Tiroid hormonlarının aşırı sentezinin olduğu bir duruma tirotoksikoz veya hipertiroidizm denir. Sonuç olarak, tiroid bezinin sorumlu olduğu tüm süreçler hızlanır ve bu, bireyin vücudundaki yükü önemli ölçüde artırır. Makale erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda tirotoksikozun nedenleri, semptomları, tedavisi ve önlenmesini tartışacaktır.
Genel bilgi
Her iki cinsiyetin temsilcilerinde, metabolik süreçleri etkileyen, kemik ve kas dokularını, kalp fonksiyonlarını etkileyen, vücutta kolesterol seviyelerini düzenleyen hipofiz bezinin veya endokrin bezinin patolojisinin arka planına karşı tirotoksikoz gelişimi mümkündür. kan dolaşımı ve çok daha fazlası. Vücutta meydana gelen süreçlerin zorlanması ile bağlantılı olarak, kişi hızla kilo vermeye başlar, kalp atışı hızlanır, terleme, sinirlilik artar.
Tedavinin etkinliği, patolojinin zamanında tespit edilmesine bağlıdır. Zamanında tedavi, fonksiyonların daha hızlı normalleşmesine izin verecektirtiroid bezi ve ciddi sonuç ve komplikasyon riskini az altır. Aksi takdirde, kardiyovasküler sistem bozuklukları gelişir, iskelet sistemi etkilenir ve sonuçta tirotoksik krize yol açar.
Sınıflandırma
Tiroid bezinin tirotoksikozunun semptomları ve tedavisi, hastalığa yol açan nedenlere bağlıdır. Hipertiroidizmi ayırt edin:
- Birincil. Bu durumda provoke edici faktör, bezin kendisindeki patolojik değişikliklerdir. Hastalığın gelişimi, toksik adenom, nodüler guatr, büyük miktarlarda iyot içeren ilaçlar alarak ortaya çıkar.
- İkincil. Predispozan bir faktör, hipofiz bezinin patolojisidir ve bunun sonucunda tiroid uyarıcı hormon sentezi artar.
- Üçüncül. Nevrozlardan önce gelen hipotalamus başarısız olduğunda gelişir.
Tirotoksikozun çeşitli biçimleri teşhis edilir:
- Subklinik. Semptomlar yoktur veya zar zor ifade edilir. Bu nedenle, onu tanımlamak oldukça zordur. TSH seviyeleri düşüktür ve triiyodotironin ve tiroksin normaldir.
- Karmaşık. Eşlik eden patolojilerin eşlik ettiği: böbrek ve kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, psikoz, şiddetli kilo kaybı.
- Açık veya açık. Bu durumda, klinik klasiktir. TSH seviyesinde önemli bir düşüş var ve triiyodotironin ve tiroksin konsantrasyonu fazla tahmin ediliyor.
Hastalık belirtileri
Aşırı triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) içeriği birçok sistem ve organı etkileyerek bireyin vücudunda çeşitli değişikliklere neden olur. İleTirotoksikozun ana semptomları şunları içerir:
- aşırı terleme;
- dokunulduğunda sıcak ve nemli;
- ağrı eşliğinde tırnakların soyulması;
- saç ve cilt incelmesi;
- basınç yükseliyor;
- kalp düzensiz atmaya başlar;
- kalp atış hızı artar;
- göz kapaklarının şişmesi;
- göz küresi çıkıntı yapar;
- nefes darlığı görülür;
- nefes almak zor;
- fiziksel aktivite azalır;
- ağırlık azalıyor;
- kusma, ishal, mide bulantısı, ishal;
- idrar çıkışı artar;
- korku, endişe, sinirlilik görünür;
- kötü rüya;
- konuşma çok hızlı olur;
- uyarılabilirlik gözlemlendi;
- kadınlarda adet düzensizliği, olası bayılma, ateş görülür.
Tiroid bezinin tirotoksikozunun dış semptomları hastalığın teşhisinde büyük önem taşır, ancak enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri zorunludur.
Tirotoksikozun evreleri
Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:
- Kolay. Semptomlar ifade edilmez. Hasta uykusuzluk, baş ağrısı, sinirlilik ve sinirlilik konusunda endişelidir.
- Ortalama. Hasta oldukça hızlı kilo vermeye başlar, kalp atışı artar, şiddetli nefes darlığı ortaya çıkar.
- Ağır. Bireyin vücudunda zehirlenme ve şiddetli tükenme var, yaşamsal çalışmaönemli organlar ve sistemler bozuldu.
Tirotoksikozda göz semptomları
Bu patolojinin karakteristik göz işaretlerini ayrı ayrı ayırt edin:
- gözler hafifçe kapandığında göz kapağı titremesi oluşur;
- yanıp sönen nadir;
- gözbebekleri güçlü bir şekilde çıkıntılı;
- üst göz kapakları şişmiş;
- palpebral yarıklar oldukça açık;
- gözleri hareket ettirirken dış göz kapağı gecikiyor;
- göz küresi öğrenciyle birlikte hareket eder;
- göz kapaklarının etrafındaki cilt koyulaşır;
- sklera, göz kapaklarının yörüngenin üst veya alt kenarına doğru yer değiştirmesi nedeniyle ortaya çıkar;
- gözyaşı ve fotofobi var.
Uygun tedavi ile yukarıdaki belirtiler kaybolur.
Nedenler
Hastalığı tetikleyen faktörler farklı olabilir ama asıl sebep tiroid bezinin aşırı çalışmasıdır. Tirotoksikoz gelişimine katkıda bulunan patolojik durumlar:
- Graves hastalığı.
- Toksik adenom.
- Hastalıklar, yaralanmalar, tiroid bezine yapılan cerrahi müdahaleler.
- Hipofiz adenomu.
- Aşırı dozda ilaç (tiroid hormon maddeleri).
- İyot içeren ilaçlarla tedavi.
- Subakut tiroidit.
Yetişkinlerde tirotoksikoz
Tıbbi istatistiklere göre, 20 ila 50 yaş grubundaki erkekler ve kadınlar bu patolojiye en duyarlı olanlardır. Bununla birlikte, ikincisi beş kat daha sık hastalanır. Hastalığın gelişimi hormonal duruma, eşlik eden hastalıkların varlığına, kalıtım ve diğer bazı faktörlere bağlıdır. Yetişkinlerde tirotoksikozun ilk belirtileri şunlardır:
- boynun şişmesi ve büyümesi;
- boğazda bir yumru hissi;
- yutma ve nefes almada zorluk.
Tehlike, kişinin bu semptomlara önem vermemesi ve doktora gitmeyi ertelemesidir. Hipertiroidizmin tezahürü ve şiddeti, altta yatan nedene bağlıdır. Dış semptomlara ek olarak, iç organ ve sistemlerin çalışmasında bir başarısızlık vardır. Uygun tedavi ve beslenme ile kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda tirotoksikoz belirtileri ortadan kalkar. Bununla birlikte, patoloji belirtilerinin bazı farklılıkları vardır. Bunları daha ayrıntılı olarak düşünün.
Kadınlarda tirotoksikoz
Adil cinsiyette bu hastalığın gelişmesine yatkınlık, yaşam boyunca meydana gelen hormonal seviyelerdeki sürekli değişikliklerle ilişkilidir. Adet, hamilelik, doğum, menopoz - tüm bunlar kadın vücudunu daha savunmasız hale getirir ve tiroid bezinin normal işleyişinin bozulmasına katkıda bulunur. Patolojinin şiddeti, tezahürü ve ayrıca belirtiler (dış ve iç), hastalığı tetikleyen nedene bağlıdır. Kadınlarda tirotoksikoz belirtileri şu şekildedir:
- kalbin güçlenen çalışması hipertansiyona, taşikardiye yol açar;
- palpebral fissür artar, göz kürelerinin dışarı çıkması ve yörünge dokularının şişmesi;
- adet döngüsü başarısız;
- dönemler düzensiz, yetersiz ve beraberindegenel iyilik halinde ağrı ve bozulma;
- saç donuklaşır ve kırılgan, ince hale gelir.
Olası endokrin bozukluklarını önlemek için, bir endokrinolog ziyaret edilmesi, ultrason, tiroid hormonu maddeleri için kan testleri dahil olmak üzere çeşitli muayenelerden geçmesi önerilir. 30 yaşın altındaki kadınlar - her beş yılda bir, 30 ila 40 yaş arası - üç yılda bir, 45 yaşından sonra - yılda bir. Kadınlarda tirotoksikoz tedavisi, yukarıda açıklanan semptomlar, hastalığın gelişmesine neden olan nedene bağlıdır.
Hamilelik sırasında tirotoksikoz
Böyle bir patolojiye sahip pozisyondaki kadınlar, tiroid bezinin durumunu kesinlikle izlemeli ve bir endokrinolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir. Aksi takdirde hipertiroidi sadece onun sağlığı için değil, doğmamış bebeğin hayatı için de tehdit oluşturur. Fetüsün gelişimi ve tam oluşumu için endokrin bezi tarafından sentezlenen hormonlar çok önemlidir. Bu maddelerin normal düzeyi, sağlıklı bir çocuk doğurmanın koşullarından biridir ve artan üretim, fetüs ve kadının refahı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Hamilelik sırasında kadınlarda tiroid bezinin tirotoksikoz semptomlarının ortaya çıkması, fetüste ve gelecekteki bebekte aşağıdaki bozuklukların gelişiminde kışkırtıcı bir faktördür:
- sinir sistemine zarar;
- guatr oluşumu;
- endokrin organların oluşumundaki başarısızlıklar;
- sağlığı ve yaşamı tehdit eden diğer koşullar.
Bu hastalığın varlığı fetal başarısızlık, düşük ve ölü doğum riskini önemli ölçüde artırır. Ciddi sonuçları az altmak için, hem bir bebeğin doğumunu planlama aşamasında hem de diğerlerinde uzmanların tavsiyelerine uymalısınız.
Tedavi için antitiroid ilaçlar kullanılır, ayrıca bileşiminde iyot içeren ilaçlar da kullanılır. Etkisi yoksa ameliyat endikasyonu vardır.
Erkeklerde tirotoksikoz
Bu cinsiyetin temsilcileri hipertiroidizmden daha az muzdariptir ve çoğu zaman subklinik bir formla teşhis edilir. Erkeklerde patoloji oldukça geç tespit edilir, bu gibi durumlarda tedavi işe yaramaz. Hastalığın sonuçları öncelikle üreme sistemini etkiler: cinsel yetenekler azalır ve hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak spermin kalitatif bileşimi değişir. Erkeklerde tirotoksikoz belirtileri aşağıdaki gibidir:
- kas zayıflığı, özellikle merdiven çıkarken veya ayağa kalkarken;
- kaslar hacmini kaybeder;
- ellerde titreme var;
- uyku bozuldu;
- terleme artar;
- iştah artar;
- kalp atış hızı artar;
- sinirlilik, sinirlilik görülür;
- olası ishal.
Erkeklerde tirotoksikoz belirtilerini mümkün olduğunca erken tespit etmek çok önemlidir. Tedavi, yeterli dozda ilaç seçimi ile başlar. Ne yazık ki, konservatif tedaviden sonra nüksler oldukça yaygındır.
Çocuklarda tirotoksikoz
Hastalık nadirdir. Temel olarak, predispozan bir faktör yaygın toksik guatrdır. Ayrıca hormonal maddelerin aşırı üretimi belirlenebilir:
- hormonal ve iyot içeren ilaçların uzun süreli kullanımı;
- aşırı aktif tiroid bezi;
- kana aşırı hormon salınımının eşlik ettiği endokrin organın hücrelerinde hasar;
- hipofiz bezi ve tiroid bezinin patolojisi.
Hipertiroidizm en sık ergenlik döneminde gelişir ve yavaş ilerler. Hastalığın bariz belirtileri, gelişiminin başlangıcından bir yıl sonra ortaya çıkabilir. Kaprislilik, hızlı heyecan, dikkatsizlik, uyku sırasında huzursuzluk; sinirlilik, düşük okul performansı - bu, çocuklarda tirotoksikozun ilk semptomlarının bir tezahürüdür. Ayrıca not edilir:
- kollarını açmış bir çocuğun parmaklarında titreme;
- kilo kaybı;
- artan iştah;
- genişlemiş tiroid bezi;
- egzoftalmi;
- cildin nemi;
- aşırı terleme;
- Kas güçsüzlüğü nedeniyle yürüyüşte değişiklik ve sakarlık.
Atrial fibrilasyon, yüksek tansiyon ve sistolik üfürüm hastalığın ileri evresinde duyulabilir.
Yenidoğanların tirotoksikozu
Beklenen annenin sahip olduğu tiroid bezinin patolojileri, aşağıdaki gibi kalp kasının anormalliklerini tetikleyebilir.fetüs ve gelecekteki bebek. Teslimat erken. Tiroid bezinin tirotoksikoz belirtileri aşağıdaki gibidir:
- fetusun motor aktivitesinde ve taşikardisinde artış var;
- yenidoğanda taşiaritmi, vurgulanmış tonlar, atriyal ekstrasistoller, göreceli kardiyak donukluk sınırlarının genişlemesi vardır;
- titreme;
- aşırı uyarılabilirlik;
- konvülsiyonlar;
- genişlemiş tiroid bezi;
- asfiksi atakları;
- bazen ekzoftalmi oluşur.
Ayrıca tirotoksikoz, akut adrenal ve kalp yetmezliği semptomlarına ek olarak ölüme kadar gidebilen bir tirotoksik kriz de katılabilir.
Yenidoğan tirotoksikozunun tanı ve tedavisi
Teşhisin temeli, anamnez alınmasıdır. Hormonal maddelerin analizini deşifre ederken, TSH'de bir azalma, T3, T4 konsantrasyonunda bir artış gözlenir. EKG'nin sonuçlarına göre, aşağıdaki değişiklikler not edilir: sivri bir P dalgası, atriyoventriküler iletimin hızlanması, sinüs taşikardisi, yüksek voltaj, bozulmuş miyokardiyal repolarizasyon süreçleri. Echo KG, sol ventrikülün diyastolik fonksiyonunun ihlalini ve ayrıca kalp boşluklarının genişlemesini gösterir - bu işaretler kalp yetmezliğinin habercisidir.
Tedavide adrenerjik blokerler, sedatifler, hormonal, antitiroid ilaçlar yanı sıra infüzyon tedavisi kullanılmaktadır. Hastalığın prognozu olumsuz.
Tirotoksikoz tedavisi
Tanıyı onayladıktan sonra,tirotoksikozun nedenlerine ve semptomlarına doğrudan bağlı olan etkili tedavi. Tedavi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:
- Muhafazakar. İlaçların kullanımını içerir: antitiroid ilaçlar, glukokortikoidler, iyodürler, beta blokerler.
- Cerrahi. Tıbbi endikasyonlara bağlı olarak bu durumda iltihaplı düğüm, endokrin organın genişlemiş bir kısmı kısmen çıkarılır veya bez rezeke edilir.
- Hastalığın özellikle şiddetli tezahürü vakalarında her iki yöntemi de kullanın.
- Radyoiyot tedavisi. Radyoaktif iyot kullanımından oluşur. Bu terapi türü, ilk yöntemin etkisizliği veya ameliyattan sonra nüksetme için endikedir
Subklinik tirotoksikoz tedavisi
Bu patolojinin belirtileri çok az fark edilir veya hiç fark edilmez. Tedaviyi belirlemek için hastalığın başlangıcının nedenini bulmak gerekir. Böyle bir durumda, çok şey hastaya bağlıdır, doktora son üç hatta altı ay içinde sağlıktaki değişikliği ne kadar anlatacağı. Tedavi taktiklerinin bağlı olacağı faktörler:
- hastanın yaşı;
- hastalığın gelişmesine neden olan sebep;
- koşul şiddeti. Sadece ikisi var ve bunlar TSH seviyesine (mIU / ml) bağlı: 0,1 ila 0,39 - birincisi, 0,1'den az - ikincisi;
- komorbiditelerin varlığı.
Ayrıca kalıcı ve geçici subklinik tirotoksikoz arasında ayrım yapın. Aşağıdaki vatandaşlar için zorunlu tıbbi tedavi önerilir:
- 65 yaş altıhipertiroidi belirtileri;
- ilk vakaya göre daha ileri yaş kategorisi, tirotoksikoz belirtileri olan ve olmayan, mevcut hastalıklarla birlikte: koroner arter hastalığı, atriyal fibrilasyon, anjina pektoris, inme sonrası, şiddetli osteoporoz;
- kanıtlanmış bir hastalık nedeni ile.
Cerrahi tedavi, aşağıdaki tirotoksikoz semptomlarının varlığında gerçekleştirilir: kompresyon, büyük guatr ve tiroid bezinde kötü huylu bir tümör şüphesi. Konservatif bir tedavi yöntemi ile ilaçlar ayrı ayrı seçilir.
Komplikasyonlar
Yeterli tedavinin yokluğunda veya stresli durumlarda, bulaşıcı nitelikteki hastalıkların eklenmesi veya cerrahi müdahalelerden sonra tirotoksik kriz gelişir. Bu durum en tehlikeli olarak kabul edilir, acil tıbbi müdahale gerektirir ve aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- sıcaklığın kritik değerlere yükselmesi;
- akut kalp yetmezliği;
- taşikardi;
- mide bulandırıcı;
- kusma;
- ishal;
- artmış kan basıncı.
Tirotoksikoz için diyet
Tirotoksikoz semptomlarının arka planında meydana gelen hızlandırılmış metabolik süreçler nedeniyle, kadınlarda ve erkeklerde beslenme fraksiyonel ve belirli bir diyet olmalıdır. Bu hastalık ile vücutta karbonhidratların, proteinlerin ve yağların parçalanması oldukça aktiftir. Enerji ihtiyacı artar, kas dokusu ve karaciğerdeki glikojen miktarı azalır, yağ tabakası incelir. Hasta hızla vücut ağırlığını kaybeder, bu nedenle tam bir besin, sıvı, vitamin ve mineral kaynağı gereklidir. Menü aşağıdaki ürünleri içermelidir:
- süt, kefir, doğal yoğurt, kesilmiş süt, ekşi krema;
- az yağlı ve tuzsuz peynir;
- tuzlu hamur işleri, bisküviler;
- yulaf ezmesi, buğday ve çavdar ekmeği;
- her çeşit tahıl; kabızlığı önlemek için az miktarda pirinç;
- lahana, balkabağı, kabak, marul;
- yağsız haşlanmış, haşlanmış veya buğulanmış et;
- kompostolar, meyve içecekleri, papatya çayı, kuşburnu suyu;
- tatlı su yağsız balık.
Tuz günde 10 gram ile sınırlandırılmalıdır. Önerilen sıvının hacmi yaklaşık iki litredir.
Halk ilaçları ile tedavi
Alternatif tıp yöntemlerinin kullanımı konusunda doktorla anlaşmaya varılmalıdır. Önerilen ürünler:
- Alıç meyveleri. Günde üç kez üç yemek kaşığı alınan bir infüzyon hazırlanır. Kurs en az üç haftadır. Ardından 14 gün ara.
- Yarrow. Alkol tentürü sabah ve akşam yemeklerden otuz dakika önce 10'ar damla alınır.
- Anavatan, nane, kediotu, alıçtan oluşan bitkisel koleksiyon. İlk üç tür tıbbi hammadde eşit oranlarda alınır ve sonuncusu - iki katı kadar ve bir kaynatma hazırlanır. Yemeklerden önce günde iki kez yarım fincan alın.
- Pancar. Her gün bir parça çiğ kök sebze yiyin.
Önleme önlemleri
Endokrin sistemden ciddi patolojilerden kaçınmak için tavsiye edilir: alkol almayın, sigarayı bırakın, diyet yapın, egzersiz yapın, düzenli olarak bir endokrinolog ziyaret edin ve gerekli muayenelerden geçin. Ek olarak, tiroid bezi ile ilgili mevcut problemlerde, organın yıllık dispanser gözlemine ve ultrasonuna tabi tutulur.
