Alevlenme dönemleri olan ve ilerleyici bir seyir gösteren iltihabi eklem hastalığı, birçok eşlik eden rahatsızlığın arka planında ortaya çıkabilir. Doktorlar ayrıca birkaç predispozan faktör belirler. Kronik artritin semptomatik tablosu, hastalığın seyrine bağlı olarak değişecektir, ancak birkaç ortak belirti vardır. Tanı ve tedavi entegre bir yaklaşım gerektirir. Terapi ilaca dayalıdır, ayrıca eklemin bir süre hareketsiz kalması gösterilmiştir.
Nedenler
Semptomlar üç aydan uzun sürerse artrit kronik olarak kabul edilir. Çoğu durumda, patolojinin gelişmesinden önce diğer hastalıklar gelir; bu, halsiz artritin ikincil olarak gelişen bir hastalık olduğu anlamına gelir. Çocuklarda ve yetişkinlerde, arka planda eklem iltihabı oluşur:
- hipovitaminoz, yani vücutta bir veya daha fazla vitamin eksikliği;
- piyelonefrit - çeşitli bakterilerin neden olduğu böbrek enfeksiyonu;
- çeşitli alerjik reaksiyonlar;
- sinüzit - akut rinit, grip, kızamık ve diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan paranazal sinüslerin iltihabı;
- tüberküloz, yani Koch'un asasına neden olan akut bulaşıcı bir hastalık (bugün, zamanında tespit edilen tüberküloz tedavi edilebilir);
- Sifiliz yavaş seyirlidir ancak ilerleyen evrelerde kas-iskelet sistemi ve sinir sisteminde ciddi lezyonlara yol açar;
- sedef hastalığı - semptomları ciltte ciddi derecede pul pul kırmızı lekeler olan kronik bir dermatolojik hastalık;
- gonore, ürogenital sistem, bağırsaklar, orofarenks ve konjonktiva mukozasının lezyonları ile karakterize;
- Reiter sendromu - bulaşıcı bir lezyonun bir sonucu olarak bir otoimmün süreç nedeniyle oluşan eklemler, konjonktiva ve idrar organlarındaki hasarın karmaşık bir kombinasyonu;
- Behçet sendromu - mukoza zarının iltihaplanmasıyla ortaya çıkan tekrarlayan kronik vaskülit;
- endokrin sistem bozuklukları;
- doğuştan kalça çıkığı.
Artritin olası nedenlerinin listesi çok uzundur. Hastalık, bakteri, parazit ve protozoa, sistemik lupus eritematozus, gut, CNS patolojileri, hepatit C'nin patolojik etkisinin arka planında görünebilir (ancak hastalığın gelişimi göz ardı edilemez).diğer viral karaciğer lezyonlarının arka planına karşı), polikondrit, bademcik iltihabı.
Kronik artrit genellikle aşağıdaki predispozan faktörlerle karakterize edilen hastalarda gelişir: olumsuz kalıtım, aşırı kilo, uzun süreli açlık veya yetersiz beslenme, uzun süreli hipotermi, böcek ısırıkları (zehir eklem boşluğuna girdiğinde), bir profesyonelde spor yapmak (atletlerde diz, ayak bileği, parmaklar ve bilekte artrit, alkol kötüye kullanımı veya uzun süreli sigara kullanımı, hormonal dengesizlikler (ergenlik veya menopozda), şiddetli duygusal stres, hareket eksikliği, bir eklemde sürekli stres olma eğilimindedir.
Sınıflandırma
Kronik artrit gelişiminin doğası değişebilir, ancak çoğu zaman doktorlar doğru bir teşhis formüle etmek için şu terimleri kullanır: inflamatuar (romatoid) artrit veya dejeneratif artrit. İkinci tip, osteoartrit gibi başka bir hastalık olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda patolojinin temeli, eklemdeki kıkırdak ve kemiklerin eklemlerindeki hasardır. Kronik romatoid artritte, eklemleri içeriden kaplayan sinovyal zar patolojik sürece dahil olur.
Kronik psoriatik, juvenil, gut, travmatik, reaktif, bulaşıcı, gonore artriti ve osteoartriti hastalığın kaynağına göre ayırt edin. Kronik jüvenil artrit, rahatsız edici semptomlarla ifade edilir.on iki hafta veya daha fazla. Bu oldukça nadir görülen bir hastalık türüdür. Kronik jüvenil artrit, çocuklarda 1000 hasta başına yaklaşık 0.4 vaka sıklığında ortaya çıkar. Risk altında olan iki ila altı yaşındaki bebekler ve ergenlik dönemindeki ergenlerdir. Kızlara erkeklerden daha sık juvenil kronik artrit teşhisi konur. Bu, tıbbi istatistiklerle onaylanmıştır.
Kronik romatoid artrit her yaştan insanı etkiler, ancak çoğu zaman hastalık 30-35 yaş arası hastalarda teşhis edilir. Hastalar arasında kadınlar erkeklerden yaklaşık iki ila üç kat daha fazladır. Toplamda, nüfusun% 0,5-2'si bu hastalıktan muzdarip, Rusya'da - yaklaşık% 0,6, ancak insidans artıyor. Sebepler, kural olarak, SARS, bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi, hipotermi veya şiddetli duygusal strestir.
Reaktif artrit, birkaç eklemin asimetrik tutulumu ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu, genitoüriner sistem veya gastrointestinal sistem enfeksiyonundan önce gelir. Eklem ağrısının başlamasından önce (en fazla altı hafta), genel semptomlar görünebilir: ateş ve halsizlik, sırasıyla üretradan atipik akıntı, ağrılı idrara çıkma, kadınlarda vajinit ve altta ağrı ile ifade edilen genitoüriner ve kas-iskelet sistemlerinde endişe verici değişiklikler. ekstremiteler, sırtta rahatsızlık, yürümede zorluk.
Kronik gut artriti, kural olarak, guttan sonra ve birkaç eklem atağının gözlendiği eklemde ortaya çıkar. Genellikle gelişirgut eğilimi olan insanlar ve potansiyel bir hasta, olumsuz kalıtımlarının farkında bile olmayabilir. Örneğin, ebeveynler sağlıklı bir yaşam tarzı sürüyorsa, hastalık kendini göstermeyebilir, ancak çocuğa gizli (gizli) bir biçimde bulaşacaktır. Potansiyel bir hasta, tamamen sağlıklı bir yaşam tarzı sürmezse, kendi içinde bir hastalığı tetikleyebilir. Bu tanıya sahip tipik bir hasta, alkollü içecekleri kötüye kullanan ve çok fazla et, tütsülenmiş yemekler, sakatat tüketen şişman bir adamdır.
Alevlenme evreleri
Hastalık ilerledikçe, kronik artrit birkaç derece şiddetten geçer. İlki genellikle asemptomatiktir. Bazen hareketlerde sertlik şikayetleri olabilir. Genellikle bu aşamada çocuklarda hastalık teşhis edilir. Orta, kemikte erozyon gelişiminin başlangıcı ile karakterizedir. Etkilenen bölgede ağrı, şişlik ve şişlik vardır. Şiddetli derece, eklemin şiddetli deformitesinde ifade edilir. Direkt işlevi bozulur ve hasta herhangi bir hareketi büyük zorlukla yapar. Kemiklerde ve eklemlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler tespit edildiğinde karmaşık bir derece teşhis edilir.
Kronik romatoid artrit için de bu sınıflandırma kullanılır. Monoartrit ile sadece bir eklem etkilenir, oligoartrit, maksimum üç eklemin iltihaplanması ile karakterize edilir, poliartrit, iltihaplanma sürecinin birçok eklemi etkilediği bir durumdur. Çoğu zaman, patoloji diz veya ayak bileği, eklemlerde lokalizedir.parmaklar ve eller, omuz, pelvis, genellikle temporomandibular eklemden muzdariptir. Kronik artrit aynı anda birden fazla eklemi etkileyebilir.
Belirtiler
Birçok artrit çeşidinin her birinin kendi klinik tablosu vardır. Örneğin, çocuklarda kronik jüvenil artrit aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- şiddetli eklem ağrısı;
- Çocuğun fiziksel gelişiminin yavaşlaması;
- sıcaklık artışı;
- eklem deformitesi;
- genişlemiş dalak ve karaciğer;
- kolları kıs altmak;
- etkilenen eklemin işlev bozukluğu;
- etkilenen bölgelerde deri döküntüsü;
- görüşte bozulma.
romatoid artrit solunumu, iltihaplanma sürecinin simetrisi ve parmakların deformasyonu.
Gut tipi kronik artrit (ICD 10 kod M12'ye göre) için, uzun süreli gut atakları karakteristiktir, oldukça sık görülür, deformasyon belirgindir. Hastalar, böbreklerin işleyişini etkileyen ürolitiyazis ve diğer patolojilerin belirtilerini, etkilenen bölgenin kızarıklığını ve şişmesini bildirir.
Psoriatik artritte, kafa derisinde kırmızı lekeler görülür, deri pul pul ve kaşıntılıdır, parmaklar kalınlaşır, eklemlergenellikle asimetrik olarak etkilenir, tırnak plakalarının bütünlüğü bozulabilir. Reaktif kronik artrit belirtileri arasında sürekli halsizlik ve halsizlik, ateş, sık baş ağrıları, eklemlerde çatlama ve idrar yaparken yanma yer alır.
TME artriti (temporomandibular eklem) ile patolojik sesler duyulur, ağrıyan ağrı ortaya çıkar, bu da egzersizle artar, eklemlerin çatırdaması ve tıklanması açıkça ifade edilir. Hasta yiyecekleri çiğnerken rahatsızlıktan şikayet edebilir. Doktor, dudakların geri çekilmesini ve nazolabial kıvrımların ciddiyetini, hastalıklı eklem yönünde asimetriyi ve yüzün alt kısmının yüksekliğindeki azalmayı not eder. Travmatik ve osteoartrit, hasarlı eklem bölgesinde rahatsızlık ve çatırdama ile ifade edilir.
Teşhis Yöntemleri
Tanı, eklem ağrılarından şikayet eden bir hastanın kapsamlı muayenesi sırasında doğrulanır. Teşhis, şikayetlerin toplanmasını, genel bir muayeneyi, laboratuvar ve enstrümantal prosedürleri içerir. Akut veya kronik artriti yeterli şekilde teşhis etmek bir pratisyen hekim veya çocuk doktoru olabilir (ancak bir pratisyen hekim yine de ön tanıyı doğrulamak ve daha nitelikli tedavi sağlamak için hastayı dar bir uzmana yönlendirecektir), bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı, bir travmatolog, bir phthisiatrician, bir romatolog ve bir dermatolog.
Önce, uzman hastanın tıbbi geçmişini inceleyecek ve bir yaşam öyküsü (kötü alışkanlıklar, kalıtım, diyet ve çalışma koşullarının varlığına ilişkin veriler) toplayacak, kapsamlı bir muayene yapacak. Sırasındamuayene eklem hareketliliğini, semptom şiddetini, romatizma testlerini değerlendirir ve hastalığın şiddetini belirler.
Laboratuvar tanı prosedürleri arasında genel kan ve idrar testleri, kan biyokimyası, immünolojik ve enzim immünolojik testleri reçete edilir. Hasta, lezyonun net bir resmini elde etmek için ultrason, BT veya MRI için sevk edilecektir, çeşitli projeksiyonlarda röntgen, kursun evresini ve hastalık tipini belirleyecektir. Ek enstrümantal tanı yöntemleri olarak, doktor kıkırdak dokusunun durumunu değerlendirmek için miyelografi, sinovyal membran biyopsisi, etkilenen eklemin delinmesi, artroskopi veya artrografi yapılmasını önerebilir.
Tedavi taktikleri
Kronik diz artriti veya diğer lokalizasyon, hastalığın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilir. Semptomatik tedavi sadece bazı formlarda, örneğin psoriatik, pürülan veya gut artritinde mümkündür. Diğer durumlarda, hasta yönetimi taktikleri tamamen bireysel olarak seçilir. Tedavi genellikle anti-inflamatuar ilaçlar ("Diclofenac", "Ibufen"), eklemin kısa süreli immobilizasyonu, eklem içi enjeksiyonlar şeklinde glukokortikosteroidlerin ("Deksametazon", "Prednizolon") verilmesini içerir. Terapötik masaj kursu, beden eğitimi ve egzersiz terapisi egzersizleri, kaplıca tedavisi, fizyoterapi prosedürleri (balneoterapi) önerilir. Ortopedik aletler de kullanılıyor.
Ameliyat için ana endikasyonlar eklem deformitesi, fonksiyonel bozukluklar, yıkıcı lezyonlardır. Cerrahi tedavi protez, artroskopik sinovektomi, artroplasti içerir. Eklemleri sürekli olarak desteklemek için, diyeti süt ve ekşi süt ürünleri, diyet etleri, kümes hayvanları veya balık, fındık ve tahıllar, taze meyve ve sebzelerle zenginleştirdiği gösterilmiştir.
Çocuklarda artrit
Çocuklarda artrit gelişebilir ve kötüleşebilir. Ne yazık ki, bebekler bile etkilenebilir. Bu durumda, hastalığı teşhis etmek oldukça zordur, çünkü çocuklar durumlarını her zaman nesnel olarak değerlendiremezler. Çocuk ağrı konusunda sessiz kalabilir, ancak kaprisli hale gelebilir, aktif hareketler yapmayı bırakabilir ve yiyecekleri reddetmeye başlayabilir. Şişliğin de her zaman mümkün olmadığına dikkat edin. Ancak çocuklukta artritin tanımlanabileceği belirtiler vardır. Genellikle çocuk gereksiz hareketler yapmayı bırakır ve hareket etmek zorunda kalırsa aktif hale gelir. Sabahları topallık veya sertlik, hastalığın açık belirtileridir.
Çocuklarda kronik artritin birçok nedeni vardır. Kural olarak, patoloji, yaralanmalar, sinir sistemi hastalıkları, metabolik bozukluklar, olumsuz kalıtım, vitamin ve besin eksikliği ve bağışıklık sistemi başarısızlıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Nedeni önceki bir enfeksiyon olabilir. Çocuklarda kronik artritin etkili tedavisi, nedenin tanımlanmasıyla başlar ve tamamlanır.anket.
Terapi hem evde hem de hastane ortamında yapılabilir. Tedavi uzundur, ağır vakalarda birkaç yıl sürer ve yetersiz tedavi veya tamamen yokluğu ile artrit ömür boyu sürecek bir hastalık haline gelir. Tedavi ilaç, terapötik masaj ve beden eğitimi, fizyoterapi içerir. Sanatoryum ve kaplıca tedavisinin remisyon sırasında ve minimum aktivite ile yapılması arzu edilir. Terapi, hareketi sınırlamak için atellerin kullanımını içerebilir. Ağır vakalarda ameliyat gerekir.
Artriti erken aşamada teşhis etmek zordur, ancak tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili ve başarılı olacağını bilmek önemlidir. Çocuğa dikkat etmeniz gerekiyor. Herhangi bir rahatsızlık durumunda derhal bir doktora (pediatrik romatolog) başvurmalısınız. Kesin tanı, çocuğun yaşı ve genel sağlık durumuna göre yeterli tedavi verilecektir. Bu, semptomları ortadan kaldırmaya ve en iyi ihtimalle iyileşmeyi sağlamaya yardımcı olacaktır.
Çocuklarda artritin en yaygın ve şiddetli şekli jüvenil artrittir. Bu hastalık, alevlenmenin düzenli olarak önlenmesini ve en uzun süreli tedaviyi gerektirir. İlaç tedavisinin bir parçası olarak kullanılan geleneksel ilaçların birçok yan etkisi vardır: gastrit, mide ülseri ve artan asit. Bugün alternatif bir yöntem var: akupunktur noktalarına homeopatik ilaçlar enjekte ederek tedavi. Bu terapi yöntemi Avrupa'da kendini kanıtlamıştır, ancak şimdiye kadar sadece Rusya'dapopülerleştirildi. Homeopatinin tanıtılması iyidir çünkü pozitif dinamiklere neden olur, ancak özellikle çocukları tedavi ederken önemli olan yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olmaz.
Olası Komplikasyonlar
Kronik artrit (ICD 10: M13 - diğer artrit, M13.0 - poliartrit, M13.1 - monoartrit) çeşitli sonuçlara neden olabilir. En sık görülen komplikasyonlar arasında böbrek yetmezliği, vaskülit (kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması ve tahribatı ile ilişkili bir grup hastalık), pulmonit (akciğerlerin iltihaplı bir hastalığı), miyokardit (miyokardiyal kas hasarı), perikardit, sinovit (sıvı) bulunur. eklem boşluğunda birikme), plörezi (akciğerleri çevreleyen zarın iltihabı), körlüğe neden olabilen üveit, ikincil osteoartrit. Ağır vakalarda tam sakatlık ve sınırlı hareket kabiliyeti mümkündür.
Tahmin
Kronik artrit tedavisine zamanında başlanırsa, çoğu durumda prognoz olumludur. Hastalık tamamen tedavi edilemez, ancak önemli bir remisyon süresi süresi elde edilebilir. Hastanın alevlenmesini ve sakatlığını önlemeye yardımcı olacak doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Zaman zaman kaplıca tedavisi, masaj ve fizyoterapi seansı yapılması tavsiye edilir.
Prognoz ayrıca hastanın genel sağlığına, hastalığın ciddiyetine ve eşlik eden hastalıkların varlığına da bağlıdır. Bazı durumlarda, tüm eklem fonksiyonlarının restorasyonu mümkündür, ancak bazen tamamenyok edildi. Bu durumda bir operasyon gerçekleştirilir, ardından eklemi çevreleyen yumuşak dokuların eski haline getirilmesi gerekir.
Önleme önlemleri
Kronik artritten (özellikle olumsuz kalıtımla) kaçınmak için, bağımlılıkları tamamen bırakmak, uygun sporlar yapmak ve rasyonel beslenmek, vücut ağırlığını normal sınırlar içinde tutmak ve hipotermiden kaçınmak gerekir. Eklemlere zarar verebilecek olası tüm hastalıkların erken teşhisi ve kapsamlı tedavisinin yapılması şiddetle tavsiye edilir. Yılda birkaç kez, bölge kliniğinde veya özel tıp merkezinde önleyici muayeneden geçmelisiniz. Zaman yetersizliği veya basit isteksizlik nedeniyle medosmore'u reddetmemelisiniz. Bu, eklemlerinizi mümkün olduğunca uzun süre sağlıklı (ve normal hareket) tutmanıza yardımcı olacaktır.
