Varikosel, testis toplardamarının yetersizliğinden gelişen oldukça yaygın bir hastalıktır. Hastalık, spermatik kordun damarlarının genişlemesi şeklinde kendini gösterir.
Erkeklerin yaklaşık %20'si bu hastalıktan muzdariptir. Organın anatomik yapısı ile bağlantılı olarak, patoloji esas olarak sol tarafta oluşur. Sağ taraftaki varisli damarlar, sağ böbrekte neoplazmların varlığını gösterebilir. ICD-10'a göre varikosel hastalık kodu - I86.1
Cinsel işlevi normalleştirmenin ve mevcut sorunları ortadan kaldırmanın en iyi yolu bu olduğundan, genellikle tedavi için cerrahi reçete edilir.
Hastalığın nedenleri
Varikoselin ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır ve bunların arasında aşağıdakileri vurgulamanız gerekir:
- venöz çıkışın doğuştan gelen özellikleri;
- pelvik organlarda kan durgunluğuna neden olan patolojiler;
- düzensiz cinsel ilişkiler;
- sık kabızlık;
- lomber omurga ile ilgili sorunlar.
Ayrıca, böyle bir ihlal kışkırtılabilirobezite ve aşırı kilo. Varikoselin nasıl göründüğünü ve hastalığın belirtilerinin neler olduğunu bilmek, seyrini zamanında tanımak ve uygun önlemleri almak için çok önemlidir.
Hastalık Belirtileri
Varikosel esas olarak erkeklerde testislerde doğal olarak dik pozisyonda veya fiziksel efor sırasında ortaya çıkan veya artan ağrı çekme gözlemlendiğinde. Lezyonun olduğu taraftaki testiste de azalma olabilir. Palpasyonda skrotumdaki damarlarda genişleme var.
Varikosel genellikle ergenlik döneminde ergenlerde gelişir ve neredeyse asemptomatiktir. Bu durumda, hastalık tıbbi muayene sırasında oldukça tesadüfen tespit edilir. Zamanla, testiküler atrofiye ve kısırlığa yol açabilen patolojik süreç ilerler.
Ameliyat gerektiğinde
Birçoğu varikoselin ne olduğu ve ameliyatın ne zaman gerekli olduğu ile ilgileniyor. Döllenme olasılığını tam olarak korumak için herhangi bir yaşta bir erkeğe müdahale verilebilir. İşlem şu durumda gerçekleştirilir:
- testiküler atrofi;
- kötü sperm;
- kasıkta ağrı;
- testis boyutundaki değişiklikler.
Bu belirtiler varsa cerrahi müdahale gerekir, bu sırada hastanın spermatik kordun yanından geçen damarların bağlanması ve kanın tamamen farklı bir yöne akmasına neden olur.
Varikosel için çeşitli ameliyat türleri vardır ve bunların her birikendine has özellikleri vardır. Sorunun erken tespiti, komplikasyon oluşumunu en aza indirmek için önemlidir.
Ameliyat için hazırlık
Varikoselin ne olduğunu, hastalığın nasıl tedavi edildiğini ve ameliyata hazırlık özelliklerinin neler olduğunu tam olarak anlamak önemlidir. Müdahale için hazırlık hastanın muayenesi ile başlar. Bu, özellikle gastrointestinal sistem ve akciğer hastalıkları gibi bazı kronik patolojileri dışlamak için gereklidir. Bütün bunlar operasyonun seyrini ve hastanın sağlığını olumsuz etkileyebilir.
Müdahaleden önce, testiste kan durgunluğuna neden olan ana nedeni durdurmanız gerekir. Her bir kişi için, bir erkeğin üreme yeteneklerini tam olarak korumaya yardımcı olacak varikosel için ana ameliyat türü ayrı ayrı seçilir.
Başlangıçta, doktor patolojinin ciddiyetini belirlemek için hastanın skrotumunu inceler. Daha sonra dopplerografi ile birleştirilen ultrason teşhisi gereklidir. Hastanın muayenesi bu pozisyonlarda kan akışında değişiklik ile ayakta ve yatar pozisyonda gerçekleştirilir.
Fiziksel aktiviteden önce ve sonra idrar analizi, röntgen araştırma yöntemleri, hormonal profilin incelenmesi ve diğer birçok muayene türü de reçete edilir. Varikoselin çıkarılması için operasyondan hemen önce müdahale edecek saçlar tıraş edilir. Doktor müdahalenin ne kadar süreceğini ve tam olarak nasıl yapıldığını hastaya bildirmelidir.
Ameliyat için belirlenen günde, ihtiyacınız olanyiyecek ve içecekleri reddedin, duş alın. Kronik hastalıklar için ilaç alınması durumunda tedavi doktorla birlikte kararlaştırılır.
Ameliyatın ana türleri
Varikosel, çeşitli komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında müdahale gerektiren oldukça tehlikeli ve karmaşık bir sorundur. Aralarında vurgulanması gereken birkaç işlem türü vardır, örneğin:
- Marmara Operasyonu;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopi;
- lazer tedavisi.
En iyi yöntem, etkilenen damarın sağlıklı bir damarla değiştirilmesini içeren Marmara operasyonudur. Bunu yapmak için doktorlar karın boşluğunda kesi yapmadan vücudun istenen bölgesine erişim sağlar. Mikrocerrahi teknik en nazik müdahale seçeneğidir.
Varikosel ameliyatı tipi, hastalığın seyrinin özelliklerine ve iyilik halinin özelliklerine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Palomo Operasyonu
Tedavinin özelliklerini ve iyileşme süresini belirlemek için çeşitli teknikler kullanılarak varikosel ameliyatının nasıl yapıldığını bilmeniz gerekir. Palomo yöntemi oldukça popüler. Varisli damarlardan etkilenen bir kesi yapılması anlamına gelir. Manipülasyon kasık kanalı üzerinden gerçekleştirilir. Doktor hemen etkilenen bölgeye tam erişim sağlar, genişlemiş damarı bandajlar ve çıkarır.
Bu, kan damarlarının ve sinir uçlarının yaralanma riskini az altacaktır. Operasyon altında gerçekleştirilirlokal veya genel anestezi. Müdahaleden sonra dikiş atılır ve steril bir bandaj sabitlenir. Adam ertesi gün taburcu oluyor ve 8-9 gün sonra dikişler alınıyor.
Ivanissevich Operasyonu
Bu tür bir müdahale sırasında dilate damarın mevcut lümeni tamamen kapatılır, lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Çocuklarda varikosel olduğunda operasyon genel anestezi altında yapılır. Zamanında 30 dakika sürer. Bu tür bir tedavi daha uygun olarak kabul edilir. Tekniğin özü, doktorun testisteki sol damarı kesip bandajlamasıdır. Bu, kanın testiküler pleksusa geri akışına neden olan altta yatan tetikleyiciyi ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Başlangıçta doktor kasık kanalı bölgesinde girişine paralel olarak yaklaşık 50 mm uzunluğunda bir kesi yapar. Kasık kanalının duvarı da dahil olmak üzere tüm doku yapıları kademeli olarak kesilir. Genişlemiş damarların bulunabileceği spermatik kord içerir.
Yaraya bir kordon çekilir ve genişlemiş bir damar serbest bırakılır. Daha sonra 2 yerden sabitlenir ve kenetlenir. Damar kesilir ve kesilen uçlara bitişik harfler uygulanır. Doktorun çıkardığı tüm damarlara da aynısını yapıyorlar. Ameliyat sonunda yara kat kat dikilir ve ardından steril pansuman yapılır.
Ivanissevich'in varikosel ameliyatı olması durumunda postoperatif süre daha uzundur ve komplikasyon riski yüksektir. Tüm manipülasyonlar yapılırken, femoral arterlerde hasar ve kasıkta başka birçok oluşumun gelişmesi olabilir.kanal. Ek olarak, böyle bir müdahalenin dezavantajları, karın duvarının tam bir diseksiyonunu içerir.
Doktor hastaya ağrı kesici ve antibakteriyel ilaçlar yazar, ayrıca spermatik kordun gerilmesini önlemek için destek bandajı takmanız gerekir. Dikişler yaklaşık 9 gün sonra alınır. 6 ay boyunca ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.
Bu operasyon çocuklarda ve yetişkinlerde varikosel için kullanıldığı için oldukça popülerdir. Müdahale özel ekipman kullanımını gerektirmez, bu nedenle tüm hastanelerde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, böyle bir prosedürün bazı dezavantajları vardır, çünkü varikoselin nüksünün yanı sıra testis damlası geliştirme olasılığı vardır. Son derece nadiren, varikosel ameliyatının en tehlikeli komplikasyonlarından biri olan testiküler atrofi ortaya çıkar (ICD-10 kodu - I86.1, yukarıda bahsedildiği gibi).
Marmara Operasyonu
Bu modern, minimal düzeyde travmatik ve etkili bir tedavi yöntemidir. Varikosel için Marmara operasyonunun tekniği testis damarlarının mikrocerrahi ligasyonundan oluşur. Bu teknik aynı zamanda kısırlık tedavisine de katkı sağlamaktadır. Böyle bir işlemin ana göstergeleri arasında:
- varikosel derece 2-4;
- genişlemiş testis damarları nedeniyle kısırlık;
- etkilenen bölgede ağrı ve ağırlık;
- testis küçültme;
- bozulmuş spermatogenez;
- skrotumda estetik kusurların varlığı.
Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Bunun için kasık bölgesine yapılırcilt kesisi 2-3 cm Spermatik kord komşu dokulardan ayrılarak kesi içine alınır. Daha sonra özel ekipman yardımı ile genişlemiş damarlar izole edilir ve bağlanır. Spermatik kord yerine yerleştirilir ve yara kozmetik bir dikişle dikilir. Tamamen iyileştikten sonra neredeyse hiç iz kalmaz.
Varikosel için böyle bir operasyon en travmatik ve güvenli tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Süresi 30-40 dakikadır. Bu terapi yönteminden sonra nüksler oldukça nadirdir.
Ameliyat sonrası dönemde ciddi fiziksel efordan ve ani hareketlerden kaçınılmalıdır. Ameliyattan sonraki 1 ay boyunca cinsel ilişkiye girmek yasaktır, ayrıca kesi bölgesini sürtünmeden korumanız gerekir. İç çamaşırı bol ve doğal olmalıdır.
3 ay sonra, spermin dölleme yeteneğini değerlendirmek için bir spermogram çekmeniz gerekir. Müdahaleden 6 ay sonra normal yaşam tarzınıza dönebilirsiniz.
Endoskopik cerrahi
Bu müdahale, hastanın iki taraflı varisleri varsa reçete edilir. Tüm non-invaziv operasyonlar arasında en koruyucu tekniktir. Hastaya minimum travma ile ilerler.
Varikosel ile, laparoskopi bir endoskop kullanılarak yapılır ve genişlemiş bir damara erişmenin bir yolu olması dışında geleneksel müdahaleden önemli bir farkı yoktur. Başlıca avantajları arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- düşük travma;
- düşük nüksetme olasılığı;
- iyi taşınabilirlik;
- yüksek kozmetik etki.
İlk olarak, doktor göbeğin yaklaşık 5 mm'ye 10 mm üzerinde bir kesi yapar ve daha sonra içine boşluğu düzeltmek için gazın verildiği özel bir iğne sokar. Daha sonra iğne çıkarılır, kesi yaklaşık 10 mm büyütülür ve içine tüplü daha geniş bir iğne olan bir trokar sokulur. Bu, endoskopi için gerekli olan çok önemli bir araçtır.
Trokardan, gaz basıncının düzenlenmesine ek olarak yardımcı olan özel bir cihaz kullanılarak gazın karın boşluğuna akmaya devam ettiği bir odacık yerleştirilir. Teleskopun kontrolünde 2 adet daha delik açılır. Bunlardan biri göbeğin yaklaşık 30 mm altında, ikincisi ise göbeğin biraz solunda ve 20 mm altında bulunur. Gerekli aletlerin girilmesi için trokarlar da bunlara yerleştirilir. Böylece cerrah yavaş yavaş operasyon yapılacak bölgeye gelir.
Genişlemiş damarlar açığa çıkarılır ve sabitlenir. Bunlar klemplenir, kesilir ve üst üste bindirilmiş ligatür dikişler veya klipslerdir. Ameliyat sonunda karın boşluğu dikilir ve aletler çıkarılır. Gaz çıkarıldıktan sonra trokarlar çekilir. Deliğe dikişler veya sıvalar uygulanır, hepsi boyutlarına bağlıdır.
Damarların çıkarılmasından önce, skrotumun şişmesini önlemek için onları lenfatik damarlardan ayırmak çok önemlidir. Hasta 1-2 gün hastanede kalmalıdır. Ondan sonra yapabilirnormal hayata dön. Ameliyat sonrası dönemde doktor ağrı kesici reçete edebilir.
Hastanın karın boşluğunda akut inflamatuar süreçleri veya malign tümörleri varsa laparoskopik cerrahi yasaktır.
Lazer tedavisi
Lazer cerrahisi, kasık bölgesinde ek kesiler olmadan gerçekleştirilen modern, daha az karmaşık bir tekniktir. Bir intravasküler endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Minyatür bir kamera sayesinde, daha sonra bir lazer ışınının etkisi altında koterize edilen ve artık genel kan akışına katılmayan etkilenen damarın lokalizasyon alanını hızlı bir şekilde tespit etmek mümkündür. Bu yöntemle tedavi yaparken anestezi kullanamazsınız.
Lazer tedavisinin avantajlarından biri hızlı bir iyileşme sürecidir. Ayrıca, komplikasyon veya ciddi sonuç riski en aza indirilebilir.
Endovasküler embolizasyon
Böyle bir işlem görsel kontrol altında gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, femoral venden 2 mm kalınlığında bir intravasküler endoskop yerleştirilir ve daha sonra testis vene ilerler. Daha sonra radyoopak bir ajanla muayene edilir.
Sklerozant damarın genişleyen kısmına enjekte edilir. Bu, kan damarlarının lümenini embolize eden bir maddedir. Bu tedavi yöntemi anestezi kullanılmadan gerçekleştirilir, minimal invaziv tekniklere atıfta bulunur, çok daha az zaman alır ve ayrıca neredeyse hiç nüksetme ve sonuç doğurmaz.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Varikosel için ameliyatın nasıl yapıldığını ve uygulanması için kontrendikasyonların neler olduğunu bilmek önemlidir. Ayrıca, katılan doktorla zorunlu bir konsültasyon gereklidir.
Farklı operasyon yöntemlerinin çeşitli kontrendikasyonları olabilir. Dekompansasyon evresinde hastalık varlığında, aktif evrede inflamasyon varlığında açık müdahale yapılmaz.
Skleroterapi aşağıdaki gibi kontrendikasyonlar varsa yapılmaz:
- damarlar arasında büyük anastomozlar;
- komşu damarlarda artan basınç;
- damarların yapısı, sondayı yerleştirmeyi imkansız kılıyor.
Endoskopik operasyonlar ayrıca karın boşluğuna daha önce yapılan müdahalelerle de yapılmaz. Bu, klinik tablonun ihlali ve tıbbi hatalar olasılığından kaynaklanmaktadır.
Rehabilitasyon
Ameliyattan sonra cinsel ilişki ancak rehabilitasyon döneminin sonunda, her kişinin özellikleri ve ameliyatın türü dikkate alınarak mümkündür. Zaman açısından bu süre yaklaşık 3 haftadır. Ameliyattan sonra libido aynı seviyede kalır.
Ameliyattan sonra bir erkekte spermatogenezi düzeltmek için aşağıdakiler reçete edilebilir:
- çinko bazlı takviyeler;
- antibakteriyel merhemler;
- vitamin kompleksleri;
- hormonal ilaçlar;
- ağrı kesici.
Ameliyattan sonra mümkün olduğunca az şeye ihtiyacınız vardaha fazla hareket edin ve dinlenin, yarayı ıslatmayın, bu nedenle iki hafta banyo yapmak yasaktır. Şiddetli ağrılar için buz uygulanabilir. İlk birkaç gün testislerin tutulmasına yardımcı olması için bir bandaj gerekir.
Olası Komplikasyonlar
Ameliyat, aşağıdakileri içermesi gereken çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:
- sinir uçlarının yaralanması nedeniyle erkeklerde testislerde ağrı çekme;
- hastalık tekrarı;
- ven trombozu;
- iltihap;
- testis boyutunu küçültme.
Doktorun deneyimsizliğinden dolayı bağırsaklarda ve üreterde hasar olabilir. Lenfatik damarlar yaralanırsa, skrotumda şişme olabilir.
Askerlik hizmetini nasıl etkiler
Birçoğu varikosel ve ordunun uyumsuz kavramlar olduğuna inanıyor, ancak durum kesinlikle böyle değil. Böyle bir patolojiye sahip bir asker, doktor kararı ile askerlik hizmetine kabul edilebilir. Hastalığın varlığını doğrulayan belgelerle askeri kayıt ve kayıt ofisine gelmeniz gerekir. Ayrıca hastalığın seyrini belirlemek ve doğru teşhis koymak için tam bir tıbbi muayene yapılması öngörülmektedir.
Varikosel ve ordu oldukça uyumlu kavramlardır, ancak hepsi hastalığın evresine bağlıdır. İlk etapta er askere alınırken, 2. etapta operasyon isteniyor ve en az 6 ay gecikme veriliyor.
Evre 3-4 durumunda, her şey hastalığın seyrinin özelliklerine ve müdahalenin başarısına bağlıdır. Olumlu bir sonuçla ve tamamen iyileştikten sonra, asker yenidenServis İçin Arayın. Gecikmenin süresi birçok farklı faktöre bağlıdır, bu yüzden doktor karar verir.
Varikosel özellikle kısırlık, kanser, iktidarsızlık gibi tehlikeli sonuçlara yol açabilen tehlikeli bir hastalıktır. Kendi kendine ilaç verilmesi tavsiye edilmez. Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurmanız gerekir.
