Yaklaşık dört çocuk göbek fistülünden muzdarip. Çocuklukta ve yetişkinlikte hasta olabilirsiniz. Yenidoğanda göbek deliğinin fistülü iyileşme sırasında oluşur. Yetişkinler karın bölgesinde iltihaplı bir fistül yaşarlar.
Göbek fistülü nedir
Bir fistül, göbek deliğinde iç organlara giden bir deliktir. Yaranın geçtiğini belirlemek için tıbbi bir sonda kullanabilirsiniz. Deliğe sokulur. Sonda 1,5 santimetreden fazla giderse göbek fistülünden derler.
Göbek bağını keserken, yenidoğanın 2-3 hafta içinde iyileşen küçük bir yarası vardır. İlk günlerde küçük akıntılar olur ama sonra geçer. Çorba durmazsa veya miktarı artarsa, fistül olduğu varsayılır. Kanalın kapanmasına bağlı olarak tam ve eksik fistüller ayırt edilir.
Tam sürümde kanal tamamen açıktır. Pürülan akıntılar olur ve göbek çevresinde cilt kızarır, kısmen ölür.
Tam olmayan fistül, kanal tamamen kapanmadığında oluşur,deşarjlar küçüktür, ancak zamanla durmazlar.
Deneyimsiz bir ebeveyn, yenidoğanın göbek fistülünü uzun süre iyileşen bir göbekle kolayca karıştırabilir. Bu nedenle çocuk doktoru ve resepsiyondaki hemşire göbeğin nasıl iyileştiğini değerlendirmelidir.
Fistül belirtileri
Yenidoğanda fistül asla iyileşmeyen bir deliktir. Ancak bir ebeveynin bir derinleşme görmesi neredeyse imkansızdır. Her şeyden önce, yenidoğanda göbek fistülünün nasıl göründüğünü anlamak için işaretleri bilmeniz gerekir. Tam ve eksik bir fistülün belirtileri farklı olabilir.
Tam bir göbek-vezikal fistül belirtileri:
- göbeğin alt kısmında parlak kırmızı bir ikor oluşur;
- göbek deliğinden çıkan idrar veya dışkı;
- salgılarla uzun süreli tahriş cildin kızarmasına ve karında ölümüne yol açar;
- vücut ısısı yükselir;
- hoş olmayan bir kokunun varlığı;
- Göbek yarasında ince bağırsağın bir kısmı görünebilir;
- Göbek yarası, ağlama veya çığlık atma sırasında gerginlikten şişiyor.
Yenidoğanların göbeğinde tamamlanmamış bir fistül olduğunda, belirtiler şu şekilde ortaya çıkar:
- göbek görsel olarak değişir, yuvarlak şeklini kaybeder;
- akıntı pürülan veya yapışkan çıkıyor;
- sıcaklık yükseliyor;
- deşarjın hoş olmayan bir kokusu var.
Olay nedenleri
Patolojinin nedenleri hala belirsiz. İyileşmeden birkaç ay sonra bebekte fistül oluşabilir.yaralar. Göbek kordonu bebeği anne karnındaki anneye bağladı. Kesim sırasında çocuğun karnında küçük bir kuyruk kalır. Sarısı kanalı büyümüş olmalıdır, ancak bu her zaman olmaz. İyileşmeyen açık bir kanal fistül olur.
Doktorlar, yenidoğanda göbek deliği fistülünün patoloji geliştirme riskini artıran nedenlerini vurgular:
- karın kası zayıflığı;
- Göbek bağını keserken ihlal;
- sıkışmış göbek fıtığı;
- ince bağırsakta hasar.
Bu faktörler delikte bağ dokusu oluşumunu engeller. Bu patoloji yaygındır, kısmi fistül her zaman tedavi gerektirmez ve birkaç ay sonra kendi kendine düzelebilir.
Fistül türleri
Yenidoğanda göbek fistülü çoğunlukla göbek-bağırsak ve göbek-vezikaldir. Böylece deliğin nerede olduğunu belirlemek mümkündür - yara ile bağırsaklar veya mesane arasında.
Göbek-bağırsak fistüllerinin ikinci bir adı vardır - safra kanalı fistülleri. Göbek kordonunun kesilmesi sırasında safra kanalı oluşmalıdır, ancak bir nedenden dolayı bu olmaz. Bu durumda, bebeğin göbek süreci uzun süre devam eder, düştükten sonra, içinde sıvının bulunduğu kırmızı veya pembe bir mukoza zarının açıkça görülebildiği bir delik belirir. Tam bir fistül durumunda pasajda dışkı bulunabilir.
Veziko-umbilikal fistüller, idrar yolu kapanmadığında ortaya çıkar. Görünüşte, delik diğerlerinden farklı değildir. Kırmızı mukusla kaplıdır ve akıntısı vardır. Çocuk gergin olduğunda, göbek deliğinden idrar damlaları gelir. Bebek ne kadar çok iterse, akıntı o kadar yoğun olur. Fistül büyükse idrar tamamen boşalabilir.
Veziko-göbek ve göbek-bağırsak fistüllerinin nedenleri
Yenidoğanda göbek fistülü doğuştan olabilir ve zor bir hamilelik sonucu veya iltihaplanmaya veya ameliyata karşı kazanılmış olabilir.
Yenidoğana yaşamın ilk haftalarında patoloji teşhisi konur. Vitellin kanalını kapatması gereken dokuların birleşmemesi sonucu eksik bir fistül oluşur. Bu durum bebekler arasında oldukça yaygındır ve 6 ay içinde düzelir.
Bağ dokusunun ihlali veya enfeksiyöz iltihaplanma olduğunda tam bir fistül oluşur. Büyük bir açıklık bakterilerin girmesine izin verir ve komplikasyon riskini artırır. Bu durumda, fistülün aşırı büyüme şansı neredeyse yoktur. Bu durumda ameliyat gerekir.
Yetişkinlerde ve çocuklarda, karında uzun süreli enfeksiyöz iltihaplanma sonucu fistül oluşabilir. Yaranın içinden cerahatli bir kütle belirecek, yara kanar ve kötü koku yayar. Bu durumda bağırsak tıkanıklığı riski artar.
Teşhis ve tedaviler
Ön tanı doktorları çocuğu hamileliğin son evrelerine veya doğuma sokabilir. Doğru tanı, abdominal ultrason veya fistülografi sonuçlarına dayanır.
Teşhis için başka bir yöntemorifis, göbeğe yerleştirilen bir sondadır. Ekipman 1,5 cm'den fazla içeri girmişse teşhis onaylanır.
Yenidoğanlarda göbek fistülünün nasıl tedavi edileceği geçişin türüne bağlıdır. Eksik bir fistül, doku rejenerasyonunu artıran ve iltihabı önleyen konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Bunlara zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi, hidrojen peroksit ile muamele ve bir klorofillipt çözeltisi dahildir. Tüm bu ilaçlar, yeni doğmuş bir bebeğin ilk yardım çantasındaki temeller listesine dahil edilmiştir.
Sığ eksik fistül 6 ay içinde aşırı büyür, bu olmazsa planlı bir operasyon reçete edilir. Göbek, ameliyattan veya deliğin aşırı büyümesinden önce iltihaplanma açısından düzenli olarak incelenmelidir.
Göbek deliğinin tam fistülü ameliyatla tedavi edilir, göbek deliğinden sürekli sıvı salınımı nedeniyle konservatif yöntemlerin etkisi yoktur.
Ameliyat
Yenidoğanda tam fistül ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Cerrah, karın boşluğunu göbekten kasık kemiğine kadar inceler. Doktor göbeğe yakın bir delik açar. Boşluğun tipine bağlı olarak, bağırsak veya mesanedeki kusurların restorasyonu vardır. Her iki durumda da işlemler benzer şekilde gerçekleştirilir.
Eksik fistül, göbek deliğinin düzenli muayenesi ile konservatif olarak tedavi edilir. Enfeksiyöz iltihabın gelişmesiyle, mesanenin enfeksiyon riskinde bir artış, bir operasyon gerçekleştirilir. Ateşiniz, büyük bir irin akıntınız ve karnınızda kızarıklık varsa hemen bir doktora başvurmalısınız.
Hastalığı önleme
Göbek fistülünün önlenmesi mevcut değildir, çünkü ortaya çıkış nedenleri hala belirsizdir. Ancak enfeksiyon riskini az altabileceğiniz ve karın boşluğunda bir açık deliğin tekrarlanmasını önleyebileceğiniz bir dizi kural vardır:
- Günlük titiz hijyen. Yenidoğan döneminde bebeğinizi yıkamak, vücudu temiz tutmanın ana yoludur. Bebeğin düzenli olarak yıkanması şarttır.
- Yenidoğan göbek yarasının iyileşmesinden önce ve fistülün kaynaşmasından sonra sadece kaynamış suda yıkanır.
- Gerekirse banyoya potasyum permanganat ekleyin. Bu, suyun dezenfeksiyonuna katkıda bulunur.
- Bebeğin uzun süre ağlamasına ve karın kaslarını zorlamasına izin vermeyin. Sandalye düzenli ve duygusal olmalıdır. Kabızlık karın kaslarında gerginliğe yol açar.
Bebek ilk yardım çantası
Hijyen sağlamak ve göbeği tedavi etmek için ebeveynlerin evde yeni doğan bebek için bir ilk yardım çantası bulundurması gerekir. Gerekli fonların listesi dört gruba ayrılabilir:
- hijyenik malzemeler;
- göbek yarası tedavisi için;
- antipiretik;
- infantil kolikten.
Hijyen malzemeleri arasında steril pamuk, ıslak mendil, bebek tırnak makası, bebek veya bebek bezi kremi, pudra bulunur.
Göbek yarasını tedavi etmek için parlak yeşile, pamuklu çubuklara, hidrojen peroksite ihtiyacınız olacak.
Evde bebek koliklerinden korunmalıısıtma yastığı, gaz tüpü, kolik.
Antipiretikler, parasetamol veya ibuprofen içeren ilaçları içerir. 3 aydır kullanıyorlar. Bebek için başka yöntemler kullanılmamalıdır.
