Astım, mekanizmaları halen araştırılmakta olan, solunum sisteminin iyi bilinen bir patolojisidir. Bu hastalığın tedavisi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir. Astım tedavisi için çeşitli yaklaşımlar vardır. Önlemler kompleksi, astım ataklarına neden olan nedenleri ortadan kaldırmayı, hastalığın patogenezini bloke etmeyi ve semptomlarla mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Şu anda, tüm dünyada yaygın olan bronşiyal astım için bir basamak tedavisi var. Bu tedavinin özü, ilaçların kademeli olarak eklenmesi ve patolojinin ilerlemesi ile dozajlarının artmasıdır.
Hastalık kavramı
Astım, göğüs hastalıklarının akut bir sorunudur. Bilim adamlarının bu hastalığın etiyolojisi hakkında bir fikri olmasına rağmen, onu tamamen ortadan kaldırmak neredeyse imkansızdır. Bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar bağımlılık yapar ve hormonal arka planı etkiler. Bu sebeple geliştirilmişBronşiyal astımın aşamalı tedavisi. Patolojinin semptomları belirgin olabilir veya tam tersine nadiren ortaya çıkar ve hastanın refahını etkilemez. Terapinin temeli budur. İlaçlar ve dozları, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak seçilir. Klinik tabloya ek olarak, enstrümantal çalışmalardan elde edilen veriler de dikkate alınır. Hastalığın şiddetini değerlendirmenin tek yolu budur.
Çoğu durumda hastalık alerjiktir. Hemen hemen tüm hastalarda, semptomların gelişmesi için tetikleyici, belirli dışsal faktörlere karşı aşırı duyarlılıktır. Bunlar arasında gıda, hayvan, kimyasal, toz ve bitki alerjenleri bulunur. Daha az sıklıkla - bronşiyal astım, aşırı duyarlılığın varlığına bağlı değildir. Bu gibi durumlarda solunum sistemi tahrişine neden olan bakteriyel ve viral mikroorganizmalar etiyolojik faktör olarak kabul edilir. Genellikle bronşiyal astımın karışık bir gelişim mekanizması vardır. Association of Physicians tarafından geliştirilen basamak tedavisi, patogenezin ana bağlantılarını etkilemeye yardımcı olur.
Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın belirtileri
Bronşiyal astımın aşamalı tedavisinin nasıl çalıştığını anlamak için patolojinin semptomlarını ve evrelerini bilmeniz gerekir. Patolojik sürecin şiddeti aşağıdaki kriterlere göre değerlendirilir:
- Gece ve gündüz astım ataklarının sıklığı.
- Alevlenme ve remisyon süresi.
- PSV (tepe ekspiratuar akış hızı) tepe akış ölçümü sırasında.
- Semptomların varlığıbronko-pulmoner sistemin kronik patolojisi.
- Zorunlu ekspiratuar hacim.
Bu göstergelere göre hastalığın şiddeti belirlenir. Buna dayanarak, bir ilaç seçimi var. Yetişkinlerde ve çocuklarda bronşiyal astımın aşamalı tedavisi buna dayanmaktadır.
Patolojinin seyrinin doğasına göre, patolojik sürecin aralıklı ve kalıcı biçimleri vardır. İlki, astım semptomlarının nadiren ortaya çıkması ve solunum parametrelerini (FEV1 ve PSV) etkilememesi ile karakterizedir. Aynı zamanda, hastalığın ilerleme eğilimi yoktur. Gina'ya göre bronşiyal astımın aşamalı tedavisinin kurallarına göre, patolojinin aralıklı seyrinde, hava yolu spazmını hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için sadece kısa etkili inhalanlar reçete edilir.
Hastalığın hafif kalıcı aşaması, semptomların sistematik olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Gün içinde astım atakları haftada birden fazla olabilir. Normal insan aktivitesine müdahale ederler. Gece atakları ayda 2 defadan fazla gelişir, ancak her hafta değil. Aynı zamanda, PSV ve FEV1 göstergeleri normal kalır ve %80'den fazladır. Hafif kalıcı seyirli bronşiyal astımın aşamalı tedavisine göre, kısa etkili beta-2-agonistleri ve düşük dozlarda inhale glukokortikosteroidler (IGCS) reçete edilir. Hormonal ilaçlar, antilökotrien reseptör grubunun bir parçası olan bir ilaçla değiştirilebilir.
Hastalığın ortalama şiddeti, günlükboğulma nöbetleri. Geceleri, semptomlar haftada bir kereden fazla ortaya çıkar. Solunum sisteminin göstergesi (PSV veya FEV1) %60 ila %80 arasındadır. Bu durumda, aşağıdaki tedavi rejimlerinden biri seçilir:
- Düşük doz inhale glukokortikosteroidler ve uzun etkili bronkodilatörler (beta-2-agonistler).
- IGCS ve antilökotrien reseptör ilacı.
- Orta ila yüksek doz hormon ve kısa etkili beta-2 agonistleri.
- IGCS ve teofilin.
Şiddetli astımda, hem gündüz hem de gece sık sık boğulma nöbetleri görülür. Bu, performans ve yaşam kalitesindeki düşüşü etkiler. Hastalığın alevlenmeleri daha sık hale gelir ve remisyonlar kısalır. PSV ve FEV1 %60'ın altındadır. Orta ve yüksek dozlarda uzun etkili bronkodilatörler ve ICS reçete edin. Gerekirse tedaviye teofilin veya antilökotrien ilacı eklenir.
Devam eden tedaviye rağmen hastanın durumu kötüleşirse, bu aşırı derecede şiddetli bronşiyal astım olarak kabul edilir. Tablet formunda immünoglobulin E ve glukokortikosteroidlere karşı antikorlar reçete edilir.
Bronkospazmı rahatlatan ilaçlar
Gina sınıflandırmasına göre bronşiyal astım tedavisi standardı, başlıcaları olan birkaç ilaç grubunu içerir. Şu anda, bu ilaçların birçok kombinasyonu kullanılmaktadır. Bu, uyuşturucu kullanım sıklığını az altmaya ve iyileştirmeye yardımcı olur.esenlik. Bronşiyal astım için ihtiyaç duyulan ana ilaç grubu beta-2 reseptör agonistleridir. Kısa ve uzun etkilidirler. Birincisi, "Salbutamol", "Fenoterol" hazırlıklarını içerir. Uzun etkili beta-2 reseptör agonistleri arasında Formoterol ve Salmeterol ilaçları ayırt edilir. Bu ilaçların ana etkisi bronş kaslarının gevşemesi yani spazmın giderilmesidir.
Hormonal ilaçların kullanımı
Steroid hormonlarının kullanımı bronşiyal astım tedavisinin temel prensiplerinden biridir. Basamak tedavisi birkaç tip glukokortikoid içerir. Hafif ila orta derecede kalıcı şiddette, düşük dozlarda hormonlar reçete edilir. Steroidlerin sistemik etkilerinden kaçınmak için ilaçlar inhalasyon şeklinde reçete edilir. Hastalığın ilerlemesi ile ilacın dozu artar. Aerosoller "Beklometazon", "Budesonid", "Flutikazon", hormonal anti-astım ilaçlarına atıfta bulunur. Tablet formundaki hormonlar sadece şiddetli astım vakalarında kullanılır.
Glukokortikosteroidler, antilökotrien grubundan ilaçlarla değiştirilebilir. Bunlara "Zafirlukast" ve "Montelukast" tabletleri dahildir. Hormonlar gibi, patojenetik tedaviye aittirler. Bu ilaçların ana etkisi, iltihaplanma sürecini engellemek ve solunum kaslarının şişmesini ortadan kaldırmaktır.
Astım için basamak tedavisi: bakım standartları
Astım ilaçlarıuzun yıllar. Geçen yüzyılın sonunda özel bir grup düzenlendi. Doktorlar ve bilim adamlarından oluşan ekibin ana görevi, bronşiyal astımın tedavisi ve teşhisi için standart yöntemler geliştirmekti. Çalışma grubu, büyük ilaç şirketlerini, deneyimli doktorları ve uzmanları içeriyordu. Bu sayede, şu anda kullanılan bronşiyal astım için aşamalı bir tedavi geliştirildi. Hastalığın teşhis ve tedavisi için standartları içerir. Adım terapisi yetişkinler ve 5 yaşından büyük çocuklar için geçerlidir.
Birleştirilmiş ilaç türleri
Hastaların genel durumunu iyileştirmek ve inhalasyon sıklığını az altmak için astım için birçok kombinasyon ilacı geliştirilmiştir. Bu müstahzarlar, standart kademeli tedaviye dahil edilen aktif maddeleri içerir. En sık kullanılan ilaçlar Seretide Multidisk, Symbicort'tur. Bir beta-2 agonisti ve bir inhale glukokortikosteroid içerirler.
Alternatif ilaçlar
Bütün ülkelerden doktorların Gina'nın tavsiyeleri doğrultusunda yönlendirilmesine rağmen, her hastanın tedavisine ayrı ayrı yaklaşılmasına izin verilmektedir. Doktorlar, aşamalı tedaviye dahil olmayan ek ilaç gruplarını reçete etme hakkına sahiptir. Bunlar şunları içerir: M-kolinomimetikler, kromon maddeler. En sık kullanılan ilaçlar Ipratropium bromür, Spiriva, Intal'dir. Bu ilaçlar beta-2 agonistleri ve steroidlerle birleştirilir. Çocuklarda bronşiyal astımın aşamalı tedavisi, antihistaminikler ve antitussiflerin kullanımı ile birleştirilmelidir. Ayrıca, nöbetleri ortadan kaldırmanın ilk adımı, olası tüm alerjenleri ve provoke edici faktörleri dışlamaktır.
Astım için basamak tedavisi: tedavi önerileri
Astım tedavisi sistematik bir yaklaşıma dayanmalıdır. Gina Derneği tarafından geliştirilen öneriler bu hastalığın temel tedavisidir. Ek olarak, her devletin bu patolojinin tedavisi için kendi protokolleri vardır. Küresel tavsiyelere dayanırlar ve ek ilaç gruplarının yanı sıra diğer terapileri içerirler.
Astım tedavisi hakkında doktorların yorumları
Astım alerji uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı ve pratisyen hekim gibi uzmanlar tarafından tedavi edilir. Doktorlara göre terapinin ana hedefleri:
- Aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olabilecek tüm maddelerin eliminasyonu.
- Bronkodilatörlerle birlikte inhale kortikosteroid kullanımı.
- Semptomatik terapi.
Alevlenmeleri önlemek için, dış solunum göstergelerinin, yani PEF ve FEV1'in sürekli olarak izlenmesi önerilir. Ayrıca soğuk algınlığı enfeksiyonlarından kaçınmanız önerilir.
