Gastrointestinal sistemin en şiddetli ve yaygın hastalıklarından biri mide ülseridir - duodenum ve midede erozyon oluşumu ile karakterize kronik bir patoloji. Tam remisyon asla olmaz - ayrıca hastalık ilerlemeye eğilimlidir.
Patolojiye ne sebep olur? Hangi sebepler varlığını gösterir? Teşhis nasıl gerçekleştirilir? Ve tedavi rejimi nedir? Bu ve daha birçok şey şimdi tartışılacak.
Nedenler
Kronik mide ülseri (ICD-10 kodu - K25), Helicobacter pylori gibi bir bakterinin vücut üzerindeki zararlı etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İnsanların yaklaşık %80'inde buna sahiptir ve bu çoğunluktaki herkes potansiyel olarak risk altındadır.
Ancak, patojen yıkıcı etkisini kışkırtma ile birlikte göstermeye başlar.faktörler. Midenin çalışmasını bozarlar ve bu nedenle bakteri gelişimi için uygun bir ortam oluşur. Provoke edici faktörler şunları içerir:
- Kolesistit, gastrit gibi hastalıklar
- Kalıtım.
- Sağlıksız beslenme.
- Alkol kötüye kullanımı.
- Depresyon ve sık stres.
- Uyuşturucu kullanımı.
Kronik mide ülseri (ICD-10 kodu - K25), seyri geri döndürülemez olan kronik bir patolojidir. Sonuçta, mukoza zarında bir yara izi oluşur ve bu alan mide suyu salgılamayı bırakır.
Bu hastalık yetişkinlerin yaklaşık %10-12'sinde (çoğunlukla erkekler) görülür. Kural olarak, ülser kentsel nüfusu etkiler. Doktorlar bunun beslenme ve psiko-duygusal faktörlerden kaynaklandığını öne sürüyorlar.
Hastalık belirtileri
Kronik mide ülseri (ICD-10 - K25) asemptomatik değildir. Ancak bu hastalığın kliniği büyük ölçüde hastanın vücudunda bulunan bireysel özelliklere bağlıdır.
Ancak, hemen hemen tüm insanlar epigastriumda yoğunlaşan endişe verici bir ağrı sinyaline sahiptir. Yemek yedikten ve fiziksel aktiviteden (hafif olanlar bile) sonra yoğunlaşırlar, genellikle sol omzuna verirler.
Ayrıca birçok kişi yanma, ağrıyan rahatsızlık ve aşırı baskı hissi yaşar. Ağrı geceleri ortaya çıktığında daha da kötüdür. Bu, ülserin on iki parmak bağırsağını da etkilediği anlamına gelir.
Ayrıca aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- Bulantı.
- Ağızda metalik tat.
- Geğirmek. Bu normaldir, ancak bazılarında sindirilmemiş yiyecek parçaları bulunur.
- Barsak hareketleriyle ilgili sorunlar.
- Uykusuzluk.
- Artırılmış sinirlilik ve heyecanlanma.
- Mide ekşimesi. Hem gündüz hem gece olur.
- Vücut ağırlığı kaybı.
- İştah sorunları.
- Susuzluk.
Birçok kişi, yukarıda listelenen semptomların birkaçını fark ettikten sonra gastritten şüphelenir. Belirtiler gerçekten benzer. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir gastroenteroloğa başvurmanız gerekir.
Teşhis
Bir kişinin kronik mide ülseri (ICD-10 - K25) olduğunu belirlemek için, doktor karın boşluğunu incelemeli ve palpasyon yapmalıdır. Bu, hastanın sol hipokondriyumda ve epigastrik bölgede ağrısı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Bundan sonra, geçişi tanıyı somutlaştırmayı amaçlayan olaylar atanır. Sadece sonuçlarına dayanarak, bir kişinin nelerden muzdarip olduğunu bulmak mümkün olacaktır - mide antrumunun kronik ülseri, duodenumun bulbar bölgesi ve hatta gastrit.
İşte gerekli laboratuvar testleri:
- Glikoz, albümin, toplam demir, kolesterol ve protein için kan testi.
- Dışkı ve idrarın incelenmesi.
- Tam kan sayımı.
- Mide salgısının fraksiyonel çalışması.
Yukarıdakilere ek olarak, enstrümantalAraştırma. Kural olarak, EGD ve ultrason reçete edilir.
Doktorun bu tetkiklerden sonra dahi tanıya ilişkin soruları ve şüpheleri varsa, hasta serum gastrin düzeyinin belirlenmesi için yönlendirilir ve endoskopik üreaz testi yaptırılır.
Gerekirse, BT taraması, mide röntgeni ve intragastrik pH ölçümü istenebilir.
Antibiyotikler
Bu ilaçlar, kronik mide ülserleri için reçete edilmesi zorunludur. Eylemleri, bakterilerin hücre duvarlarını yok etmeyi amaçlar ve ayrıca hücrelerinin içine girerler ve ardından metabolik süreçleri dengesizleştirirler. Sonuç olarak, patojenik mikroflora ölür.
Genellikle doktorlar klaritromisin reçete eder. Bu ilaç hidroklorik aside dirençlidir. Hızla emilir ve vücut üzerindeki etkisi uzun süre devam eder. Hastanın herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, kronik mide ülserlerinin tedavisi için ana çare olarak reçete edilir.
Ayrıca Amoksisilin de reçete ederler. Bu ilaç aynı zamanda mide enzimlerinin zararlı etkilerine karşı da dirençlidir. %90 oranında emilir. Bu gerçek, etkinliğini ve kullanım sıklığını belirler - ilaç günde 2 defadan fazla kullanılmamalıdır.
Metronidazol ayrıca güvenilir, etkili, uzun süre kullanılan bir ilaç olan iyi bir ilaçtır. Bileşenleri doğrudan parazitik bakterinin DNA'sına etki eder.
Bazı hastalar Tetrasiklin alır. Aktif içerikBu ilacın etkisi, bakteri hücrelerinin protein sentezini bozar ve bunun sonucunda ölürler.
Antasitler
Bu ilaç grubunun kullanımı, kronik mide ülseri semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. En popüler çareler şunları içerir:
- "Almagel". Uzun süreli etki sağlar ancak metabolizmayı bozmaz. Ajan emilmez, epitelde birikmez. Bu ilaç, sindirim organının duvarlarını iyi bir şekilde sarar ve hidroklorik asidi nötralize eder.
- Enterosgel. Zararlı maddeleri emen ve vücuttan atılmasını destekleyen mükemmel bir sorbent. Agresif bileşenlerin mukoza epiteline zarar verecek zamanı yoktur.
- Maalox. Bu ilacın bileşimi magnezyum hidroksit ve alüminyum içerir. Bu maddeler, safra asitlerini nötralize etmek için birlikte çalışır. Ajanın sitoprotektif, adsorbe edici ve zarflayıcı etkileri vardır. 3 saatten fazla tek bir doz, bir kişiyi ağrı, geğirme ve diğer hoş olmayan semptomlardan kurtarır.
- "Fosfalujel". Ayrıca antasit, adsorbe edici ve saran bir etkiye sahiptir. Başka bir araç, sindirim sistemindeki patojenik bakterileri ve toksik maddeleri emer ve ardından bunları vücuttan uzaklaştırır.
- "Gastal". Midedeki asit seviyesini az altan ve ayrıca mukoza zarındaki yenileyici ve koruyucu süreçleri geliştiren kombine ilaç.
- Gaviscon. İlaç, midenin asidik içeriği ile hızlı bir şekilde etkileşime girme yeteneği ile karakterize edilir. Jel onu agresif maddelerin etkilerinden korur, hareket eder4 saate kadar.
Yukarıdakilere ek olarak başka antasitler de reçete edilebilir. Kural olarak, doktor emilemeyen ilaçları reçete eder - bizmut müstahzarları, Topalkan, Vakair, Vikalin, vb.
Antisekretuar ilaçlar
Kronik mide ülserlerinde kullanımları hidroklorik asit üretimini en aza indirmek için gereklidir. Doktorunuz aşağıdakilerden birini reçete edebilir:
- "Omeprazol". Sadece asit salgısını az altmakla kalmaz. Bu ilacın ayrıca ülseratif patojen üzerinde bakterisit etkisi vardır.
- "Gastrosidin". İlaç, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarının korunmasını arttırır ve ayrıca hidroklorik aside maruz kalmanın neden olduğu lezyonların iyileşmesini destekler.
- "Ranitidin". Benzer bir etkiye sahiptir, ayrıca mide suyu miktarını az altır ve içeriğinin pH'ını arttırır.
- "Letsedil". Uyarılmış ve bazal hidroklorik asit üretimini baskılar. Uzun süreli etkisi ile bilinir - 12 ila 24 saat arası.
- "Torsid". Diğer antihipertansif ilaçların etkisini artıran diüretik bir ilaç. Bu özelliğinden dolayı dikkatli kullanılmalıdır.
- "Rabeprazol". Karaciğerde metabolize olan etkili bir antiülser ilacı. Birçok hasta için gerçek bir kurtuluştur, ancak bir takım ciddi kontrendikasyonları vardır.
Mikropreparasyonlar "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" vb. kronik mide ülserleri için de kullanılır
Diğer ilaçlar
Zaten anlayabileceğiniz gibi, kronik ülser tedavisi içinmide kompleksi tedavisi kullanılır. Daha önce listelenen ilaçlara ek olarak, hastaya reçete edilebilir:
- Sitoprotektörler. Mukoza zarının koruyucu işlevlerini arttırmaya yardımcı olurlar. "Sukralfat" veya meyan kökü müstahzarları - "Andapsin" ve "Karbenoksalon" içebilirsiniz.
- Antiülser. Bu etki, lityum preparatları ve kalsiyum kanal blokerleri tarafından üretilir. Bu grubun iyi bilinen ilaçları Isoptin, Verapamil, Kordafen ve Nifedipin'dir.
- Probiyotikler. Reflüyü az altmaya yardımcı olurlar. Bu grubun araçları arasında Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium ve ayrıca chaga preparatları bulunur.
- Sedatifler. Bireysel olarak seçilen nöroleptiklerin yanı sıra anaç ve kediotu sakinleştirici bir etkiye sahiptir.
- Antioksidanlar ve vitaminler. Bağışıklığı güçlendirmek için gerekli.
Kural olarak yoğun tedavi 7 günden fazla sürmez. Ancak her şeye, hastanın genel sağlığına ve hastalığın bulunduğu aşamaya bağlı olarak bireysel olarak karar verilir. Her durumda, en az 5 yıl süreyle dispanserde kayıtlı olması gerekecek.
Ve konservatif tedavinin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa hastaya cerrahi tedavi önerilecektir.
İşlem
Kronik mide ülserinde alevlenme varsa veya hastanın durumu giderek kötüleşiyorsa, sorunu cerrahi müdahale ile çözmesi önerilir. Ameliyat endikasyonları:
- Yükselişkusur yoluyla mide veya bağırsak duvarı.
- Durdurulamaz ülser kanaması.
- Midenin çıkış bölümünün sikatrisyel daralması, bu nedenle yiyeceklerin geçişinin zor olması.
- Ülserin habis bir forma dönüştüğü şüphesi.
- Sık tekrarlamalar.
- Midede yaygın polipozis varlığı.
- Uzun süre iyileşmeyen ülserler.
Kural olarak, mide rezeksiyonu yapılır veya delikli bir delik dikilir. Nadir durumlarda piloroplasti, vagotomi, lokal eksizyon, gastroenteroanastomoz gibi operasyonlara başvurmak gerekir.
Bir kişiye dekompansasyon aşamasında akut enfeksiyöz veya kronik bir hastalık teşhisi konulursa veya uzak metastazlı malign ülseri varsa herhangi bir müdahale yasaktır. Hastanın durumu ciddi ise ameliyat da yapmıyorlar.
Sonuçlar
Gastrit gibi, kronik mide ülserleri de bir kişi onları görmezden gelirse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İşte bazı olası sonuçlar:
- Hiçbir şeyin düzeltemeyeceği kalıcı acı.
- Mide duvarında iç kanamaya yol açan şiddetli ülser. Bu, kansızlığa neden olabilir.
- Delikli ülser. Mide duvarında açık bir deliğin görünümü ile karakterizedir. Bu nedenle mide içeriği karın boşluğuna dökülür. Sonuç olarak peritonit gelişebilir.
- Kalıcı spazmlar. Onlar yüzünden yiyecekler mideden geçmeyi ve sindirim sisteminden geçmeyi bırakacaktır.
- Penetrasyon. ÜlserYakındaki organlara nüfuz eder. En sık etkilenen pankreastır. Sonuç olarak, akut pankreatit gelişir.
- Midenin pilor kısmının darlığı. Bu komplikasyon ancak ameliyatla giderilebilir. Aksi takdirde, gıdanın oniki parmak bağırsağı içindeki açıklığı geri yüklenemez.
- Perigastrit. Bu fenomen, midenin seröz zarını karaciğer veya pankreas ile bağlayan yapışıklıkların oluşumu ile doludur. Sonuç olarak, gastrointestinal sistem deforme olur.
- Malignite. En nadir komplikasyon. Ama aynı zamanda en hayati tehlike. Sonuçta, bir ülserin kötü huylu bir tümöre dönüşmesini ima eder.
Ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonların da farkında olmanız gerekir. Bunlar; sütür yetmezliği, yara süpürasyonu, peritonit, kanama, tromboflebit, paralitik ileus ve pulmoner embolidir. Neyse ki, bu etkiler son derece nadirdir.
Doğru beslenme
Tabii ki kronik mide ülseri ile bir diyet takip edilmelidir. İşte onun kuralları:
- Günde 6 küçük öğün yemek yiyin.
- Yiyecekleri sıvı, jöle benzeri ve duygusal bir formda pişirin.
- Sindirimi zor yiyeceklerin yanı sıra herhangi bir salgı uyarıcısı ve mukozal tahriş edici maddeler yasaktır.
- Her türlü ekmek yok.
- Çorbalar sadece su veya tahıllı süt olabilir (pirinç, irmik ve yulaf ezmesi). Kesinlikle sümüksü bir kıvam. Bebek maması unu ile yapabilirsiniz.
- Kalsine süzme peynir, krema (çorbalara eklenir), yanı sıra tam yağlı süt (günde 4 bardağa kadar).
- Buharlı omlet ve yumuşak haşlanmış yumurtalar ana protein kaynağı haline gelir.
- Çok soğuk veya sıcak yemek yemek yasaktır. Rahat sıcaklık - sırasıyla 15-20 °С ve 50-55 °С.
Hastanın durumuna bağlı olarak 1A, 1B ve 1 numaralı diyetler reçete edilir. Hastanın sağlığı düzelirse, doğru beslenme süresi 2-3 aya düşer. Diyetle ilgili tüm öneriler doktor tarafından hastasının durumu dikkate alınarak dile getirilmektedir.
