Son on yılda endovasküler cerrahi uygulanabilir ve popülerdir, ancak yükselişi 20. yüzyılın 50'li yıllarında başlamıştır.
Biraz tarih
İsveçli radyolog Sven Seldinger, damara bir sıvı, yani bir kontrast maddesi sokma fikrini ilan etti. Bilim adamının amacı bir kesimden kaçınmaktı. Böylece deriden özel bir iğne ile damar delme tekniğine geldi.
İğneden bir ip geçirildi, X-ışını kontrolü ile damara girdi, iğne çıkarıldı ve ip boyunca bir kateter yerleştirildi. Kateter içine bir kontrast madde enjekte edildi, ardından bir röntgen filminde bir resim çekildi. Böylece geminin bir görüntüsü elde edildi. İğne, iletken, kateter endovasküler cerrahide temel aletlerdir ve günümüzde kullanılmaktadır. Aletin kalitesinin operasyonun başarısının anahtarı olduğuna dikkat etmek önemlidir. İç karotid arterlerin endovasküler cerrahisi böyle doğdu.
Geliştirmenin bir sonraki aşaması 1964'e kadar uzanır. Radyolog Charles Dotter, daralmış bir damarı genişletmek için bir şişirilebilir balon kullanarak bir yöntem tanıttı.kateterin sonu. Bu yenilik, İsviçreli kardiyolog Andreas Gruntzig tarafından mükemmelleştirildi. Kalbin arterinin balon anjiyoplastisini yapan ilk kişiydi. Önümüzdeki on yılda, bu tıp alanı dinamikler ve gelişim tarafından üstlenildi. Yerli armatürlerin damar cerrahisine katkısına dikkat edilmelidir, bunlar: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. ve diğerleri.
Bugün, endovasküler cerrahi artık deneysel değil. Yerini sağlam bir şekilde aldı ve ilerliyor.
Damar cerrahisi hakkında
Damar cerrahisi, kan ve lenf damarlarının tedavisini içeren bir tıp alanıdır. Hem ameliyat edilebilir hem de damar içi cerrahi tedavi yöntemini uyguluyoruz. Bu cerrahi alanın asıl amacı tanısaldı. Tedavinin başarıları ve sonuçları ayrı bir yön belirlemeyi mümkün kıldı.
Minimal düzeyde invaziv görünüm, modern damar cerrahisine aittir. Tıptaki yenilikçi teknolojiler sayesinde etkili intravasküler cerrahi mümkündür, bu nedenle endovasküler cerrahi, nişini işgal eden ve geleneksel cerrahiye alternatif oluşturan bağımsız, dar profilli bir uzmanlık olarak kabul edilir.
"İntravasküler" anlamına gelen "endovasküler" terimi, tam olarak özelliklere karşılık gelir. Bu, kan damarlarının ve organ içi kanalların çeşitli patolojileri için geçerli olan evrensel bir yöntemdir.
Ana tür
Endovasküler cerrahi, röntgen cerrahisini içerir, girişimsel kardiyoloji, girişimsel radyoloji, cerrahi tedavi türleridir.radyasyon görüntüleme ile kontrol edilen, perkütan erişim yoluyla bir kan damarı üzerinde gerçekleştirilen müdahaleler.
İntravasküler cerrahinin temel avantajı, deride küçük delikler yoluyla müdahale ve bu manipülasyonun röntgen kontrolüdür. Endovasküler tanı ve tedavi klinikte yapılır ve birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir..
Faydaları:
- Ortalama olarak genel anesteziye gerek yok.
- Ameliyat edilebilir bir müdahaleye ihtiyaç olmadığında daha düşük risk, sonuç olarak daha düşük ağrı sendromu, klasik cerrahiye kıyasla daha hızlı rehabilitasyon.
- Endovasküler müdahale türleri, bütçe fiyatlandırması nedeniyle çekicidir.
Yaygın olarak kullanılan bir endovasküler prosedür, tanısal anjiyografidir. Endovasküler Cerrahi Merkezi ne yapar?
Daraldığında genişler veya stentlenir. Organlardan birine aşırı kan gelmesi (tümör, anjiyodisplazi vb.) veya patolojik kan akımı (arteriyovenöz şant, varikosel) durumunda vasküler embolizasyon kullanılır.
Damarda patolojik bir genişleme teşhisi konulursa - anevrizmalar, anevrizmayı kan akışı alanından dışlayan bir intravasküler greft kullanılır.
TIPS Metodolojisi
"Portal hipertansiyon" teşhisi konan hastalarla ilgili olarak (portal vende artan basınç nedeniylekaraciğer yoluyla kan akışının tıkanması), TIPS tekniği kullanılır - portaldan hepatik vene kan akışının bir baypas "kanalı" oluşturulur. Sonuç olarak portal damardaki basınç azalır, yaşam tehdidi önlenir.
Alt ekstremite damarlarından pulmoner artere daha fazla taşınmasıyla kan pıhtısı ayrılma riski varsa, profilaktik amaçlar için kava filtreleri takılır.
Bölgesel kemoterapi
Bölgesel kemoterapi yöntemi, ilacın herhangi bir organa hedeflenen şekilde uygulanması için kullanılır, örneğin, akut pankreatitte infüzyon, kötü huylu bir tümörün kemoterapisi (artere bir kateter yerleştirilir, ardından ilaç enjekte edilir) doğrudan hastalıklı organa). Kemoterapötik ilaçların, yağlı bir kontrast madde - kemoembilizasyon ile birleştiğinde artere verilmesi.
Tromboliz
Bölgesel tromboliz, vasküler tromboz için kullanılır. Tromboz alanına bir kateter sokulur, trombüsü çözen bir madde (trombolitik) doğrudan trombozun odağına enjekte edilir. Sonuç olarak, trombüs kısmen veya tamamen çözülür, böylece trombolitik ilacın dozu azalır.
Listelenen endovasküler teknikler tam değildir. Günümüzün gerçekleri öyle ki endovasküler cerrahi yenilikçi, katlanarak gelişen bir tıp dalıdır. Çeşitli terapötik endovasküler tekniklerin listesi genişlemektedir.
X-ışınları ile neler yapabilirsiniz?
Damarların, arterlerin veya damarların muayenesinde daralma, damar tıkanıklığı, odak, boyut ortaya çıkıyordamar genişlemesi patolojisi ve ayrıca başka hiçbir yöntemle tespit edilemeyen iç kanama, tümör süreci ve çok daha fazlasını ortaya çıkarır.
Endovasküler Cerrahi Anabilim Dalı benzer çalışmalarla ilgilenir. İşlem genellikle aşağıdaki gibidir. Bir arteri veya damarı delmek için özel bir iğne kullanılır - kasıkta, kolun altında, köprücük kemiğinin altında veya boyunda. Kavisli bir plastik tüp - kateter damarın içine girer. Floroskopik kılavuz, kateteri hedef damara yönlendirmeye yardımcı olur.
Ardından, X-ışınlarında görülebilen kateterin içine bir kontrast madde enjekte edilir. İncelenen vasküler alana yayılan kontrast madde, X-ışını ışını için görünür hale getirir. Çalışmanın sonucu bir röntgen veya video yakalar. Röntgen endovasküler cerrahi, kan damarlarının yanı sıra iç organların çeşitli patolojilerini ortaya çıkarır ve vazgeçilmez bir araştırma yöntemidir.
Hagiografik muayene sırasında, çalışma alanında kısa süreli, değişen yoğunlukta ağrılar olabilir. Bazen ağrı kesici ilaç gerekir.
Anjiyogram örnekleri
Peki endovasküler karotis ameliyatı nasıl yapılır? Daralmış veya tıkanmış damarlar, özel bir balon takılarak restore edilir, ardından damarın lümeninde şişirilir. Bu prosedür, damarın açıklığını geri yükler, hızlı işlem gerektirmez, herhangi bir insan damarına uygulanabilir olduğu için evrenseldir.
Kateter daralmış damara getirilir,damarın daralma seviyesini belirlemek için anjiyografi. Geminin dar veya kapalı kısmından bir alet geçirilir - bir iletken. Ardından daralmış alanı kapatan bir balon-kateter getirilir.
Balon, dar altılan alanı genişletir. Daralmanın nedeni, oldukça gerilmiş bir damar duvarı boyunca eşit olarak yayılan bir trombüs veya plaktır. Daha sonra balon söndürülür, böylece damarın tam kan akışı için restore edilmiş bir bölümü serbest bırakılır.
Balon çıkarılır, tekrarlanan anjiyografi ile pozitif dinamikler izlenir. Vertebral arterin endovasküler cerrahisi de popülerdir.
Dilatasyon başarısız olursa
Rezidüel stenoz genellikle dilatasyondan sonra gözlenir, bu da normal kan akışı sürecine müdahale etmez.
Dilatasyon etkisiz ise damarı içeriden destekleyen ve ileride daralmasını önleyen bir stent önerilir. Stent, farklı bir uzunluk ve çapa, farklı bir kurulum yöntemine sahip olabilir. Stent ayrı ayrı seçilir. Bugüne kadar, tüm insan damarları endovasküler stenoz için kullanılabilir.
Sonuç
Damardan kan akışını durdurmanız gerektiğinde çeşitli belirtiler vardır. Damarı embolize etmek için içine bir kateter yerleştirilir. Kateterin embolik ajanların diğer damarlara girmemesi için yerleştirilmesi önemlidir. Bir kateter aracılığıyla, bobin, plastik (jelatin) partikül, sklerozan gibi bir embolize edici madde veya cihaz damar içine taşınır.
