir. Kompleman türevleri, interlökinler, nörotransmitterler, lökotrienler, prostaglandinler ve trombosit aktive edici faktörler salgılar.
Kininler
Bu madde grubu vazodilatördür. Doku sıvısında ve plazmada spesifik globulinlerden oluşurlar. Grubun ana temsilcileri bradikinin ve kallidin olup, etkisi şu şekilde kendini gösterir:
- düz grupların kaslarının kasılmasına katılın;
- damar endotelini az altarak, duvar geçirgenlik süreçlerini arttırırlar;
- kan ve toplardamar basıncını artırmaya yardımcı olur;
- küçük gemileri genişletin;
- ağrı ve kaşıntıya neden olur;
- yenilenmeyi ve kolajen sentezini hızlandırmaya yardımcı olur.
Bradykininin etkisi, kan plazmasının iltihabın odağına erişimini açmayı amaçlar. Kininler, inflamatuar ağrı aracılarıdır. Lokal reseptörleri tahriş ederek rahatsızlığa, ağrıya ve kaşıntıya neden olurlar.
Prostaglandinler
Prostaglandinler, iltihabın hücresel aracılarıdır. Bu madde grubu, araşidonik asit türevlerine aittir. Prostaglandinlerin kaynakları makrofajlar, trombositler, granülositler ve monositlerdir.
Prostaglandinler, aşağıdaki aktiviteye sahip inflamatuar aracılardır:
- ağrı reseptörlerinin tahrişi;
- vazodilatasyon;
- eksüdatif süreçlerde artış;
- kazançlezyonda hipertermi;
- lökositlerin patolojik bölgeye hareketinin hızlanması;
- artan şişkinlik.
Lökotrienler
Yeni oluşan aracılarla ilgili biyolojik olarak aktif maddeler. Yani, vücutta bağışıklık sisteminin dinlenme durumunda, sayıları tahriş edici bir faktöre anında yanıt vermek için yeterli değildir.
Lökotrienler, vasküler duvarın geçirgenliğinde bir artışa ve lökositlerin patoloji bölgesine açık erişimine neden olur. Enflamatuar ağrının oluşumunda önemlidirler. Maddeler, eritrositler hariç tüm kan hücrelerinde ve ayrıca akciğer hücrelerinin, kan damarlarının ve mast hücrelerinin adventisyalarında sentezlenebilir.
Bakterilere, virüslere veya alerjik faktörlere yanıt olarak inflamatuar bir süreç söz konusu olduğunda, lökotrienler bronkospazma neden olarak şişme gelişimine neden olur. Etki, histaminin etkisine benzer, ancak daha uzundur. Aktif maddeler için hedef organ kalptir. Büyük miktarlarda salındıkları için kalp kası üzerinde hareket ederler, koroner kan akışını yavaşlatırlar ve inflamatuar yanıtın seviyesini arttırırlar.
Tromboksanlar
Bu aktif modülatör grubu dalak dokularında, beyin hücrelerinde, akciğerlerde ve kan hücrelerinde, trombositlerde oluşur. Kan damarları üzerinde spastik bir etkiye sahiptirler, kardiyak iskemi sırasında trombüs oluşum süreçlerini geliştirirler, trombosit agregasyonu ve yapışma süreçlerini desteklerler.
Biyojenik aminler
Enflamasyonun birincil aracıları histamin ve serotonindir. Maddeler, patoloji alanındaki ilk mikrodolaşım bozukluklarının provokatörleridir. Serotonin mast hücreleri, enterokromafinler ve trombositlerde üretilen bir nörotransmiterdir.
Serotoninin etkisi vücuttaki seviyesine bağlı olarak değişir. Normal şartlar altında, mediyatör miktarı fizyolojik olduğunda damarların spazmını arttırır ve tonlarını arttırır. Enflamatuar reaksiyonların gelişmesiyle, sayı keskin bir şekilde artar. Serotonin bir vazodilatör olur, damar duvarının geçirgenliğini arttırır ve damarları genişletir. Üstelik eylemi, biyojenik aminlerin ikinci nörotransmitterinden yüz kat daha etkilidir.
Histamin, kan damarları ve hücreler üzerinde çok yönlü bir etkiye sahip olan inflamatuar bir aracıdır. Bir grup histamin duyarlı reseptör üzerinde hareket eden madde, arterleri genişletir ve lökositlerin hareketini engeller. Bir başkasına maruz kaldığında damarları dar altır, intrakapiller basınçta artışa neden olur ve tam tersine lökositlerin hareketini uyarır.
Nötrofil reseptörleri üzerinde etki eden histamin, monosit reseptörleri üzerindeki işlevselliğini sınırlar - ikincisini uyarır. Böylece, nörotransmitter aynı zamanda inflamatuar bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir.
Histaminin vazodilatör etkisi, asetilkolin, bradikinin ve serotonin içeren bir kompleks tarafından artırılır.
Lizozomal Enzimler
İmmün inflamasyon aracıları, stimülasyon, göç, fagositoz, hücre hasarı ve ölüm sırasında patolojik süreç bölgesinde monositler ve granülositler tarafından üretilir. başlıca proteinazlarlizozomal enzimlerin bir bileşeni, antimikrobiyal koruma etkisine sahiptir, yabancı tahrip olmuş patolojik mikroorganizmaları parçalamaktadır.
Ayrıca aktif maddeler damar duvarlarının geçirgenliğini arttırır, lökositlerin infiltrasyonunu modüle eder. Salınan enzimlerin miktarına bağlı olarak, lökosit hücrelerinin göçünü artırabilir veya zayıflatabilirler.
Lizozomal enzimlerin kompleman sistemini aktive etmesi, sitokin ve limokinleri serbest bırakması, pıhtılaşma ve fibrinolizi aktive etmesi nedeniyle inflamatuar yanıt gelişir ve uzun süre devam eder.
Kayonik proteinler
İnflamatuvar aracılar, nötrofilik granüllerde bulunan ve yüksek mikrobisidal aktiviteye sahip proteinleri içerir. Bu maddeler, yapısal zarını ihlal ederek doğrudan yabancı hücreye etki eder. Bu patolojik ajanın ölümüne neden olur. Ardından, lizozomal proteinazlar tarafından yıkım ve bölünme süreci gelir.
Katyonik proteinler, nörotransmitter histamin salınımını teşvik eder, damar geçirgenliğini arttırır, lökosit hücrelerinin yapışmasını ve göçünü hızlandırır.
Sitokinler
Bunlar, aşağıdaki hücreler tarafından üretilen hücresel inflamatuar aracılardır:
- monositler;
- makrofajlar;
- nötrofiller;
- lenfositler;
- endotelyal hücreler.
Nötrofiller üzerinde etkili olan sitokinler, vasküler duvar geçirgenlik seviyesini arttırır. Ayrıca lökosit hücrelerini uyarırlar.yabancı yerleşik mikroorganizmaların öldürülmesi, emilmesi ve yok edilmesi fagositoz sürecini hızlandırır.
Patolojik ajanların öldürülmesinden sonra, sitokinler yeni hücrelerin restorasyonunu ve çoğalmasını uyarır. Maddeler, arabulucular, prostaglandinler, nöropep titler grubundan temsilcilerle etkileşime girer.
Reaktif Oksijen Metabolitleri
Eşlenmemiş elektronların varlığı nedeniyle, diğer moleküllerle etkileşime girebilen ve iltihaplanma sürecinin gelişiminde doğrudan rol alan bir grup serbest radikal. Aracıların parçası olan oksijen metabolitleri şunları içerir:
- hidroksil radikali;
- hidroperoksit radikali;
- süperoksit anyon radikali.
Bu aktif maddelerin kaynağı, araşidonik asidin dış tabakası, uyarıldığında fagositik patlama ve küçük moleküllerin oksidasyonudur.
Oksijen metabolitleri, fagositik hücrelerin yabancı maddeleri yok etme yeteneğini arttırır, yağ oksidasyonuna neden olur, amino asitlere, nükleik asitlere, karbonhidratlara zarar verir, bu da damar geçirgenliğini arttırır. Modülatörler olarak, metabolitler inflamasyonu artırabilir veya bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir. Kronik hastalıkların gelişmesinde büyük önem taşırlar.
Nöropeptidler
Bu grup kalsitonin, nörokinin A ve madde P'yi içerir. Bunlar en iyi bilinen nöropeptid modülatörleridir. Maddelerin etkisi şunlara dayanır:aşağıdaki işlemler:
- nötrofillerin inflamasyonun odağına çekilmesi;
- artan damar geçirgenliği;
- Diğer nörotransmitter gruplarının hassas reseptörler üzerindeki etkisine yardımcı olun;
- nötrofillerin venöz endotelyuma karşı artan duyarlılığı;
- inflamatuar yanıt sırasında ağrı oluşumuna katılım.
Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, aktif aracılar ayrıca asetilkolin, adrenalin ve norepinefrini içerir. Asetilkolin arteriyel hiperemi oluşumunda yer alır, patolojinin odağındaki kan damarlarını genişletir.
Norepinefrin ve epinefrin, vasküler geçirgenliğin büyümesini engelleyerek inflamasyon modülatörleri görevi görür.
İnflamatuvar bir yanıtın gelişmesi vücudun ihlali değildir. Aksine bağışıklık sisteminin görevleri ile başa çıktığının göstergesidir.
