"Açık tirotoksikoz" terimi, gelişim süreci çeşitli tiroid fonksiyon bozukluklarının arka planında başlayan bir sendromu ifade eder. Hastalığın gelişim mekanizması, iç organların işleyişini etkileyen tiroid hormonlarının artan üretimine dayanmaktadır. İlk uyarı işaretleri göründüğünde, bir endokrinolog ile iletişime geçmelisiniz. Uzman kapsamlı bir muayene için bir sevk verecek ve sonuçlarına göre en etkili tedavi rejimini hazırlayacaktır.
Patogenez
Ana tiroid hormonu triiyodotironindir (T3). Vücudun hemen hemen tüm sistemlerini etkiler. Triiyodotironinin öncüsü tiroksindir (T4). Bu hormonların oluşumu iyot moleküllerinden gelir. İkincisi vücuda yiyecekle girer ve bölünmeye uğrar. Dönüşümün son ürünü iyodürdür. Tiroid bezine girerler, oksitlenirler ve tirozine (amino asit) bağlanırlar. ATayrıca, elde edilen bileşik tekrar oksitlenerek T3 ve T4 oluşumuna neden olur. İkincisi tiroid bezinin foliküllerinde birikir ve gerekirse kan dolaşımına salınır (tiroid uyarıcı hormon - TSH bundan sorumludur).
Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisiyle bu süreç bozulur. Bu durumda, tirotoksikozdan bahsetmek gelenekseldir. Subklinik ve belirgindir. İlk durumda tirotoksikoz, normal bir T3 ve T4 seviyesi ve düşük bir TSH konsantrasyonu ile karakterizedir. Hastalığın belirgin formuna düşük TSH ve T3 ve T4'te bir artış eşlik eder.
Etyoloji
Hastalığın gelişmesine yol açan çok sayıda sebep vardır. Çoğu zaman, hastalara hormon seviyesinin değiştiği arka plana karşı tiroid bezinin eşlik eden patolojileri teşhisi konur.
Belirgin tirotoksikoz genellikle eşlik eder:
- Yaygın toksik guatr.
- İyi huylu tiroid tümörleri.
- Otoimmün hastalıklar.
- Hamile kadınların tirotoksikozu.
- Gelişimi kontrolsüz ilaç alımına bağlı olan tiroid bezi patolojileri.
Aşikar tirotoksikozun en yaygın nedeni, Basedow hastalığıdır (yaygın toksik guatr). Risk altında olan kişiler, olumsuz çevre koşullarında yaşayanların yanı sıra mesleki faaliyetleri radyoaktif iyotla temas içeren kişilerdir.
Klinik belirtiler
Açık tirotoksikoz belirtileri ve ciddiyeti doğrudan T3'ün tropik organlar üzerindeki etkisine bağlıdır. Hastalığın ana klinik belirtileri:
- Aşırı terleme. Herhangi bir iklim koşulunda bir kişi için sıcaktır. Doktor muayenehanesindeki hastalar, soğuk havalarda sıcak giyinmeyi bıraktıklarını not eder.
- Psiko-duygusal dengesizlik. Sakinliğin yerini genellikle başkaları için güvenli olmayan asabiyet ve hatta saldırganlık alır.
- Yüksek kalp atış hızı.
- Dramatik kilo kaybı.
- Kuru cilt.
- Ödem.
- Kaslardaki zayıflık.
- İştah artışı.
- Dışkı bozuklukları.
Ayrıca, belirgin tirotoksikozun belirli semptomları vardır:
- Egzoftalmi. Bu terim, bir kişinin gözbebeklerinin güçlü bir şekilde dışarı çıktığı bir duruma atıfta bulunur.
- Parmak uçlarının titremesi. Bu durum önünüzdeki kollar gerildiğinde ortaya çıkar.
- Tiroid bezinin boyutunda artış. Palpasyon sırasında doktor tarafından belirlenir.
- Göz işaretleri. Bunlara şunlar dahildir: şaşkın şaşkın gözler, nadiren göz kırpma, gözün yukarı hareketi sırasında beyaz bir şerit görünümü.
Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse, bir endokrinologa danışmalısınız.
Teşhis
Anmnez aldıktan, şikayetleri dinledikten ve fizik muayene yaptıktan sonra doktormuayene için sevk eder. Sonuçlarına dayanarak, endokrinolog yalnızca tiroid bezinin işlev derecesini değerlendirmekle kalmayacak, aynı zamanda açık tirotoksikozun nedenini de bulabilecektir.
Bir hastalığı teşhis etmek aşağıdaki testleri içerir:
- T3, T4 ve TSH için kan testi.
- Radyoaktif iyot için tiroid alım testi.
- Radyonüklid taraması.
- Sintigrafi.
- Tiroid ultrasonu.
Nedeni belirlemek için miyeloperoksidaza, TSH reseptörlerine ve tiroid uyarıcı maddelere karşı otoantikorlar için bir kan testi reçete edilir.
Ayırıcı tanı sürecinde hastalığı multinodüler toksik guatr ve Graves hastalığından ayırt etmek önemlidir.
İlaçlı tedavi
Aşikar tirotoksikoz için tedavi rejimi doğrudan patolojinin gelişiminin nedenine, seyrinin ciddiyetine, hastanın yaşına ve sağlığının bireysel özelliklerine bağlıdır. Tüm ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir, dozaj rejimleri de bir uzman tarafından belirlenir.
Aşikar tirotoksikoz için klasik tedavi rejimi aşağıdaki gibidir:
- Tireostatik alınması. Bunlar aşırı hormon üretimini baskılayan ilaçlardır. Kural olarak, doktorlar aşağıdaki ilaçları reçete eder: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Tedavi uzun sürer (yaklaşık 1 yıl).
- Glukokortikosteroid almak. Bu grubun araçları şiddetli lezyonlar için endikedir.kumaşlar. Alımın arka planına karşı yıkıcı süreçler durur.
- Diyet takviyeleri kullanımı. Açık tirotoksikoz, bir otoimmün patolojinin bir sonucuysa reçete edilir. Çoğu zaman doktorlar hastalara "Endonorm" ilacını kullanmalarını önerir.
- Radyoaktif iyot içeren ilaçlar almak. Bu ilaçlarla tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra, replasman tedavisi belirtilir. Sentetik hormonları almayı içerir.
Tedavi sırasında, b-bloker grubundan ilaçlar ek olarak reçete edilebilir. Patoloji gelişiminin arka planına karşı acı çeken kalp kasının çalışmasını desteklerler.
Cerrahi tedavi
Cerrahi müdahale, konservatif yöntemler etkisiz olduğunda endikedir. Hazırlık aşaması, yukarıdaki ilaçları almaktır.
Ameliyat sırasında, cerrah bezin bir kısmını veya tüm organı çıkardı (müdahale miktarı doğrudan patolojinin nedenine ve ciddiyetine bağlıdır). Etkilenen kısma erişim açık bir şekilde veya endoskopik (minimal invaziv) ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.
Ameliyat geçirdikten sonra, hasta hayatının geri kalanında sentetik hormonlar almalıdır.
Sonuçlar
Patolojiyi görmezden gelmek, yaşamı tehdit eden kardiyovasküler komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Ayrıca, aşikar tirotoksikozun sonucu,tirotoksik kriz. Bu, titreme, yüksek vücut ısısı, aşırı uyarılma, hipertansiyon, anüri ve kalp kasının işlev bozukluğu ile kendini gösteren tehlikeli bir durumdur. Bir tirotoksik krizin sonucu hem bilinç kaybı hem de kişinin ölümü olabilir.
Önleme
Uygunluğu hastalığın gelişmesini önleyecek özel bir önlem yoktur. Ancak, aşikar tirotoksikoz olasılığını az altmak mümkündür.
Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymanız yeterlidir:
- Sigarayı ve alkolü bırakın.
- Yaz aylarında daha az güneşlenin. Ayrıca maksimum aktiviteleri sırasında uzun süre açık güneş ışığı altında kalmak istenmez.
- Diyetinizi ayarlayın. Menü sebze ve meyveleri içermelidir. Kızartılmış, tütsülenmiş ve baharatlı yiyecekler yemek istenmez. Yiyecekler kaynatılmalı, buharda pişirilmeli veya fırında pişirilmelidir. Diyetin dengeli olması gerektiğini hatırlamak önemlidir.
Bu kurallar hem birincil hem de ikincil önleme için geçerlidir. Başka bir deyişle, yaşam tarzı düzenlemeleri sadece hastalığa yakalanma riskini değil, aynı zamanda hastalık teşhisi konmuş hastalarda alevlenmelerin oluşumunu da önemli ölçüde az altır.
Kapanışta
Açık tirotoksikoz, çeşitli tiroid hastalıklarının ilerlemesinin arka planında ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Yüksek seviye ile karakterizedir. T3 ve T4 hormonları ve az altılmış TSH konsantrasyonu. İlk endişe verici semptomlar ortaya çıktığında, bir endokrinologla iletişime geçmelisiniz. Uzman, sonuçlarına göre en etkili tedavi rejimini hazırlayacağı kapsamlı bir muayene için bir sevk verecektir.
