İnsan vücudunda - çok sayıda sinir, bacakların, kolların ve diğer işlevlerin hareketinden sorumludur. Yani, örneğin, bir kişinin elinde üç ana sinir vardır: radyal, medyan, ulnar sinirler. Median sinirin veya başka herhangi birinin sıkışması veya yaralanması, el hareketlerinde ciddi sorunlara yol açabilir. Bugün onun hakkında konuşacağız, işlevlerini, yerini, ana patolojilerini öğreneceğiz.
Anatomi
Median sinir, brakiyal pleksustaki en büyük sinirlerden biridir. Brakiyal pleksus demetlerinden veya daha doğrusu lateral ve medialden kaynaklanır. Omuz bölgesinde, diğer tüm sinirler arasında pazı kasının oluğunda elverişli bir şekilde bulunur. Daha sonra kolun önü boyunca dirsekteki delikten ön kola iner, burada parmakların fleksörleri arasında çok uygun bir şekilde bulunur - derin ve yüzeysel. Ayrıca, medyan sulkus boyunca alt kısma geçer ve zaten karpal tünelden avuç içine girer. Palmar aponeurosis bölgesinde, yedi ayrı dijital sinir oluşturan üç terminal dala ayrılır.
Ön koldaki median sinir, yalnızcapronatörlerin ikisi, ancak tüm fleksörler. İstisnalar, bileğin ulnar fleksörü ve parmakların motor işlevinden sorumlu olan derin fleksörün yarısıdır. Ele gelince, burada başparmak kaslarından ve hem solucan şeklindeki, hem avuç içi ortası ve I-III'ün palmar tarafı hem de IV parmakların yarısından sorumludur.
Sinir fonksiyonu
İnsan vücudundaki sinirlerin her biri belirli işlevlerden sorumludur. Böylece, median sinir eldeki üç parmağın fleksiyonunu ve ekstansiyonunu sağlar: başparmak, işaret ve orta. Ayrıca başparmağın karşıt duruşundan ve önkol pronasyonundan sorumludur.
Yaralanma durumunda kas atrofisi en sık tenor alanında ifade edilir. Sonuç, avucun düzleşmesidir ve başparmağın addüksiyonu, eli bir maymunun pençesine çok benzer hale getirir. Bu sinire verilen hasarı bağımsız olarak belirlemek için, iki parmağın terminal falanjlarının anestezisini tespit etmek yeterli olacaktır - işaret ve orta.
Hastalar sıklıkla ellerindeki birkaç parmağın uymadığı şikayetiyle doktora başvururlar. Ellerinde rahatsızlık hissederler ve median sinir nöropatisi veya nörit ve sinir hasarına sahiptirler. Peki nedir bu patolojiler, ne gibi sebepleri ve semptomları var?
Medya sinir hasarı
Sinir hasarı, sinir gövdesinin tamamen veya kısmen kesintiye uğramasının neden olduğu oldukça yaygın bir patolojidir. Yumuşak dokuların yabancı bir cisim tarafından sıkıştırılması sonucu kapalı yaralanmalar meydana gelebilir.bir nesne, örneğin bir kişi bir tıkanıklık altındaysa, künt bir nesneyle vurulduğunda. Tümörler, kırık sırasında kemik parçaları da sinire zarar verebilir. Bir kişi kendini keserse veya kolundan kurşun yarası alırsa açık yaralanmalar meydana gelebilir.
Sinir dokusu çok zayıf bir şekilde yenilenir ve sinirin distal kısmındaki bu tür bir hasar ile Wallerian dejenerasyonu çok hızlı gelişebilir - bu, sinir dokusunun emildiği bir süreçtir ve bunun yerini yara izi alır. bağ dokusu. Bu yüzden hiç kimse tedavinin olumlu olacağını garanti edemez, sonunda hasta sakat kalır.
Sinir hasarı: sınıflar
Elin medyan siniri, ne kadar hasar gördüğüne bağlı olarak çeşitli patolojilere neden olabilir:
- Sarsıntı. Bu durumda morfolojik ve anatomik bozukluklar gözlenmedi. Hassasiyet ve hareket işlevleri yaralanmadan 15 dakika sonra geri döner.
- Çürük. Bu durum, sinir gövdesinin anatomik sürekliliğinin korunmasından, ancak epinöral zarların yırtılmasından ve kanın sinire girmesinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir hasarla motor işlevi ancak bir ay sonra geri yüklenir.
- Sıkıştırma. Bu patoloji ile bozuklukların şiddeti gözlemlenir ve kompresyonun ciddiyetine ve süresine bağlıdır, küçük ihlaller gözlemlenebilir, ancak sadece bir cerrahın müdahalesini gerektiren ciddi vakalar da vardır.
- Kısmi hasar, bireysel işlevlerin kaybı şeklinde kendini gösterir. Bu durumda işlevler kendi kendine geri yüklenmez, yalnızca bir işlem gerekir.
- Tam kopma - bu durumda sinir, periferik ve merkezi olmak üzere iki ayrı uca ayrılır. Ciddi önlemler alınmazsa, bu durumda orta parça, skar dokusunun küçük bir kısmı ile değiştirilir. Fonksiyonlar kendi kendine düzelmez, kas atrofisi her geçen gün artar, daha fazla trofik bozukluk gözlenir. Bu durumda sadece ameliyat yardımcı olabilir, ancak her zaman istenen sonuçları da vermez.
Median sinirin nöropatisi veya nöriti erken bir aşamada teşhis edilebilir ve uygun önlemler alınırsa bu patoloji herhangi bir sonuç olmadan tedavi edilebilir.
Nöropatinin nedenleri
Dünyadaki birçok insan el nöropatisi gibi bir sorunla karşı karşıya. Çoğu zaman yorgunluk, uykusuzluk ile ilişkilendirilir ve eğer iyi dinlenirseniz, uyursanız, o zaman her şey geçer, ancak gerçekte her şey böyle değildir.
Genellikle mononöropati - sinir liflerinden birinin hasar görmesi, çoğunlukla sinirin yüzeysel olarak derinin altından geçtiği yerde veya kemiğin dar kanallarında sıkışması nedeniyle gelişir. Nöropatinin birkaç nedeni olabilir:
- cerrahi müdahale, ameliyatın yapıldığı yerde zamanla kanın doğru dolaşımını durdurur, bu da sonuçta şişlik ve kas atrofisine yol açar veayrıca sinirlerin gergin olmasına da;
- sirin sıkışmasına yol açan şişmenin geliştiği elde yaralanma;
- sık hipotermi;
- ışınlama;
- ellerin kaslarına güçlü yük;
- endokrin patoloji, bu şeker hastaları için de geçerlidir;
- vücut zehirlenmesi;
- B vitamini eksikliği;
- tümörler;
- geçmiş enfeksiyonlar: uçuk, sıtma, difteri, tüberküloz ve hatta HIV;
- fenitoin ve klorokin içeren ilaçların uzun süreli kullanımı.
Nöropati belirtileri
Patolojinin ilk belirtilerinde çok az hasta hastaneye gider, çoğu zaman halk ilaçlarını kullanmaya çalışırlar. Merhemler kullanılır, kompresler yapılır, ancak median siniri bu şekilde tedavi etmek her zaman mümkün değildir, semptomlar yeniden ortaya çıkabilir ve daha da akut olabilir. Patoloji, gün boyunca hastaya eşlik eden yanma ağrı hissi şeklinde kendini gösterir, parmakların, ellerin ve hatta tüm elin uyuşması da ortaya çıkar. Ayrıca başka belirtiler de görünebilir:
- ödem;
- spazmlar ve kasılmalar;
- tüylerim diken diken;
- sıcaklık duyarlılığında azalma;
- koordinasyon;
- kolları hareket ettirmede zorluk.
Doktora gittiğinizde veya evde kendi başınıza hareket bozuklukları ile bir hastada nevrit, median sinir nöropatisi veyahayır.
Median sinir hareket bozukluğunun tanımı
Basıya bağlı hareket bozukluklarını veya medyan sinirde başka herhangi bir hasar olup olmadığını belirlemek için doktor şu testlerin yapılmasını önerebilir:
- Yumruk yaparsanız, o anda işaret parmağı ve kısmen başparmak ve orta parmaklar bükülmez ve eldeki diğer iki parmak o kadar sert bastırılır ki açmak bile zor olabilir daha sonra;
- Median sinir etkilenmişse, hasta parmaklarını çaprazlarken, etkilenen elin başparmağını sağlıklı olanın baş parmağı etrafında hızlı bir şekilde döndüremiyorsa, bu teste "değirmen" denir;
- hasta işaret parmağıyla masayı çizemeyecek, sadece parmağın distal falanksı ile ovabilecek veya sadece vuruyor, şu anda fırça masanın üzerinde duruyor;
- İki avuç birleştirilirse, yaralı elin işaret parmağı sağlıklı olanı çizemez;
- Hasta başparmağını işaret parmağıyla dik açı oluşturacak kadar kaçıramıyor.
Görsel bir incelemeden sonra parmakların hareketinde bu tür bozukluklar varsa, kapsamlı bir muayeneden geçilmesi önerilir.
Hastalığın teşhisi
Doğru tedavi yöntemini seçmeden önce refleksleri, kas gücünü değerlendirecek, özel testler ve testler uygulayacak bir nörolog tarafından tam bir muayeneden geçmelisiniz.
Enstrümantal tanı yöntemlerinden en iyileri:
- elektronöromyografi;
- radyografikçalışma;
- manyetik tomografi.
Bu çalışmalar sinirin nerede hasar gördüğünü ortaya çıkaracak, patolojinin sebebini öğrenecek ve iletimdeki bozulmanın derecesini belirleyecektir. Gerekirse, hastaya laboratuvar testlerinden geçmesi tavsiye edilir, ancak bundan sonra doğru teşhis koymak ve en etkili tedaviyi seçmek mümkündür.
Hastalığın tedavisi
Median sinirin tedavisi her hasta için ayrı ayrı seçilir, çünkü hastalığın nedenleri farklı olabilir ve herkes için hasar derecesi farklıdır. Tedavi sırasında doktor etiyotropik tedaviye başvurabilir. Bu tedavi antibiyotikler, antiviral ve vasküler ajanları içerir.
Ayrıca doktor iltihap önleyici ve dekonjestan ilaçlar reçete eder ve fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisi de iyi sonuçlar verir.
Sinirin sıkıştığının tespit edildiği durumlarda neden ortadan kaldırılmalıdır. Bu durumda, en güçlü çözümleyici terapiye ihtiyaç vardır, ancak bunu gerçekleştirmek için çeşitli enzimlerle başlamanız ve ayrıca yara dokusu çözücü ve yumuşatıcı ajanlar almanız gerekir. Manuel terapi ve masajın tüm semptomlardan hızla kurtulmaya yardımcı olduğu durumlar vardır.
Tedavinin etkili olması için, hangilerinin belirli bir durumda uygun olduğuna resüsitatör karar verir.
Median sinir yaralanırsa, bu durumda tedavi yöntemlerinden hangisinin etkili olacağını tam olarak belirlemek gerekir - konservatif veya cerrahi. Bunun içinbir iğne miyografisi yapılması tavsiye edilir, yardımı ile hasar derecesini doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.
Önleme
Median sinirin yaralanması ciddi bir durumdur, herhangi bir önlem alınmazsa parmakların motor fonksiyonunu eski haline getirmek imkansız olacaktır. Önleyici tedbirler olarak, metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olacak yöntemler kullanılır, bulaşıcı patolojileri zamanında tedavi etmek de çok önemlidir. Ek olarak, özellikle hastanın aktivitesi elleriyle (terziler, programcılar ve diğerleri) sürekli çalışmakla ilişkiliyse, eller için düzenli olarak jimnastik yapmanız gerekir.
Sonuç
Yukarıdakileri özetlersek, median sinirdeki en küçük hasarın bile onarılamaz sonuçlara yol açabileceğini kesin olarak söyleyebiliriz. Bu nedenle, aniden parmaklarınızın iyi bükülmediğini fark ederseniz, genellikle kramp girer veya yumruğunuzu sıkamazsınız, o zaman bir doktora danışmak daha iyidir. El yaralanması durumunda doktor tavsiyesi ve muayene çok önemlidir. Daha sonra ameliyat olmaktansa küçük değişiklikleri tedavi etmek daha iyidir, bu da ciddi vakalarda istenen sonuçları vermez.
