Klinik idrar tahlili zorunlu tarama tanı yöntemlerinden biridir. Rutin prosedür, idrarın asitliğini, özgül ağırlığını, rengini, tuz konsantrasyonunu, glikozu ve ayrıca proteinlerin, kırmızı kan hücrelerinin ve diğer hücresel elementlerin varlığını veya yokluğunu belirlemenizi sağlar. Fizyolojik koşullar nedeniyle, idrardaki kan içeriği izin verilen normu aşabilir. Hematürinin kendisi bir tanı değildir, endişe verici bir semptom yalnızca genitoüriner, kardiyovasküler, bağışıklık ve diğer organ sistemlerinin olası patolojilerini gösterir.
Hematürinin sınıflandırılması
Kanamanın kaynağının konumuna bağlı olarak, başlangıç, son ve toplam hematüri vardır. İlk durumda, test örneğindeki eritrositler idrara çıkmanın başlangıcında ortaya çıkar, yani hasta üretrada bir tümör veya mekanik yaralanma ile uğraşmaktadır. Sadece idrarın son kısmında kan varsa, yüzdeki ürolitiyazis, akut veya hemorajik sistit. Toplam hematüri, üst kısımdaki hasarla oluşuridrar yolu (böbreklerin parankimi, kaliksleri ve pelvis, üreter).
Glomerüler kökenli hematüri, eritrositlerin morfolojisinde bir değişikliğe yol açar: şekilleri, yapıları, boyutları bozulur. Kan sızıntısı nedeniyle kırmızı cisimler, glomerüler kılcal damarların bazal membranı şeklindeki bir engeli aşmak zorunda kalırsa, akantositler tespit edilir. Postglomerüler eritrositüri ile, hasarlı damarlar glomerüler filtreden sonra yer aldığından, idrar testindeki kan değişmemiş görünür.
Fizyolojik norm
Adil olmak gerekirse, sağlıklı bir yetişkinin veya çocuğun idrarında bazen az miktarda kırmızı kan hücresi bulunduğunu not ediyoruz. Normalde, içerikleri mikroskop görüş alanında 1-5 hücreyi geçmemelidir. Hamilelik sırasında mikrohematüri, anne adayının vücudundaki doğal değişikliklerden kaynaklanır ve nadiren ciddi patolojiler konusunda uyarır. Makrohematüri ise köken olarak hiç de zararsız değildir. Kan hücrelerinin idrara bol miktarda atılması insan yaşamı için bir tehdit oluşturur ve acil teşhis ve tedavi önlemleri gerektirir.
Klinik resim
Hematüri genellikle belirtisi olduğu hastalığın sınırları içinde değerlendirilir. Genellikle idrarda kanlı safsızlıkların varlığına, subfebril durumu, sık idrara çıkma, bağırsakları boş altmak için yanlış dürtü eşlik eder. Üretranın kan pıhtıları ile tıkanması nedeniyle idrar akışı zayıflar ve incelir, üretrada kramplar ve yanmalar olur. Bel bölgesinde ağrıkalıcı veya aralıklıdır. Şiddetli hematüri, vücudun anemi belirtileri ile kendini gösterir: halsizlik, ciltte solgunluk, kulaklarda gürültü veya çınlama, baş dönmesi.
Teşhis önlemleri
İdrardaki kanın teşhis ve tedavisi bir üroloğun sorumluluğundadır. Mikrohematüri ile idrar görsel olarak kırmızı / pembe renkte değildir, genellikle rutin bir muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Kırmızı kan hücreleri yüksek iken, idrarda kan pıhtılarının varlığı çıplak gözle fark edilir. Kural olarak, bir anket, hastanın fizik muayenesi ve OAM sonuçlarının değerlendirilmesinden sonra, sorunun kaynağının üriner sistemin hangi alanında olduğu netleşir.
İdrarda kan izlerinin oluşumu için belirsiz mekanizma şu şekilde belirtilir:
- Tam kan sayımı.
- İdrarın bakteriyolojik kültürü.
- Böbreklerin ultrasonu.
- Böbreklerin radyografisine genel bakış.
- Ekstra (intravenöz) ürografi.
- Faz kontrast mikroskobu.
- Vasküler trombosit ve pıhtılaşma hemostazının araştırılması.
Hematüri üretrorajiden ayırt edilmelidir. Üretroraji ile üretradan kan, idrar atılımı eyleminin dışında kendiliğinden salınır. Menstrüasyon sırasında kadınların yanlış hematüriyi mesane endometriozisi ile karıştırmamaları önemlidir.
Hematürinin olası nedenleri
Eritrositler, hareket yolu boyunca yer alan iç veya dış genitoüriner organlardan idrara girer. İleİstatistiklere göre, 45 yaşından sonra her ikinci erkek prostatit belirtileri ile karşı karşıya kalır, ancak hastalık nadiren kan hücrelerinin kendi başına idrara salınmasına neden olur. Genellikle prostat bezinin iltihabı veya iyi huylu prostat adenomu akut sistit ile birleştirilir.
Kadınların hematüri teşhisi konması erkeklere göre daha olasıdır. Bu gerçek, kadın pelvik organlarının anatomik yapısı ile açıklanmaktadır. Özellikle geniş, nispeten kısa üretra ve vajinaya yakınlığı, üriner sistem enfeksiyonu için uygun koşullar yaratır. "Balayı sendromu" olarak da adlandırılan postkoital sistit ile yakınlıktan sonra idrarda kan ve alt karında ağrı görülür. İlişki sırasında patojenik mikroflora üretraya nüfuz eder, zamanla bakteriler mesane mukozasını enfekte eder.
Hematüri, üretra, üreter veya böbrek yapılarında travmatik yaralanma, kanama bozuklukları ve ayrıca:
- Ürolitiazis (UCD).
- Glomerülonefrit.
- Mesane iltihabı, üretrit.
- Jinekolojik rahatsızlıklar.
- Ürogenital organların bulaşıcı lezyonları (böbrek veya üre tüberkülozu, şistozomiyaz, bazı cinsel yolla bulaşan hastalıklar).
- Onkopatolojinin varlığı.
- Vasküler ve otoimmün hastalıklar.
İdrarda solucan benzeri kan pıhtılarının varlığı böbrek kanserini güçlü bir şekilde gösterir. Pürüzlü yüzey nedeniylekötü huylu veya iyi huylu neoplazmalar, kendilerini “koruyan” organı kolayca yaralar. Bir çocuğun idrarında kan bulunursa, doğumsal MPS malformasyonları için muayene edilmelidir.
Yanlış pozitifler
Hızlı test şeritleri, idrarda hemoglobin varlığında yanlış pozitif sonuç verir, bu nedenle ürologlar verilerin laboratuvarda iki kez kontrol edilmesini şiddetle tavsiye eder. Yoğun fiziksel aktivite, kan basıncında bir artışa katkıda bulunur, böbrek dolaşımını arttırır, böylece az miktarda kanın idrara salınmasını tetikler. Kadınların idrar örneğinin adet sıvısı ile kontamine olmasına izin verilmemelidir.
Tüberküloz karşıtı ilaç Rifampisin olan Furadonin, Aminophenazone, Ibuprofen ile tedavi edildiğinde, idrar kırmızı veya yoğun turuncu olur ve hastalar bu fenomeni yanlışlıkla hematüri ile ilişkilendirir. Kadınlarda idrardaki kan, uzun süreli kontraseptif kullanımından sonra belirlenir.
Geleneksel Tıp Yöntemleri
Hematürinin etiyotropik tedavisi, idrar renginin değişmesinin temel nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu nedenle, otoimmün nitelikteki patolojiler, immünosupresanlar ve kortikosteroidlerle tedavi edilir. İdrar yolu enfeksiyonlarında antibiyotikler vazgeçilmezdir. Böbrek, üretra veya üreterdeki taşın boyutu cerrahi olmayan çıkarmaya güvenmenize izin veriyorsa, yeni taşların oluşumunu çözen ve önleyen kombine ajanlar kullanılır. İşlem, antispazmodikler veya termal prosedürler (ısıtma yastığı, ılık banyo) ile kolaylaştırılır.
Ağır kanama durumunda hemorajik ve demir içeren ilaçlar reçete edilir:
- "Vikasol".
- "Dicinon".
- Aminokaproik asit.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Gerekirse, kateterizasyon yoluyla mesanenin boşluğuna serin bir aminokaproik asit çözeltisi dökülür. Ağır vakalarda hastanın kan nakline ihtiyacı olabilir, bu nedenle brüt hematürinin hastanede tedavi edilmesi tavsiye edilir.
Ameliyat
Ürolitiazis, böbrek taşlarının boyutu artana ve idrar yollarında tıkanıklık oluşana kadar asemptomatik olma eğilimindedir. Ürolojik patolojiye hematüri ve alt sırtta (renal kolik) akut ağrı eşlik eder. Ürolitiazis ilaçlarla tedavi edilemezse, ultrasonik taş kırma veya cerrahi bakıma başvururlar. İleri prostat hiperplazisi nedeniyle idrarda kan göründüğünde transüretral rezeksiyon yapılır. Böbreklerdeki küçük neoplazmalar, iç organ korunurken sağlıklı doku içinde çıkarılır.
Yiyeceklerin özellikleri
İdrarın karakteristik olmayan rengi her zaman ciddi bir hastalık konusunda uyarmaz. Diyette sebze, meyve veya renklendirici pigmentli meyveler (pancar, böğürtlen, ravent, kırmızı biber vb.)vb.), idrar geçici olarak kırmızımsı bir renk alacaktır. Aynı zamanda, bulutlu tortu, köpük veya keskin koku gibi normdan başka sapmalar olmamalıdır. Gıda endüstrisinin gelişmesiyle birlikte, idrara sulu, spesifik olmayan bir renk veren ürünlere doğal veya sentetik pigmentler toplu olarak eklenmeye başlandı.
Tekdüze bir diyet hematüri gelişimini destekler. Ürolitiyazis için diyet, gelişmiş bir içme rejimine dayanmaktadır. Günde 1,5-2 litre su idrar çıkışını hızlandırarak vücuttan tuz atılımını uyarır ve idrarda kristal oluşumunu engeller. Böbrek fonksiyonu bozulmamışsa, günlük menüye sığır karaciğeri, dana eti, tavuk ve bıldırcın yumurtası, kuru mantar, deniz yosunu, kakao ekleyin. Demir en iyi hayvansal ürünlerden emilir.
Genel öneriler
Erkeklerde idrardaki kan genellikle yorucu egzersizler, güç veya travmatik sporlardan kaynaklanır. Bu durumda, iyi bir dinlenme sadece canlılığı geri kazandırmakla kalmaz, aynı zamanda idrar rengini sarı spektruma döndürür. Bariyer doğum kontrolü ile postkoital sistiti önleyebilirsiniz, spermisit içermeyen prezervatif kullanın. Hava durumuna uygun giyinin ve temel kişisel hijyen uygulayın. Sağlıksız bir yaşam tarzının arka planında bilinen hematüri vakaları vardır. Kötü alışkanlıklardan vazgeçin - alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek vücudun bağışıklık potansiyelini baskılar.
Hematüri için doğrudan terapötik taktikler altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Uygun tedavi eksikliği, böbreklerin salgı-boş altım işlevi, hastanın genel refahı üzerinde en iyi etkiye sahip değildir ve ayrıca demir eksikliği anemisinin gelişmesine katkıda bulunur. İdrarda kan teşhisi için organoleptik yöntemin dezavantajları vardır, bu nedenle bir tıbbi kurumu ziyaret etmeyi geciktirmemelisiniz. Sağlıklı kalın!
