Abdusens siniri, göz hareketini düzenleyen aparatı ifade eder. Buradaki rolü okülomotor kadar önemli değildir, ancak fonksiyon kaybı durumunda görme yeteneği bir dereceye kadar kaybolur. Göz kürelerinin rızaya dayalı hareketi, üç kranial sinir tarafından innerve edilen altı kas gerektirir.
Anatomi
Abdusens siniri saf motor sinirleri ifade eder. Orta beyinde bulunan çekirdekte başlar. Köprüden geçen lifleri beynin bazal yüzeyine iner ve medulla oblongata'da bulunan piramitler ve pons arasındaki oluk boyunca ilerler.
Çekirdek süreçleri beynin zarlarından geçer ve kavernöz sinüste son bulur. Orada, lifler karotid arterin dışındadır. Sinir sinüsü terk ettikten sonra üst yörünge fissürüne girer ve sonunda yörüngeye girer. Abdusens siniri yalnızca bir kası innerve eder - doğrudan lateral.
İşlev
Abdusens siniri innerve ettiği kasın gerçekleştirdiği tek işlevi sağlar, yani gözü dışa doğru götürür. Bu, etrafa bakmanızı sağlarkafaları çevirmek. Ve ayrıca bu kas, gözün merkeze, burna doğru çeken gözün iç rektus kasının bir antagonistidir. Birbirlerini iptal ediyorlar.
Ancak bunlardan biri etkilenirse, sağlıklı bir kas baskın olacağı ve kasılarak göz küresini yönüne çevireceği için yakınsak veya ıraksak şaşılık görülür. Abdusens siniri eşleştirilmiştir, bu nedenle dostça göz hareketi ve binoküler görüş sağlanır.
Araştırma
Abdusens sinirini ve işlevini, tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında tek başına kontrol etmek mümkün değildir. Bu nedenle, nöropatologlar ve oftalmologlar üç siniri de aynı anda inceler: okülomotor, abdusens ve troklear. Bu, yenilginin daha eksiksiz bir resmini verir.
Kural olarak, etkilenen tarafa bakıldığında artan çift görme şikayetleri ile başlayın. Daha sonra simetrisini, şişlik, kızarıklık ve iltihaplanma sürecinin diğer belirtilerinin varlığını belirlemek için hastanın yüzünün görsel muayenesi gelir. Daha sonra göz küresinin dışarı çıkması veya geri çekilmesi, üst göz kapağında sarkma olup olmadığı ayrı ayrı incelenir.
Öğrencilerin genişliğini ve ışığa (arkadaşça ya da değil), yakınsamaya ve uyum sağlamaya tepkilerini karşılaştırdığınızdan emin olun. Yakınsama, yakındaki bir konuya odaklanma yeteneğidir. Kontrol etmek için burun köprüsüne bir kurşun kalem veya çekiç getirilir. Normalde, öğrenciler daralmalıdır. Konaklama çalışması her göz için ayrı ayrı yapılır, ancakyürütme tekniği açısından yakınsama kontrolüne benzer.
Yalnızca tüm bu ön manipülasyonlardan sonra hastada şaşılık olup olmadığı kontrol edilir. Ve eğer öyleyse, hangisi. Daha sonra kişinin nörolojik malleusun ucunu gözleriyle takip etmesi istenir. Bu, göz kürelerinin hareket miktarını belirlemenizi sağlar. Çekici görüş alanının uç noktalarına hareket ettirerek ve bu pozisyonda tutarak doktor, yatay nistagmus görünümünü kışkırtır. Hastanın gözün kas aparatının patolojisi varsa, patolojik nistagmus (küçük yatay veya dikey göz hareketleri) uzun sürmez.
Yokluk sinir yaralanması
Zaten bilindiği gibi, gözün abdusens siniri, göz küresinin burun köprüsünden dışa doğru dönmesinden sorumludur. Sinir iletiminin ihlali, rektus lateral kasının hareketliliğinin ihlaline yol açar. Bu, iç kasın göz küresini çekmesi nedeniyle yakınsak şaşılığa neden olur. Klinik olarak, bu çift görmeye veya bilimsel olarak diplopiye neden olur. Hasta etkilenen yöne bakmaya çalışırsa bu semptom şiddetlenir.
Bazen başka patolojik fenomenler de vardır. Örneğin, baş dönmesi, yürüme bozukluğu ve uzayda oryantasyon. Normal görmek için hastalar genellikle hastalıklı gözü kapatırlar. Yalnızca abdusens sinirinin yenilgisi son derece nadirdir, kural olarak, birleşik bir patolojidir.
Nükleer ve çevresel felç
Afferent nöropatiperiferik kısmındaki sinir, menenjitte, paranazal sinüslerin iltihaplanmasında, kavernöz sinüsün trombozunda, karotid arterin intrakraniyal segmentinin anevrizmalarında veya posterior iletişim arterinde, kafatasının veya yörüngenin tabanının kırılmasında, tümörlerde bulunur. Ayrıca botulizm ve difterinin toksik etkileri, kraniyal sinirler dahil olmak üzere beyin yapılarına da zarar verebilir. Mastoidit ile abdusens sinirinin periferik felci de mümkündür. Hastalarda Gradenigo sendromu vardır: trigeminal sinirin ön dalının çıkış yerinde ağrı ile birlikte gözün abdusens sinirinin parezi.
Çoğunlukla, nükleer bozukluklar ensefalit, nörosifiliz, multipl skleroz, kanamalar, tümörler veya kronik serebral dolaşım bozukluklarının arka planında ortaya çıkar. Abdusens ve yüz sinirleri yakınlarda bulunduğundan, birinin yenilgisi komşunun patolojisine neden olur. Sözde Fauville dönüşümlü sendromu ortaya çıkar (etkilenen tarafta yüz kaslarının bir kısmının parezi ve diğer tarafta vücudun yarısında hareketlerin azalması).
İkili yenilgi
Her iki taraftaki abdusens sinirinin parezi, yakınsak şaşılık ile kendini gösterir. Bu durum en sık kafa içi basıncının artmasıyla ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısı miktarı aşırı ise, beynin çıkığı, yani beynin maddesini kafatasının tabanındaki eğime doğru bastırması gözlenebilir. Böyle bir olay gelişimi ile abdusens sinirleri kolayca acı çekebilir. Sadece bu yerde beynin alt yüzeyine giderler ve pratikte hiçbir şey tarafından korunmazlar.
Başka beyin çıkıkları da varbenzer semptomlarla kendini gösterir:
- bademciklerin dura mater'in oksipitoservikal hunisine girintisi;- serebellumun medüller yelkene ve diğerlerine fıtıklaşması.
Yaşamla uyumlu değillerdir, bu nedenle abdusens sinirinde hasar varlığı patolojik bir bulgudur. Ayrıca dış rektus kasının zayıflığının da miyastenia gravis semptomlarından biri olduğu unutulmamalıdır.
