Hipertansiyon, kronik yüksek tansiyonla ilişkili bir patolojidir. Buna karşılık, bu hastalık iki tipe ayrılır: birincil ve ikincil arteriyel hipertansiyon. İlk tip kan damarlarının bozulması sonucu oluşur, ikincisi ise farklı vücut sistemlerindeki bazı hastalıkların sonucudur. Birinci tip hipertansiyon, diğerinden çok daha yaygındır - sadece vasküler sistemin tedavisini değil, aynı zamanda ihlali basınçta bir artışa neden olan organları da gerektiren sekonder hipertansiyon. Makalede hastalığın semptomlarına, nedenlerine ve sınıflandırılmasına daha yakından bakacağız.
Bu nedir
Semptomatik arteriyel hipertansiyon veya diğer bir deyişle sekonder iç sistem ve organlar hasar gördüğünde görülür. Kan basıncında bir artış sıklıkla meydana gelirzaman zaman kendilerini hatırlatan kronik hastalıkların arka planına karşı. Primer hipertansiyonun teşhis edilmesi zordur. Patolojinin semptomatik formu hakkında söylenemez. Sekonder hipertansiyon hakkında tüm bilgileri bulabileceğiniz uluslararası hastalık sınıflandırması sayesinde buna neden olan nedenler hızla açıklığa kavuşturulur (ICD 10, l15'e göre - sistemdeki kodu).
Belirtiler
Uluslararası sınıflandırmada, hastalığın aşağıdaki belirtileri bulunabilir:
- baş dönmesi;
- kafa ağrısı;
- gözlerin önünde "uçar";
- hızlı kalp atış hızı;
- tinnitus;
- şişlik, özellikle sabahları;
- sinirlilik;
- endişeli hissetmek;
- zayıflık;
- bulantı.
Hem birincil hem de ikincil hipertansiyonun ortak bir semptomu vardır - yüksek tansiyon. Semptomatik formda, tüm patoloji belirtileri görünmeyebilir. Bazen sadece basınçtaki bir artışla kendini gösterebilir. En belirgin belirtiler nörojenik hipertansiyonu olan hastalarda görülebilir. Bu durumda ek olarak kasılmalar, terleme ve taşikardi görülebilir.
Basınç artışı böbrek sisteminin işleyişindeki sorunlardan kaynaklanıyorsa, hasta bulanık görme ve baş ağrısı fark eder. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, patolojik süreç kendini hissettirmeyebilir. Bir kişi, çoğu yorgunluğa atfedilen hafif bir halsizlik hissedebilir. Şu anda, zamanında olması gereken tehlikeli bir hastalık doğmasına rağmentedavi.
Kronik hastalıkları olan herkes, ikincil hipertansiyonun doğasında var olan belirtilere aşina olmalıdır. Bu bilgiyle, kendisini sık sık yüksek tansiyon vakalarına yol açabilecek tehlikeli komplikasyonlardan kurtarabilecektir.
Birincil formu ikincilden ayırt etmeyi öğrenmek önemlidir. İkincisinin bazı özellikleri vardır:
- geleneksel ilaçlar kan basıncını düşürmede başarısız olur;
- BP aniden yükselir;
- ihlal, 20 yaşından büyük gençler ve 60 yaşından sonra emekliler için tipiktir;
- yüksek tansiyon sürdürülebilir;
- sempato-adrenalin krizleri meydana gelebilir.
Doğru bir teşhis ancak bir uzman tarafından, sağlığın bozulmasından şikayet eden bir kişiyi muayene ettikten sonra konulabilir.
Hastalığın ikincil formunun ayırt edici bir özelliği, normal ilaçlarla basıncı düşürmenin imkansız olmasıdır.
Sınıflandırma
İkincil hipertansiyon, ICD-10 sınıflamasına göre, etiyolojiye bağlı olarak birkaç farklı tipe sahiptir. Bunlar şunları içerir:
- renovasküler hipertansiyon;
- endokrin bozuklukların neden olduğu;
- diğer faktörlerden dolayı;
- böbrek hasarı ile ilişkili;
- belirtilmemiş.
Nedenler
Sekonder hipertansiyon uzmanları nedenleri birkaç gruba ayrılır. Basınçtaki artışı hangi hastalığın tetiklediğine bağlıdırlar:
- Renal hipertansiyon ile - vücutta sıvı durgunluğu, böbreklerde bozulmuş kan akışı ve arterlerin daralması.
- Endokrin hipertansiyon ile - akromegali, adrenal hastalık, tiroid sorunları.
- Nörojenik formda - ensefalit, travma, felç, kafa içi basınç artışı, beyin tümörleri.
- Kardiyovasküler form ile - kalp kusurları, aort lezyonları, kalp yetmezliği.
- Antidepresanlar, östrojen içeren oral kontraseptifler, glukokortikoidler alırken hipertansiyonun ilaç formu oluşur.
- Alkol kötüye kullanımı, yüksek tansiyonun yaygın bir nedeni olarak kabul edilir, bu nedenle kronik alkolizm patoloji gelişiminin nedenlerine bağlanabilir.
Pulmoner hipertansiyon
İkincil pulmoner hipertansiyon, akciğer atardamarlarında basıncın yükseldiği bir patolojidir. Sonuç, akciğer damarındaki lümenin daralmasıdır. Bunun nedeni pulmoner arterlerin karmaşık yapısıdır. Hastalık en sık orta yaşlı kadınlarda kendini gösterir. Erkeklerde üç kat daha az teşhis konur.
İlk evrelerde hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez, kişi hipertansif kriz, hemoptizi ve akciğer ödemi oluşana kadar varlığından haberdar bile olmayabilir. Yani, sekonder pulmoner hipertansiyon gelişimi şiddetli bir hal aldığında ve bu tedaviyi büyük ölçüde karmaşık hale getirdiğinde.
Böbrek
Hastalığın renal formu en yaygın olarak kabul edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, %80'den fazla görülür. Patoloji, hem doğuştan hem de edinsel olabilen böbrek hasarları ve böbrekleri besleyen atardamarların patolojileri nedeniyle gelişir.
Hastalığın ne kadar şiddetli olacağı, renal arterin ne kadar hızlı tıkandığına ve kan basıncının artmasına neden olan hastalığın kendisinin nasıl ilerlediğine bağlıdır. İlk aşamalarda hipertansiyon belirtisi olmayabilir.
İkincil böbrek hipertansiyonu ancak böbrek dokularında güçlü bir hasar oluştuktan sonra kendini göstermeye başlayacaktır. Piyelonefrit teşhisi konan hastalar kan basıncındaki artıştan korkmalıdır. Renal pelviste iltihaplanma ile basınç sorunları riski çok yüksektir. Glomerülonefrit aynı tanıya yol açabilir. Bu hastalık da bulaşıcıdır.
Genç hastalarda sıklıkla semptomatik hipertansiyon bulabilirsiniz. Patoloji zamanında tedavi edilmezse, böbrek yetmezliğinin gelişmesi kaçınılmazdır. Ayrıca hastalığın bulaşıcı formlarında şiddetli hipertansiyon riskinin %12 olduğunu belirtmekte fayda var.
Endokrin hipertansiyon
Bu ikincil hipertansiyon formu, endokrin bezleriyle ilgili sorunların arka planında gelişir. Genellikle, tirotoksikozlu kişilerde patoloji teşhis edilir. Bu, tiroksin hormonunun artan salgılanması şeklinde ifade edilen tiroid bezinin bir hastalığıdır. Bu bozuklukta sistolik kan basıncında artış olur ve diyastolik kan basıncı normaldir.
Hipertansiyonun geliştiği endokrin sistem hastalıkları:
- Feokromositoma: ana semptomAdrenal tümörler kan basıncında bir artıştır. Bu hastalıkta, basınç ya sürekli olarak yüksek ya da paroksismaldir.
- Conn sendromu: aldosteron hormonunun artan salgılanması nedeniyle, sodyum vücutta tutulmaya başlar ve ikincil bir hipertansiyon şekli gelişir.
- Itsenko-Cushing sendromu. Bu patolojiye sahip hastaların çoğu yüksek tansiyondan muzdariptir. Vücuttaki belirli değişikliklerle tanınır: gövde daha yoğun hale gelir ve yüz kabarıktır. Aynı zamanda uzuvlar normal kalır.
- Doruk. Kadın cinsel işlevlerinin yok olması sırasında, kan basıncında sıklıkla sıçramalar meydana gelir.
Endokrin hipertansiyon formu, zamanında başlanırsa tedaviye iyi yanıt verir.
Nörojenik hipertansiyon
Semptomatik hipertansiyonun bu formu, merkezi sinir sistemi hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Yüksek tansiyon, nörojenik hiperplaziyi gösteren tek semptom değildir. Birkaç işaret daha var:
- terleme;
- konvülsiyonlar;
- deri döküntüleri;
- baş dönmesi;
- taşikardi;
- baş ağrısı.
Nörojenik hipertansiyon tedavisi beyin patolojilerinin ortadan kaldırılmasına dayanır.
Hemodinamik hipertansiyon
Kardiyovasküler sistem hastalıkları, hipertansiyonun ikincil hemodinamik formuna yol açar. Bunlar şunları içerir:
- ateroskleroz;
- mitral kapak hastalığı;
- kalp yetmezliği;
- aortta daralma;
- sistolik hipertansiyon.
Kural olarak, bu patolojilerin hiçbiri artan basıncın tek nedeni değildir. Çoğu zaman, hastalık iki patolojik sürecin arka planına karşı gelişir. Örneğin, renal arter stenozu ve kronik piyelonefrit.
Uyuşturucu hipertansiyonu
Yanlış ilaç da yüksek tansiyona neden olabilir. Bazı ilaç grupları, yan etkiler ve komplikasyonlar listesinde bu patolojiye sahiptir. Bu hipertansiyon biçiminde basınç dalgalanmaları paroksismal veya uzun süreli olabilir.
Bu tür reaksiyonlar aşağıdaki ilaçların kullanımı sonucunda oluşur:
- anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar;
- oral kontraseptifler;
- "Siklosporin".
Bu tür ilaçların uzun süreli kullanımı ile hastanın durumu kötüleşebilir. Ayrıca beynin kapsamlı patolojilerinin gelişimini de tehdit eder.
Teşhis
Sekonder arteriyel hipertansiyonun tanısal çalışmaları birkaç standart prosedürden oluşur. Patoloji, epigastrik bölgede duyulabilen sistolik ve sistol-diyastolik üfürümlerle tanınır. Bu semptom çoğunlukla renal arter darlığının varlığını gösterir.
Basıncı ölçmek için hasta ayakta durmalı ve sonra yatmalıdır. Göstergeler iki durumda ölçülür: önce istirahatte, sonra fiziksel aktivitenin sonunda. Kan basıncı göstergeleri arasındaki fark nedeniyle, uzman bu tip hipertansiyonda ortaya çıkan bir dizi ikincil belirtiyi belirler.
Şu prosedürler de gerçekleştirilir: ultrason, sintigrafi, dopplerografi ve arterlerin durumu incelenir. Renal hipertansiyondan şüpheleniliyorsa, ek testler ve çalışmalar reçete edilebilir. Bakteri tipi enfeksiyonları gösteren kan, idrar ve tank analizi bağışladığınızdan emin olun. Bazı ikincil hipertansiyon formlarında, BT ve MRI reçete edilebilir. Vücutta tümör gelişirse biyopsi zorunludur.
Her türlü semptomatik hipertansiyon için bir göz doktoruna sevk edilir. Bunun nedeni patolojinin retinada hasara yol açabilmesidir.
Tedavi
Hipertansiyon tedavisi her zaman standart değildir. Uzman, istenen etkiyi vermeyecekleri için kan basıncını düşürmeye yardımcı olacak ilaçları reçete edemez. Semptomatik hipertansiyondan kurtulmak için kan basıncındaki artışı etkileyen kök nedene göre hareket etmek gerekir.
Kural olarak, iki tür terapi vardır: hastalığın basit bir seyri ile ilaç reçete edilir ve şiddetli bir seyir ile hastalıkla, yardım da dahil olmak üzere daha radikal yollarla baş etmeniz gerekir. cerrahi.
İlaçlı tedavi
İlaç, semptomatik hipertansiyon için en sık reçete edilen tedavidir. Bazı durumlarda cerrahi ile kombine edilir. ile terapiilaçlar hipertansiyon ataklarının sayısını az altmaya, kan basıncını normalleştirmeye ve remisyon süresini uzatmaya yardımcı olur. Bunun içingibi ilaçlar
- Moksonidin ve benzeri antihipertansifler.
- "Verapamil", "Kordafen" - kalsiyum kanal antagonistleri.
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibitörleri.
- "Timolol", "Pindolol" - beta blokerler.
İlaçlar birbirleriyle kombine edildiğinde olumlu bir etki sağlar, tüm muayenelerden sonra sadece bir doktor kabul için bir kompleks reçete edebilir.
Ameliyat
Bu tür bir tedavi, bir tanı çalışması sırasında yüksek basıncın nedeni olan kötü huylu veya iyi huylu oluşumlar tespit edilirse kullanılır. Her hasta için hastalık geçmişine göre bireysel tedavisi uygulanır. Her şey hastanın yaşına, patolojinin doğasına ve ciddiyetine bağlıdır.
Önleme ve prognoz
Sekonder arteriyel hipertansiyonun önlenmesi, patolojiye neden olan hastalığı önlemeyi veya mevcut bir hastalığın arka planına karşı hipertansiyon gelişimini önlemeyi amaçlar. Ana önlemler sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi amaçlar:
- doğru beslenme;
- kilo kontrolü;
- alkol ve sigarayı bırakmak;
- Sekonder hipertansiyona yol açan hastalıklara yatkınlık varsa düzenli olarakuzman doktorlarla muayene olun.
Bir başka önleyici tedbir, mevcut bir hastalık durumunda kan basıncının sürekli izlenmesi ve zamanında düzeltilmesidir.
Kalıcı yüksek tansiyon, tedavi edilmezse ciddi bir hastalıktır. İkincil arteriyel hipertansiyon, kural olarak, buna neden olan patoloji ile birlikte geçer. Bu nedenle yüksek tansiyonun temel nedenini bulmak önemlidir. Bu zaman alabilir. Ancak daha ileri tedavinin etkinliği doğru teşhise bağlıdır.
