Retinanın katmanları nelerdir? İşlevleri nelerdir? Bu ve diğer soruların cevaplarını makalede bulacaksınız. Retina, 0,4 mm kalınlığında ince bir kabuk olarak adlandırılır. Koroid ve vitreus gövdesi arasında bulunur ve göz küresinin gizli yüzeyini çizer. Aşağıdaki retinanın katmanlarına bakalım.
İşaretler
Demek retinanın ne olduğunu zaten biliyorsun. Gözün duvarına sadece iki yerde bağlanır: optik sinir diskinin sınırı boyunca ve siliyer cismin başlangıcında duvarın tırtıklı kenarı (ora serrata) boyunca.
Bu işaretler retina dekolmanı, yırtılmaları ve subretinal kanamaların mekanizmasını ve kliniğini açıklar.
Histolojik yapı
Herkes retinanın katmanlarını listeleyemez. Ama bu bilgi çok önemli. Retinanın yapısı karmaşıktır ve aşağıdaki on katmandan oluşur (koroidden liste):
- Pigmentli. Budamar zarının gizli yüzeyine bitişik retinanın dış tabakası.
- Koni ve çubuk tabakası (fotoreseptörler) - retinanın renk ve ışığı algılayan bileşenleri.
- Zarlar (marjinal dış plaka).
- Koni ve çubuklardan oluşan çekirdeğin nükleer (taneli) dış tabakası.
- Retiküler (ağ) dış katman - sinapslı koniler ve çubuklar, yatay ve bipolar hücreler.
- Nükleer (taneli) iç katman - bipolar hücrelerin gövdesi.
- Ganglion ve bipolar hücrelerin retiküler (ağ) iç tabakası.
- Çok kutuplu ganglion hücre tabakası.
- Optik sinir lifleri tabakası - ganglion hücrelerinin aksonları.
- Vitreus gövdesini çevreleyen, retinanın en gizli tabakası olan sınır iç zar (lamina).
Ganglion hücrelerinden kaynaklanan bu lifler optik siniri oluşturur.
Nöronlar
Retina üç nöron oluşturur:
- Fotoreseptörler - koniler ve çubuklar.
- Üçüncü ve birinci nöronların süreçlerini sinaptik olarak birbirine bağlayan bipolar hücreler.
- İşlemleri optik siniri oluşturan ganglion hücreleri. Retinanın birçok rahatsızlığında, tek tek bileşenlerinde seçici hasar meydana gelir.
Retina pigment epiteli
Retina katmanlarının işlevleri nelerdir? Retina pigment epiteli şu şekilde bilinir:
- biyoelektrik reaksiyonların gelişimine ve elektrojenezine katılır;
- koryokapillerler ve Bruch zarı ile birliktekan-retina bariyeri oluşturur;
- subretinal boşluktaki iyonik ve su dengesini korur ve düzenler;
- görsel pigmentlerin ışığın etkisiyle yok edildikten sonra hızla canlanmasını sağlar;
- konilerin ve çubukların dış bölümlerinin tahribatını önleyen hafif bir biyoemicidir.
Kalıtsal ve doğuştan gelen retina rahatsızlıkları olan bebeklerde retinanın pigment tabakasının patolojisi görülür.
Koni yapısı
Koni sistemi nedir? Retinanın 6,3-6,8 milyon koni içerdiği bilinmektedir. En yoğun olarak foveada bulunurlar.
Retinada üç tip koni vardır. Farklı dalga boylarına sahip ışınları algılayan görsel pigmentte farklılık gösterirler. Konilerin çeşitli spektral duyarlılığı, renk algılama mekanizmasını açıklayabilir.
Klinik olarak koni yapısındaki anormallik, makula bölgesindeki çeşitli dönüşümlerle kendini gösterir ve bu yapıda bir bozukluğa ve bunun sonucunda görme keskinliğinde azalmaya, renk görmede bozulmaya yol açar.
Topografi
Retinanın yüzeyi, işleyişi ve yapısı bakımından heterojendir. Örneğin tıbbi uygulamada, fundusun anormalliğini belgelemede, dört bölgesi listelenir: periferik, merkezi, maküler ve ekvator.
İşlevsel anlamda belirtilen bölgeler, içerdikleri fotoreseptörlerde farklılık gösterir. Yani, makula bölgesinde koniler vardır ve durumurenk ve merkezi görüş belirlenir.
Çubuklar (110-125 milyon) periferik ve ekvator bölgelerinde bulunur. Bu iki alanın kusurlu olması, görüş alanının daralmasına ve alacakaranlık körlüğüne yol açar.
Maküler bölge ve onu oluşturan bölümler: foveola, fovea, fovea centralis ve avasküler foveal bölge, işlevsel olarak retinanın en önemli alanlarıdır.
Maküler segment parametreleri
Maküler bölge aşağıdaki parametrelere sahiptir:
- foveola - çap 0,35 mm;
- macula - çap 5,5 mm (OSH'nin yaklaşık üç çapı);
- avasküler foveal küre - yaklaşık 0,5 mm çap;
- merkezi fovea - foveolanın merkezinde bir nokta (depresyon);
- fovea - çap 1,5-1,8 mm (optik sinirin yaklaşık bir çapı).
Vasküler yapı
Retinanın dolaşımı özel bir sistem tarafından sağlanır - koroid, retinal toplardamar ve merkezi arter. Damar ve arterin anastomozu yoktur. Bu kaliteyle ilgili:
- patolojik süreçte koroid hastalığı retinayı içerir;
- Bir damarın veya arterin veya dallarının tıkanması, retinanın tamamının veya belirli bir bölgesinin yetersiz beslenmesine neden olur.
Bebeklerde retinanın klinik ve fonksiyonel özellikleri
Bebeklerde retina hastalıklarının teşhisinde doğumdaki orijinalliği ve yaşa bağlı kinetiklerinin dikkate alınması gerekir. Doğum zamanına kadarretina yapısı, foveal bölge dışında pratik olarak kalıplanmıştır. 5 yaşında oluşumu tamamen tamamlanır.
Buna göre merkezi görmenin gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir. Çocukların retinasının yaşa özgüllüğü, gözün fundusunun oftalmoskopik resmini de etkiler. Genel olarak, göz fundusunun görünümü optik disk ve koroidin durumuna göre belirlenir.
Yenidoğanlarda, oftalmoskopik resim tipik bir fundusun üç çeşidinde farklılık gösterir: kırmızı, sıcak pembe, uçuk pembe parke görünümü. Soluk sarı - albinolarda. 12-15 yaşına gelindiğinde, ergenlerde gözün fundusunun genel arka planı yetişkinlerdeki ile aynı hale gelir.
Yenidoğanlarda maküler bölge: arka plan açık sarı, konturlar bulanık, kenarları net ve foveal refleks yaşamın ilk yılında ortaya çıkıyor.
Hastalık Problemi
Retina, gözün içindeki kabuğudur. Işık dalgasının algılanmasıyla, onu sinir uyarılarına dönüştüren ve optik sinir boyunca hareket ettiren odur.
Oftalmolojideki retina hastalıkları sorunu pratikte en güncel olanıdır. Bu anomali göz hastalıklarının toplam yapısının sadece %1'ini oluşturmasına rağmen, diyabetik retinopati, santral arter tıkanması, retina yırtılması ve ayrılması gibi rahatsızlıklar sıklıkla körlükte etken olmaktadır.
Renk körlüğü (renk algısının zayıflaması), tavuk körlüğü (alacakaranlık görüşünün azalması) ve diğerleri retina kusurlarıyla ilişkilidirbozukluklar.
İşlevler
Görme organı sayesinde etrafımızdaki dünyayı renkli görürüz. Bu, olağandışı fotoreseptörler (koniler ve çubuklar) içeren retina tarafından yapılır.
Her tür fotoreseptör işlevlerini yerine getirir. Yani gün içerisinde koniler aşırı “yüklü” oluyor ve ışık akışı azaldığında çubuklar aktif olarak işe dahil oluyor.
Gözün retinası aşağıdaki işlevleri sağlar:
- Gece görüşü, karanlıkta mükemmel görme yeteneğidir. Çubuklar bize böyle bir fırsat sağlar (koniler karanlıkta çalışmaz).
- Renk görme, renkleri ve gölgelerini ayırt etmeye yardımcı olur. Üç çeşit koni yardımıyla kırmızı, mavi ve yeşil renkleri görebiliriz. Renk körlüğü, bir algı bozukluğu ile gelişir. Kadınların dördüncü, ekstra bir konisi vardır, böylece iki milyona kadar rengi ayırt edebilirler.
- Çevresel görüş, alanı mükemmel bir şekilde tanımlama yeteneği verir. Periferik görme, parasantral bölgeye ve retinanın çevresine yerleştirilen çubuklar sayesinde çalışır.
- Nesne (merkezi) görüş, çeşitli mesafelerde iyi görmenizi, okumanızı, yazmanızı, küçük nesneleri düşünmeniz gereken işleri yapmanızı sağlar. Makula bölgesinde bulunan retina konileri tarafından aktive edilir.
Yapı özellikleri
Retinanın yapısı en ince kabuk olarak temsil edilir. Retina, genel parametrelerde eşit olmayan iki bölüme ayrılmıştır. En büyük bölge, aşağıdakilerden oluşan görsel bölgedir.on katmandan (yukarıda belirtildiği gibi) ve siliyer gövdesine ulaşır. Retinanın ön tarafına fotoreseptörleri olmadığı için "kör nokta" denir. Kör bölge koroid bölgelerine göre siliyer ve iris olarak ikiye ayrılır.
Retinanın homojen olmayan katmanları görsel kısmında bulunur. Yalnızca mikroskobik düzeyde incelenebilirler ve hepsi göz küresinin derinliklerine iner.
Yukarıda ele aldığımız retinanın pigment tabakasının işlevleri. Ayrıca vitreus plakası veya Bruch zarı olarak da adlandırılır. Vücut yaşlandıkça zar kalınlaşır ve protein bileşimi değişir. Sonuç olarak, metabolik reaksiyonlar yavaşlar ve pigment epiteli sınır zarında bir tabaka şeklinde ortaya çıkar. Devam eden dönüşümler, retinanın yaşa bağlı rahatsızlıklarından bahseder.
Retinanın katmanlarıyla tanışmamıza daha da devam ediyoruz. Yetişkin retina, gözün gizli yüzeylerinin toplam alanının yaklaşık% 72'sini kaplar ve boyutu 22 mm'ye ulaşır. Pigment epiteli koroid ile retinanın diğer yapılarından daha yakından ilişkilidir.
Retinanın merkezinde, buruna daha yakın olan bölgede, yüzeyin arka tarafında optik sinir başı bulunur. Diskte fotoreseptör yoktur ve bu nedenle oftalmolojide “kör nokta” olarak adlandırılır. Gözün mikroskobik incelemesi altında çekilen fotoğraflarda, 3 mm çapında ve yüzeyden biraz yukarı kalkık, soluk oval bir şekil olarak görünür.
Bu bölgede ilkoptik sinirin yapısı. Diskin orta kısmında damarların uzandığı bir girinti vardır. Retinaya kan sağlarlar.
Kabul ediyorum, retinanın sinirsel katmanları oldukça karmaşıktır. Daha da devam ediyoruz. Optik diskin yanında yaklaşık 3 mm uzaklıkta bir nokta var. Orta kısmında, insan gözünün retinasının ışık akısına en duyarlı bölgesi olan bir girinti vardır.
Retinanın merkezi foveasına "sarı nokta" denir. Açık ve net bir merkezi vizyondan sorumlu olan odur. Sadece koniler içerir. Orta kısımda, retina sadece fovea ve yaklaşık 6 mm yarıçapa sahip çevresi ile temsil edilir. Ardından, çubukların ve konilerin sayısının kenarlara doğru belirgin bir şekilde azaldığı çevresel segment gelir. Retinanın tüm iç katmanları, yapısı fotoreseptörlerin varlığını ima etmeyen pürüzlü bir kenarlıkla sona erer.
Hastalıklar
Retinanın tüm hastalıkları, en ünlüleri olan gruplara ayrılır:
- retina dekolmanı;
- vasküler hastalıklar (ana retinal arterin yanı sıra nodal ven ve dallarının tıkanması, diyabetik ve trombotik retinopati, periferik retina distrofisi).
Retinanın distrofik rahatsızlıklarında doku parçacıkları ölür. Çoğu zaman yaşlı insanlarda görülür. Bunun sonucunda göz önünde lekeler oluşur, görme azalır, çevresel görüş bozulur.
Maküler yaşa bağlı dejenerasyon iltihaplandığındamakula hücreleri - retinanın merkezi bölgesi. İnsanlarda merkezi görme bozulur, nesnelerin şekilleri ve renkleri bozulur, gözün merkezinde bir nokta belirir. Hastalığın ıslak ve kuru bir formu vardır.
Diyabetik retinopati, kanda artan şeker miktarının arka planında geliştiği ve sürecin başlangıcında hiçbir semptomu olmadığı için çok sinsi bir hastalıktır. Burada tedaviye zamanında başlanılmazsa retina dekolmanı meydana gelebilir ve bu da körlüğe yol açar.
Maküler ödem, merkezi görüşten sorumlu olan makulanın (retinanın merkezi) şişmesini ifade eder. Makula katmanlarında sıvı birikmesi sonucu diyabet gibi bir takım rahatsızlıkların varlığından dolayı bir anomali ortaya çıkabilir.
Anjiyopati, farklı parametrelerdeki retina damarlarının lezyonlarını ifade eder. Anjiyopati ile damarlarda bir kusur ortaya çıkar, kıvrımlı ve dar hale gelirler. Hastalığın nedeni vaskülit, diabetes mellitus, göz yaralanması, yüksek tansiyon, servikal osteokondrozdur.
Retinanın vasküler ve dejeneratif hastalıklarının basit bir teşhisi şunları içerir: göz basıncının ölçülmesi, görme keskinliğinin incelenmesi, kırılmanın belirlenmesi, biyomikroskopi, görme alanlarının ölçümü, oftalmoskopi.
Retina rahatsızlıklarının tedavisi için önerilebilir:
- antikoagülanlar;
- vazodilatörler;
- retinoprotektörler;
- anjiyoprotektörler;
- B vitaminleri, nikotinik asit.
Göz doktorunun takdirine bağlı olarak retina dekolmanları ve yırtılmaları, şiddetli retinopati ile,cerrahi teknikler kullanılır.
