Önkol kırıkları ile ilgili istatistiksel bilgileri incelersek, hemen hemen aynı yapı ve anatomiye sahip olan radius (Latince yarıçapından gelen) ulnadan çok daha sık kırılır. Bu, düşme sırasında her insanın ellerini öne koyma psikolojik özelliğinden kaynaklanmaktadır, o zaman en güçlü darbe, kemiğin çıktığı yüzeyin o kısmına düşecektir. Alt uzuvlar gibi vücudu desteklemese de düzgün çalışması kolları hareket ettirme yeteneğini etkiler.
En çok acı çeken yarıçapın başıdır.
Yarıçapın konumu
Ön koldaki yarıçap, ulnanın yanında bulunur. Bu nedenle birbirlerine bağımlıdırlar ve birbirleriyle bağlantılıdırlar. Avuç içi kaldırılmış bir el ile geri çevrildiğinde, ikisi paraleldir,Ancak avuç içi ters çevrildiğinde kemikler çaprazlanır. Kısmen, kiriş dirsek etrafında döner, bu da pronasyon (tekrarlama yeteneği) ve supinasyon (dönme yeteneği) sağlar. Ayrıca başparmak ile radius kemiğinin yeri belirlenebilir.
Yarıçapın anatomisi
Yarıçap, diyafizi (uzun gövde) ve proksimal ve distal olmak üzere iki ucu içerir. Distal epifiz daha güçlüdür, el bileği ekleminin yüzeyini ve ayrıca ele bağlanan stiloid süreci içerir. Yarıçapın proksimal ucunun yapısı aşağıdaki gibidir: eklem çevresini (ışın yardımı ile humerusa bağlanır) ve başı içerir. Yarıçapın başının altında boyun, daha sonra brakiyal pazı kasının bağlı olduğu tüberkül bulunur. Gelişimi, kemikleşme noktalarının gelişmesi nedeniyle gerçekleşir. Üç tür yüz vardır: arka (yuvarlak kenarlı), ön (yuvarlak kenarlı) ve yan (yüz dirseğe gider, sivri kenarlı).
Tanım ve işlevler
Yuvarlak kemiğin başı kemiğin en üst kısmıdır, önkoldaki iki kemikten biridir. Ana işlev, önkolda dönme hareketleri sağlamaktır (avuç içi aşağı - avuç içi yukarı). Biçimi tamamen işleviyle belirlenir.
Kırılma
Radius başının kırığı, dirsek eklemi bölgesinde bulunan kemik yapısının ihlali anlamına gelir. İçinde yenilgi varortak.
Travmanın özelliklerine göre aşağıdaki hastalık türleri vardır:
- radyal kafanın yer değiştirme olmadan kırığı;
- ofset;
- ufalanmış;
- kenar.
Açıklık derecesine göre kırıklar kapalı ve açık olarak ikiye ayrılır.
Tedavi yöntemleri
Parçaların yer değiştirme derecesine bağlı olarak konservatif tedaviden vazgeçilebilir (yer değiştirme küçükse) - alçıda altı ila sekiz hafta.
O zaman bir rehabilitasyon kursuna ihtiyacınız olacak - eklemi geliştirmeye yardımcı olacak özel egzersizler.
Radyal başın güçlü bir şekilde yer değiştirmesi olan kırıklar varsa, o zaman iki cerrahi tedavi yöntemi vardır - bu başın parçalarının çıkarılması veya sabitlenmesi (osteosentez). Cerrahi tedavi, önkolun dış yüzeyi boyunca beş santimetrelik bir kesi ile gerçekleştirilir. Doktor, çok sayıda faktöre dayanarak belirli bir yöntemin seçimine karar verir - kişinin mesleği, parçaların yer değiştirme derecesi, vb.
Çoğu durumda, başın çıkarılması ön kolun işleyişini fazla etkilemez - bir kişi günlük yaşamda neredeyse rahatsızlık hissetmez.
Parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesiyle, dirsek ekleminin yarıçapının başının kırılması küçük teller veya vidalarla (osteosentez) sabitlenebilir.
Bir kırık çok karmaşık olduğunda, neredeyse bağlanamayacak çok sayıda küçük parçayla birlikte gerçekleştirilir.yarıçapın başının çıkarılması. Bazı durumlarda yerine bir protez yerleştirilir, ancak son bilgilere göre, önkolun normal işleyişini eski haline getirmek için her zaman değiştirilmesi gerekli değildir. Ameliyat sonrası tedavi, şişliği az altmak için kalsiyum takviyeleri, ağrı kesiciler ve bazen topikal ilaçların kullanımından oluşur. Ameliyattan sonra koruyucu mod - el bir eşarp bandajı üzerine yaklaşık üç hafta giyilir, bazen bir alçı atel kullanılır.
Bir uzuv nasıl tasarlanır
Üç haftadan sonra hastanın elini aktif olarak geliştirmesi gerekir. Bunu yapmak için, yumuşak dokuların durumunu iyileştirmek için hareket açıklığını artıran fizik tedavi, fizyoterapi kursları (örneğin, manyetoterapi, hidrokortizonlu fonoforez ve kriyoterapi) reçete edebilirler.
Ardından, yarıçapın başının subluksasyonunu düşünün.
Çıkıklar ve subluksasyonlar
Üst ekstremitelerin izole çıkık ve subluksasyonları en sık çocuklukta görülür. Yaralanma bazen o kadar küçüktür ki, ebeveynler ince semptomlara dikkat etmez ve daha sonra yarıçapın başı da dahil olmak üzere subluksasyon kronik bir yaralanmaya dönüşür. Varsa çocuğun şikayetlerine çok dikkat etmelisiniz. Bu nedenle, okul öncesi çocuklarda, yarıçapın başının çıkması, düşerken meydana gelen en yaygın yaralanmalardan biridir. Tıbbi uygulamada izole tam çıkık, beş yaşın altındaki çocuklarda görülür. Radius başının çıkıkları edinilmiş ve doğuştan olarak ayrılır.
Konjenital daha nadirdir ve daha önce fark edildiyse çoğu zaman kolayca geri yüklenir. Bazen önemli tıbbi manipülasyonlar kullanmadan bir subluksasyonu tedavi etmek mümkündür. Hastalık gözetimsiz bırakılırsa, eski bir çıkıktan bahsediyoruz. Tehlikesi, eklem bölgesini savunmasız hale getirmesi, eklemin motor fonksiyonlarını kısıtlamasıdır.
Yetişkin hastalar için, radius başının çıkıkları daha yaygındır ve küçük çocuklarda - subluksasyonlar. Bu durumdaki yaralanmaların çoğu, bebeğin gerildiğinde aldığı pronasyon çıkıklarıdır. Ellere düşme sırasında dirsek eklemi bölgesindeki ön yaralanmalar not edilir. Bir ila beş yaş arası hastalarda dirsek ekleminin yarıçapının başının tipik bir çıkığının özelliği, bağların zarar görmesidir, kızlarda ise bu tür yaralanmalar iki kat daha sık görülür.
Tanı ve tedavinin özellikleri
Bazı durumlarda az altma, araçsal bir yöntemle ön teşhis yapılmadan gerçekleştirilir. Belirtilmemiş bir yaralanma türü veya olası bir kırık şüphesi için röntgen gereklidir. Genellikle doğumda konjenital çıkıklar, fetüste iltihaplanma ilerlerse veya vücudun zehirlenmesi varsa, bir toksikolog yardımı gereklidir. Yenidoğana palpasyonla yarıçap başının subluksasyonu teşhisi konur. Bazen bir ultrason reçete edilir. Yaralanmalar genellikle ayırıcı tanı gerektirir. Çocuklarda üç yıl sonra hasar benzer semptomlara sahiptir. Bu durumda röntgen gereklidir.
Hasarlı alan resimde açıkça görülüyor ve radyografide ayrıca kemik yapılarındaki talaşlar ve çatlaklar görülüyor. Tedavi bu tür manipülasyonları içerir: ağrı kesici kullanımı - çocuğun yaralanmadan sonra yaşadığı ağrı, narkotik olmayan analjezikler tarafından bastırılır. Anti-inflamatuar etkilerle de karakterize edilen ibuprofen preparatları sıklıkla verilir. Kapalı bir yeniden konumlandırma gerçekleştirilir - omuz eklemi yerleştirmeden önce sabitlenir.
Oturur pozisyonda yeniden konumlandırma yapılır, sağlıklı bir kol vücut boyunca uzatılır. Aynı zamanda, yaralı uzuvun dirseği alanında avuç içi mutlak supinasyona kadar yumuşak bir hareket gerçekleştirilir. Yarıçapın başı, dahil edildikten sonra yerine düşer, bir tık sesi duyulur. Diğer bir yol ise immobilizasyondur, özel bir tedaviye gerek yoktur, üç gün boyunca bir eşarp bandajı uygulamak yeterlidir. Komplike bir yaralanma durumunda, alçı atel kullanılır ve üç haftaya kadar giyilir.
Radius başı çıkığının tedavisi tıbbi geçmişe göre seçilir. Erken çocukluk döneminde karmaşık manipülasyonlara gerek yoktur. Bebeklerde ilk seferde eklemi düzeltmek mümkündür. Radyal başın çocuklukta yeni bir yerinden çıkmasını önlemek için, kullanım süresi kişiye özel belirlenen bandajlar ve ortezler kullanılır.
Cerrahi tedavi
Yaralanma ve tedaviden sonra komplikasyonlar meydana gelirse, bir doktora danışmalısınız. Dirsek kemiğinin eşlik eden bir kırığı ile birlikte yarıçap başının çıkığı ile iyileşme daha zordur. Kapalı yeniden konumlandırma bazen imkansızdırkemik parçalarının varlığı ve eklemlerin eklemlerinin atipik yer değiştirmesi nedeniyle. Olekranonun yırtılması, sinir liflerinin ve kan damarlarının ihlali, eski bir yaralanmanın yanlış kaynaşması durumunda da bir operasyon gereklidir. Kafanın sürekli yer değiştirmesi ile örgü iğneleriyle sabitlemeniz gerekir. Dirsek bölgesindeki komplike bir kırık için de aynı prosedür gereklidir. Cerrahi tedaviden sonra iyileşme süresi daha uzundur.
