Protrombin indeksi (PTI), pıhtılaşma sisteminin durumunu karakterize eden en önemli laboratuvar testlerinden biridir. Yüzde olarak ifade edilir. Çeşitli koşullar altında, PTI için bir analiz öngörülmüştür. Sağlıklı insanlarda norm %95-105'tir.
Kan pıhtılaşması iki yönde gerçekleştirilir - iç ve dış yollarla. PTI değeri tam olarak dışsal pıhtılaşma yolunu yansıtır.
Protrombin nedir?
Kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının oluşumu, bazı biyokimyasal süreçlerin etkisi altında protrombinden dönüştürülen özel bir protein olan trombinin etkisi altında gerçekleşir. Böylece protrombin proteini, ikinci kan pıhtılaşma faktörüdür. Karaciğerde K vitamininin katılımıyla sentezlenir.
Protrombin indeksi (Quick'e göre), protrombin aktivitesini belirlemenizi sağlar. Bu test, bir kontrol numunesi ile hastanın kan plazma değerlerinin yüzdesi olarak hesaplanır. Pıhtılaşma sisteminin çalışmasını kontrol etmek için PTI için bir kan testi reçete edilir. çeşitli normlaboratuvarlar biraz farklılık gösterebilir, ancak bu farklılıklar önemli değildir. Laboratuvarın birlikte çalıştığı reaktiflere bağlıdırlar. Bazı durumlarda, örneğin varisli damarlar, kalp krizi veya kalp ameliyatı sonrası doktor, hastalar için normları belirler, çünkü. bu durumlarda, kan hipoagülasyonu (pıhtılaşabilirliğinde azalma) elde etmek gerekir. Bu, kan pıhtılarını önlemek için yapılır.
Kimlere IPT testi atanır?
Genellikle, PTI çalışmasında, kadınlar için norm erkeklerle aynıdır. Bu gösterge sadece hamilelik sırasında değişir ve bunun biraz sonra konuşacağımız birkaç nedeni vardır. PTI biyokimyasal kan testi hangi durumlarda reçete edilir? Bu çalışmanın normu, örneğin dolaylı antikoagülanlar alırken iki kat daha düşük olabilir. Bu tür ilaçları alan hastalar düzenli olarak IPT ve INR'yi izlemelidir. Aşağıdaki durumlarda PTI araştırması zorunludur:
- Herhangi bir işlemden önce.
- Kan pıhtılarını önlemek için antikoagülan ilaçlar alan insanlar.
- Hamilelik sırasında kadınlar.
- Varisli damarlar gibi pıhtılaşma sistemi hastalıklarından muzdarip insanlar.
- Otoimmün bozukluklar için.
- Ateroskleroz ve kalp hastalığı olan.
- Siroz gibi karaciğer patolojileri ile.
- K vitamini eksikliği için.
- Antifosfolipid sendromu ile.
- Koagülasyon sisteminin tarama testi için.
Dönem boyuncagebelik PTI için test edilmelidir. Hamilelik sırasında kadınlarda norm, diğer sağlıklı insanlardan biraz daha yüksektir. Bunun nedeni hormonal arka planda bir değişiklik ve ek bir uteroplasental dolaşımın ortaya çıkmasıdır.
Hamilelik sırasında PTI: norm
Hamilelik sırasında tüm kadınların bir koagulogram çalışmasından geçmesi gerekir. Şunları içerir:
- PTI (protrombin indeksi).
- INR (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran).
- APTT (aktive kısmi tromboplastin zamanı).
- Fibrinojen.
Bütün bu parametreler son derece önemlidir. Bu nedenle, gebeliğin son evrelerinde PTI'nin %150 veya daha fazla artması, plasenta dekolmanı riskini gösterebilir. Ve bu göstergenin doğumdan önce% 80'in altına düşmesiyle doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde kanama riski vardır. Bu nedenle özellikle gebeliğin sonunda pıhtılaşma sisteminin incelenmesi önemlidir. Bunu yapmak için PTI analizini geçin. Hamilelik sırasında bu göstergenin oranı %90 ile %120 arasında değişmektedir.
PTI'deki artış neyi gösterir?
Yani, kan kalınlaştığında PTI değerinin arttığını öğrendik. Sağlıklı insanlarda bu göstergenin normu% 95 ila 105 arasında değişmektedir. Protrombin indeksindeki bir artış, aşağıdaki gibi hastalıklara yakalanma riskini gösterebilir:
- Miyokard enfarktüsü.
- Tromboembolizm.
- Polisitemi.
- Onkolojik hastalıklar.
- Dekolmanıhamile kadınlarda plasenta.
Düşük IPT ne anlama geliyor?
Antikoagülan alınması durumlarında IPT seviyesi %45-40'a kadar düşebilir. Kan pıhtısı tehdidi ile bu ilaçların dozu doktor tarafından kontrol edilir. İlacın dozunu artırdıktan veya az alttıktan sonra, PTI için bir analiz zorunludur. Bu tür hastalar için oran, ilgili hekim tarafından belirlenir. Antikoagülan alırken protrombin indeksi azalmadıysa, bu, örneğin K vitamini eksikliğini, genel olarak karaciğer veya gastrointestinal sistemin ciddi hastalıklarını ve doğumdan önce hamile kadınlarda doğum sırasında kanama riskini gösterebilir.
INR nedir?
Bu gösterge, kan pıhtılaşmasını belirlemek için standarttır. INR değeri, pıhtılaşma faktörleri olan belirli kan proteinlerinin aktivitesine yanıt verir. Bu tür proteinler, K vitamininin katılımıyla karaciğerde üretilir. Bu pıhtılaşma faktörleri, ilaçların alımına yanıt verir - dolaylı antikoagülanlar, örneğin, "Dabigatran", "Warfarin" veya analogları. Bu durumda hipokoagülasyon meydana gelir, yani. kan pıhtılaşması çok daha yavaştır. Bazı hastalar için bu hayati önem taşır, birçoğu ömür boyu antikoagülan almak zorunda kalır.
PTI kan testi. INR: normal
Koagulogramda, PTI analizine ek olarak, diğer göstergeler büyük önem taşımaktadır. Hastalara dolaylı antikoagülanlar reçete edildiğinde, PTI azalır. Ancak PTI analizi için her laboratuvardaki normbiraz farklılık gösterebilir, bu nedenle standart bir test tanıtıldı - INR. Doktorlar, hastalar antikoagülan aldığında kan pıhtılaşma sistemini kontrol etmek için kullanır. Bu nedenle, bu durumlarda, INR, PTI için bir kan testi gibi bir göstergeye paralel olarak reçete edilir. Sağlıklı insanlarda INR normu 0.8 ila 1.2'dir. Antikoagülanlar alırken pıhtılaşma azalır, hipokoagülasyon meydana gelir ve INR, örneğin kalp ameliyatı veya varisli damarlar sırasında kanın pıhtılaşmasını önlemek için normun 2-3 katı artabilir. Kan kalınlaşırsa pıhtılaşabilirliği artar ve buna bağlı olarak INR düşer.
Hipokoagülasyon. Hangi durumlarda gereklidir?
PTI analizinde, norm% 95 ila 100 arasındadır ve INR 0,8 ila 1,2 arasındadır. Kesinlikle sağlıklı insanların bu tür normlara sahip olması gerektiğini hatırlayın. Ancak INR değerlerini sırasıyla yüksek sayılarda tutmanın hayati olduğu durumlar vardır, PTI göstergeleri normun altında olacaktır, yani. bu hipokoagülasyon durumu olacaktır. Bu durum dolaylı antikoagülanlar alınarak sağlanır. İlacın dozu sadece bir doktor tarafından belirlenebilir. Bu ilaçları düzenli olarak alan hastaların düzenli INR kan testleri yaptırması gerekir.
- Atrial fibrilasyon durumunda INR değerleri 2, 0-3, 0 aralığında tutulmalıdır.
- Şiddetli durum - PE (pulmoner emboli) - ayrıca INR seviyesinin 2, 0-3, 0 aralığında tutulmasını gerektirir.
- Ameliyattan sonrakalp antikoagülan gerektirirken, aort kapak değişimi durumunda INR sayıları uygun 2.0-3.0 aralığında ve mitral kapak değişimi durumunda - 2.5-3.5 seviyesinde tutulmalıdır.
- Bazı kalp kapağı kusurları (mitral veya aort hastalığı) ve tromboembolizmin önlenmesi için bu göstergenin seviyesi 2, 0-3, 0 arasında olmalıdır.
- Venöz tromboz tedavisinde INR sayıları 2, 0-3, 0'a karşılık gelmelidir.
INR değerleri kabul edilebilir sınırların altına düştüğünde, "Warfarin" veya analoglarının dozu artırılır. Bu sadece bir doktor gözetiminde ve laboratuvar testleri altında yapılır. Ancak hipokoagülasyonda (INR değerlerinde artış) kabul edilebilir koridorun üzerinde bir artış da hastaların sağlığını olumsuz etkileyebilir. Bu, çeşitli kanamalarla ilk etapta tehlikelidir. Çeşitli yaralanma veya kesiklerden kaynaklanan hem dahili (uterin, mide veya intrakaviter) hem de harici olabilirler. INR değerleri belirli bir durum için belirtilen kabul edilebilir sınırın üzerindeyse, antikoagülan dozu az altılmalıdır. Bazı hastalar yaşam boyu INR düzeylerini izlemek zorundadır.
INR ve PTI için kan testi nasıl yapılır?
Bu tür çalışmalar için kan tedavi odasında alınır. Venöz kan, genellikle sodyum sitrat olan bir antikoagülan içeren bir test tüpüne alınır. Toplanan kan ile antikoagülan arasındaki oran 9:1 olmalıdır. Alınan numune iyice karıştırılır.pıhtı oluşumunu önlemek için tüpü ters çevirerek. Kan hemen laboratuvara gönderilir. Analiz, kan örneğinin alınmasından en geç iki saat sonra yapılmalıdır. Bu koşullara uyulmaması, analiz sonucunu bozabilir. Kan genellikle sabahları aç karnına verilir, ancak gerekirse bu analiz diğer zamanlarda cito yani cito ile yapılabilir. acilen.
